La finalità del webinar è di presentare il protocollo CBT-I: Cognitive Behavioural Therapy for Insomnia, mutuato dalla Psicoterapia Cognitivo Comportamentale, che consente un’alternativa al farmaco senza comportare effetti collaterali e riducendo significativamente tempi e costi di gestione del problema, l’abuso/dipendenza da farmaci e la diffusione quasi endemia dell’Insonnia nella popolazione generale per quanto riguarda le sue componenti psicologiche. Applicabile sia da Psicologi che da Psicoterapeuti il Protocollo si sta rivelando un presidio di cura richiesto e gradito anche per la sua brevità e specificità sul sintomo.

1. Valutazione e Trattamento
specialistico dell’Insonnia secondo il
Protocollo Psicologico CBT-I
Presentazione del Corso
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Dr.ssa Gloria Ragno, Esperto CBT-I
Presentazione del Corso
Dott.ssa Gloria Ragno
Psicologa Clinica
Psicoterapeuta Integrata
Trainer CBT-I
www.centro-psicologico-integrato-ragno.webnode.it
centrointegratoragno@gmail.com
Cell: 3349364963
Fonte bibliografica: “Come dormiamo” di Pietro Salzarulo,
ed. Giunti Editore S.P.A, 2007.

2. Temi trattati nel Webinar
• Analisi del Problema: Sonno ed Insonnia
• Insonnia e Qualità della vita
• Epidemiologia: dati nel Mondo, in Europa, in Italia
• Distribuzione nella Popolazione generale
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• Costi diretti ed indiretti
• Obiettivi del Corso ed “Expertise” acquisibili per Psicologi e
Psicoterapeuti
• Organizzazione del Programma Didattico

3. Analisi del Problema -
Sonno e Insonnia
• Il Sonno è un bisogno di base presente in tutti gli esseri umani ed in comune tra noi
umani e il mondo animale.
• Tra le sue funzioni principali:
– Ristoro
– adattamento/sopravvivenza
– Piacere
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– Piacere
– ri-organizzazione cognitiva e mnestica
– Sonno come depositario del sogno, a sua volta “protettore del sonno”
• L’Insonnia primaria o psicofisiologica, la più diffusa, è un’alterazione
disfunzionale, stabile e reiterata del Sonno in termini di: latenza di addormentamento,
mantenimento del sonno, risveglio precoce. Produce effetti sia notturni che diurni e
presuppone mispercezione soggettiva del proprio sonno convalidata da specifici
Fattori (soggettivi) di Mantenimento: cognitivi, emotivi, comportamentali, legati
all’Igiene del Sonno, su cui agisce in modo mirato il Trattamento CBT-Insomnia.

4. Insonnia e Qualità della
vita
• Soffrire di Insonnia psicofisiologica significa non solo riposare male
durante la notte, ma anche lamentare un significativo disagio
anche nelle ore di veglia, due condizioni necessarie per porre
diagnosi
• Significa inoltre essere maggiormente esposti e vulnerabili allo
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• Significa inoltre essere maggiormente esposti e vulnerabili allo
stress del quotidiano
• Infine significa andare più facilmente incontro a problemi di natura
emotiva ed affettiva tipici di altre aree psichiche (forme ansiose,
depressive, disturbi dell’adattamento5) In questo senso la
valutazione ed il trattamento psicologici del problema hanno
un’importanza non solo terapeutica, ma anche preventiva

5. Epidemiologia
• I primi dati statistici sistematici sul tema “Disturbi del Sonno “ e
“Insonnia” risalgono agli anni ‘70 e sono stati raccolti negli Usa, di poco
successivi alle prime indagini fisiologiche su misurazioni oggettive risalenti
agli anni ‘50 e ’60.
• Area metropolitana di Los Angeles (Bixler e coll.1979) frequenza di
disturbi del sonno pari 32,2%, in particolare:
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disturbi del sonno pari 32,2%, in particolare:
– 14,4% difficoltà di addormentamento
– 13,8% risvegli precoci
– 22,9% difficoltà a mantenere il sonno (dato co-presente con i primi due)
• Si tratta di disturbi cronici, dai 7 ai 9 anni

6. Epidemiologia (segue)
• Ricerca di Batler e Bauer, 1975, Usa:
– Disturbi severi 11% (percentuale maggiore nelle femmine)
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– Disturbi lievi di minor importanza: 19%

7. Epidemiologia in Europa
(segue)
• In Europa nello stesso periodo sono state svolte indagini meno numerose,
interessante ricerca di Lugaresi e coll. A S. Marino nel 1983:
– “cattivo sonno” (generico) percepito pari al 9,9% del campione”
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• Questo dato si allinea con una stima più recente (anni ‘90, Stati Uniti)
secondo cui il 10% della popolazione soffrirebbe di Insonnia Clinica cronica
(da DSM) e circa il 30% manifesterebbe almeno un “problema di sonno”
nell’arco della vita

8. Genere, livello sociale,
ciclo di vita
• L’Insonnia sarebbe più diffusa tra le donne (correlata ad aspetti
ormonali, endocrini, ginecologici), nelle classi sociali di basso
livello (soprattutto per cattiva igiene del sonno, invece disfunzioni
cognitive sonno-correlate sono più frequenti nelle classi “agiate”), a
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cognitive sonno-correlate sono più frequenti nelle classi “agiate”), a
maggior incidenza tra gli anziani (attenzione però a distinguere i
“disturbi” dalle “evoluzioni fisiologiche”)

9. Costi (diretti e indiretti)
Assunzione media di farmaci ipnoinducenti nella popolazione generale:
dall’1,4 al 18%.
• In particolare, ricerca svolta in Francia e Canada dalla stessa equipe
(Ohayon e Cualet, ’96-’97), mostra un consumo pari al 9,9% per i disturbi
del sonno sporadici e 3,8% in modo continuativo.
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• I costi sono dunque elevati:
– Usa, Walsh e Engelhardt, 1999: spesi 200 milioni di dollari l’anno in
farmaci ipnoinducenti
– Francia, Leger e coll., 1999: spesi 500 milioni di dollari l’anno
• Inquietante inoltre l’associazione tra assunzione di questi farmaci ed indice
di mortalità
• Da notare, infine, gli elevatissimi costi indiretti, relativi a permessi/assenze
dal lavoro, incidenti5

10. In Italia?
• Il problema Insonnia, sta lentamente ma progressivamente arrivando anche
alle nostre latitudini, per riflettere (e sorridere), a seguire alcuni dati relativi
alla città di Milano, raccolti dalla Società New Line, e riportati con simpatia
su:
http://ilmilaneseimbruttito.com/2017/09/20/dormire-o-fatturare-e-questo-il-
problema-a-milano-e-boom-di-sonniferi/
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problema-a-milano-e-boom-di-sonniferi/
“In città si vendono 100 sonniferi al minuto e no, non abbiamo aggiunto un
zero in più (5) per chi fosse rimasto indietro, la malattia che contagia il
capoluogo delle fatture è l’insonnia. Al giorno vengono vendute 6.100
confezioni, 128mila sono le gocce o le pillole consumate ogni 24 ore da
1 milanese maggiorenne su 10. A rivelarlo è la ricerca di mercato effettuata
dalla società New Line grazie alla collaborazione delle farmacie cittadine. In
Italia, Milano è la città al primo posto per percentuale di vendite. E in città si
dorme peggio che in periferia: una farmacia urbana tipica vende 5.262
confezioni in un anno, una rurale 4.280.”

11. Prospettive
• Dai dati riportati emerge dunque la necessità di riflettere e fare ricerca su
come diagnosticare e trattare l’Insonnia offrendo alternative efficaci ai
farmaci, costosi e con pesanti effetti collaterali.
• In questo senso il Protocollo CBT-Insomnia, breve, specialistico, ad
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impostazione Cognitivo–Comportamentale ed Evidence based (oggetto del
Corso) si sta rivelando un’importante alternativa in termini di:
– efficacia sul medio-lungo periodo;
– mantenimento dei risultati;
– mancanza di effetti collaterali;
– applicazione trasversale al genere, all’età, in affiancamento a terapie
psicologiche/psicoterappeutiche e organiche già in atto.

12. Obiettivo del Corso
• Formazione teorico-pratica organizzata in 4 Webinar per imparare a
diagnosticare e trattare l’Insonnia secondo il Protocollo CBT-I–Cognitive
Behavioural Therapy for Insomnia : approccio psicologico mutuato dalla
Terapia Cognitivo-Comportamentale classica, applicato ai sintomi
dell’Insonnia psicofisiologica
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dell’Insonnia psicofisiologica
• Saranno presentati Strumenti e Strategie di Valutazione ed Intervento e
discussi Casi Clinici trattati

13. Programma
4 Moduli da 2 ore ciascuno.
• I Modulo: inquadramento diagnostico dei Disturbi del Sonno/Insonnia.
– Definizione e classificazione delle Insonnie, epidemiologia e diagnosi multilivello:
Nosografica/Descrittiva, Specialistica e Differenziale
• II Modulo: Protocollo di Valutazione nella pratica clinica.
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– Presentazione degli Strumenti Specialistici per diagnosi e monitoraggio (Sci, Isi,
Meq, D-BAS-16, Diari del Sonno e altri).
• III Modulo: Trattamento CBT-Insomnia.
– Teorie e Tecniche di Intervento personalizzate e specialistiche (RTL, Stimulus
Control, Ristrutturazione cognitiva e altre).
• IV Modulo: Presentazione e Discussione di Casi clinici trattati dalla Docente ed in
corso di trattamento dei Partecipanti

14. A chi ci rivolgiamo-quali “expertise” si
apprenderanno
• Psicologi: potranno utilizzare la forma pura del Protocollo per
diagnosticare e trattare l’Insonnia in 8 colloqui, agendo in modo
particolare sulla ri-definizione dell’igiene del Sonno, implementando il
benessere percepito e migliorando la qualità della vita del paziente.
– Potranno altresì agire in ottica preventiva per “informare” sulle buone
pratiche del Sonno fisiologico, evitando così di sviluppare un’Insonnia
clinica o una ricaduta della medesima.
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clinica o una ricaduta della medesima.
• Psicoterapeuti (di qualsiasi orientamento teorico): potranno estendere il
lavoro specialistico dal “Sintomo” alla “Persona”, andando a integrare al
Protocollo con una Psicoterapia convenzionale per trattare anche le
tematiche strutturali e personologiche che sottendono l’insonnia e le forme
psichiatriche in eventuale comorbidità con la medesima.

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