兒童護齒每事問 作者：楊幽幽
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楊幽幽 牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau 健康的牙齒可以說是一個人健康的象徵。要有健康的牙齒必須從幼年做起，兒童護齒已成為日常生活所不可忽視的學問。 如何使小子孩養成良好的口腔衛生習慣，為人父母應如何給孩子以適當的指導，本書從孕婦到嬰兒以至兒童各個時期的護齒常識為你作了深入淺出的解答。作者楊幽幽不但是一個資深的牙醫，而且有豐富的教學經驗，本書通過生動的對話的方式，使讀者對兒童護齒各方面的常識更容易明瞭，更容易接受。 作者 :楊幽幽 ISBN 9789629733933 作者簡介：楊幽幽，中學及大學時期活躍於學生會及教會活動，偶以筆名寫作，去年以筆名張永民寫作「 牙齒的保健與美容」，此書「兒童護齒每事問」為同系列作品。旨為加強家長協助子女自小建立良好口腔衞生習慣和意識。
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3p issue 27 causes and treatment for periodontal disease
醫藥人 楊幽幽 27 牙周病成因及預防方法
3p issue 27 causes and treatment for periodontal disease
牙齒保健與美容 作者：張永民 (楊幽幽)
楊幽幽 牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
牙齒保健與美容 作者：張永民 (楊幽幽)
序言
我認識作者 (張永民 即楊幽幽)已有多年，當時他是一位中五畢業生，前來我任教的中學報讀中六。)給我的第一個印象是一個爽朗、活潑、有活力的學生。經過兩年的相處，對他認識加深不少，發覺他很有愛心，而且思想亦較其他學生成熟，對事物亦有獨特的見解，對社會事務亦能作出一定的批評。中七畢業後進入香港大學牙醫學院修讀。
成功的人總有自己的遠景和目標，我相信作者有一個明確的目標，就是為牙齒健康的推廣盡一點力。今天他希望透過書籍，使更多人有機會認識一些常見的牙齒疾病及牙齒護理的重要，十分可喜。本書透過醫生和病的對話，介紹牙齒疾病的成因、忽視病情的後果及醫療的方法，簡潔的文字的確令人易於明白書中的內容。每個人都知道牙齒是十分重要的，只是對牙齒疾病一知半解，或者誤以為小事，以致病情日深。其實只要注意清潔，定期檢查，人人都會有健康的牙齒。
我相信：對一般讀者來說，本書是認識牙齒疾病及護理方法的好幫手。
陳奕南
10.03.2000
牙齒是我們身體重要的組成部分，除主飲食外，一顰一笑，總有露齒的美態，直接影響一個人的外貌美觀。
本書共分為一般牙科問題，常見牙疾，護齒用具和牙齒美容四大部分，透過醫生和病人直接對話的形式，帶出牙齒的常見疾病，詳細介紹其成因，預防醫療的方法以及忽視牙疾所引致的不良後果。作者希望藉此書澄清部分牙疾病人對治療的誤解，令讀者對日常口腔護理、牙科治療及整形有更深入的認識和了解，好好保護牙齒。
願
積極人生笑容天真
健康牙齒伴你一生
牙齒保健與美容
(張永民 即 楊幽幽)
序一 陳奕南
序二 李健光
序三 張頌愛
序四 王慧芯
序五 劉佩恩
自序 張永民
牙齒保健與美容 (張永民 即 楊幽幽)
一般牙科問題
(1). 刷牙時不斷流牙血，我是否應以漱口代替刷牙，或者輕力些刷牙呢？
(2). 如果我天生的牙質差，就算我勤於刷牙，但仍會患上牙疾嗎？
(3). 我是肝炎帶菌者，我很想定期檢查牙齒和洗牙，但又怕因此會將病菌傳染給別人，怎辦呢？
(4). 我天天都刷牙，但牙齒仍然很黃，為什麼？
(5). 人老了，牙齒是否一定會脫落呢？
(6). 我十分怕痛的，我可不可以作全身麻醉後才脫牙呢？
(7). 壞牙不醫，會否引致其他更嚴重的疾病呢？
(8). 我對牙醫的技術很有信心，因為他們受過專業的訓練，但是對於牙醫助護的技術，我則有點懷疑了，他們是否真的擁有足夠牙科知識呢？
(9). 病人有權拒絕醫生的治療，但醫生有權拒絕醫治病人嗎？
(10). 聽說國內牙醫的收費比香港的便宜很多，我也想試試看，但我又不是國內的居民，我擔心就算手術出錯亦無法追究。我們光顧國內牙醫時要特別注意些什麼？
(11). 無牌牙醫有什麼不好呢？他們的收費不知多便宜啊！
(12). 人們常說病人有知情權，牙醫真的不會隱瞞病人的病情？
(13). 我很怕看牙醫的，一想到牙醫我便手心冒汗，有什麼辦法可以克服這種恐懼呢？
(14). 其實脫牙自己也可以動手呀！乳齒讓它自然鬆脫便可以。如果恆齒真的壞透了，我自己用力拔掉它便可，何必花錢光顧牙醫呢？
(15). 我現時正在患病，但牙齒又十分疼痛，我現在究竟適不適合作牙齒治療呢？
(16). 我總是覺得脫牙是十分危險的事，萬一牙醫不能成功的將整隻牙齒拑出來，留下牙腳在牙肉，那怎辦呢？
(17). 脫牙後不斷流血，應怎辦？我擔心脫牙後會失血過多，對身體有不良影響呀！
(18). 醫生說我的血小板數量過少，這是否代表我不應該進行牙科手術呢？
(19). 脫牙後應怎處理傷口呢？
(20). 牙醫常說甜食壞牙，其實生果都帶甜味的，我們豈非連它們都不能進食？
(21). 吃某些藥會令牙齒變黑的，對嗎？
(22). 吃香口膠真的可以防止蛀牙嗎？
(23). 食用調味料，好像豉油和蠔油等會令牙齒變色嗎？
(24). 人們常說牙肉浮腫是因為「熱氣」，喝些涼茶、中藥等可消腫。牙醫對此有何意見？
(25). 媽媽說吃多點硬的食物，好像蔗、合桃等可練「牙力」，令牙齒更健康，真的嗎？
(26). 有人說香港年輕人的牙齒不漂亮，是因為吸收了過量的氟素，真的嗎？
(27). 常聽人說進食後如果不能刷牙，漱漱口亦可以，正確嗎？
(28). 照X光對我的身體有無害處呢？
(29). 補牙時牙醫常用一種藍色的燈照射我的牙齒，那究竟是什麼？對身體有害嗎？
(30). 孕婦是否特別容易患上牙疾的呢？
(31). 聽說接受電療的病人不適宜脫牙，真的嗎？
(32). 為什麼大多數人都要把智慧齒脫去？在什麼情況下才要將之脫去呢？
(33). 智慧齒阻生會帶來什麼問題呢？與牙冠周炎有無關係？
(34). 脫智慧齒是否一定要開刀的呢？在什麼情況下要縫針呢？
(35). 智慧齒距離鄂骨這麼近，動手術會否構成危險呢？
(36). 現在我正在進行矯齒手術（箍牙），但我的智慧齒剛在這時長出來，這會否影響矯齒的效果？
常見牙疾
(37). 我每天都勤刷牙，但仍然蛀牙，為什麼？
(38). 我的兒子患有蛀牙，我不准他吃糖，他便大哭大叫，真的沒有法子了！怎辦？
(39). 我覺得自己有口氣的問題，不知是否因蛀牙引起的？
(40). 蛀洞細，是否代表蛀牙並不嚴重呢？
(41). 壞牙的蛀洞很淺，如果只把蛀爛的地方挖去而不補牙，牙齒會繼續蛀爛嗎？
(42). 「死牙」為什麼仍屹立不倒？
(43). 牙石是什麼？
(44). 什麼是牙周病？
(45). 刷牙時流牙血，是否代表我已患上牙周病？牙周病的病徵是什麼？
(46). 我一吃冷、熱、甜和酸的食物，便感到牙齒十分酸軟了，是什麼原因呢？我又應怎辦？
(47). 牙齒鬆動，是否代表它們將會脫落呢？
(48). 聽人說糖尿病患者的牙疾比較難痊癒，真的嗎？
(49). 很少聽到小童患上牙週病的，其實牙周病是否只會發生在成人身上？
(50). 患有牙周病，牙醫會怎樣幫我治理呢？...
作者 :楊幽幽 ISBN 9789629733933
作者簡介：楊幽幽，中學及大學時期活躍於學生會及教會活動，偶以筆名寫作，去年以筆名張永民寫作「 牙齒的保健與美容」，此書「兒童護齒每事問」為同系列作品。旨為加強家長協助子女自小建立良好口腔衞生習慣和意識。
醫藥人 楊幽幽 牙線功能成疑 184
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words
阿士匹靈抗血小板劑抗凝血劑 抗生素 關節僵硬銀粉 矯正 植牙 膿腫 研磨劑 刷蝕牙齒 態度 撕脫 乳齒 細菌 口氣 咬 矯正器 好唔好腦膿腫 刷牙 緩衝作用 過氧化尿素齲齒檢查咀嚼 複合 牙套 牙冠增長手術 環孢素A 失智症 牙科 牙橋 牙科疾病 牙科脫牙牙科問題 牙髓 牙周膜 牙菌膜 矯齒根管治療 洗牙齒表面 矯齒 微電測試牙髓 預防性樹脂補牙 玻璃離子 牙腳尖 二手煙 敏感牙齒 吸煙 手術 鑽洞測試 水銀 成功牙齒氟化 發炎 楊幽幽淋巴核 神經 牙齒過度長出 酸鹼值 維他命C 智慧齒華法林 牙膏 牙刷 牙齒美白 牙齒漂白 口氣 失敗 補牙 牙線 外觀 咬合 橋體 牙冠 口腔種植周邊炎 含氟漱口水 漱口水 硝酸鉀 口腔黏膜發炎 尼古丁 口腔疾病 口腔感染 預防 牙袋 家庭主婦 感冒 象牙質 牙齒創傷 牙骨黏連 牙周膜位置骨化 磨蝕牙齒 牙齒正畸 氟素防蛀劑 牙紋防蛀劑好唔好 鑲嵌物 鑄造瓷貼片 楊幽幽 酸蝕牙齒 牙齒腫大 好唔好 漱口水 肝素 薄血藥 維生素C血栓栓塞 國際標準化比值 感染性心內膜炎 楊幽幽 琺瑯質 局部麻醉劑 三氯沙 空姐 空間固定器 進食次數用餐次數 全口假牙托, 琺瑯質形狀缺陷馬利蘭牙橋 咽喉炎 食物與牙齒健康 奶瓶齲齒 鎮靜 牙髓治療 氟素凝膠 牙腳斷裂 牙腳吸收 牙根整平術 早期兒童蛀牙 糖尿病 效用 測試 牙齦 牙齦組織 牙齦出血 雙氧水 免疫抑制劑 矯齒, 嵌塞 牙縫刷 腎病 致命牙齒脫位 膿 退縮 戒煙 骨質疏鬆 腫脹 四環素染色 更薄的牙齒 刮舌板 牙齒長出 牙齒不可逆性牙髓炎 水氟化X光對生育期內婦女的影響, 什麼年紀最適合箍牙, 假牙, 傷口處理, 公共衛生教育, 剝牙, 副作用, 口腔種植, 成人矯齒成效如何, 止血, 正確刷牙及使用牙線方法, 楊幽幽牙科醫生口腔教育系列 注意事項, 洗牙流血點解, 活動假牙托, 流血不止, 滿口牙套可以箍牙嗎, 漂牙, 空姐, 牙周病, 牙周病患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎, 牙柱, 牙橋, 矯齒, 牙痛, 牙瘡, 牙肉流血, 牙醫, 牙骹, 種牙, 空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒, 笑容, 箍牙會唔會失敗, 脫牙, 蛀牙, 關節 好唔好
醫藥人 楊幽幽 口腔腫塊_牙齦瘤 190
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
3p 190
口腔腫塊——牙齦瘤
很多人不大理會口腔內的小腫塊，近牙肉位置腫塊更常常被認為是 ＂熱氣＂所引致。本篇主要討論牙齦瘤，其他口腔內的腫塊下期繼續。
牙齦瘤（Epulis/Gingival Epulis）
牙齦瘤泛指在牙齦（牙肉）上的腫塊，臨床是指由牙齦黏膜下增生的組織：
— 牙齦瘤主要是牙齦黏膜以下的各組織，如牙周膜及頜骨牙槽突的組織增生。
即使在牙肉位置發現小腫塊亦有可能是其他成因，牙醫會為病人詳細檢查，診斷及從化驗中鑑別變化而作出結論。
病例1: 18歲女病人
牙齦於下排左及右正門牙中間
前面
後面
治療
— 牙醫或牙齒衛生員替病人洗牙及教導病人使用各種方法牙菌膜，兩星期後覆診。
— 去除刺激因素，如假牙或牙箍。
— 有需要時進行手術切除。
牙齦瘤切除後進行化驗是確診的主要方法，病人應明白這是最可靠的結果,如果發現惡性細胞,需進一步接受治療。
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series keywords
阿士匹靈抗血小板劑抗凝血劑 抗生素 關節僵硬銀粉 矯正 植牙 膿腫 研磨劑 刷蝕牙齒 態度 撕脫 乳齒 細菌 口氣 咬 矯正器 好唔好腦膿腫 刷牙 緩衝作用 過氧化尿素齲齒檢查咀嚼 複合 牙套 牙冠增長手術 環孢素A 失智症 牙科 牙橋 牙科疾病 牙科脫牙牙科問題 牙髓 牙周膜 牙菌膜 矯齒根管治療 洗牙齒表面 矯齒 微電測試牙髓 預防性樹脂補牙 玻璃離子 牙腳尖 二手煙 敏感牙齒 吸煙 手術 鑽洞測試 水銀 成功牙齒氟化 發炎 楊幽幽淋巴核 神經 牙齒過度長出 酸鹼值 維他命C 智慧齒華法林 牙膏 牙刷 牙齒美白 牙齒漂白 口氣 失敗 補牙 牙線 外觀 咬合 橋體 牙冠 口腔種植周邊炎 含氟漱口水 漱口水 硝酸鉀 口腔黏膜發炎 尼古丁 口腔疾病 口腔感染 預防 牙袋 家庭主婦 感冒 象牙質 牙齒創傷 牙骨黏連 牙周膜位置骨化 磨蝕牙齒 牙齒正畸 氟素防蛀劑 牙紋防蛀劑好唔好 鑲嵌物 鑄造瓷貼片 楊幽幽 酸蝕牙齒 牙齒腫大 好唔好 漱口水 肝素 薄血藥 維生素C血栓栓塞 國際標準化比值 感染性心內膜炎 楊幽幽 琺瑯質 局部麻醉劑 三氯沙 空姐 空間固定器 進食次數用餐次數 全口假牙托, 琺瑯質形狀缺陷馬利蘭牙橋 咽喉炎 食物與牙齒健康 奶瓶齲齒 鎮靜 牙髓治療 氟素凝膠 牙腳斷裂 牙腳吸收 牙根整平術 早期兒童蛀牙 糖尿病 效用 測試 牙齦 牙齦組織 牙齦出血 雙氧水 免疫抑制劑 矯齒, 嵌塞 牙縫刷 腎病 致命牙齒脫位 膿 退縮 戒煙 骨質疏鬆 腫脹 四環素染色 更薄的牙齒 刮舌板 牙齒長出 牙齒不可逆性牙髓炎 水氟化X光對生育期內婦女的影響, 什麼年紀最適合箍牙, 假牙, 傷口處理, 公共衛生教育, 剝牙, 副作用, 口腔種植, 成人矯齒成效如何, 止血, 正確刷牙及使用牙線方法, 楊幽幽牙科醫生口腔教育系列 注意事項, 洗牙流血點解, 活動假牙托, 流血不止, 滿口牙套可以箍牙嗎, 漂牙, 空姐, 牙周病, 牙周病患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎, 牙柱, 牙橋, 矯齒, 牙痛, 牙瘡, 牙肉流血, 牙醫, 牙骹, 種牙, 空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒, 笑容, 箍牙會唔會失敗, 脫牙, 蛀牙, 關節 好唔好
醫藥人 楊幽幽 再談清刮牙腳 188
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
3p 188
再談清刮牙腳
如果細菌已經進入牙腳部分的牙周組織，此時細菌不單只積聚在牙齒表面形成牙石及牙菌膜，更會滲入牙齒象牙質部分，造成感染。
黑色部分代表受感染的象牙質表面，需要徹底清刮。
治療或需分多次
在為病人進行清刮牙腳之前需要注射麻醉針，醫生會依據病人的體重計算病人每次能接受麻醉藥的最高分量，所需清刮牙齒的位置及神經分布，確保劑量足夠完全麻痺牙肉，牙髓（牙根）及牙床骨。
如果在不能直接看到牙腳的情況下，治療成功率通常較低，若我們進行牙周手術割開牙肉直接清刮牙腳（Root Debridement with Periodontal Surgery），則成功率較高
過程如下：
1. 注射足夠麻醉藥
2. 割開及打開牙周組織，直接看到牙腳表面。
3. 刮走發炎牙肉組織及受感染象牙質
4. 縫合傷口，等待傷口愈合，覆診抑拆線。
5. 有需要時可加入生長因子，牙骨粉或再生膜。
牙周手術割開牙肉清刮牙腳
病人必須注意口腔衛生
即使病人與醫生有良好的溝通，明白並接受整個手術及清刮牙腳的成功率，病人仍必須與醫生合作才能夠有效控制牙周病。病人清刮牙腳後，必須每日早晚正確刷牙及清潔牙縫，否則細菌會從牙肉邊緣再次感染牙周組織。只靠重複清刮牙腳並不能控制牙周病，更什最終只能脫掉牙齒。
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words
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醫藥人 楊幽幽 清刮牙腳 187
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
3p 187
清刮牙腳
大部分人均會明白什麼是蛀牙，只要牙齒上有蛀洞或是黑點，就會見牙科醫生。其實相比蛀牙，牙周病才是牙齒第一大病。
正常的牙腳由牙床骨包裹
正門牙左下外側面牙周病嚴重，牙床骨及牙肉收縮
治療
治療方法最主要是清除牙菌膜，牙石及清刮牙腳。
圖7A, 圖7B, 圖7C
口腔衛生
牙醫會以超聲波及手刮工具清刮受感染的象牙質，如果未能完全清刮，留下細菌便會影響痊愈，所以會視乎病人的情況，可能需要切開牙肉進行清刮，最後加上骨粉及再生膜補填。
清刮牙腳一般需要注射局部麻醉劑，由於這是十分仔細的治療，如果病人在接受治療後不能正確清潔牙齒及牙齒邊緣，不適合清刮牙腳，結果就只能脫除牙齒。
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醫藥人 楊幽幽 洗牙真旳很痛嗎186
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 186
洗牙真的很痛?
偶然看了明珠台節目 “笑笑小電影”，主持說有人問： ＂你選擇洗牙，還是被蛇或ＸＸ，ＹＹ咬。＂ （ＸＸ及ＹＹ是其他兩種昆蟲）
答案竟是：＂被蛇或其他昆蟲咬！＂
主持人總括說： ＂原來人寧願給蛇咬也不願清潔牙齒。＂
其實我們從受訓開始，便常常互相洗牙，自然明白洗牙是十分不舒服的事。但筆者常對大部分洗牙時覺得痛的病人說： ＂洗牙是最偉大的治療。＂原因如下：
1. 洗牙沒有什麼副作用，而且出錯的機會極小。
2. 超聲波洗牙的金屬頭以軟金屬製造，不會磨蝕牙齒。
3. 只要正確刷牙及清潔牙齒鄰面，就能減少絕大部分的牙患——蛀牙及牙周病。
4. 收費低，比起沒有洗牙的幫助而引起的治療費用，一年兩次洗牙的費用可算是微不足道。
5. 最後一點，幾乎從來沒有人向公眾提及，就是替病人洗牙會引起牙齒衛生員及牙醫出現一些職業病；即使我們經常都提醒自己看反射鏡時姿勢必須正確，但如果持續長時間做洗牙工作，仍是很容易出現以下幾種疾病：
— 腕管綜合症（Carpel Tunnel Sydrome）
— 胸廓出口綜合症 （Thoracic Outlet Sydrome）
— 肘隧道綜合症（Cubital and Ulnar Tunnel Syndrome）
— 拉伸肌緊張（Extensor Wad Strain）
— 手套所引致的手部受傷
— 狄奎凡氏症（De Quervain’s Disease）
— 雷諾氏現象（Raynaud’s Phenomenon）
1. 激光洗牙
激光洗牙比超聲波洗牙令病人有較少痠軟的感覺，但效能較低，完成後牙齒表面較為粗糙，所以未被廣泛使用。
2. 以麻醉啫喱塗在牙肉邊緣及牙袋中這方法能局部麻醉牙肉，可以減輕以手刮方法洗牙為病人帶來的不適，但不足以麻醉牙髓。超聲波洗牙所造成的痠軟感覺來自牙髓，所以作用不大。
3. 低能量光療法（Low Level Light Therapy）以低能量的光照（通常是紅外線）減低神經的感覺（Photobioinhibition），但只可以減低少許不適，病人的牙齒仍會有痠軟感。
1. Nancy Kane Mann. Mary D Cooper. Hand Health. How to prevent and manage soft tissue disorders of the hands. http://www,dimensiondofdentalhygiene.com/2011/04-April/Feature/Hand _Health.aspx
. Jaber Yaghini, Narges Naghsh, Elaheh Attaei, Reza Birang, and Ehsan Birang. Root Surface Roughness after Scaling and Root Planing with Er:YAG Laser Compared to Hand and Ultrasonic Instruments by Profilometry. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4983305/
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words
阿士匹靈抗血小板劑抗凝血劑 抗生素 關節僵硬銀粉 矯正 植牙 膿腫 研磨劑 刷蝕牙齒 態度 撕脫 乳齒 細菌 口氣 咬 矯正器 好唔好腦膿腫 刷牙 緩衝作用 過氧化尿素齲齒檢查咀嚼 複合 牙套 牙冠增長手術 環孢素A 失智症 牙科 牙橋 牙科疾病 牙科脫牙牙科問題 牙髓 牙周膜 牙菌膜 矯齒根管治療 洗牙齒表面 矯齒 微電測試牙髓 預防性樹脂補牙 玻璃離子 牙腳尖 二手煙 敏感牙齒 吸煙 手術 鑽洞測試 水銀 成功牙齒氟化 發炎 楊幽幽淋巴核 神經 牙齒過度長出 酸鹼值 維他命C 智慧齒華法林 牙膏 牙刷 牙齒美白 牙齒漂白 口氣 失敗 補牙 牙線 外觀 咬合 橋體 牙冠 口腔種植周邊炎 含氟漱口水 漱口水 硝酸鉀 口腔黏膜發炎 尼古丁 口腔疾病 口腔感染 預防 牙袋 家庭主婦 感冒 象牙質 牙齒創傷 牙骨黏連 牙周膜位置骨化 磨蝕牙齒 牙齒正畸 氟素防蛀劑 牙紋防蛀劑好唔好 鑲嵌物 鑄造瓷貼片 楊幽幽 酸蝕牙齒 牙齒腫大 好唔好 漱口水 肝素 薄血藥 維生素C血栓栓塞 國際標準化比值 感染性心內膜炎 楊幽幽 琺瑯質 局部麻醉劑 三氯沙 空姐 空間固定器 進食次數用餐次數 全口假牙托, 琺瑯質形狀缺陷馬利蘭牙橋 咽喉炎 食物與牙齒健康 奶瓶齲齒 鎮靜 牙髓治療 氟素凝膠 牙腳斷裂 牙腳吸收 牙根整平術 早期兒童蛀牙 糖尿病 效用 測試 牙齦 牙齦組織 牙齦出血 雙氧水 免疫抑制劑 矯齒, 嵌塞 牙縫刷 腎病 致命牙齒脫位 膿 退縮 戒煙 骨質疏鬆 腫脹 四環素染色 更薄的牙齒 刮舌板 牙齒長出 牙齒不可逆性牙髓炎 水氟化X光對生育期內婦女的影響, 什麼年紀最適合箍牙, 假牙, 傷口處理, 公共衛生教育, 剝牙, 副作用, 口腔種植, 成人矯齒成效如何, 止血, 正確刷牙及使用牙線方法, 楊幽幽牙科醫生口腔教育系列 注意事項, 洗牙流血點解, 活動假牙托, 流血不止, 滿口牙套可以箍牙嗎, 漂牙, 空姐, 牙周病, 牙周病患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎, 牙柱, 牙橋, 矯齒, 牙痛, 牙瘡, 牙肉流血, 牙醫, 牙骹, 種牙, 空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒, 笑容, 箍牙會唔會失敗, 脫牙, 蛀牙, 關節 好唔好
醫藥人 楊幽幽 美白牙膏去牙漬185
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
3p 185
美白牙膏去牙漬？
＂洗牙＂在牙醫和病人的觀念上，往往有不同的定義的目的。
牙醫洗牙是關注清除病人的牙石及牙菌膜；但是病人關心的洗牙是否洗去牙漬，及令牙更美白！
牙漬怎樣形成？
牙漬是不會積在完全清潔的牙齒表面，當我們洗牙及去除牙漬之後，牙齒表面會變得光滑，但是幾秒鐘後，部分口水中的蛋白質就會由靜電電荷黏貼在牙齒表面，一般大約只需二十分鐘左右，牙齒上就會形成一層薄膜（Pellicle）。這時食物及飲料上的色素就能黏附在薄膜之上，形成牙漬。
牙膏如何美白？
市面上的美白牙膏主要有兩個成分，大部分美白牙膏是使用較粗糙研磨劑的粒子會磨蝕牙齒表面，而漂白的成分其實並不適合市民在家中日常使用。
怎樣防止牙漬？
大部分人聽到的建議，就是不要喝有顏色的飲料，例如咖啡或茶。其實這個要求比較困難，筆者自己也做不到。以下防止牙漬方法，大家可以參考一下。
明白牙漬的形成，我們可以先刷牙（若情況不許可，次要的選擇是使用紗布或紙巾抹擦牙齒表面），飲料及食物的色素就不會黏著牙齒，而且刷牙後已除去牙菌膜，減低蛀牙風險。
多使用飲管——冷飲比較簡單，熱飲就需要小心一些。
牙漬已形成後，不要自己使用任何方法去漬，以免磨蝕牙齒。
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words
阿士匹靈抗血小板劑抗凝血劑 抗生素 關節僵硬銀粉 矯正 植牙 膿腫 研磨劑 刷蝕牙齒 態度 撕脫 乳齒 細菌 口氣 咬 矯正器 好唔好腦膿腫 刷牙 緩衝作用 過氧化尿素齲齒檢查咀嚼 複合 牙套 牙冠增長手術 環孢素A 失智症 牙科 牙橋 牙科疾病 牙科脫牙牙科問題 牙髓 牙周膜 牙菌膜 矯齒根管治療 洗牙齒表面 矯齒 微電測試牙髓 預防性樹脂補牙 玻璃離子 牙腳尖 二手煙 敏感牙齒 吸煙 手術 鑽洞測試 水銀 成功牙齒氟化 發炎 楊幽幽淋巴核 神經 牙齒過度長出 酸鹼值 維他命C 智慧齒華法林 牙膏 牙刷 牙齒美白 牙齒漂白 口氣 失敗 補牙 牙線 外觀 咬合 橋體 牙冠 口腔種植周邊炎 含氟漱口水 漱口水 硝酸鉀 口腔黏膜發炎 尼古丁 口腔疾病 口腔感染 預防 牙袋 家庭主婦 感冒 象牙質 牙齒創傷 牙骨黏連 牙周膜位置骨化 磨蝕牙齒 牙齒正畸 氟素防蛀劑 牙紋防蛀劑好唔好 鑲嵌物 鑄造瓷貼片 楊幽幽 酸蝕牙齒 牙齒腫大 好唔好 漱口水 肝素 薄血藥 維生素C血栓栓塞 國際標準化比值 感染性心內膜炎 楊幽幽 琺瑯質 局部麻醉劑 三氯沙 空姐 空間固定器 進食次數用餐次數 全口假牙托, 琺瑯質形狀缺陷馬利蘭牙橋 咽喉炎 食物與牙齒健康 奶瓶齲齒 鎮靜 牙髓治療 氟素凝膠 牙腳斷裂 牙腳吸收 牙根整平術 早期兒童蛀牙 糖尿病 效用 測試 牙齦 牙齦組織 牙齦出血 雙氧水 免疫抑制劑 矯齒, 嵌塞 牙縫刷 腎病 致命牙齒脫位 膿 退縮 戒煙 骨質疏鬆 腫脹 四環素染色 更薄的牙齒 刮舌板 牙齒長出 牙齒不可逆性牙髓炎 水氟化X光對生育期內婦女的影響, 什麼年紀最適合箍牙, 假牙, 傷口處理, 公共衛生教育, 剝牙, 副作用, 口腔種植, 成人矯齒成效如何, 止血, 正確刷牙及使用牙線方法, 楊幽幽牙科醫生口腔教育系列 注意事項, 洗牙流血點解, 活動假牙托, 流血不止, 滿口牙套可以箍牙嗎, 漂牙, 空姐, 牙周病, 牙周病患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎, 牙柱, 牙橋, 矯齒, 牙痛, 牙瘡, 牙肉流血, 牙醫, 牙骹, 種牙, 空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒, 笑容, 箍牙會唔會失敗, 脫牙, 蛀牙, 關節 好唔好,醫藥人, 楊幽幽, 医药人,杨幽幽
醫藥人 楊幽幽 看見和看不見的蛀牙 179
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 179
看見和看不見的蛀牙
病向淺中醫, 在疾病初起之時及早治療往往可以得到良好的治療效果，蛀牙也是一樣，只要及早發現蛀牙便可及早停止蛀蝕。可是早期蛀牙不一定可以從外觀看得到!
圖一
蛀牙只在琺瑯質，但不美觀。
由於沒有正確使用牙線，牙菌膜從鄰面引致蛀牙。表面的蛀洞很小，但鑽開看見已經得大。
早期蛀牙只會現出很輕微的黑影，通常只有
經驗豐富的牙醫才可分辨，即使用鏡反射或
以口腔內窺影拍攝，病人有時仍難於明白
醫生只可以使用X光解釋，
但這亦需要病人同意，咬翼片（bitewing）是
檢查鄰面蛀牙的重要工具(請參考163期)
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醫藥人 楊幽幽 牙科用具其他消毒程序 177
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
牙科用具其他消毒程序
牙科用具除了即今棄式用具外，凡重複使用的必須進行嚴格消毒程序，避免傳播細菌及病毒的危機。
香港註冊牙醫一般都非常重視衛生問題，除使用即用即棄的針筒及手術刀具外，重複使用的器具則會先以消毒藥水浸泡，過水後放入消毒袋，再放入高壓消毒爐處理。雖然所有能進行高壓消毒的牙科工具，必會放入爐內消毒(見176期)，但牙科診所內儀器及用具繁多，需以不同方法消毒，確保工具安全無菌，除上期所述的消毒方法外，常用的消毒法還有以下幾項:
直接隔離
表面消毒劑
浸泡消毒
其他
其他消毒法還有Ethylene Oxide,臭氧氣體(Ozone)及紫外光等，但這些消毒方法需要關顧氣體安全及實際程序等處理問題，故較難於一般牙科診所內使用。
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醫藥人 楊幽幽 牙科手術儀器的消毒程序176
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 176
牙科手術儀器的消毒程序
牙科使用的工具及儀器種類相當多，不可能即用即棄，而所有病人對牙科診所的消毒都有絕對的要求。
牙科手術儀器消毒程序
高壓消毒爐
牙科高壓消毒爐(Autocave)是使用多個標準壓力温度及時間進行殺菌程序，消毒爐有温度及壓力顯示，自動完成標準過程。
化學監測
消毒袋
消毒袋有不同的指示劑及模式尺碼，袋上有粉紅色(Steam)箭咀及粉藍色(E.O.GAS)箭咀，正確消毒程序完成後，箭咀都會變色。
消毒前 消毒後
生物測試是把具有耐熱特性的細菌胞子放進高壓消毒爐內測試是否能被殺滅。
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醫藥人 楊幽幽 正確清潔牙齒及牙肉邊緣 175
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
正確清潔牙齒及牙肉邊緣
許多牙患者常說，每天早晚都刷牙，為甚麼仍會出現牙患?問題在於大部分人刷牙都是只刷牙齒的表面，卻忽略牙縫及牙肉邊緣。
圖1 :表面看來沒有問題，但當覺得疼痛時，牙周探頭量度出深達10mm的牙周袋，便終須要脫牙。
圖7 : 粉藍色牙肉邊緣以牙刷清
粉紅色牙肉邊緣以牙線或牙縫刷清潔
圖8 :如若牙肉發炎，就算刷牙方法正確亦可能會出血，只要堅持5-7日，情況便會逐漸好轉。
圖9 :牙線需清潔牙肉(紅色部分)，在貼著牙面向下到牙肉底部的過程中可清除牙牙齒接觸面(綠色部分)的牙菌膜。
圖10 :若有牙縫，應該使用牙縫刷清潔。
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醫藥人 楊幽幽 脫牙流血不止174
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
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脫牙後流血不止?
乳齒自然鬆脫或脫除的經驗大家都有，由於傷口較小且牙腳亦短，大部分都不會出現甚麼問題，但脫除恆齒則令很多人擔心出血，甚至流血不止。
牙洞的俞合過程
1.脫牙第一天，牙洞內會有凝固的血塊。
1.一至三星期會出現新生血塊
3.大約四星期之後，牙洞表面已不見傷口，牙洞會有新的牙骨漸漸形成。
4.四至六星期時牙骨會慢慢形成
5.六星期至四個月，牙骨會漸變堅固。
牙洞與牙齒一樣大
脫牙後牙洞會正常愈合，可見牙肉是自然在牙洞表面生長，不是由牙醫用縫線把傷口縫合，所以，若脫牙後勉強縫合，只會增加牙洞的壓力，影響牙床骨自然愈合的過程。
即使手術後，牙洞自然愈合過程完全一樣，牙醫亦只會縫合手術的切口不是牙洞，線口一星期後愈合便需拆線。
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醫藥人 楊幽幽 處理接近神經線的阻生智慧齒173
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
處理接近神經線的阻生智慧齒
很多人都有智慧齒的問題，最常見是阻生，如智慧齒阻生，難於清潔或造成蛀牙，就需脫掉。智慧齒是不是可以隨便脫掉?
智慧齒不一定連著神經線
大部分智慧齒的牙腳都沒有生長在神經線上，可如其他牙齒一般脫掉，但若智慧齒與神經線貼近(如圖A-G)，又或神經線穿過智慧齒的牙腳(如圖H-K)，脫掉智慧齒便有機會傷害神經線，嚴重情況會致使該神經線所控制的部分組織麻痺疼痛或感覺異常。
切除牙冠部分
如果要脫除的智慧齒與神經線十分接近，可使用切除阻生智慧齒牙冠部分(Coronectomy)來處理。切除阻生智慧齒牙冠部分(Coronectomy)基本上就是切開牙肉及去除部分牙床骨，然後切除阻生智慧齒的牙冠部分，保留牙腳，從而減低影響神經線。(如圖I-III)
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words
阿士匹靈抗血小板劑抗凝血劑 抗生素 關節僵硬銀粉 矯正 植牙 膿腫 研磨劑 刷蝕牙齒 態度 撕脫 乳齒 細菌 口氣 咬 矯正器 好唔好腦膿腫 刷牙 緩衝作用 過氧化尿素齲齒檢查咀嚼 複合 牙套 牙冠增長手術 環孢素A 失智症 牙科 牙橋 牙科疾病 牙科脫牙牙科問題 牙髓 牙周膜 牙菌膜 矯齒根管治療 洗牙齒表面 矯齒 微電測試牙髓 預防性樹脂補牙 玻璃離子 牙腳尖 二手煙 敏感牙齒 吸煙 手術 鑽洞測試 水銀 成功牙齒氟化 發炎 楊幽幽淋巴核 神經 牙齒過度長出 酸鹼值 維他命C 智慧齒華法林 牙膏 牙刷 牙齒美白 牙齒漂白 口氣 失敗 補牙 牙線 外觀 咬合 橋體 牙冠 口腔種植周邊炎 含氟漱口水 漱口水 硝酸鉀 口腔黏膜發炎 尼古丁 口腔疾病 口腔感染 預防 牙袋 家庭主婦 感冒 象牙質 牙齒創傷 牙骨黏連 牙周膜位置骨化 磨蝕牙齒 牙齒正畸 氟素防蛀劑 牙紋防蛀劑好唔好 鑲嵌物 鑄造瓷貼片 楊幽幽 酸蝕牙齒 牙齒腫大 好唔好 漱口水 肝素 薄血藥 維生素C血栓栓塞 國際標準化比值 感染性心內膜炎 楊幽幽 琺瑯質 局部麻醉劑 三氯沙 空姐 空間固定器 進食次數用餐次數 全口假牙托, 琺瑯質形狀缺陷馬利蘭牙橋 咽喉炎 食物與牙齒健康 奶瓶齲齒 鎮靜 牙髓治療 氟素凝膠 牙腳斷裂 牙腳吸收 牙根整平術 早期兒童蛀牙 糖尿病 效用 測試 牙齦 牙齦組織 牙齦出血 雙氧水 免疫抑制劑 矯齒, 嵌塞 牙縫刷 腎病 致命牙齒脫位 膿 退縮 戒煙 骨質疏鬆 腫脹 四環素染色 更薄的牙齒 刮舌板 牙齒長出 牙齒不可逆性牙髓炎 水氟化X光對生育期內婦女的影響, 什麼年紀最適合箍牙, 假牙, 傷口處理, 公共衛生教育, 剝牙, 副作用, 口腔種植, 成人矯齒成效如何, 止血, 正確刷牙及使用牙線方法, 楊幽幽牙科醫生口腔教育系列 注意事項, 洗牙流血點解, 活動假牙托, 流血不止, 滿口牙套可以箍牙嗎, 漂牙, 空姐, 牙周病, 牙周病患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎, 牙柱, 牙橋, 矯齒, 牙痛, 牙瘡, 牙肉流血, 牙醫, 牙骹, 種牙, 空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒, 笑容, 箍牙會唔會失敗, 脫牙, 蛀牙, 關節 好唔好,醫藥人, 楊幽幽, 医药人 ,杨幽幽
醫藥人 楊幽幽 正確使用抗生素172
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
正確使用抗生素
上期已解釋了一般牙科病人口中的「消炎丸」其實是抗生素，今期我們討論一下這些病人服用「消炎丸」後的效果。
基本上所有牙科引致的局部或全身感染都不能靠抗生素根治問題。
圖1: 病人第二1次求診時出示從藥房購買的消炎丸
-藥袋沒有藥房名稱、地址、電話，基本上沒有人或機構會為藥物負責。
-藥袋上病人姓名一項，根本不是病八的名字或簡寫，而且更是每包不同。
-當中含有Metronidazole抗生素，卻沒有列明劑量，只有服藥指示 : 每日3次，6小時1次，每次1粒。
消炎藥無法治療牙患
牙科醫生每天都要面對要求處方「消炎丸」的病人，醫生當然知道「消炎丸」不能解決問題，但病人通常都會自己到藥房去購買，或直接要求醫生處方抗生素。最終都是試了多次不成功後才接受正常的牙科治療程序，如洗牙、清刮牙腳、根管治療或脫除牙齒來處理牙患，我們明白很多病人都不願脫牙，但拖延治療及胡亂使用藥物，只會加長服用抗生素的時間。
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words
阿士匹靈抗血小板劑抗凝血劑 抗生素 關節僵硬銀粉 矯正 植牙 膿腫 研磨劑 刷蝕牙齒 態度 撕脫 乳齒 細菌 口氣 咬 矯正器 好唔好腦膿腫 刷牙 緩衝作用 過氧化尿素齲齒檢查咀嚼 複合 牙套 牙冠增長手術 環孢素A 失智症 牙科 牙橋 牙科疾病 牙科脫牙牙科問題 牙髓 牙周膜 牙菌膜 矯齒根管治療 洗牙齒表面 矯齒 微電測試牙髓 預防性樹脂補牙 玻璃離子 牙腳尖 二手煙 敏感牙齒 吸煙 手術 鑽洞測試 水銀 成功牙齒氟化 發炎 楊幽幽淋巴核 神經 牙齒過度長出 酸鹼值 維他命C 智慧齒華法林 牙膏 牙刷 牙齒美白 牙齒漂白 口氣 失敗 補牙 牙線 外觀 咬合 橋體 牙冠 口腔種植周邊炎 含氟漱口水 漱口水 硝酸鉀 口腔黏膜發炎 尼古丁 口腔疾病 口腔感染 預防 牙袋 家庭主婦 感冒 象牙質 牙齒創傷 牙骨黏連 牙周膜位置骨化 磨蝕牙齒 牙齒正畸 氟素防蛀劑 牙紋防蛀劑好唔好 鑲嵌物 鑄造瓷貼片 楊幽幽 酸蝕牙齒 牙齒腫大 好唔好 漱口水 肝素 薄血藥 維生素C血栓栓塞 國際標準化比值 感染性心內膜炎 楊幽幽 琺瑯質 局部麻醉劑 三氯沙 空姐 空間固定器 進食次數用餐次數 全口假牙托, 琺瑯質形狀缺陷馬利蘭牙橋 咽喉炎 食物與牙齒健康 奶瓶齲齒 鎮靜 牙髓治療 氟素凝膠 牙腳斷裂 牙腳吸收 牙根整平術 早期兒童蛀牙 糖尿病 效用 測試 牙齦 牙齦組織 牙齦出血 雙氧水 免疫抑制劑 矯齒, 嵌塞 牙縫刷 腎病 骨質疏鬆 腫脹 四環素染色 更薄的牙齒 刮舌板 牙齒長出 牙齒不可逆性牙髓炎 水氟化X光對生育期內婦女的影響, 什麼年紀最適合箍牙, 假牙, 傷口處理, 公共衛生教育, 剝牙, 副作用, 口腔種植, 成人矯齒成效如何, 止血, 正確刷牙及使用牙線方法, 楊幽幽牙科醫生口腔教育系列 注意事項, 洗牙流血點解, 活動假牙托, 流血不止, 滿口牙套可以箍牙嗎, 漂牙, 空姐, 牙周病, 牙周病患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎, 牙柱, 牙橋, 矯齒, 牙痛, 牙瘡, 牙肉流血, 牙醫, 牙骹, 種牙, 空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒, 笑容, 箍牙會唔會失敗, 脫牙, 蛀牙, 關節 好唔好, 醫藥人, 楊幽幽, 医药人, 杨幽幽
醫藥人 楊幽幽 牙齒消炎丸到底是甚麼171
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 171
牙科消炎丸到底是甚麼?
很多病入，特別是長者，當見到牙醫就說:「醫生，請你先開消炎丸給我，消了炎才醫!」
甚麼是牙科消炎丸?
病人很多時到街外藥房買的所謂「消炎丸」，其實是抗生素加止痛藥。抗生素應由註冊西醫或牙科醫生處方，按需要使用，不應胡亂在街外藥房購買。
街外藥房所賣的「消炎丸」，多是一包一有3至4種不同顏色，沒有藥物標示的藥丸，單靠形狀和顏色，醫生無法分辨是甚麼藥物。
病人出示街外買得的「消炎丸」，其實是一盒抗生素，因為藥盒完整且有藥名 Amoxicillin (盤尼西林類抗生素)，這已是最好的了。
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
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醫藥人 楊幽幽 注意有否刷蝕牙齒 170
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 170
注意有否刷蝕牙齒!
為怕牙齒不夠清潔，我們刷牙時常都很「用力」，以為愈大力刷，牙齒便愈清潔，可是用力刷牙的結果往往是把牙齒刷蝕，造成牙齒痠軟不適。
牙醫(粉藍色箭咀)因被刷蝕而令牙髓死亡，細菌形成牙瘡。
鈎其實是鈎在被刷蝕牙齒的位置上(圖4及圖5)，病人求診的原因是感到牙齒十分痠軟。治療是病人必須補回所有牙齒被刷蝕的地方，但補牙之後，之前的假牙托就不合適了，需要重造。
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醫藥人 楊幽幽 氟斑齒的處理方法 169
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
氟斑齒的處理方法
我們的食水中加了氟，目的是防止蛀牙，但是，某些地區的食水氟量較高，部分人的牙齒有機會出現氟斑，就是氟斑齒。
氟斑齒的處理需要磨走顏色部分，但牙齒氟化有一定厚度，由於無法量測氟斑的厚度，牙醫在治療前必須與病人有良好溝通及信任，否則不應進行任何治療。氟斑齒只是不好看，不會更容易蛀牙。
微磨砂方法 (Microabrasion) 磨走有顏色的部分(圖1)
圖1 患者的情況，如果顏色在淺層，可以磨砂方法治療。
第二類
鑽走顏色部分，然後以樹脂 (Composite Resin) 補回牙齒 (圖2)。問題是牙齒已經氟化，除了有顏色部分外，牙齒的其他部分亦有白色的氟化斑點。
第三類
首先是整隻牙齒表面磨走0.5mm，然後鑲上貼
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醫藥人 楊幽幽 活動假牙托下不應有壞牙腳 168
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 168
活動假牙托下不應有壞牙腳
牙科病人通常都不願意脫牙,不過,留下已經沒希望的牙齒對口腔健康有害無益,只是有些病人會有特別要求,就是保留牙腳！
圖1-3的病例脫除牙腳後假牙托的功能一樣
圖1 粉藍點下面及紅點下有壞牙腳。
圖2
圖3
圖4：上排牙齒，有3隻完全良好，卻有4隻牙腳。
圖5：完成根管治療後在牙腳上面鑽大牙洞（仍有橡膠在底部）
圖6：鑄造特別的牙柱（Ball Attachment Post）
圖7：鑲在牙腳之上
圖8：製造沒有鉤但有特別配件的活動假牙托，鈕扣十分穩固。
活動假牙托在口腔中的情況
鑲製假牙托後的正面，因為沒有鉤的關係，較為美觀。
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醫藥人 楊幽幽 牙痛, 到底哪裡痛166
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
3p 166
牙痛，究竟哪裡痛？
＂醫生，我牙痛！＂
大部分牙科病人求醫都會喊牙痛，但若是牙科醫生問，究竟是哪顆牙痛了？很多時，連病人自己也不清楚！
除了因定期檢查，洗牙或美容，大部分的牙科病人求診都是因為牙痛。牙痛是牙醫需要控制的主要問題，幾乎所有病人都希望立即止痛，卻什少理解到需要控制導致牙痛的疾病，解決問題，牙齒才會不痛。
牙齒所引發的疼痛十分複雜，如果只是牙髓痛，就不能確定痛的位置，大家可看右圖綠色的神經線，是連接上一排一邊8隻牙齒的牙髓，紅色的神經連接下排8隻牙齒的牙髓，兩條神經共同進入藍色半月神經節（Semilunar Ganglion）進入顱內，所以這16隻牙髓疼痛感覺是一樣的。
易生誤會
牙醫需要為病人處理所有牙患問題，但眾多牙患問題中哪一個令病人現在感到最痛，很多時連病人自己也不確定，如果牙髓痛就更加不能確認位置，病人對立刻止痛的需要和現實上病情的複雜度可能是1與100之比，往往令到牙科醫生很為難，亦有機會發生很多誤會。
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3p issue 27 causes and treatment for periodontal disease
醫藥人 楊幽幽 27 牙周病成因及預防方法
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牙齒保健與美容 作者：張永民 (楊幽幽)
楊幽幽 牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
牙齒保健與美容 作者：張永民 (楊幽幽)
序言
我認識作者 (張永民 即楊幽幽)已有多年，當時他是一位中五畢業生，前來我任教的中學報讀中六。)給我的第一個印象是一個爽朗、活潑、有活力的學生。經過兩年的相處，對他認識加深不少，發覺他很有愛心，而且思想亦較其他學生成熟，對事物亦有獨特的見解，對社會事務亦能作出一定的批評。中七畢業後進入香港大學牙醫學院修讀。
成功的人總有自己的遠景和目標，我相信作者有一個明確的目標，就是為牙齒健康的推廣盡一點力。今天他希望透過書籍，使更多人有機會認識一些常見的牙齒疾病及牙齒護理的重要，十分可喜。本書透過醫生和病的對話，介紹牙齒疾病的成因、忽視病情的後果及醫療的方法，簡潔的文字的確令人易於明白書中的內容。每個人都知道牙齒是十分重要的，只是對牙齒疾病一知半解，或者誤以為小事，以致病情日深。其實只要注意清潔，定期檢查，人人都會有健康的牙齒。
我相信：對一般讀者來說，本書是認識牙齒疾病及護理方法的好幫手。
陳奕南
10.03.2000
牙齒是我們身體重要的組成部分，除主飲食外，一顰一笑，總有露齒的美態，直接影響一個人的外貌美觀。
本書共分為一般牙科問題，常見牙疾，護齒用具和牙齒美容四大部分，透過醫生和病人直接對話的形式，帶出牙齒的常見疾病，詳細介紹其成因，預防醫療的方法以及忽視牙疾所引致的不良後果。作者希望藉此書澄清部分牙疾病人對治療的誤解，令讀者對日常口腔護理、牙科治療及整形有更深入的認識和了解，好好保護牙齒。
願
積極人生笑容天真
健康牙齒伴你一生
牙齒保健與美容
(張永民 即 楊幽幽)
序一 陳奕南
序二 李健光
序三 張頌愛
序四 王慧芯
序五 劉佩恩
自序 張永民
牙齒保健與美容 (張永民 即 楊幽幽)
一般牙科問題
(1). 刷牙時不斷流牙血，我是否應以漱口代替刷牙，或者輕力些刷牙呢？
(2). 如果我天生的牙質差，就算我勤於刷牙，但仍會患上牙疾嗎？
(3). 我是肝炎帶菌者，我很想定期檢查牙齒和洗牙，但又怕因此會將病菌傳染給別人，怎辦呢？
(4). 我天天都刷牙，但牙齒仍然很黃，為什麼？
(5). 人老了，牙齒是否一定會脫落呢？
(6). 我十分怕痛的，我可不可以作全身麻醉後才脫牙呢？
(7). 壞牙不醫，會否引致其他更嚴重的疾病呢？
(8). 我對牙醫的技術很有信心，因為他們受過專業的訓練，但是對於牙醫助護的技術，我則有點懷疑了，他們是否真的擁有足夠牙科知識呢？
(9). 病人有權拒絕醫生的治療，但醫生有權拒絕醫治病人嗎？
(10). 聽說國內牙醫的收費比香港的便宜很多，我也想試試看，但我又不是國內的居民，我擔心就算手術出錯亦無法追究。我們光顧國內牙醫時要特別注意些什麼？
(11). 無牌牙醫有什麼不好呢？他們的收費不知多便宜啊！
(12). 人們常說病人有知情權，牙醫真的不會隱瞞病人的病情？
(13). 我很怕看牙醫的，一想到牙醫我便手心冒汗，有什麼辦法可以克服這種恐懼呢？
(14). 其實脫牙自己也可以動手呀！乳齒讓它自然鬆脫便可以。如果恆齒真的壞透了，我自己用力拔掉它便可，何必花錢光顧牙醫呢？
(15). 我現時正在患病，但牙齒又十分疼痛，我現在究竟適不適合作牙齒治療呢？
(16). 我總是覺得脫牙是十分危險的事，萬一牙醫不能成功的將整隻牙齒拑出來，留下牙腳在牙肉，那怎辦呢？
(17). 脫牙後不斷流血，應怎辦？我擔心脫牙後會失血過多，對身體有不良影響呀！
(18). 醫生說我的血小板數量過少，這是否代表我不應該進行牙科手術呢？
(19). 脫牙後應怎處理傷口呢？
(20). 牙醫常說甜食壞牙，其實生果都帶甜味的，我們豈非連它們都不能進食？
(21). 吃某些藥會令牙齒變黑的，對嗎？
(22). 吃香口膠真的可以防止蛀牙嗎？
(23). 食用調味料，好像豉油和蠔油等會令牙齒變色嗎？
(24). 人們常說牙肉浮腫是因為「熱氣」，喝些涼茶、中藥等可消腫。牙醫對此有何意見？
(25). 媽媽說吃多點硬的食物，好像蔗、合桃等可練「牙力」，令牙齒更健康，真的嗎？
(26). 有人說香港年輕人的牙齒不漂亮，是因為吸收了過量的氟素，真的嗎？
(27). 常聽人說進食後如果不能刷牙，漱漱口亦可以，正確嗎？
(28). 照X光對我的身體有無害處呢？
(29). 補牙時牙醫常用一種藍色的燈照射我的牙齒，那究竟是什麼？對身體有害嗎？
(30). 孕婦是否特別容易患上牙疾的呢？
(31). 聽說接受電療的病人不適宜脫牙，真的嗎？
(32). 為什麼大多數人都要把智慧齒脫去？在什麼情況下才要將之脫去呢？
(33). 智慧齒阻生會帶來什麼問題呢？與牙冠周炎有無關係？
(34). 脫智慧齒是否一定要開刀的呢？在什麼情況下要縫針呢？
(35). 智慧齒距離鄂骨這麼近，動手術會否構成危險呢？
(36). 現在我正在進行矯齒手術（箍牙），但我的智慧齒剛在這時長出來，這會否影響矯齒的效果？
常見牙疾
(37). 我每天都勤刷牙，但仍然蛀牙，為什麼？
(38). 我的兒子患有蛀牙，我不准他吃糖，他便大哭大叫，真的沒有法子了！怎辦？
(39). 我覺得自己有口氣的問題，不知是否因蛀牙引起的？
(40). 蛀洞細，是否代表蛀牙並不嚴重呢？
(41). 壞牙的蛀洞很淺，如果只把蛀爛的地方挖去而不補牙，牙齒會繼續蛀爛嗎？
(42). 「死牙」為什麼仍屹立不倒？
(43). 牙石是什麼？
(44). 什麼是牙周病？
(45). 刷牙時流牙血，是否代表我已患上牙周病？牙周病的病徵是什麼？
(46). 我一吃冷、熱、甜和酸的食物，便感到牙齒十分酸軟了，是什麼原因呢？我又應怎辦？
(47). 牙齒鬆動，是否代表它們將會脫落呢？
(48). 聽人說糖尿病患者的牙疾比較難痊癒，真的嗎？
(49). 很少聽到小童患上牙週病的，其實牙周病是否只會發生在成人身上？
(50). 患有牙周病，牙醫會怎樣幫我治理呢？...
作者 :楊幽幽 ISBN 9789629733933
作者簡介：楊幽幽，中學及大學時期活躍於學生會及教會活動，偶以筆名寫作，去年以筆名張永民寫作「 牙齒的保健與美容」，此書「兒童護齒每事問」為同系列作品。旨為加強家長協助子女自小建立良好口腔衞生習慣和意識。
醫藥人 楊幽幽 牙線功能成疑 184
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words
阿士匹靈抗血小板劑抗凝血劑 抗生素 關節僵硬銀粉 矯正 植牙 膿腫 研磨劑 刷蝕牙齒 態度 撕脫 乳齒 細菌 口氣 咬 矯正器 好唔好腦膿腫 刷牙 緩衝作用 過氧化尿素齲齒檢查咀嚼 複合 牙套 牙冠增長手術 環孢素A 失智症 牙科 牙橋 牙科疾病 牙科脫牙牙科問題 牙髓 牙周膜 牙菌膜 矯齒根管治療 洗牙齒表面 矯齒 微電測試牙髓 預防性樹脂補牙 玻璃離子 牙腳尖 二手煙 敏感牙齒 吸煙 手術 鑽洞測試 水銀 成功牙齒氟化 發炎 楊幽幽淋巴核 神經 牙齒過度長出 酸鹼值 維他命C 智慧齒華法林 牙膏 牙刷 牙齒美白 牙齒漂白 口氣 失敗 補牙 牙線 外觀 咬合 橋體 牙冠 口腔種植周邊炎 含氟漱口水 漱口水 硝酸鉀 口腔黏膜發炎 尼古丁 口腔疾病 口腔感染 預防 牙袋 家庭主婦 感冒 象牙質 牙齒創傷 牙骨黏連 牙周膜位置骨化 磨蝕牙齒 牙齒正畸 氟素防蛀劑 牙紋防蛀劑好唔好 鑲嵌物 鑄造瓷貼片 楊幽幽 酸蝕牙齒 牙齒腫大 好唔好 漱口水 肝素 薄血藥 維生素C血栓栓塞 國際標準化比值 感染性心內膜炎 楊幽幽 琺瑯質 局部麻醉劑 三氯沙 空姐 空間固定器 進食次數用餐次數 全口假牙托, 琺瑯質形狀缺陷馬利蘭牙橋 咽喉炎 食物與牙齒健康 奶瓶齲齒 鎮靜 牙髓治療 氟素凝膠 牙腳斷裂 牙腳吸收 牙根整平術 早期兒童蛀牙 糖尿病 效用 測試 牙齦 牙齦組織 牙齦出血 雙氧水 免疫抑制劑 矯齒, 嵌塞 牙縫刷 腎病 致命牙齒脫位 膿 退縮 戒煙 骨質疏鬆 腫脹 四環素染色 更薄的牙齒 刮舌板 牙齒長出 牙齒不可逆性牙髓炎 水氟化X光對生育期內婦女的影響, 什麼年紀最適合箍牙, 假牙, 傷口處理, 公共衛生教育, 剝牙, 副作用, 口腔種植, 成人矯齒成效如何, 止血, 正確刷牙及使用牙線方法, 楊幽幽牙科醫生口腔教育系列 注意事項, 洗牙流血點解, 活動假牙托, 流血不止, 滿口牙套可以箍牙嗎, 漂牙, 空姐, 牙周病, 牙周病患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎, 牙柱, 牙橋, 矯齒, 牙痛, 牙瘡, 牙肉流血, 牙醫, 牙骹, 種牙, 空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒, 笑容, 箍牙會唔會失敗, 脫牙, 蛀牙, 關節 好唔好
醫藥人 楊幽幽 口腔腫塊_牙齦瘤 190
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
3p 190
口腔腫塊——牙齦瘤
很多人不大理會口腔內的小腫塊，近牙肉位置腫塊更常常被認為是 ＂熱氣＂所引致。本篇主要討論牙齦瘤，其他口腔內的腫塊下期繼續。
牙齦瘤（Epulis/Gingival Epulis）
牙齦瘤泛指在牙齦（牙肉）上的腫塊，臨床是指由牙齦黏膜下增生的組織：
— 牙齦瘤主要是牙齦黏膜以下的各組織，如牙周膜及頜骨牙槽突的組織增生。
即使在牙肉位置發現小腫塊亦有可能是其他成因，牙醫會為病人詳細檢查，診斷及從化驗中鑑別變化而作出結論。
病例1: 18歲女病人
牙齦於下排左及右正門牙中間
前面
後面
治療
— 牙醫或牙齒衛生員替病人洗牙及教導病人使用各種方法牙菌膜，兩星期後覆診。
— 去除刺激因素，如假牙或牙箍。
— 有需要時進行手術切除。
牙齦瘤切除後進行化驗是確診的主要方法，病人應明白這是最可靠的結果,如果發現惡性細胞,需進一步接受治療。
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series keywords
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醫藥人 楊幽幽 再談清刮牙腳 188
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
3p 188
再談清刮牙腳
如果細菌已經進入牙腳部分的牙周組織，此時細菌不單只積聚在牙齒表面形成牙石及牙菌膜，更會滲入牙齒象牙質部分，造成感染。
黑色部分代表受感染的象牙質表面，需要徹底清刮。
治療或需分多次
在為病人進行清刮牙腳之前需要注射麻醉針，醫生會依據病人的體重計算病人每次能接受麻醉藥的最高分量，所需清刮牙齒的位置及神經分布，確保劑量足夠完全麻痺牙肉，牙髓（牙根）及牙床骨。
如果在不能直接看到牙腳的情況下，治療成功率通常較低，若我們進行牙周手術割開牙肉直接清刮牙腳（Root Debridement with Periodontal Surgery），則成功率較高
過程如下：
1. 注射足夠麻醉藥
2. 割開及打開牙周組織，直接看到牙腳表面。
3. 刮走發炎牙肉組織及受感染象牙質
4. 縫合傷口，等待傷口愈合，覆診抑拆線。
5. 有需要時可加入生長因子，牙骨粉或再生膜。
牙周手術割開牙肉清刮牙腳
病人必須注意口腔衛生
即使病人與醫生有良好的溝通，明白並接受整個手術及清刮牙腳的成功率，病人仍必須與醫生合作才能夠有效控制牙周病。病人清刮牙腳後，必須每日早晚正確刷牙及清潔牙縫，否則細菌會從牙肉邊緣再次感染牙周組織。只靠重複清刮牙腳並不能控制牙周病，更什最終只能脫掉牙齒。
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醫藥人 楊幽幽 清刮牙腳 187
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
3p 187
清刮牙腳
大部分人均會明白什麼是蛀牙，只要牙齒上有蛀洞或是黑點，就會見牙科醫生。其實相比蛀牙，牙周病才是牙齒第一大病。
正常的牙腳由牙床骨包裹
正門牙左下外側面牙周病嚴重，牙床骨及牙肉收縮
治療
治療方法最主要是清除牙菌膜，牙石及清刮牙腳。
圖7A, 圖7B, 圖7C
口腔衛生
牙醫會以超聲波及手刮工具清刮受感染的象牙質，如果未能完全清刮，留下細菌便會影響痊愈，所以會視乎病人的情況，可能需要切開牙肉進行清刮，最後加上骨粉及再生膜補填。
清刮牙腳一般需要注射局部麻醉劑，由於這是十分仔細的治療，如果病人在接受治療後不能正確清潔牙齒及牙齒邊緣，不適合清刮牙腳，結果就只能脫除牙齒。
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醫藥人 楊幽幽 洗牙真旳很痛嗎186
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 186
洗牙真的很痛?
偶然看了明珠台節目 “笑笑小電影”，主持說有人問： ＂你選擇洗牙，還是被蛇或ＸＸ，ＹＹ咬。＂ （ＸＸ及ＹＹ是其他兩種昆蟲）
答案竟是：＂被蛇或其他昆蟲咬！＂
主持人總括說： ＂原來人寧願給蛇咬也不願清潔牙齒。＂
其實我們從受訓開始，便常常互相洗牙，自然明白洗牙是十分不舒服的事。但筆者常對大部分洗牙時覺得痛的病人說： ＂洗牙是最偉大的治療。＂原因如下：
1. 洗牙沒有什麼副作用，而且出錯的機會極小。
2. 超聲波洗牙的金屬頭以軟金屬製造，不會磨蝕牙齒。
3. 只要正確刷牙及清潔牙齒鄰面，就能減少絕大部分的牙患——蛀牙及牙周病。
4. 收費低，比起沒有洗牙的幫助而引起的治療費用，一年兩次洗牙的費用可算是微不足道。
5. 最後一點，幾乎從來沒有人向公眾提及，就是替病人洗牙會引起牙齒衛生員及牙醫出現一些職業病；即使我們經常都提醒自己看反射鏡時姿勢必須正確，但如果持續長時間做洗牙工作，仍是很容易出現以下幾種疾病：
— 腕管綜合症（Carpel Tunnel Sydrome）
— 胸廓出口綜合症 （Thoracic Outlet Sydrome）
— 肘隧道綜合症（Cubital and Ulnar Tunnel Syndrome）
— 拉伸肌緊張（Extensor Wad Strain）
— 手套所引致的手部受傷
— 狄奎凡氏症（De Quervain’s Disease）
— 雷諾氏現象（Raynaud’s Phenomenon）
1. 激光洗牙
激光洗牙比超聲波洗牙令病人有較少痠軟的感覺，但效能較低，完成後牙齒表面較為粗糙，所以未被廣泛使用。
2. 以麻醉啫喱塗在牙肉邊緣及牙袋中這方法能局部麻醉牙肉，可以減輕以手刮方法洗牙為病人帶來的不適，但不足以麻醉牙髓。超聲波洗牙所造成的痠軟感覺來自牙髓，所以作用不大。
3. 低能量光療法（Low Level Light Therapy）以低能量的光照（通常是紅外線）減低神經的感覺（Photobioinhibition），但只可以減低少許不適，病人的牙齒仍會有痠軟感。
1. Nancy Kane Mann. Mary D Cooper. Hand Health. How to prevent and manage soft tissue disorders of the hands. http://www,dimensiondofdentalhygiene.com/2011/04-April/Feature/Hand _Health.aspx
. Jaber Yaghini, Narges Naghsh, Elaheh Attaei, Reza Birang, and Ehsan Birang. Root Surface Roughness after Scaling and Root Planing with Er:YAG Laser Compared to Hand and Ultrasonic Instruments by Profilometry. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4983305/
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words
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醫藥人 楊幽幽 美白牙膏去牙漬185
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
3p 185
美白牙膏去牙漬？
＂洗牙＂在牙醫和病人的觀念上，往往有不同的定義的目的。
牙醫洗牙是關注清除病人的牙石及牙菌膜；但是病人關心的洗牙是否洗去牙漬，及令牙更美白！
牙漬怎樣形成？
牙漬是不會積在完全清潔的牙齒表面，當我們洗牙及去除牙漬之後，牙齒表面會變得光滑，但是幾秒鐘後，部分口水中的蛋白質就會由靜電電荷黏貼在牙齒表面，一般大約只需二十分鐘左右，牙齒上就會形成一層薄膜（Pellicle）。這時食物及飲料上的色素就能黏附在薄膜之上，形成牙漬。
牙膏如何美白？
市面上的美白牙膏主要有兩個成分，大部分美白牙膏是使用較粗糙研磨劑的粒子會磨蝕牙齒表面，而漂白的成分其實並不適合市民在家中日常使用。
怎樣防止牙漬？
大部分人聽到的建議，就是不要喝有顏色的飲料，例如咖啡或茶。其實這個要求比較困難，筆者自己也做不到。以下防止牙漬方法，大家可以參考一下。
明白牙漬的形成，我們可以先刷牙（若情況不許可，次要的選擇是使用紗布或紙巾抹擦牙齒表面），飲料及食物的色素就不會黏著牙齒，而且刷牙後已除去牙菌膜，減低蛀牙風險。
多使用飲管——冷飲比較簡單，熱飲就需要小心一些。
牙漬已形成後，不要自己使用任何方法去漬，以免磨蝕牙齒。
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醫藥人 楊幽幽 看見和看不見的蛀牙 179
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 179
看見和看不見的蛀牙
病向淺中醫, 在疾病初起之時及早治療往往可以得到良好的治療效果，蛀牙也是一樣，只要及早發現蛀牙便可及早停止蛀蝕。可是早期蛀牙不一定可以從外觀看得到!
圖一
蛀牙只在琺瑯質，但不美觀。
由於沒有正確使用牙線，牙菌膜從鄰面引致蛀牙。表面的蛀洞很小，但鑽開看見已經得大。
早期蛀牙只會現出很輕微的黑影，通常只有
經驗豐富的牙醫才可分辨，即使用鏡反射或
以口腔內窺影拍攝，病人有時仍難於明白
醫生只可以使用X光解釋，
但這亦需要病人同意，咬翼片（bitewing）是
檢查鄰面蛀牙的重要工具(請參考163期)
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words
阿士匹靈抗血小板劑抗凝血劑 抗生素 關節僵硬銀粉 矯正 植牙 膿腫 研磨劑 刷蝕牙齒 態度 撕脫 乳齒 細菌 口氣 咬 矯正器 好唔好腦膿腫 刷牙 緩衝作用 過氧化尿素齲齒檢查咀嚼 複合 牙套 牙冠增長手術 環孢素A 失智症 牙科 牙橋 牙科疾病 牙科脫牙牙科問題 牙髓 牙周膜 牙菌膜 矯齒根管治療 洗牙齒表面 矯齒 微電測試牙髓 預防性樹脂補牙 玻璃離子 牙腳尖 二手煙 敏感牙齒 吸煙 手術 鑽洞測試 水銀 成功牙齒氟化 發炎 楊幽幽淋巴核 神經 牙齒過度長出 酸鹼值 維他命C 智慧齒華法林 牙膏 牙刷 牙齒美白 牙齒漂白 口氣 失敗 補牙 牙線 外觀 咬合 橋體 牙冠 口腔種植周邊炎 含氟漱口水 漱口水 硝酸鉀 口腔黏膜發炎 尼古丁 口腔疾病 口腔感染 預防 牙袋 家庭主婦 感冒 象牙質 牙齒創傷 牙骨黏連 牙周膜位置骨化 磨蝕牙齒 牙齒正畸 氟素防蛀劑 牙紋防蛀劑好唔好 鑲嵌物 鑄造瓷貼片 楊幽幽 酸蝕牙齒 牙齒腫大 好唔好 漱口水 肝素 薄血藥 維生素C血栓栓塞 國際標準化比值 感染性心內膜炎 楊幽幽 琺瑯質 局部麻醉劑 三氯沙 空姐 空間固定器 進食次數用餐次數 全口假牙托, 琺瑯質形狀缺陷馬利蘭牙橋 咽喉炎 食物與牙齒健康 奶瓶齲齒 鎮靜 牙髓治療 氟素凝膠 牙腳斷裂 牙腳吸收 牙根整平術 早期兒童蛀牙 糖尿病 效用 測試 牙齦 牙齦組織 牙齦出血 雙氧水 免疫抑制劑 矯齒, 嵌塞 牙縫刷 腎病 致命牙齒脫位 膿 退縮 戒煙 骨質疏鬆 腫脹 四環素染色 更薄的牙齒 刮舌板 牙齒長出 牙齒不可逆性牙髓炎 水氟化X光對生育期內婦女的影響, 什麼年紀最適合箍牙, 假牙, 傷口處理, 公共衛生教育, 剝牙, 副作用, 口腔種植, 成人矯齒成效如何, 止血, 正確刷牙及使用牙線方法, 楊幽幽牙科醫生口腔教育系列 注意事項, 洗牙流血點解, 活動假牙托, 流血不止, 滿口牙套可以箍牙嗎, 漂牙, 空姐, 牙周病, 牙周病患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎, 牙柱, 牙橋, 矯齒, 牙痛, 牙瘡, 牙肉流血, 牙醫, 牙骹, 種牙, 空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒, 笑容, 箍牙會唔會失敗, 脫牙, 蛀牙, 關節 好唔好
醫藥人 楊幽幽 牙科用具其他消毒程序 177
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
牙科用具其他消毒程序
牙科用具除了即今棄式用具外，凡重複使用的必須進行嚴格消毒程序，避免傳播細菌及病毒的危機。
香港註冊牙醫一般都非常重視衛生問題，除使用即用即棄的針筒及手術刀具外，重複使用的器具則會先以消毒藥水浸泡，過水後放入消毒袋，再放入高壓消毒爐處理。雖然所有能進行高壓消毒的牙科工具，必會放入爐內消毒(見176期)，但牙科診所內儀器及用具繁多，需以不同方法消毒，確保工具安全無菌，除上期所述的消毒方法外，常用的消毒法還有以下幾項:
直接隔離
表面消毒劑
浸泡消毒
其他
其他消毒法還有Ethylene Oxide,臭氧氣體(Ozone)及紫外光等，但這些消毒方法需要關顧氣體安全及實際程序等處理問題，故較難於一般牙科診所內使用。
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醫藥人 楊幽幽 牙科手術儀器的消毒程序176
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 176
牙科手術儀器的消毒程序
牙科使用的工具及儀器種類相當多，不可能即用即棄，而所有病人對牙科診所的消毒都有絕對的要求。
牙科手術儀器消毒程序
高壓消毒爐
牙科高壓消毒爐(Autocave)是使用多個標準壓力温度及時間進行殺菌程序，消毒爐有温度及壓力顯示，自動完成標準過程。
化學監測
消毒袋
消毒袋有不同的指示劑及模式尺碼，袋上有粉紅色(Steam)箭咀及粉藍色(E.O.GAS)箭咀，正確消毒程序完成後，箭咀都會變色。
消毒前 消毒後
生物測試是把具有耐熱特性的細菌胞子放進高壓消毒爐內測試是否能被殺滅。
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醫藥人 楊幽幽 正確清潔牙齒及牙肉邊緣 175
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
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正確清潔牙齒及牙肉邊緣
許多牙患者常說，每天早晚都刷牙，為甚麼仍會出現牙患?問題在於大部分人刷牙都是只刷牙齒的表面，卻忽略牙縫及牙肉邊緣。
圖1 :表面看來沒有問題，但當覺得疼痛時，牙周探頭量度出深達10mm的牙周袋，便終須要脫牙。
圖7 : 粉藍色牙肉邊緣以牙刷清
粉紅色牙肉邊緣以牙線或牙縫刷清潔
圖8 :如若牙肉發炎，就算刷牙方法正確亦可能會出血，只要堅持5-7日，情況便會逐漸好轉。
圖9 :牙線需清潔牙肉(紅色部分)，在貼著牙面向下到牙肉底部的過程中可清除牙牙齒接觸面(綠色部分)的牙菌膜。
圖10 :若有牙縫，應該使用牙縫刷清潔。
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醫藥人 楊幽幽 脫牙流血不止174
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脫牙後流血不止?
乳齒自然鬆脫或脫除的經驗大家都有，由於傷口較小且牙腳亦短，大部分都不會出現甚麼問題，但脫除恆齒則令很多人擔心出血，甚至流血不止。
牙洞的俞合過程
1.脫牙第一天，牙洞內會有凝固的血塊。
1.一至三星期會出現新生血塊
3.大約四星期之後，牙洞表面已不見傷口，牙洞會有新的牙骨漸漸形成。
4.四至六星期時牙骨會慢慢形成
5.六星期至四個月，牙骨會漸變堅固。
牙洞與牙齒一樣大
脫牙後牙洞會正常愈合，可見牙肉是自然在牙洞表面生長，不是由牙醫用縫線把傷口縫合，所以，若脫牙後勉強縫合，只會增加牙洞的壓力，影響牙床骨自然愈合的過程。
即使手術後，牙洞自然愈合過程完全一樣，牙醫亦只會縫合手術的切口不是牙洞，線口一星期後愈合便需拆線。
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醫藥人 楊幽幽 處理接近神經線的阻生智慧齒173
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
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處理接近神經線的阻生智慧齒
很多人都有智慧齒的問題，最常見是阻生，如智慧齒阻生，難於清潔或造成蛀牙，就需脫掉。智慧齒是不是可以隨便脫掉?
智慧齒不一定連著神經線
大部分智慧齒的牙腳都沒有生長在神經線上，可如其他牙齒一般脫掉，但若智慧齒與神經線貼近(如圖A-G)，又或神經線穿過智慧齒的牙腳(如圖H-K)，脫掉智慧齒便有機會傷害神經線，嚴重情況會致使該神經線所控制的部分組織麻痺疼痛或感覺異常。
切除牙冠部分
如果要脫除的智慧齒與神經線十分接近，可使用切除阻生智慧齒牙冠部分(Coronectomy)來處理。切除阻生智慧齒牙冠部分(Coronectomy)基本上就是切開牙肉及去除部分牙床骨，然後切除阻生智慧齒的牙冠部分，保留牙腳，從而減低影響神經線。(如圖I-III)
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醫藥人 楊幽幽 正確使用抗生素172
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正確使用抗生素
上期已解釋了一般牙科病人口中的「消炎丸」其實是抗生素，今期我們討論一下這些病人服用「消炎丸」後的效果。
基本上所有牙科引致的局部或全身感染都不能靠抗生素根治問題。
圖1: 病人第二1次求診時出示從藥房購買的消炎丸
-藥袋沒有藥房名稱、地址、電話，基本上沒有人或機構會為藥物負責。
-藥袋上病人姓名一項，根本不是病八的名字或簡寫，而且更是每包不同。
-當中含有Metronidazole抗生素，卻沒有列明劑量，只有服藥指示 : 每日3次，6小時1次，每次1粒。
消炎藥無法治療牙患
牙科醫生每天都要面對要求處方「消炎丸」的病人，醫生當然知道「消炎丸」不能解決問題，但病人通常都會自己到藥房去購買，或直接要求醫生處方抗生素。最終都是試了多次不成功後才接受正常的牙科治療程序，如洗牙、清刮牙腳、根管治療或脫除牙齒來處理牙患，我們明白很多病人都不願脫牙，但拖延治療及胡亂使用藥物，只會加長服用抗生素的時間。
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醫藥人 楊幽幽 牙齒消炎丸到底是甚麼171
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 171
牙科消炎丸到底是甚麼?
很多病入，特別是長者，當見到牙醫就說:「醫生，請你先開消炎丸給我，消了炎才醫!」
甚麼是牙科消炎丸?
病人很多時到街外藥房買的所謂「消炎丸」，其實是抗生素加止痛藥。抗生素應由註冊西醫或牙科醫生處方，按需要使用，不應胡亂在街外藥房購買。
街外藥房所賣的「消炎丸」，多是一包一有3至4種不同顏色，沒有藥物標示的藥丸，單靠形狀和顏色，醫生無法分辨是甚麼藥物。
病人出示街外買得的「消炎丸」，其實是一盒抗生素，因為藥盒完整且有藥名 Amoxicillin (盤尼西林類抗生素)，這已是最好的了。
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words
阿士匹靈抗血小板劑抗凝血劑 抗生素 關節僵硬銀粉 矯正 植牙 膿腫 研磨劑 刷蝕牙齒 態度 撕脫 乳齒 細菌 口氣 咬 矯正器 好唔好腦膿腫 刷牙 緩衝作用 過氧化尿素齲齒檢查咀嚼 複合 牙套 牙冠增長手術 環孢素A 失智症 牙科 牙橋 牙科疾病 牙科脫牙牙科問題 牙髓 牙周膜 牙菌膜 矯齒根管治療 洗牙齒表面 矯齒 微電測試牙髓 預防性樹脂補牙 玻璃離子 牙腳尖 二手煙 敏感牙齒 吸煙 手術 鑽洞測試 水銀 成功牙齒氟化 發炎 楊幽幽淋巴核 神經 牙齒過度長出 酸鹼值 維他命C 智慧齒華法林 牙膏 牙刷 牙齒美白 牙齒漂白 口氣 失敗 補牙 牙線 外觀 咬合 橋體 牙冠 口腔種植周邊炎 含氟漱口水 漱口水 硝酸鉀 口腔黏膜發炎 尼古丁 口腔疾病 口腔感染 預防 牙袋 家庭主婦 感冒 象牙質 牙齒創傷 牙骨黏連 牙周膜位置骨化 磨蝕牙齒 牙齒正畸 氟素防蛀劑 牙紋防蛀劑好唔好 鑲嵌物 鑄造瓷貼片 楊幽幽 酸蝕牙齒 牙齒腫大 好唔好 漱口水 肝素 薄血藥 維生素C血栓栓塞 國際標準化比值 感染性心內膜炎 楊幽幽 琺瑯質 局部麻醉劑 三氯沙 空姐 空間固定器 進食次數用餐次數 全口假牙托, 琺瑯質形狀缺陷馬利蘭牙橋 咽喉炎 食物與牙齒健康 奶瓶齲齒 鎮靜 牙髓治療 氟素凝膠 牙腳斷裂 牙腳吸收 牙根整平術 早期兒童蛀牙 糖尿病 效用 測試 牙齦 牙齦組織 牙齦出血 雙氧水 免疫抑制劑 矯齒, 嵌塞 牙縫刷 腎病 致命牙齒脫位 膿 退縮 戒煙 骨質疏鬆 腫脹 四環素染色 更薄的牙齒 刮舌板 牙齒長出 牙齒不可逆性牙髓炎 水氟化X光對生育期內婦女的影響, 什麼年紀最適合箍牙, 假牙, 傷口處理, 公共衛生教育, 剝牙, 副作用, 口腔種植, 成人矯齒成效如何, 止血, 正確刷牙及使用牙線方法, 楊幽幽牙科醫生口腔教育系列 注意事項, 洗牙流血點解, 活動假牙托, 流血不止, 滿口牙套可以箍牙嗎, 漂牙, 空姐, 牙周病, 牙周病患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎, 牙柱, 牙橋, 矯齒, 牙痛, 牙瘡, 牙肉流血, 牙醫, 牙骹, 種牙, 空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒, 笑容, 箍牙會唔會失敗, 脫牙, 蛀牙, 關節 好唔好
醫藥人 楊幽幽 注意有否刷蝕牙齒 170
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 170
注意有否刷蝕牙齒!
為怕牙齒不夠清潔，我們刷牙時常都很「用力」，以為愈大力刷，牙齒便愈清潔，可是用力刷牙的結果往往是把牙齒刷蝕，造成牙齒痠軟不適。
牙醫(粉藍色箭咀)因被刷蝕而令牙髓死亡，細菌形成牙瘡。
鈎其實是鈎在被刷蝕牙齒的位置上(圖4及圖5)，病人求診的原因是感到牙齒十分痠軟。治療是病人必須補回所有牙齒被刷蝕的地方，但補牙之後，之前的假牙托就不合適了，需要重造。
楊幽幽牙科醫生口腔教育系列
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醫藥人 楊幽幽 氟斑齒的處理方法 169
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
氟斑齒的處理方法
我們的食水中加了氟，目的是防止蛀牙，但是，某些地區的食水氟量較高，部分人的牙齒有機會出現氟斑，就是氟斑齒。
氟斑齒的處理需要磨走顏色部分，但牙齒氟化有一定厚度，由於無法量測氟斑的厚度，牙醫在治療前必須與病人有良好溝通及信任，否則不應進行任何治療。氟斑齒只是不好看，不會更容易蛀牙。
微磨砂方法 (Microabrasion) 磨走有顏色的部分(圖1)
圖1 患者的情況，如果顏色在淺層，可以磨砂方法治療。
第二類
鑽走顏色部分，然後以樹脂 (Composite Resin) 補回牙齒 (圖2)。問題是牙齒已經氟化，除了有顏色部分外，牙齒的其他部分亦有白色的氟化斑點。
第三類
首先是整隻牙齒表面磨走0.5mm，然後鑲上貼
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醫藥人 楊幽幽 活動假牙托下不應有壞牙腳 168
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽 168
活動假牙托下不應有壞牙腳
牙科病人通常都不願意脫牙,不過,留下已經沒希望的牙齒對口腔健康有害無益,只是有些病人會有特別要求,就是保留牙腳！
圖1-3的病例脫除牙腳後假牙托的功能一樣
圖1 粉藍點下面及紅點下有壞牙腳。
圖2
圖3
圖4：上排牙齒，有3隻完全良好，卻有4隻牙腳。
圖5：完成根管治療後在牙腳上面鑽大牙洞（仍有橡膠在底部）
圖6：鑄造特別的牙柱（Ball Attachment Post）
圖7：鑲在牙腳之上
圖8：製造沒有鉤但有特別配件的活動假牙托，鈕扣十分穩固。
活動假牙托在口腔中的情況
鑲製假牙托後的正面，因為沒有鉤的關係，較為美觀。
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醫藥人 楊幽幽 牙痛, 到底哪裡痛166
楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau
醫藥人 楊幽幽
3p 166
牙痛，究竟哪裡痛？
＂醫生，我牙痛！＂
大部分牙科病人求醫都會喊牙痛，但若是牙科醫生問，究竟是哪顆牙痛了？很多時，連病人自己也不清楚！
除了因定期檢查，洗牙或美容，大部分的牙科病人求診都是因為牙痛。牙痛是牙醫需要控制的主要問題，幾乎所有病人都希望立即止痛，卻什少理解到需要控制導致牙痛的疾病，解決問題，牙齒才會不痛。
牙齒所引發的疼痛十分複雜，如果只是牙髓痛，就不能確定痛的位置，大家可看右圖綠色的神經線，是連接上一排一邊8隻牙齒的牙髓，紅色的神經連接下排8隻牙齒的牙髓，兩條神經共同進入藍色半月神經節（Semilunar Ganglion）進入顱內，所以這16隻牙髓疼痛感覺是一樣的。
易生誤會
牙醫需要為病人處理所有牙患問題，但眾多牙患問題中哪一個令病人現在感到最痛，很多時連病人自己也不確定，如果牙髓痛就更加不能確認位置，病人對立刻止痛的需要和現實上病情的複雜度可能是1與100之比，往往令到牙科醫生很為難，亦有機會發生很多誤會。
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- 2. 兒童護齒每事問 作者 :楊幽幽 SBN-10: 9629734931 ISBN-13: 9789629734930
- 3. • 作者 :楊幽幽 ISBN 9789629733933 • 作者簡介：楊幽幽，中學及大學時期活 躍於學生會及教會活動，偶以筆名寫作， 去年以筆名張永民寫作「 牙齒的保健與 美容」，此書「兒童護齒每事問」為同 系列作品。旨為加強家長協助子女自小 建立良好口腔衞生習慣和意識。