1. 女性健康知识讲座
——关爱自己，幸福生活

2. 女人要对自己好一点
• 一年一度春风暖，又到“三八”妇
女节。
• 世界因为女性而显得分外美丽；
• 生活因为女性而显得格外温馨。

3. 本次讲座目的：
• 随着社会的发展，人们生活水平也进一步提高
，对自身的健尤其是生殖健康问题也越来越重
视，然而在我国，生殖健康的教育还往往停留
在简单的讲解一些基本的生理知识，人们对自
身的了解还非常欠缺。女性是社会生活中重要
的一部分，女性的生殖系统健康也关系着大众
的生殖健康问题。希望通过这次讲座在座的各
位能加强对自身的了解。学会如何保护自己。

4. • 女性既是社会建设的参与者，又是家庭
健康的实践者、倡导者，女性健康关系
到民族的未来。在女性健康方面，女性
自己犹为重视，社会对此的关注在也不
断增加，同时也发现女性的健康问题已
经日益突出，大部分的女性都有妇科疾
病

5. • 但是，要真正改善这一现状，主要还是
要依靠女性的自我保护意识。为此，我
们想要通过本次讲座，呼吁大家，重视
自身的健康，爱自己多一点，更不要避
讳这方面的话题，并了解在这方面的一
些常识，避免走入误区。

6. 今天的女性对自己关爱的够吗
？
1 、家人、工作、社会……
往往忽视了自己。
2 、女性朋友关爱自己应该
从爱护自己开始。

7. 妇科常见病的症状及治疗
外阴及阴道炎症

8. 生理特点
• 与尿道、肛门毗邻，局部潮湿易污染
。
• 性交器官，分娩、宫腔操作的必经之
道。
G+ 乳杆菌、棒杆菌、肠球菌
• 正常菌群：
G- 加德纳菌、消化球菌
及支原体、假丝酵

9. 影响阴道生态平衡的因素
• 雌激素：使阴道上皮增生变厚，并富含糖原
。
• 糖原：被乳酸菌分解为乳酸，维持阴道的酸
性环境。
• 乳酸菌：还可产生 H2O2 及其它抗微生物因子
，杀灭其它细菌。

10. 前庭大腺炎 (Bartholinitis)
• 定义：病原体侵入前
庭大腺引起炎症称前
庭大腺炎
(Bartholinitis)
• 特点：位于两侧大阴
唇后 l ／ 3 深部，腺
管开口于处女膜与小
阴唇之间，受到污染
时易发生炎症。

11. 病原体
• 主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌
、肠球菌及淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等
。
• 急性炎症发作时，病原体 腺管，导
致前庭大腺导管炎，腺管开口因肿胀或
被渗出物阻塞， 脓液积存而形成脓
肿，称前庭大腺脓肿 (abscess of Bartholin
gland ）

12. 临床表现
• 炎症多为一侧。
• 初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不
便。检查见
• 查体：皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧
前庭大腺开口处有时可见白色小点。
• 当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达 3
～ 6cm ，局部可触及波动感。可出现全身
症状，淋巴增大及脓肿自行破溃。

13. 治疗
• 需卧床休息，局部保持清洁。
• 取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确
定病原体。
• 根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。
• 中药局部热敷或坐浴。
• 脓肿形成后需行切开引流及造口术，并放
置引流条。

14. 前庭大腺囊肿 (Bartholin cyst)
• 因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于
腺腔而形成。
• 病因
① 前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收
后由粘液分泌物所代替。
② 先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠，分泌物
排出不畅，导致囊肿形成。
③ 前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤
后疤痕阻塞腺管口，或会阴后—侧切开术损伤腺
管。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿并反复发
作。

15. • 临床表现 囊肿多为单侧，也可为双侧。检查
见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下
方，可向大阴唇外侧突起。
• 治疗 前庭大腺囊肿造口术。
前庭大腺囊肿剥除术。

16. 阴道炎
• 滴虫性阴道炎（ trichomonal vaginitis)
• 外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal
candidiasis ， VVC)
• 细菌性阴道病 (bacterial vaginosis)
• 老年性阴道炎 (senile vaginitis)
• 婴幼儿性阴道炎 (infantile vaginitis)

17. 滴虫性阴道炎（ trichomonal
vaginitis)
• 病因：由阴道毛滴虫
引起。
适宜温度： 25℃~40℃
pH ： 5.2~6.6 的潮湿环境
月经前后，阴道 pH 值
升高，滴虫得以繁殖。
能消耗阴道上皮的糖原
，阻碍乳酸生成；还可
侵入尿道、膀胱等。

18. 传染途径
• 经性交
• 经浴池、衣物等间接传播

19. 临床表现
• 症状：稀薄的泡沫状白
带，混有细菌时，有异
味。
外阴瘙痒
，灼热。
尿道感染
症状。
• 体征：阴道粘膜充血，
或散在出血点
黄白色或

20. 诊断、治疗
• 诊断：临床表现 + 分泌物检查。
• 治疗
1. 全身：甲硝唑、替硝唑
2. 局部：甲硝唑栓剂
3. 性伴侣
4. 随访：治疗失败者可增加剂量。
5. 合并妊娠：

21. 外阴阴道假丝酵母菌病
(vulvovaginal candidiasis ， VVC)
• 病因： 80%~90% 为白
色念珠均感染。是一种
条件致病菌，约
10%~30% 妇女带菌。
pH ： 4.0~4.7
多见于：孕妇、糖尿病患
者，大量雌激素，抗生素
激素或免疫缺陷者。

22. 传染方式
• 自身传染：口腔、肠道、阴道交叉传播
。
• 性交：
• 间接传染：衣物

23. 临床表现
• 外阴瘙痒、灼痛。
• 尿频、尿痛、性交痛
。
• 白带增多，呈白色稠
厚凝乳或豆渣样。
• 粘膜红肿。
• 糜烂或浅表溃疡。

24. • 临床表现。
• 分泌物检查，找到孢子或假菌丝。
• 顽固病历可采用真菌培养。
• 治疗： 1. 消除病因。
2. 局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制
霉菌素等栓剂。 1% 龙胆紫涂擦。
3. 全身用药：伊曲康唑、氟康唑等。
• 复发病例：局部与全身联合。
连续 3~6 个月。

25. 治疗
• 1. 消除病因。
2. 局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素
等栓剂。 1% 龙胆紫涂擦。
3. 全身用药：伊曲康唑、氟康唑等。
• 复发病例（ RVVC ）：局部与全身联合。
连续 3~6 个月。
• 性伴侣
• 合并妊娠

26. 细菌性阴道病 (bacterial vaginosis)
• 为阴道内正常菌群失调所致的一种混合
感染。
• 主要病源菌：加德纳菌、动弯杆菌、及
人型支原体。

27. 临床表现
• 分泌物增多，鱼腥臭味
• 轻度外因瘙痒或烧灼感
• 分泌物灰白色，均匀一致

28. 诊断
• 均匀一致、稀薄、白色分泌物
• PH ＞ 4.5
• 胺臭试验阳性
• 线索细胞
4 项中 3 项阳性。

29. 治疗
• 口服：甲硝唑、替硝唑、克林霉素
• 局部：甲硝唑栓剂、克林霉素软膏
• 性伴侣和妊娠

30. 卵巢的生理功能
1 、卵巢是什么？
卵巢是产生卵子
和分泌女性激素
的器官。

31. 卵巢有哪些功能？
1 、排卵。
2 、维持子宫的大小和子宫内膜的厚
度。
3 、维持阴道的弹性和润滑度。

32. 激素与人体健康
1 、什么叫激素？
激素又叫荷尔蒙，是人体内分泌腺分泌的一
种活性物质。是一种能调节细胞功能的特殊蛋
白质。
2 、女性性激素的特点。
（ A ）女性卵巢分泌的性激素是生理激素，属
天然性激素。没有副作用 , 还有重要的调节作
用 。

33. （ B ）女性的性激素包括雌激素，孕激素，雄
激素三 种，三种激素作用各有不同。
（ C ）女性从 35 岁开始逐渐减退， 45 ～ 55
大幅度减退， 60 岁降到最低。
（ D ）由于卵巢功能逐渐减退，性激素减少
或者失衡，可以导致一系列女性特有的生理
变化和六个系统 60 多种临床症状发生。受人
体性激素控制的 400 多个器官和部位也会有
相应的变化。

34. 卵巢早衰是怎么回事？
1 、临床上最常见的卵巢早衰病症有哪些？
（ A ）月经不调 、经期紊乱 、经量或多或少
或停经 、性欲冷淡 、容易流产或早产
、不孕不育。
（ B ）乳腺增生 、乳房胀痛 、子宫肌瘤
、卵巢囊肿 、子宫内膜癌。

35. （ C ）神经衰弱 、失眠多梦 、潮红汗出、
脾气暴躁 、头痛头晕 、容易兴奋
、容易虚劳 、免疫功能下降。
（ D ）心律不齐 、心动过速或过缓 、血压
升高 。
（ E ）皮肤干燥萎缩，形成皱纹，显得面容苍
老 ；头发稀少脱落或体毛增多 ；色素
沉着形成面斑 ；乳房变软、下垂 ；
面部痤疮 ；体形臃肿 。

36. （ F ）手脚发凉 、肢体浮肿 、骨质疏松
、关节疼痛 、尿频尿急尿失禁 、消
化不良 、易腹泻或便秘。
（ G ）容易患糖尿病、高脂血症和引发甲亢或
甲低。

37. 中医对妇女保健的贡献
1 、中医历来重视人体的养生保健。《皇帝内
经》早就强调：“不治已病治未病，不治
已乱治未乱。”要求做到未病先防，已病
防变。
2 、中医学根据妇女的生理特点和不同年龄
段，分别制定了青春期、月经期、妊娠期
、临产期、产后期、哺乳期以及更年期的
保健要点和实施方法 。

38. 精心呵护女性更年期，才能延缓衰老
1 、什么叫女性更年期？
一般在妇女 45——55 岁绝经前后为女性更年期
。
2 、什么是更年期综合症？
女性在绝经前后出现潮热，汗出，烦
躁易怒，眩晕耳鸣，血压升高，心慌，心
悸，失眠多梦，五心烦热，情志不宁，自
卑抑郁，月经紊乱或闭经，浮肿便秘或泄
泻，腰酸腿软，骨质疏松，身材变形，关
节疼痛等症状时，称为“更年期综合征”。

39. 女性应该怎样安全度过更年
期
1 、做好思想准备。
2 、做好卵巢保养。
精心呵护女性更年期，才能延缓衰老。

40. • 卵 巢 囊
肿

41. • 卵巢囊肿是现在一个困扰广大妇女的常
见生殖器肿瘤，卵巢囊肿的危害是不容
忽视的，所以我们要及时到正规医院治
疗。
出现卵巢囊肿一般会表现为月经不
调，白带增多、白带色黄等，有的患者
还会表现为小腹内有一个坚实而无痛的
肿块。如果长期拖延不治，可能会导致
恶性病变造成诊断困难。一般表现症状
为消瘦、恶液质、腹胀、腹部肿块、腹
水等。它最大的危害就是它可能会发生
扭转，或是溃破，造成腹膜炎。

42. 卵巢肿瘤
卵巢肿瘤很常见，各种年龄均
可患病，但以 20 ～ 60 岁最多见。卵巢
恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因
此
早期诊断困难，就诊时 70 ％已属晚期，
很少能得到早期治疗， 5 年生存率始终
徘徊在 20 ～ 30 ％，是目前威胁妇女
生命最严重恶性肿瘤之一。

43. 良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的 75 ％
• （一）常见类型：
1. 浆液性囊腺瘤 约占卵巢良性肿瘤的 25 ％，常见于 30 ～ 40
岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑， 多为单房性
，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体；，如伴有腹水者，
则多已发生恶变。
• 2. 粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的 15 ～ 25 ％，最常见于 30 ～
50 岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含
藕粉样粘液，囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生
大量粘液，称腹膜粘液瘤。
• 3. 成熟畸胎瘤 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢肿瘤约 10 ～
20 ％，占畸胎瘤的 97 ％。大多发生在生育年龄。肿瘤多为成人
手拳大小，直径多小于 10cm ，单侧居多，约 25 ％为双侧，外观
为园形或椭园形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单
房，囊内常含皮脂及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织。

44. 恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的 25 ％
。
（一）常见类型
1. 浆液性囊腺癌 是最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢
恶性肿瘤的 40 ～ 60 ％，其中 50 ～ 60 ％为 双侧。发
病年龄在 40 ～ 60 岁。 5 年生存率约为 25 ～ 35 ％。
2. 粘液性囊腺癌 发生率仅次于浆液性囊腺癌，表面
光滑，呈结节状。囊实性，囊内为粘液亦可见乳头状
突起， 5 年生存率为 40 ～ 50 ％。
3. 子宫内膜样癌（腺癌） 少见，约占卵巢恶性肿瘤
的 20 ％左右，组织类型与子宫内膜腺瘤相似。 5 年生
存率约为 40 ～ 50 ％。

45. 良、恶性肿瘤的区别
• 1. 卵巢良性肿瘤 发展较快。早期肿瘤较小，多无症状
，腹部无法扪及，往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤
增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐增大。
块物边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形
肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长
者活动良好。若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症
状，如尿频、便秘、气急、心悸等。
•
2. 卵巢恶性肿瘤 早期常无症状，仅因其他原因作妇科
检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿
块及腹水等。症状的轻重决定于 : ① 肿瘤的大小、位
置、侵犯邻近器官的程度； ②肿瘤的组织学类型；
③有无并发症。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，
可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，出
现下肢浮肿。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征
象。

46. 病 例 一
• 1 女性： 38 岁，因腹部增大 2 月余，突发性腹胀痛 3h ，急
症入院。患者入院前 2 月无意中发现腹部增大，当时无自觉
症状 , 仅感觉腰带处变紧 , 未予重视 . 近一周来感腹胀、食欲
不振、乏力，入院前 3h 无明显诱因突发腹胀痛，疼痛不向
其他部位放射，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛
、排尿困难。平素体健。无外伤手术史。平素月经规律、经
量中等，无痛经史 ; 末次月经 :2007 年 8 月 9 日。孕 1 产 1 ，
13 年前顺产。工具避孕。查体 :T37.5℃ ， P80 次 /min ， R20
次 /min ， BP120/80mmHg ，贫血貌，心肺未闻及异常。腹膨
隆如孕 6 月大小，未见肠型及蠕动波。全腹压痛，无反跳痛
及肌紧张。肝脾未触及。腹部可触及边界不清的包块，上界
达脐上三指，占据整个盆腹腔，囊实性，不活动，有压痛。
移动性浊音阴性。妇科检查 : 外阴阴道正常，宫颈轻糜，子
宫后位，轮廓不清，不活动，子宫前方可触及约
30cm×25cm×18cm 大小的囊实性包块，边界不清，不活动，
有压痛 .

47. 病历二
• 患者女 .57 岁 . 在三级乙等医院拟“子宫内膜癌”行
全子宫 + 双附件 + 盆腔淋巴清扫术 . 术后病理刮片示 :
子宫内膜癌 I 期 . 术后未行化疗术 , 在另一医院行放疗
术 ( 该医院告知患者无需化疗 , 而需放疗 . 患者家境贫
寒 , 故一直未去原医院复诊 ) 术后放疗 40 次 .
• 2008 年 1 月开始出现右下肢进行性增粗 , 当时并不发
烧 , 亦无外伤史 . 体检 : 患者全身肥胖 , 右下肢增粗 ,
较左下肢增粗 2 倍 . 患区皮肤粗糙 , 软组织变硬 , 弹性
差 , 右足背动脉搏动不清 . 省立医院 B 超示 : 右下肢深
静脉通畅 .
• 拟诊为 1 右下肢深静脉梗阻 2 右下肢淋巴回流障碍
建议 : 静脉淋巴造影

48. 祝女性朋友们：