...

1. ÂÑÅÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ ÌÅÆÄÈÑÖÈÏËÈÍÀÐÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË
Ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü: êëèíè÷åñêàÿ
çíà÷èìîñòü è ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà
Ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü (ÏÍ) ÿâëÿåòñÿ êîìïëåêñíûì ôåíîìåíîì è çàâèñèò îò íàðóøåíèé â ðàáîòå êîìïîíåíòîâ
èììóííîé ñèñòåìû, àññîöèèðîâàííûõ ñî ñòðóêòóðàìè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. ×àñòíûì ñëó÷àåì ÏÍ
ÿâëÿåòñÿ ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ.  îòëè÷èå îò ïîñëåäíåé, ÏÍ îõâàòûâàåò êàê íåìåäëåííûå, òàê è çàìåäëåííûå
èììóíîïàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè, òî åñòü ÿâëÿåòñÿ ñóùåñòâåííî áîëåå øèðîêèì ïîíÿòèåì. Ðàçíûå ôîðìû ÏÍ
ìîãóò îïîñðåäîâàòüñÿ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûìè ìîëåêóëàìè, èçáûòî÷íî ñåêðåòèðóåìûìè èììóíîêîìïåòåíòíûìè
êëåòêàìè (àíòèòåëà IgE, IgG4, íåêîòîðûå öèòîêèíû è äðóãèå), à òàêæå ñîáñòâåííî êëåòêàìè èììóííîé ñèñòåìû
(ëèìôîöèòû-ýôôåêòîðû, ðåãóëÿòîðíûå ëèìôîöèòû, ìàêðîôàãè). ÏÍ ìîæåò îáóñëîâëèâàòü õðîíè÷åñêèå
âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, âîçíèêàþùèå â ñòåíêàõ æåëóäêà, òîíêîé è òîëñòîé êèøêè, è ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé
ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé âî ìíîãèõ äðóãèõ îðãàíàõ, íåïîñðåäñòâåííî íå îòíîñÿùèõñÿ ê ïèùåâàðèòåëüíîé
ñèñòåìå. Óäîáíûì è íàäåæíûì èíñòðóìåíòîì âûÿâëåíèÿ ÏÍ â îòíîøåíèè ðàçíûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ ÿâëÿåòñÿ
öèòîòîêñè÷åñêèé òåñò è åãî àíàëîãè.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü, ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ, öèòîòîêñè÷åñêèé òåñò
www.terramedica.spb.ru
© È. À. Êîøêèíà, À. À. Ïîëåòàåâà, À. Á. Ïîëåòàåâ, 2014
ÓÄÊ 616-056.3-074
Àëåêñàíäð Áîðèñîâè÷ Ïîëåòàåâ
e-mail: a-b-poletaev@yandex.ru
20
Der Mensch ist, was er isst —
×åëîâåê åñòü òî, ÷òî îí åñò.
Ëþäâèã Ôåéåðáàõ (1850)
Ïèòàíèå è áîëåçíè ÷åëîâåêà
Ôåíîìåí àëëåðãèè íà ïðîäóêòû ïèòàíèÿ øè-ðîêî
èçâåñòåí. Ðàñïîçíàâàíèå íå ïðåäñòàâëÿåò
òðóäíîñòåé, òàê êàê ýòà àëëåðãèÿ, êàê ïðàâè-ëî,
ïðîòåêàåò ïî òèïó íåìåäëåííûõ àëëåðãè÷å-ñêèõ
ðåàêöèé ñ ó÷àñòèåì àíòèòåë êëàññîâ IgE
è IgG4 (àëëåðãåíñïåöèôè÷åñêèõ ðåàãèíîâ) ñ
ÿðêî âûðàæåííûìè âíåøíèìè ïðîÿâëåíèÿìè â
âèäå êðàïèâíèöû, çóäà è ò. ï. Ñîîòâåòñòâóþùèå
ñèìïòîìû âîçíèêàþò ó íåêîòîðûõ èíäèâèäîâ
ïðàêòè÷åñêè ñðàçó ïîñëå ïðèåìà îïðåäåëåí-íûõ
ïðîäóêòîâ, íàïðèìåð ìàíäàðèíîâ, êëóáíè-êè,
ðûáû è äðóãèõ, ê êîìïîíåíòàì êîòîðûõ ó
äàííîãî èíäèâèäà èìååòñÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñåí-ñèáèëèçàöèÿ.
Àëëåðãèÿ íà ïðîäóêòû ïèòàíèÿ
ÿâëÿåòñÿ ÷àñòíûì ñëó÷àåì ñóùåñòâåííî áîëåå
øèðîêîãî è íåäîñòàòî÷íî èçó÷åííîãî ÿâëåíèÿ,
îáîçíà÷àåìîãî êàê ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü
(ÏÍ), èëè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðîäóêòàì
ïèòàíèÿ. Ïîíÿòèå ÏÍ, ïîìèìî àëëåðãèè íà ïðî-äóêòû
ïèòàíèÿ, âêëþ÷àåò è äðóãèå èììóíîïà-òîëîãè÷åñêèå
ðåàêöèè èììóíîêîìïëåêñíîãî è
çàìåäëåííîãî òèïîâ. ÏÍ ïðåäîïðåäåëÿåò íåñïî-ñîáíîñòü
îðãàíèçìà ïîëíîöåííî óñâàèâàòü íå-êîòîðûå
ïðîäóêòû ïèòàíèÿ è èõ ñîñòàâëÿþùèå
è ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé èíäóêöèè õðîíè÷åñêèõ
âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ñòåíêàõ æåëóäêà,
òîíêîé è òîëñòîé êèøêè. Ïîìèìî ýòîãî, ÏÍ ìî-æåò
îáóñëîâëèâàòü ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ
â îðãàíàõ, íåïîñðåäñòâåííî íå îòíîñÿùèõñÿ ê
ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìå. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì,
÷òî ÏÍ ìîæåò áûòü îäíîé èç ïðè÷èí äèñáèîçà
îðãàíèçìåííîé ìèêðîôëîðû, èíäóöèðîâàòü íà-ðóøåíèÿ
èììóíîðåãóëÿöèè, âïëîòü äî ðàçâèòèÿ
àóòîèììóííûõ ïðîöåññîâ, è âûçûâàòü íåêîòî-ðûå
ïàòîëîãè÷åñêèå ñäâèãè îáùåãî ìåòàáîëèçìà.
Âî âñåõ ïðîÿâëåíèÿõ ôåíîìåí ÏÍ òàê èëè
èíà÷å áàçèðóåòñÿ íà ìíîãîîáðàçíûõ íàðóøå-íèÿõ
ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ GALT (Gut-
Associated Lymphoid Tissue) — ýòîãî îñíîâ-íîãî
ïî ìàññå àíàòîìè÷åñêîãî êîìïàðòìåíòà
èììóííîé ñèñòåìû, îïðåäåëÿþùåãî âçàèìî-ñâÿçü
õàðàêòåðà äèåòû, ñîñòàâà êèøå÷íîé ìè-êðîôëîðû
è èíäèâèäóàëüíûõ ôóíêöèîíàëüíî-ìåòàáîëè÷åñêèõ
îñîáåííîñòåé ìàêðîîðãàíèçìà
[1].  óñëîâèÿõ âîçäåéñòâèÿ ýêçîãåííûõ òîêñè-÷åñêèõ
ôàêòîðîâ, íåêîòîðûõ ïàòîãåííûõ ìèêðî-îðãàíèçìîâ,
à òàêæå â ñèëó èíäèâèäóàëüíûõ
ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ ïðè÷èí, ìåõàíèç-ìû
èììóíîðåãóëÿöèè ìîãóò äàâàòü ñáîè èëè
È. À. Êîøêèíà1
äîêò. ìåä. íàóê
À. À. Ïîëåòàåâà1 À. Á. Ïîëåòàåâ1, 2
äîêò. ìåä. íàóê
1 Ìåäèöèíñêèé èññëåäîâàòåëüñêèé öåíòð «Èììóíêóëóñ», Ìîñêâà
2 ÍÈÈ íîðìàëüíîé ôèçèîëîãèè ÐÀÌÍ èì. Ï. Ê. Àíîõèíà, Ìîñêâà

2. TERRA MEDICA® № 3/2014
ËÀÁÎÐÀÒÎÐÍÀß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ
øàÿ ðîëü óäåëÿåòñÿ íåàäåêâàòíîìó ïèùåâîìó
ðàöèîíó â ðàçâèòèè àóòèçìà [7]. Òåñíî ñâÿçàíà
ñ ÏÍ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ïàòîëîãèÿ (ãèïåð-òåíçèÿ,
àðèòìèè, îòå÷íîñòü è äðóãàÿ), ìåòàáîëè-÷åñêèé
ñèíäðîì è äðóãèå ýíäîêðèííî-ìåòàáîëè-÷åñêèå
íàðóøåíèÿ [8, 9]. Âåñüìà ñóùåñòâåííî
è òî, ÷òî ÏÍ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç âàæíåéøèõ
ôàêòîðîâ, îáóñëîâëèâàþùèõ âîçíèêíîâåíèå çëî-êà÷åñòâåííûõ
ïðîöåññîâ â ðàçíûõ îðãàíàõ è
òêàíÿõ, à îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ âåñüìà çàìåòíî
âëèÿþò íà äèíàìèêó ðàçâèòèÿ îíêîëîãè÷åñêèõ
ïðîöåññîâ [10].
Ñêàçàííîãî äîñòàòî÷íî, ÷òîáû ñäåëàòü âàæ-íûé
âûâîä — ïðàâèëüíûé, èíäèâèäóàëüíî ïî-äîáðàííûé
ðàöèîí ïèòàíèÿ ìîæåò èãðàòü ôóí-äàìåíòàëüíóþ
ðîëü â ïðåäîòâðàùåíèè ðàçâèòèÿ
ìíîãîîáðàçíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â
îðãàíèçìå. Ñîîòâåòñòâåííî, ïðè âûðàáîòêå ïîä-õîäîâ
ê ëå÷åíèþ è/èëè ïðîôèëàêòèêå, ïî ñóòè,
ëþáîãî çàáîëåâàíèÿ íåîáõîäèìî îáðàùàòü âíè-ìàíèå
íà ïîäáîð ðàöèîíà ïèòàíèÿ. Ýòî ïîëîæå-íèå
íåîáõîäèìî ðàññìàòðèâàòü â êà÷åñòâå îä-íîãî
èç îñíîâîïîëàãàþùèõ ìîìåíòîâ áóäóùåé
ïåðñîíàëèçèðîâàííîé ïðåâåíòèâíîé ìåäèöèíû,
â êîòîðîé íóòðèöèîëîãèÿ ìîæåò ñòàòü, ïî âñåé
âåðîÿòíîñòè, îäíèì èç êðàåóãîëüíûõ êàìíåé.
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà
ïèùåâîé íåïåðåíîñèìîñòè
Äëÿ äèàãíîñòèêè ÏÍ è åå îòäåëüíûõ ïðîÿâ-ëåíèé
ïðèìåíÿþò ðàçíûå ïîäõîäû. Ïî áîëüøåé
÷àñòè, ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ èììóíîôåðìåíò-íîìó
îïðåäåëåíèþ àëëåðãåíñïåöèôè÷åñêèõ àí-òèòåë
êëàññîâ IgE è IgG4 â ñèëó êàê ïðîñòîòû,
òàê è êàæóùåéñÿ îáúåêòèâíîñòè ñîîòâåòñòâóþ-ùèõ
ìåòîäîâ. Îäíàêî â ñèëó òîãî, ÷òî îòìå÷åí-íûå
àíòèòåëà-ðåàãèíû ÿâëÿþòñÿ ëèøü ÷àñòíûì
ïðèìåðîì, à ðàçâèòèå ÏÍ çàâèñèò îò èçìåíåíèé
ñèíòåçà è ñåêðåöèè ìíîãèõ ôàêòîðîâ, îïðåäå-ëåíèå
ñûâîðîòî÷íûõ êîíöåíòðàöèé ðåàãèíîâ
íåðåäêî íå ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü îáúåêòèâíîãî
ñóæäåíèÿ îá èíäèâèäóàëüíîé ïåðåíîñèìîñòè/
íåïåðåíîñèìîñòè òåõ èëè èíûõ ïèùåâûõ ïðî-äóêòîâ.
 ýòîé ñâÿçè ìû ðåêîìåíäóåì îòäàâàòü
ïðåäïî÷òåíèå ìåòîäàì è ïîäõîäàì, ïîçâîëÿþ-ùèì
ïîëó÷èòü íàèáîëåå èíòåãðàëüíóþ îöåíêó
ðåàêòèâíîñòè èíäèâèäà íà ïèùåâûå ïðîäóêòû è
èõ êîìïîíåíòû. Âîçìîæíî, îäíîé èç òàêèõ èí-ôîðìàòèâíûõ
è íåïëîõî àäàïòèðîâàííûõ ê êëè-íè÷åñêîé
ïðàêòèêå òåõíîëîãèé ÿâëÿåòñÿ ìåòîä
áèîïðîá (áèîýññåé), ïîëó÷èâøèé íàèìåíîâàíèå
Ñytotoxic Test ® (Öèòî-Òåñò).
Ñðàâíèòåëüíûå ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ
íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ìåòîäîâ âûÿâëåíèÿ
èõ àêòèâíîñòü ñòàíîâèòñÿ íåäîñòàòî÷íîé. Ýòî
îòíîñèòñÿ, ïðåæäå âñåãî, ê íåäîñòàòî÷íîé àê-òèâíîñòè
Ò-ðåãóëÿòîðíîãî çâåíà (Treg FoxP3+
CD4+CD25+ [2]), óðîâíÿ ïðîäóêöèè è ñåêðå-öèè
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ, íî ìî-æåò
êàñàòüñÿ òàêæå ëþáûõ äðóãèõ êîìïîíåíòîâ
GALT (àíòèãåíïðåäñòàâëÿþùèõ äåíäðèòíûõ
êëåòîê, ìàêðîôàãîâ, Â-ëèìôîöèòîâ).  êà÷åñòâå
âåäóùåãî ïàòîãåíåòè÷åñêîãî íà÷àëà ÏÍ ìîæåò
âûñòóïàòü è ïåðâè÷íàÿ ôåðìåíòíàÿ íåäîñòàòî÷-íîñòü
ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû, ïðèâîäÿùàÿ
ê ïîñòóïëåíèþ â ìåæêëåòî÷íûå ïðîñòðàíñòâà,
ëèìôîèäíóþ ñèñòåìó è îáùèé êðîâîòîê èçáûò-êà
íåäîñòàòî÷íî ãèäðîëèçîâàííûõ ÷óæåðîäíûõ
àíòèãåíîâ. Ïîñëåäíåå ìîæåò îêàçàòüñÿ ïðè-÷èíîé
ïîñòåïåííîãî ðàçâèòèÿ ÏÍ è èíäóêöèè
ïàòîëîãè÷åñêèõ èììóííûõ ðåàêöèé äàæå â óñ-ëîâèÿõ
èñõîäíî íîðìàëüíîé ôóíêöèîíàëüíîé
àêòèâíîñòè ìåõàíèçìîâ èììóíîðåãóëÿöèè.
Ïðè ðåãóëÿðíîì ïîòðåáëåíèè ÷åëîâåêîì
èíäèâèäóàëüíî íåïåðåíîñèìûõ ïèùåâûõ ïðî-äóêòîâ
(âûçûâàþùèõ ÏÍ), íåãàòèâíàÿ ðåàêöèÿ
îðãàíèçìà â áîëüøåé ÷àñòè ñëó÷àåâ íå âèäíà
ñðàçó, è ÷åëîâåê çà÷àñòóþ äàæå íå ÷óâñòâóåò
äèñêîìôîðòà (ïî êðàéíåé ìåðå, ïîíà÷àëó). Îä-íàêî
ïðè ýòîì èçî äíÿ â äåíü ïðîèñõîäèò ïîñòå-ïåííîå
ôîðìèðîâàíèå è ðàçâèòèå èììóíîâîñïà-ëèòåëüíîé
ðåàêöèè â ñòåíêàõ æåëóäêà, òîíêîé
è/èëè òîëñòîé êèøêè è ôîðìèðîâàíèå õðîíè-÷åñêîãî
âîñïàëåíèÿ. Íà ýòîì ôîíå ÷àùå âîçíè-êàþò
è äîëüøå äëÿòñÿ ïîâòîðÿþùèåñÿ èíôåêöè-îííî-
âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ (ôàðèíãèòû,
òîíçèëëèòû, áðîíõèòû, îòèòû è äðóãèå), äî íåêî-òîðîé
ñòåïåíè ïðîâîöèðóåìûå ÏÍ â îòíîøåíèè
ê êàêîìó-òî (êàêèì-òî) ïðîäóêòó ïèòàíèÿ. Ïðè
ýòîì íå ñëåäóåò äóìàòü, ÷òî êàêîé-òî ïðîäóêò
âûçûâàåò ñîáñòâåííî ôàðèíãèò èëè îòèò, íî åãî
ïîñòîÿííîå ïîòðåáëåíèå ïîääåðæèâàåò áîëåå
èëè ìåíåå âûðàæåííîå ãåíåðàëèçîâàííîå âîñ-ïàëèòåëüíîå
ñîñòîÿíèå, êîòîðîå îáëåã÷àåò âîç-íèêíîâåíèå
ëîêàëüíûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåñ-ñîâ
(÷àùå áàêòåðèàëüíîãî ãåíåçà) çà ïðåäåëàìè
êèøå÷íîé òðóáêè [3]. Ê ïàòîëîãèÿì, ïðè÷èííî
ñâÿçàííûì ñ ÏÍ, îòíîñÿò ðåâìàòîèäíûé àðòðèò
è äðóãèå ôîðìû ñóñòàâíûõ çàáîëåâàíèé, ýêçåìû,
íåéðîäåðìèòû, äðóãèå äåðìàòèòû, ïñîðèàç [4, 5].
 ýòèõ ñëó÷àÿõ, äî íàçíà÷åíèÿ ìåäèêàìåíòîçíî-ãî
ëå÷åíèÿ èëè íàðÿäó ñ íèì, íåîáõîäèìî âû-ÿâèòü,
êàêèå èìåííî ïðîäóêòû ïèòàíèÿ, äîáàâêè
èëè ïèùåâûå êîíñåðâàíòû ïðîâîöèðóþò ïàòîëî-ãè÷åñêóþ
ðåàêöèþ îðãàíèçìà. Ïðåäïîëàãàåòñÿ,
÷òî ìíîãèå íåâðîëîãè÷åñêèå è ïñèõèàòðè÷åñêèå
ïðîáëåìû ìîãóò áûòü ïðÿìî ñâÿçàíû ñ îñîáåí-íîñòÿìè
ðàöèîíà ïèòàíèÿ [6]. Îñîáåííî áîëü-
Ïîäïèñíîé èíäåêñ 72075 21

3. ÂÑÅÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ ÌÅÆÄÈÑÖÈÏËÈÍÀÐÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË
www.terramedica.spb.ru
à á
â ã
êëåòîê êðîâè ïàöèåíòà ïðè ïèùåâîé
íåïåðåíîñèìîñòè (ÏÍ) ðàçíîé âûðàæåííîñòè
Ïðåïàðàòû: íåîêðàøåííûå îáðàçöû öèòðàòíîé
êðîâè ïàöèåíòà (ðàçáàâëåíèå 1:10), íàíåñåííûå
íà ïðåäìåòíûå ñòåêëà ñ àíòèãåíàìè ïèùåâûõ
ïðîäóêòîâ, êîâàëåíòíî ñâÿçàííûìè ñ ïîâåðõíî-ñòüþ
ñòåêîë, óâ. 40; à — ðåàêöèÿ 1-é ñòåïåíè:
îòñóòñòâèå ðåàêöèè íà êîìïîíåíòû ïèùè; ìîíî-õðîìíûå
ýðèòðîöèòû àãðåãèðîâàíû â õàðàêòåð-íûå
«ñòîëáèêè»; ëåéêîöèòû èìåþò íîðìàëüíóþ
ñòðóêòóðó, èõ ìåìáðàíû íå íàðóøåíû; á — ðåàê-öèÿ
2-é ñòåïåíè: ñëàáàÿ ñòåïåíü ÏÍ; ìîíîõðîì-íûå
ýðèòðîöèòû â «ñòîëáèêàõ»; íàðóøåíèé èõ
ñòðóêòóðû íå âûÿâëÿåòñÿ; ëåéêîöèòû âûãëÿäÿò
îòå÷íûìè, íàáëþäàåòñÿ ïîâðåæäåíèå ìåìáðàí
íåêîòîðûõ ëèìôîöèòîâ; â — ðåàêöèÿ 3-é ñòåïå-íè:
âûðàæåííàÿ ÏÍ; áîëüøàÿ ÷àñòü ãèïîõðîìíûõ
ýðèòðîöèòîâ íàõîäèòñÿ âíå «ñòîëáèêîâ»; ëåéêî-öèòû
âàêóîëèçîâàíû è, â îñíîâíîì, ðàçðóøåíû;
îòìå÷àåòñÿ ïîâðåæäåíèå ïîâåðõíîñòíûõ ìåì-áðàí
çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè ëåéêîöèòîâ ñ ïîòåðåé
èìè öèòîïëàçìàòè÷åñêèõ ãðàíóë; ã — ðåàêöèÿ 4-é
ñòåïåíè: ðåçêî âûðàæåííàÿ ñòåïåíü ÏÍ; ñòîëáè-êè
ýðèòðîöèòîâ îòñóòñòâóþò, âñå ýðèòðîöèòû
ãèïîõðîìíû; âñå ëåéêîöèòû ðàçðóøåíû, ïîëíîå
èçëèòèå âíóòðåííåãî èõ êëåòî÷íîãî ñîäåðæèìîãî
çà ïðåäåëû ðàçðóøåííûõ ïîâåðõíîñòíûõ ìåìáðàí
ÏÍ, ïðîâîäèâøèåñÿ ïîä ýãèäîé Ìèíèñòåðñòâà
çäðàâîîõðàíåíèÿ Èòàëèè â 2004 ã. [11], ïîêà-çàëè,
22
÷òî èìåííî Öèòî-Òåñò ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå
èíôîðìàòèâíûì è íàèáîëåå ÷óâñòâèòåëüíûì
ìåòîäîì â ñðàâíåíèè ñ òåñòàìè íà àíàëèç ñû-âîðîòî÷íîãî
ñîäåðæàíèÿ àíòèòåë IgE è ðàçíûõ
ïîäêëàññîâ IgG, íàïðàâëåííûõ ê àíòèãåíàì ïè-ùåâûõ
ïðîäóêòîâ. Â ýòèõ èññëåäîâàíèÿõ ïðèíè-ìàëè
ó÷àñòèå âçðîñëûå ëèöà îáîåãî ïîëà 18–60
ëåò, ñòðàäàâøèå óðòèêàðíûìè ñûïÿìè (êðàïèâ-Ðåàêöèè
íèöà), ñèíäðîìîì ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà,
âçäóòèåì êèøå÷íèêà, ìèãðåíÿìè è äð. Èíòåðåñ-íî,
÷òî îöåíêè ÏÍ, âûïîëíÿâøèåñÿ ñ ïîìîùüþ
Öèòî-Òåñòà, â íàèáîëüøåé äîëå ñëó÷àåâ ïîçâî-ëèëè
ïðàâèëüíî îïðåäåëèòü íåïåðåíîñèìîñòü
íåêîòîðûõ ïðîäóêòîâ, ïðèñóòñòâîâàâøèõ â ðà-öèîíàõ
îáñëåäîâàííûõ ëèö [11].
 îñíîâå òåõíîëîãèè Öèòî-Òåñòà ëåæèò ôå-íîìåí
èçìåíåíèÿ ìîðôîëîãèè ëèìôîöèòîâ, â
ïåðâóþ î÷åðåäü èõ îáúåìà, ìåíÿþùåãîñÿ â ðå-çóëüòàòå
êëåòî÷íîãî îòåêà è íàáóõàíèÿ, ïðè
èõ êîíòàêòå ñ àíòèãåííûìè êîìïîíåíòàìè ïè-ùåâûõ
ïðîäóêòîâ, ê êîòîðûì èìååòñÿ èíäèâè-äóàëüíàÿ
èììóíîîáóñëîâëåííàÿ íåïåðåíîñè-ìîñòü
(ðèñóíîê). Åùå â 1947 ã. T. L. Squier è
H. J. Lee [12] in vitro íàáëþäàëè ðåçêîå ñíè-æåíèå
÷èñëà ëåéêîöèòîâ â áèîïðîáàõ îò ïàöè-åíòîâ
ñ àëëåðãèåé ïîñëå ââåäåíèÿ èì ñîîòâåò-ñòâóþùèõ
ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ. Â ðàáîòå 1956 ã.
A. Black [13] ðåêîìåíäîâàë ðàññìàòðèâàòü èç-ìåíåíèå
ìîðôîëîãèè ëåéêîöèòîâ êàê óêàçàíèå
íà àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Åãî íàáëþäåíèÿ
êàñàëèñü ïîâåäåíèÿ ëåéêîöèòîâ in vitro â ïðè-ñóòñòâèè
ïëàçìû êðîâè ïàöèåíòîâ è àëëåðãåíà.
 ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë
ïðîòèâ àëëåðãåíà, ïîëèìîðôíîÿäåðíûå ëåéêî-öèòû
äàâàëè òîêñè÷íûå ðåàêöèè ñ ïîñëåäóþ-ùåé
ãèáåëüþ êëåòîê, íàñòóïàâøåé â òå÷åíèå
êîðîòêîãî ïðîìåæóòêà (îò 15 ìèí äî íåñêîëü-êèõ
÷àñîâ). Îñòðàÿ íåìåäëåííàÿ ðåàêöèÿ áûëà
òèïè÷íà äëÿ ñëó÷àåâ âûðàæåííîé ÷óâñòâèòåëü-íîñòè
ê àëëåðãåíó. Ñõîäíûå âûâîäû áûëè ñäå-ëàíû
B. Waksman [14] â ðàáîòå «Êëåòî÷íûå è
ãóìîðàëüíûå àñïåêòû ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè».
Ïîäîáíûå èññëåäîâàíèÿ ñòàëè îñíîâîé ïðåäëî-æåííîãî
Ò. Ê. Bryan è Ì. Bryan [15, 16] â íà-÷àëå
60-õ ãã. XX â. ìåòîäà âûÿâëåíèÿ ïèùåâîé
íåïåðåíîñèìîñòè, ïîëó÷èâøåãî íàçâàíèå òåñò
Áðàéåíîâ, èëè ëåéêîöèòîòîêñè÷åñêèé òåñò (öè-òîòîêñè÷åñêèé
òåñò).
Ñ 1984 ã. èçâåñòíûå êëèíè÷åñêèå ñïåöèà-ëèñòû-
íóòðèöèîëîãè Ì. Mandatory, C. Rizzo è
E. Lauretto [17, 18] âûïîëíèëè ñòàíäàðòèçàöèþ
ìåòîäà — ïðè ýòîì ñäåëàëè òåñò áîëåå ïðîñòûì,
ïîâòîðÿåìûì, âîñïðîèçâîäèìûì, íàäåæíûì —
è íà÷àëè øèðîêîå âíåäðåíèå ìåòîäà Öèòî-Òåñòà
â êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêóþ ïðàêòèêó.
Íàäåæíîñòü è äîñòîâåðíîñòü ðåçóëüòàòîâ,
ïîëó÷àåìûõ ñ ïîìîùüþ Öèòî-Òåñòà, áûëà ïîä-òâåðæäåíà
ðåçóëüòàòàìè êëèíè÷åñêèõ èññëå-äîâàíèé,
â òîì ÷èñëå íàáëþäåíèÿìè, ñâèäå-òåëüñòâóþùèìè
î ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêå â
ñîñòîÿíèè ïàöèåíòîâ ñ ðàçíîãî ðîäà èììóíî-îïîñðåäîâàííûìè
ôîðìàìè ïàòîëîãè÷åñêèõ èç-

4. TERRA MEDICA® № 3/2014
ËÀÁÎÐÀÒÎÐÍÀß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ
ìåíåíèé, âîçäåðæèâàþùèõñÿ îò ïðîäóêòîâ, âû-çûâàâøèõ
ÏÍ (â ñðåäíåì â òå÷åíèå 60 äíåé)
[17, 18].
Êàê ñâèäåòåëüñòâóåò íàøè ñîáñòâåííûå íà-áëþäåíèÿ,
òåðàïèÿ ÏÍ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ
âïîëíå óñïåøíî îñóùåñòâëÿåòñÿ áåç ïðèìåíå-íèÿ
êàêèõ-ëèáî ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðà-òîâ
— ñ ïîìîùüþ ïðîñòîãî èñêëþ÷åíèÿ èç ðà-öèîíà
ïðîäóêòîâ, âûðàæåííàÿ ðåàêöèÿ íà êîòî-ðûå
áûëà îáíàðóæåíà â Öèòî-Òåñòå. Ñîãëàñíî
ðåêîìåíäàöèÿì ïðîôåññîðà C. Rizzo, ïåðèîä
èñêëþ÷åíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðîäóêòîâ, â çà-âèñèìîñòè
îò ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ðåàêöèè,
îáû÷íî âàðüèðóåò îò 2 äî 6 ìåñ. Öåëüþ èñêëþ-÷åíèÿ
ïðîäóêòîâ ÿâëÿåòñÿ êëèðåíñ îðãàíèçìà îò
àíòèãåíîâ, âûçûâàâøèõ èíäèâèäóàëüíûå èììó-íîïàòîëîãè÷åñêèå
ðåàêöèè. Ïàöèåíòó ðåêîìåí-äóåòñÿ
òàêæå èñêëþ÷èòü ïðîäóêòû, êîòîðûå îò-íîñÿòñÿ
ê òîìó æå áèîëîãè÷åñêîìó ñåìåéñòâó
èëè èìåþò ñõîæèé ñîñòàâ ïî ãðóïïàì àíòèãå-íîâ
(ðîäñòâåííûå ïðîäóêòû) èç-çà âîçìîæíîñòè
ïåðåêðåñòíîé ðåàêöèè. Ïðèìåðíûå ãðóïïû ñõî-æèõ
ïî àíòèãåííîìó ñîñòàâó ïðîäóêòîâ äàíû â
òàáëèöå.
Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ÏÍ â îòíîøåíèè òîãî
èëè èíîãî ïðîäóêòà ïèòàíèÿ èìååò, êàê ïðàâèëî,
òðàíçèòîðíûé õàðàêòåð è ñî âðåìåíåì óãàñàåò.
 ñëó÷àå, åñëè ïàöèåíò ñîáëþäàåò íåîáõîäèìûé
ïåðèîä âîçäåðæàíèÿ îò ïðîäóêòà ÏÍ (âûçûâàâ-øåãî
ïîçèòèâíóþ ðåàêöèþ â Öèòî-Òåñòå), â ïî-ñëåäóþùåì
ìîæíî ñíîâà ïîïûòàòüñÿ âêëþ÷èòü
åãî â ðàöèîí. Ïðè ýòîì ðåêîìåíäóåòñÿ èçáåãàòü
åæåäíåâíîãî ïîòðåáëåíèÿ äàííîãî ïðîäóêòà, ÷òî
ìîæåò âíîâü ñïðîâîöèðîâàòü íåæåëàòåëüíûå
èììóíîïàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ïîñëå îêîí÷à-íèÿ
ïåðèîäà âîçäåðæàíèÿ, C. Rizzo ðåêîìåíäóåò
ïîñòåïåííîå ââåäåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðîäóê-òîâ
â ðàöèîí ìàëûìè äîçàìè, íà÷èíàÿ ñ ðîä-ñòâåííûõ
ïðîäóêòîâ. Êàæäûé äîïîëíèòåëüíûé
íîâûé ïðîäóêò èç ðàññìàòðèâàåìîé áèîëîãè÷å-ñêîé
ãðóïïû ðåêîìåíäóåòñÿ ââîäèòü ïîñëåäîâà-òåëüíî,
÷åðåç 4–5-äíåâíûå èíòåðâàëû.
Ýìïèðè÷åñêè îïðåäåëåííûå ñðîêè èñêëþ-÷åíèÿ
ïðîäóêòîâ, íåîáõîäèìûå äëÿ ðåãðåññèè
ÏÍ, ïîçâîëÿþò ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ôåíîìåíû
óãàñàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé òàê èëè èíà-÷å
îêàçûâàþòñÿ ñâÿçàííûìè ñ àêòèâàöèåé ìå-õàíèçìîâ
èììóíîðåãóëÿöèè (Ò-çàâèñèìîé?) è
èíäóêöèè àêòèâíîé òîëåðàíòíîñòè. Äàëüíåéøåå
óãëóáëåííîå èçó÷åíèå ýòèõ âîïðîñîâ áóäåò ñïî-ñîáñòâîâàòü
ðàçðàáîòêå íàèáîëåå ðàöèîíàëüíûõ
àëãîðèòìîâ êëèíè÷åñêîé íóòðèöåâòèêè, â òîì
÷èñëå äàëåêî âûõîäÿùèõ çà ðàìêè ëå÷åíèÿ ïè-ùåâîé
íåïåðåíîñèìîñòè.
Ãðóïïû ïðîäóêòîâ ñî ñõîäíûì àíòèãåííûì ñîñòàâîì
[ïî Mandatori M., Rizzo C., 2002]
Ãðóïïà
ïðîäóêòîâ Ïðîäóêò Ñõîäíûå ïðîäóêòû
Ñåìåéñòâî
çëàêîâûõ
ïøåíèöà
ìÿãêèõ ñîðòîâ
îâåñ, ãðå÷èõà, êóêóðóçà, ïøåíî, ðîæü, ïîëáà, ðèñ, ÿ÷ìåíü (ïåðëîâàÿ êðóïà),
ïøåíèöà òâåðäûõ ñîðòîâ
ïøåíèöà
òâåðäûõ ñîðòîâ
îâåñ, ãðå÷èõà, êóêóðóçà, ïøåíî, ðîæü, ïîëáà, ðèñ, ÿ÷ìåíü (ïåðëîâàÿ êðóïà),
ïøåíèöà ìÿãêèõ ñîðòîâ
ðèñ îâåñ, ãðå÷èõà, êóêóðóçà, ïøåíî, ðîæü, ïîëáà, ÿ÷ìåíü (ïåðëîâàÿ êðóïà),
ïøåíèöà ìÿãêèõ/òâåðäûõ ñîðòîâ
êóêóðóçà îâåñ, ãðå÷èõà, ïøåíî, ðîæü, ïîëáà, ðèñ, ÿ÷ìåíü (ïåðëîâàÿ êðóïà),
ïøåíèöà ìÿãêèõ/òâåðäûõ ñîðòîâ
ãðå÷èõà îâåñ, êóêóðóçà, ïøåíî, ðîæü, ïîëáà, ðèñ, ÿ÷ìåíü (ïåðëîâàÿ êðóïà),
ïøåíèöà ìÿãêèõ/òâåðäûõ ñîðòîâ
ÿ÷ìåíü
(ïåðëîâàÿ êðóïà)
îâåñ, ãðå÷èõà, ïøåíî, ðîæü, ïîëáà, ðèñ, êóêóðóçà,
ïøåíèöà ìÿãêèõ /òâåðäûõ ñîðòîâ
Ñåìåéñòâî
áîáîâûõ
ñîÿ ÷å÷åâèöà, ôàñîëü, íóò, ãîðîõ, áîáû, àðàõèñ, ñîëîäêà
ôàñîëü ÷å÷åâèöà, íóò, ãîðîõ, áîáû, àðàõèñ, ñîëîäêà, ñîÿ
ãîðîõ ÷å÷åâèöà, íóò, ôàñîëü, áîáû, àðàõèñ, ñîëîäêà, ñîÿ
÷å÷åâèöà ñîÿ, ôàñîëü, íóò, ãîðîõ, áîáû, àðàõèñ, ñîëîäêà
Ìîëî÷íûå
è ìÿñíûå
ïðîäóêòû
ìîëîêî êîðîâüå ìÿñî êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà, áàðàíèíà
ìîëîêî êîçüå ìÿñî êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà, áàðàíèíà
ìÿñî êðóïíîãî
ðîãàòîãî ñêîòà ìîëîêî êîðîâüå, ìîëîêî êîçüå, áàðàíèíà
Îòðÿä êóðèíûõ
ÿéöà ìÿñî êóðèöû, ìÿñî èíäåéêè
ìÿñî êóðèíîå ÿéöà, ìÿñî èíäåéêè
Ïîäïèñíîé èíäåêñ 72075 23

5. ÂÑÅÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ ÌÅÆÄÈÑÖÈÏËÈÍÀÐÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË
òóíåö ðûáà-ìå÷, ëàâðàê (áðàíçèíî, ìîðñêîé ñóäàê), ñåëüäü, òðåñêà, ôîðåëü, ñåìãà
ôîðåëü ðûáà-ìå÷, ëàâðàê (áðàíçèíî, ìîðñêîé ñóäàê), ñåëüäü, òðåñêà, òóíåö, ñåìãà
ñåìãà ðûáà-ìå÷, ëàâðàê (áðàíçèíî, ìîðñêîé ñóäàê), ñåëüäü, òðåñêà, ôîðåëü, òóíåö
òðåñêà ðûáà-ìå÷, ëàâðàê (áðàíçèíî, ìîðñêîé ñóäàê), ñåëüäü, ñåìãà, ôîðåëü, òóíåö
ÿáëîêî ìèíäàëü, ïåðñèê, êëóáíèêà, ÷åðåøíÿ, àáðèêîñ, ñëèâà,ãðóøà
÷åðåøíÿ ìèíäàëü, ïåðñèê, êëóáíèêà, ÿáëîêî, àáðèêîñ, ñëèâà, ãðóøà
ïåðñèê ìèíäàëü, ÷åðåøíÿ, êëóáíèêà, ÿáëîêî, àáðèêîñ, ñëèâà, ãðóøà
ìèíäàëü ÷åðåøíÿ, ïåðñèê, êëóáíèêà, ÿáëîêî, àáðèêîñ, ñëèâà, ãðóøà
www.terramedica.spb.ru
Ñåìåéñòâî
ïàñë¸íîâûõ
Ðûáû
Òîíèçèðóþùèå
íàïèòêè
Êîñòî÷êîâûå
Ïîäñåìåéñòâî
öèòðóñîâûõ
Ñåìåéñòâî
ñëîæíîöâåòíûõ
Ñåìåéñòâî
ëèëåéíûõ
24
Îêîí÷àíèå òàáëèöû
Ãðóïïà
ïðîäóêòîâ Ïðîäóêò Ñõîäíûå ïðîäóêòû
ïîìèäîð êàðòîôåëü, áàêëàæàí, îñòðûé ïåðåö, ñëàäêèé ïåðåö
êàðòîôåëü áàêëàæàí, îñòðûé ïåðåö, ñëàäêèé ïåðåö, ïîìèäîð
ñëàäêèé ïåðåö áàêëàæàí, îñòðûé ïåðåö, êàðòîôåëü, ïîìèäîð
êîôå ÷àé, êàêàî, êîëà, êàðêàäý, ìàòý, øèïîâíèê
÷àé êîôå, êàêàî, êîëà, êàðêàäý, ìàòý, øèïîâíèê
êàêàî ÷àé, êîôå, êîëà, êàðêàäý, ìàòý, øèïîâíèê
êëóáíèêà ìèíäàëü, ïåðñèê, ÿáëîêî, ÷åðåøíÿ, àáðèêîñ, ñëèâà, ãðóøà
àïåëüñèí áåðãàìîò, öåäð, ëèìîí, ìàíäàðèí, ãðåéïôðóò
ëèìîí áåðãàìîò, öåäð, àïåëüñèí, ìàíäàðèí, ãðåéïôðóò
ðîìàøêà ñàëàò-ëàòóê, ïîäñîëíå÷íèê, öèêîðèé, àðòèøîê
àðòèøîê ñàëàò-ëàòóê, ïîäñîëíå÷íèê, öèêîðèé, ðîìàøêà
öèêîðèé ñàëàò-ëàòóê, ïîäñîëíå÷íèê, àðòèøîê, ðîìàøêà
÷åñíîê ñïàðæà, ëóê, ëóê-ïîðåé
ëóê ÷åñíîê, ñïàðæà, ëóê-ïîðåé
Ðàêîîáðàçíûå êðåâåòêè îìàð, ðàêîîáðàçíûå, êðàá
Ïîäñåìåéñòâî
ôàçàíîâûõ èíäþøàòèíà —
Ñåìåéñòâî
ìàñëèíîâûõ îëèâêè —
Ñåìåéñòâî
áàíàíîâûõ áàíàí —
Ñåìåéñòâî
ïàëüìîâûõ àíàíàñ êîêîñ, ôèíèêè
Ñåìåéñòâî
êðûæîâíèêîâûõ
è âèíîãðàäîâûõ
âèíîãðàä êðàñíàÿ ñìîðîäèíà, ÷åðíàÿ ñìîðîäèíà, êðûæîâíèê
Ñåìåéñòâî
çîíòè÷íûõ ìîðêîâü ñåëüäåðåé, ïåòðóøêà, ôåíõåëü, àíèñ, êîðèàíäð (êèíçà)
Ñåìåéñòâî
êàïóñòíûõ öâåòíàÿ êàïóñòà ñàâîéñêàÿ êàïóñòà, ðåïà, ðåäèñêà, êðåññ-ñàëàò, ãîð÷èöà, ðóêêîëà
Ñåìåéñòâî
îðåõîâûõ ãðåöêèé îðåõ ëåñíîé îðåõ (ôóíäóê)

6. TERRA MEDICA® № 3/2014
ËÀÁÎÐÀÒÎÐÍÀß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ
Ëèòåðàòóðà
1. Salminen S., Bouley C., Boutron-Ruault M-C. et al.
Rowland Functional food science and gastrointestinal
physiology and function // Brit. J. Nutr. 1998. Vol. 80.
(Suppl. I). S. 147–171.
2. Zhang L., Zhao Y. The regulation of Foxp3 expression in
regulatory CD4(+)CD25(+)T cells: multiple pathways on the
road // J. cell. Physiol. 2007. Vol. 211. P. 590–597.
3. Ãàëèìîâà Å. Ñ., Íóðòäèíîâà Ã. Ì., Êó÷åð Î. È. è äð.
Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ó áîëüíûõ áðîíõèàëü-íîé
àñòìîé // Ôóíäàìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ. 2010. № 1.
Ñ. 36–40.
4. Íîãàëëåð À. Ì. Àëëåðãèÿ è õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îð-ãàíîâ
ïèùåâàðåíèÿ. Ì., 1993.
5. Ìåëåøêèíà À. Â., Æîëîáîâà Å. Ñ. Íåêîòîðûå àñïåêòû
ïàòîëîãèè âåðõíèõ îòäåëîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
ó áîëüíûõ þâåíèëüíûìè àðòðèòàìè // Ðîñ. ïåäèàò. æóðí.
2003. № 5. Ñ. 29–31.
6. Bourre J. M. Effects of nutrients (in food) on the structure
and function of the nervous system: update on dietary
requirements for brain. Part 2: macronutrients // J. Nutr.
Hlth. Aging. 2006. Vol. 10. P. 386–399.
7. http://www.popeskidsplace.org/pdf/NutritionSharon
Feucht.pdf
8. Melanson Ê. J. Dietary factors in reducing risk of cardio-vascular
diseases // Amer. J. Lifestyle Med. 2007. Vol. 1.
P. 24–28.
9. Boden G., Shulman G. I. Free fatty acids in obesity and type
2 diabetes: defining their role in the development of insulin
resistance and beta-cell dysfunction // Europ. J. clin. Invest.
2002. Vol. 32(suppl). P. 14–23.
10. Ñåðâàí-Øðàéáåð Ä. Àíòèðàê. Ì.: Ðèïîë-Êëàññèê, 2013.
11. Ministero della Sanità, Programma per la ricerca corrente
degli IRCCS, http://www.aepfarma.ro/website/pdf/
cytotoxic/it/6/6.pdf. 2004. 4–6.
12. Squier T. L., Lee H. J. Lysis in vitro of sensitized leukocytes
by ragweed antigen // J. Allergy. 1947. Vol. 18. P. 156.
13. Black A. P. A New Diagnostic Method in Allergic Disease //
Pediatrics. 1956. Vol. 17. P. 716–723.
14. Waksman B. H. Cellular and Humoral Aspects of the
Hypersensitive States: A symposium held at the New
York Academy of Medicine (Section on Microbiology,
Symposium No. 9) / Åd. H. S. Lawrence et al. New York,
Cassell London, 1959. P. 167.
15. Bryan W. T., Bryan M. P. Cytotoxic Reactions in the
Diagnosis of Food Allergy // Laryngoscope. 1969. Vol. 79.
P. 1453–1472.
16. Bryan W. T., Bryan M. P. The Application of In Vitro
Cytotoxic Reactions to Clinical Diagnosis of Food Allergy //
Laryngoscope. 1960. Vol. 70. P. 810–824.
17. Mandatori M. Manuale delle allergie e intolleranze alimen-tari
/ Ed. T. Nuove. Milano, 1998.
18. Mandatori M., Rizzo C. Ecologia clinica ed intolleranze
alimentari / Ed. T. Nuove. Milano, 1999. P. 96.
I. A. Koshkina 1, A. A. Poletaeva 1, A. B. Poletaev 1,2
1 Medical Research Centre «Immunculus», Moscow
2 P. K. Anokhin Institute of Normal Physiology RAMS, Moscow
Food intolerance: clinical significance and laboratory diagnosis
Food intolerance (FI) is a complex phenomenon and is dependent on the disturbances in the immune system components associated
with the structures of the gastrointestinal tract. A special case of FI is a food allergy. Unlike the latter, FI covers both acute and
delayed immunopathological reaction, i.e. it is essentially a broader concept. Different forms of FI may be mediated by biologically
active molecules secreted excessively by immunocompetent cells (anti IgE, IgG4, certain cytokines, and others), as well as cells of
the immune system itself (effector cells, regulatory lymphocytes, macrophages). FI may cause the chronic inflammatory processes
that occur in the walls of the stomach, small intestine and colon, and cause pathologic changes in many organs not directly related
to the digestive system. Convenient and reliable tool to identify the FI for different food is cytotoxicity test and its analogs.
Keywords: food intolerance, food allergy, the cytotoxic test
Ïîäïèñíîé èíäåêñ 72075 25