Short Notes on Basic Clinical Orthodontics.pdf
â¢
1 likeâ¢62 views
Short Notes on Basic Clinical Orthodontics
Recommended
More Related Content
More from Nay Aung
More from Nay Aung (20)
Short Notes on Basic Clinical Orthodontics.pdf
- 1. Short Notes on Basic Clinical Orthodontics Dr Ronny Aung, BDS Nay Aung, BDS, PhD
- 2. Growth and Development (compiled by Dr. Nay Aung, BDS, PhD) á¡á¡á¬á±á¬áºááá¯áá°áá¬á¡ááœá±ááᯠááá¯áááŸá¯á¡ á±ážáá²á·á¡áá« áá°áá¬á á²á·á¡ááá±á¬áºá¡ááœá±áá±á¬áºá á²á· ááá±ážááœá±á¬á±ážááœá±áœá¶á· áá á±ážááŸá¯ááᯠáá¬á±ážááá±á¬áºáᡠᬠᡠá«áá±á¬áºáá¬á±ážááᯠá²á· ááá¯á¡ á±á¬áº á«ááá±á¬áºá á¡áá±ážááá¯á±ážá¡ááœá± ááá±ážááœá±á¬á±ážá¡áááá¬ááᬠááá¯áááŸá¯ááá¯á¡ á±á¬áºá¡ááá²á· áá°áá¬á¡ááœá±ááᯠgrowth modification treatment á¡ááœá± áá ááá±á¬áºá¡ á±ážááá¯áá±á¬áºáá²á·ááá±á¬áº á¡ááœá±áá±á¬áºá¡áá¬áá±á¬áºá ááá±á¬áºááá±á¬áºááááá¯áá¡ á±ážááá¬á á±ážááᯠáá ááá±á¬áº áá¬ááœá±áá±á¬áºá á±ážáá¬á±áž ááá á±á¬áºááœá±á¬á±ážáᬠá«á áá« á²á· á¡ áá¬áá²á·á±á¬áº growth and development á¡á¡ áá¬áá±á¬áºá±ážá¡áá¬á á²á· áá±á¬áºááá±á¬áºáá²á·á¡á áá±á¬áº á¡ááœá±ááᯠá¡áá±á«áº á á áá±á¬áº á«ááá±á¬áºá á¡áá±áž áá¬á á¬á¡áᯠá±á¬áºá¡ááœá±áᬠScammonâs curve of growth ááᯠááá¯á±ážáá¬á±ážá¡áá±á«áº á á á«ááá±á¬áºá lymphoid tissue growth, neural tissue growth, genital tissue growth, somatic tissue growth á ááááá²á·á±á¬áº á¡áá±á«áº á áá¬á±ážáá¬ááᯠá¡áá²á·áá¬ááá¯áá±á¬áº á«ááá±á¬áºá Lymphoid tissue á¡ááœá±áᬠáá¡áá±áž áá¡áá¬áá±á¬áºá±áž áá¯áá±á¬áºá±ážáᬠááá%á¡á ááá±ážááœá±á¬á±ážá á±áž ááááá±á¬áºá±ážáááá±á¬áºá±áž á¡á á¬á²á·á ááœá±á¬á±áž á«ááá±á¬áºá Neural tissue á¡ááœá±áá¡áá¬á²á· á¡ááá±á¬áº á-á áá á±á¬áºá¡á á¡áá»áŸáá±á¬áºá¡áááá±á¬áºááá±ážááœá±á¬á±ážáᬠáá á±áž á á±á¬áºááœá±á¬á±ážáá¬ááᯠá¡ááœá±áœá¶á·á á«ááá±á¬áºá á á±áž áœá±á¬á±ážá¡ááºá¹áá«á¡ááœá±áá¡áá¬á²á· áá° á¡ á«áá±á¬áºá á¡ á¡ á«áá±á¬áºá¡ááœá±áá±á¬áºááá á±á¬áºáá¬áá²á·á¡á ááááá±á¬áºá±ážáááá±á¬áºá±áž ááá±ážááœá±á¬á±ážáᬠá«ááá±á¬áºá Somatic tissue á¡ááœá±áá¡áá¬á²á· á¡ááá±á¬áº á-á áá á±á¬áºá¡ááœá±áá±á¬áºá á²á· á¡ááá±á¬áºáá-áá á¡ááœá±áá±á¬áºáá¬áá¡ áá¯áá±á¬áºá±ážá¡ááá¬á±ážá¡ááœá±áᬠá¡áá»áŸáá±á¬áºá¡áááá±á¬áºááá±ážááœá±á¬á±ážá¡áá²á·á á«ááá±á¬áºá
- 3. á¡áá±ážááá¯á±ážá¡ááœá±á á²á·ááááœá±á¬á±ážááŸá¯ááᯠá¡áá²á·áᬠááá²á·á±á¬áºáá²á·á¡áá« á¡ áá¯áá±á¬áºá±ážáá á±á¬áº áá¯áá±á¬áºá±ážááᯠá¡ááœá±áœá¶á·á á«ááá±á¬áºá Deposition occurs on the side of growth ááá¯áá²á·á¡ááá¯áá±á¬áºá±áž ááá±ážááœá±á¬á±ážáá²á· áá±á¬áºá¡áááá±á¬áºá±ážáᬠááá±á¬áºá¡áá á±á¬áºá¡ááœá±á á²á· á¡áá±ážááá¯á±ážá ááœá±áœá¶á· áá á±ážááá±ážááœá±á¬á±ážáá¬á á±áž Resorption occurs on the opposite of growth ááá¯áá²á·á¡ááá¯áá±á¬áºá±áž áá á²á· á±á¬áºá áá±á¬áº áá±á¬áºá¡áááá±á¬áºá±ážáᬠáááºá¹áá¯ááá±á¬áºá¡á¡áá¬áá±á¬áºá±ážá¡ááœá±á ááááá±á¬áºá±ážáááá±á¬áºá±ážá¡ á¬áá±á¬áºááœá±áá±á¬áºááœá±á¬á±áž á«ááá±á¬áºá áááá á±á¬áºá á¥á±á¬áºááᯠcortical drift ááᯠá²á·á¡áá±á«áº á«ááá±á¬áºá Bone displacement ááá¯áᬠá¡ááá¯á±ážá á²á· á¡ááœá±áœá¶á·á á¬á±ážááŸá¯ááᯠá²á· á¡ ááá±á¬áºá±ážá á¥á±á¬áºá±ážááá¯ááá¯áá±á¬áº á«ááá±á¬áºá Primary bone displacement ááá¯áᬠá¡ááá¯á±ážáá á±á¬áºá¡á á¬áá±á¬áºá±ážáᬠáá° á²á· á á²á· ááá±ážááœá±á¬á±ážáá¬ááŸá¯á¡á áá°áá¡ááá¬ááá±á¬áº á¡ááá¬áá°á¡ááœá±áœá¶á·á á¬á±ážáá¬áá²á· áá¡ á¬ááá á±á¬áº á«ááá±á¬áºá Secondary bone displacement ááá¯áᬠá¡ááá¯á±ážáá á±á¬áºá¡á á¬áá±á¬áºá±ážáᬠáá° á²á· á¡áá±ážá¡ á±ážáá¬ááá²á·á¡ááá¯á±ážá á²á· ááá±ážááœá±á¬á±ážáá¬ááŸá¯á¡ áá¬áá²á·á±á¬áº áá°áá¡ááá¬áá¡á á¡ááá¬ááá±á¬áºá¡ á±ážáá á±áž á¡ááœá±áœá¶á·á á¬á±ážááœá±á¬á±ážááá²á·áá¡ á¬ááá á±á¬áº á«ááá±á¬áºá Mandibular cartilage ááá¯áᬠá¬á? á¡áá±ážááá¯á±ážááᯠááá¥á±ážááá á±á¬áºá¡ á±á«áºá¡á áá²á·áá²á· primary cartilage (Meckelâs cartilage)á á¡áá±ážááá¯á±ážá á²á· ááá¥á±ážá¡ áá¯áá±á¬áºá±áž ááá á±á¬áº á«ááá±á¬áºá á¡áá±ážááá¯á±ážá á²á· áá á±á¬áºááá±á¬áºááá±á¬áºá±ážááá á±á¬áºáá²á· condylar cartilage á á²á·coronoid cartilage á¡ááœá±ááᯠsecondary cartilage ááᯠá²á·á¡áá±á«áº á á«ááá±á¬áºá Coronoid cartilage áᬠá¡ááœá±á±ážááœá±á¬á±ážá á±ážá¡áá¬áá±á¬áº ossify ááá á±á¬áºááœá±á¬á±ážá á±áž condylar cartilage áá¡áá¬á²á· á¡ááœá±á±ážááœá±á¬á±ážá á±ážá¡áá¬áá±á¬áº á¡áá±ážááá¯á±ážá á²á· á¡ááááá±ážááœá±á¬á±ážáá¬á¡ááᬠááá á±á¬áºáᬠá«ááá±á¬áºá
- 4. á¡áá±ážááá¯á±ážááá±ážááœá±á¬á±ážá¡áá á¥á±á¬áºáᬠááá±á¬áºá¡áá á±á¬áºá¡ááœá±á á²á· ááááá±á¬áºá±ážáááá±á¬áºá±ážááá±ážááœá±á¬á±ážáá¬áá²á· áá±á¬áºá¡áááá±á¬áºá±ážá á²á· ááá±á¬áº á¡á¡áá¬áá±á¬áºá±ážá¡ááœá± ááááá±á¬áºá±ážáááá±á¬áºá±ážá¡á á¬á²á·áá¬áá²á· áá±á¬áºá¡áááá±á¬áºá±ážááᯠá±áž (á) áá¯áá±á¬áºá±áž á¡ááœá±áœá¶á·á á«ááá±á¬áºá Ramus á á²á·posterior border áᬠááá±á¬áºá¡áá á±á¬áºá¡ááœá±á á²á· ááá±ážááœá±á¬á±ážááŸá¯ááá±á¬áºááá á±á¬áºáᬠá«ááá±á¬áºá Ramus á á²á·anterior border áᬠááá±á¬áºá¡á¡áá¬áá±á¬áºá±ážá¡ááœá± á¡ á¬áá±á¬áºááœá±áá±á¬áºáᬠá«ááá±á¬áºá Mental protuberance á á²á· á¡ááá±á¬áºáᬠbone resorption ááá á±á¬áºáá¬áá²á·á¡áá« á¡á áá²á·á±á¬áºá¡áá±áž ááá á±á¬áºáá¬áá¬ááᯠá¡ááœá±áœá¶á·á á«ááá±á¬áºá ááœá±á¬á±ážáááá¯áá°áá¬á¡ááœá±ááᯠááá¯áááŸá¯á¡ á±ážáá²á·á¡áá« á¡áá¬áá á¬á±ážá¡áá±ážá á²á· ááá±á¬áºá±ážáá¡áá±ážá¡ááœá±á á²á· growth spurt ááᯠááá¬á±ážááá²á·á±á¬áº á«ááá±á¬áºá Boys Girls ⢠12.5 â 15 years old (average 14 year) ⢠Max velocity is 10 cm/ year ⢠Results in height increase of 20 cm and weight increase of 20 kg ⢠Principal hormone is testosterone but some estradiol may be converted from testosterone ⢠10.5 â 13 years old (average 12 years) ⢠Max velocity is 8 cm/ year ⢠Results in height increase of 20 cm and weight increase of 16 kg ⢠Principal hormone is estradiol but some testosterone may be converted from androstenedione Note: Nutrition is the most important environmental determinant of growth. Mostly affected by malnutrition is muscles and fat, then bones, then teeth. áá¡áá±ážá¡ááœá±á á²á· á¡ááá±á¬áºááᯠáá±á¬áºááᯠááá±á¬áºááá±á¬áºá áá±á¬áºá¡ááœá±á á²á· ááá²á·á±á¬áºááá¯áá±á¬áºáá? Skeletal age = based on ossification of bones [mostly assessed by radiographs of the hands and wrists compared to an atlas of radiographs that covers the entire developmental period] Dental age = based on tooth formation + eruption [degree of cusp/root calcification, development of the roots, closure of the apical foramen, emergence (penetration of the gingiva), eruption (contacting the opposing tooth) is assessed] Simplest way to determine age is to look for the number of teeth erupted and the sequence of eruption Morphological age = based on height Sexual = based on development of sexual features
- 5. Face Development in Orthodontics (compiled by Dr. Nay Aung, BDS, PhD) ááœá¬áœá¬ážááŸááá¯áááŸá¯áááŒá¯áá¯ááºáá²á·á¡áá« ááœá¬áœá¬ážá á²á· áááœá¬ážááŸáá¯áœá¬ážá¡áááẠáá°áá¬á á²á· áá»ááºáá¬ááœááºááááºááááºáœá¬áž á¡áááœá¬ážáááœá¬ážáá«áááºá áá°áá¬á á²á·áá»ááºáá¬á¡á áŸáááºá¡ááŸáá¯ááºáœá¬ážáááœááŒá áºáá²á· áá¬ááá«ááºáœá¬ážá ááŸá¯ááºáááºáœá¬ážá áááœá¬ážá áŸá á áá¬áááœáᬠááœá¬áœá¬ážááŸááá¯áááŸá¯áááœá¬ážáá¯áœá¬ážáá²á·á¡áá« á¡á áŸáááºá¡ááŸáá¯ááºáœá¬ážáá áºáá¯á á²á· áá áºáᯠááŸáá¯ááºáŒááºááŸá¯ááŸáááááẠá¡ááá¬ááºáœá¬ážáá¯áœá¬ážááŒá áºáá«áááºá ááŸáá¯ááºáŒááºááŸá¯ááŸááá¡á¬ááºáááºáœá¬áž ááœá¬áœá¬ážááŸá áá¯áááŸá¯ááááŒá¯áá¯ááºáááºááááºáœá¬ážá áááááá»á¬áá»á¬ááœááºáá»ááºáá¬áœá¬ážááá²á·áºáá«áááºá ááŸáá¯ááœááºáœá¬ážá ááŸáá¯ááœááºáœá¬ážáá²á·áá¯áááŸá¯áááŒá áºá ááŸáá¯ááŸáá¯áœá¬ážááŸáá¯áá á¬á²á·á á²á· áá°áá¬á á²á· ááŸáá¯ááºáŒááºáá²á·áá»ááºáá¬á¡ááá¡áá¬áœá¬ážááŒá áºáá¡á¬áẠáá¯ááááœá¬ážááá«áááºá áááá¥áœá¬ážáá¯áœá¬áž áá¬ááá«ááºáœá¬ážá á²á· áŒáœáœá¶á· ááŒáŸááŒá¯áœá¬ážáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯ááŸáᯠááá²á·áá¬áááá²á·áºáá²á·á¡áá« á¡áááºá¡ááœááºá¡ááŸáá¯ááºá áá»áŸááŒá¯áœá¬ážááŸáá¯áœá¬áž á¡ááŸáá¯áẠáááá¬ááºáœá¬ážáááŸáá¯ááºáá¬ááŸáᯠáááœáœá¶á·ááá«áááºá áá°áá»áŸááŒá¯ááŒá¬áºáá¡áá»áŸááŒá¯ááŒá¬áºáááºáá»áŸáááºáᬠáá¬ááá«ááºáœá¬ážááŸáá¯áœá¬ážá á²á· áááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯ááŒá áºáá²á· frontal bone to nasal bone angulation á áááá¬ááºáœá¬ážáááœá¬áœá¬ážááŸáá¯ááºáááœá¬áž áá»áŸááŒá¯áœá¬ážááŸáá¯áœá¬ážááá¡á ááŒá áºááá±á«áºáá¬ááá²á·áº genetically determined dorsal hump á ááŒá áºááá±á«áºáá¬áá¬ááŸáᯠáááœáœá¶á·ááá«ááŸááá²á·áºáááºá ááŸáááºáœá¬ážááááœá¬ážáááœáᬠá¡ááẠáá-áá áá áºááá¬áœá¬ážá ááá¬ááºá»á¬áœá¬ážáááœá¬ážáááœáᬠá¡ááẠáá-áááá áºááá¬áœá¬ážáᬠáááœá¬ážáá¬áœá¬ážáá²á· áááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á¡áááá¬ááºáœá¬ážá¡áááᜠááŒá áºáá¬áá«áááºá á¡ááẠáá-áááá áºááá¬áœá¬ážáᬠáá¬ááá«ááºáœá¬ážá á²á· á¡áááá¬ááºáœá¬ážá¡ááááœááŸáᯠááá²á·áá¬áááá²á·áºáá²á·á¡áá« nasal bone angulation á áá%á¡áááá¬ááºáœá¬ážá¡á áááºááŒá áºááŸáá¯ááºáá«áááºá áá¬ááá«ááºáœá¬ážá á²á· dorsum á¡ááŸáá¯ááºáœá¬ážáᬠáá áºá á¥áº 1mm áááºáᬠááŸáá¯ááºáá«áááºá áá¬ááá«ááºáœá¬ážá á²á· columella depth áᬠáá áºá á¥áº 0.5mm áááá¬ááºáœá¬ážááá¬ááŸáá¯ááºáá«áááºá áá¬ááá«ááºáœá¬ážá á²á· áááœá¬ážá áŸáá á²á· á¡ááœááºá¡á á¬áœá¬ážá á¡áá»áŸááŒá¯áœá¬ážá¡á á¬áœá¬ážáᬠáááá¬ááºáœá¬ážáááẠááŒá áºááŸáá¯ááºáá«áááºá áá« á²á· áááá¬áá²á·áº áá°áá»áŸááŒá¯ááŒá±á«áºáá¡áá»áŸááŒá¯ááŒá±á«áºáááŸáá¯ááºáá á¡áá»áŸááŒá¯áœá¬ážáá» áááá²á· áá»ááºáá¬á¡ááá¡áá¬áœá¬ážáᬠááá¬ááºááŸáá¯ááºáœá¬ážáᬠáá¯á áááá¬ááºáœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸáá¯ááºáá¬ááŸáᯠáááœáœá¶á·ááá«áááºá ááááá¬áᬠááœá¬áœá¬ážááŸááá¯á ááŸáá¯ááºááŸáᯠá²á· áá»ááºáá¬á¡ááá¡áá¬áœá¬ážáááá¬ááºáœá¬ážáááœá¬áœá¬ážáááºááŸáá¯ááœá¬áž áá°áá¬á ááŸáá¯áá¬áá²á·ááẠááœá¬áœá¬ážááŸááááœá¬ážáá²á·ááá¬áááºá ááŒá áºáááºáá²á·á¡áááá¬ááºáœá¬ážá¡ááááœááŸáᯠáááááá»á¬áá»á¬áááºáœá¬ážáááááœá¬ážááŸáá¯ááºááẠá¡ááá¬ááºáœá¬ážáá¯áœá¬ážááŒá áºáá«ááŸááá²á·áºáááºá
- 6. ááá¬ááºáá áºáá¯áááá¬á²á· ááŸá¯ááºáááºáœá¬ážáááœá á²á· áŒáœáœá¶á· ááŒáŸááŒá¯áœá¬ážáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯ááŸáᯠááá²á·áá¬ááá¬ááŒá áºáá«áááºá á¡áá»á¬áœá¬ážá¡á¬áœá¬ážááŒáá²á·áº áá¡á¬ááºááŸá¯ááºáááºáœá¬ážáᬠá¡ááá±á«áºááŸá¯ááºáááºáœá¬ážááẠáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯ááááºáá«áááºá ááŸá¯ááºáááºáœá¬ážáááœá á²á· ááá«ááºáœá¬ážá ááºáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯áᬠlower anterior face height á á²á· áááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯ááẠááŸáá¯áá»á¬áœá¬ážáá«áááºá áááºááœááºá á¥áºáᬠlip incompetency ááŸááááá²á·ááẠá¡ááẠá¡ááœááºáááœá¬ážáá¬áá¬á á²á· á¡á lip incompetencyááá¬á áááŒááºáœá¬ážááŒááºáœá¬ážáááºáœá¬ážáá¬áá¬ááŸáᯠáááœáœá¶á· ááŸáá¯ááºáá«áááºá á¡áááºáááœá¬ážáá¬áá²á·á¡áá« ááŸá¯ááºáááºáœá¬ážáááœá á²á· toneáá»áá¬áááœá¬áž lip line á áá»áá¬áá²á·á¡ááœáẠááŒá áºáá«áááºá áá°áá»áŸááŒá¯ááŒá±á«áºá á¡áá»áŸááŒá¯ááŒá±á«áºáááºáá²á·á¡áá»áŸáááºááŸáá¯ááºáá¡á¬áẠáá»ááºáá¬á¡ááŸáá¯áœá¬ážáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯ááá¬ááºáᬠááŸá¯ááºáááºáœá¬ážáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á áááºááŸáá¯ááºáá¬áááœá¬áž ááá¬ááºááŸáá¯ááºáœá¬ážáᬠááŸá¯ááºáááºáœá¬ážáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á ááŸáá¯ááŸáá¯ááŒá áºááá±á«áºáá¬áá«áááºá ááŸáááºáœá¬ážááááœá¬ážá á²á· ááá¬ááºá»á¬áœá¬ážáááœá¬ážáááœááŸáᯠáá¥áºáááá²á·áºááẠááŸáááºáœá¬ážááááœá¬ážáááœáᬠááŸá¯ááºáááºáœá¬ážáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á áá á¬áá ᬠááŸáá¯ááŒá áºáá«áááºá ááŸáááºáœá¬ážááááœá¬ážáááœá á²á·á¡áááºááŸá¯ááºáááºáœá¬ážááá«ááºááŸáá¯ááºáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á¡áá»á¬áœá¬ážá á¯áᬠá¡ááẠáá áá áºá¡ááœááºáᬠááŒá áºááá±á«áºááœá¬áœá¬ážáááœá¬áž áá¡á¬ááºááŸá¯ááºáááºáœá¬ážá á²á· ááá«ááºááŸáá¯ááºáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á¡áá»á¬áœá¬ážá á¯áᬠá¡ááẠáá áá áºá¡ááœááºáᬠááŒá áºááá±á«áºáá«áááºá ááá¬ááºá»á¬áœá¬ážáááœá¬ážáááœáá¬ááá¬á²á· á¡ááẠáááá áºá¡ááœááºááŸáá¯ááºáá¡á¬áẠá¡ááá±á«áºáá¡á¬ááºááŸá¯ááºáááºáœá¬ážáááœá á²á· áááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á áááºááŒá áºááá±á«áºáááááœá¬áž áá¡á¬ááºááŸá¯ááºáááºáœá¬ážáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á ááŸáá¯áááááºáá«áááºá ááŸá¯ááºáááºáœá¬ážá¡áá°áᬠááááœá¬ážá¡ááœááºááá áááŒááºáœá¬ážááŒááºáœá¬ážááŸáá¯áœá¬ážáá¬áááœá¬áž áá°áá»áŸááŒá¯ááŒá±á«áºáá¡áá»áŸááŒá¯ááŒá±á«áºáááºáá»áŸááẠ(ááŸáááºáœá¬ážááááœá¬áž=áááá áºá ááá¬ááºá»á¬áœá¬ážáááœá¬áž=áááá áº)áᬠá¡áááá²á·áºáá¯áœá¬áž á¡ááá¡áá¬áœá¬ážááŸáᯠááá¬ááºááœá¬áœá¬ážáááœá¬áž ááá¬ááºááŸáá¯ááºáœá¬ážáᬠáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯ááá»á¬á²á·áá»ááœá¬áœá¬ážáá«áááºá á¡áá»á¬áœá¬ážá¡á¬áœá¬ážááŒáá²á·áº ááŸáááºáœá¬ážááááœá¬áž áááœá á²á· ááŸá¯ááºáááºáœá¬ážá¡áá°á ááá¬ááºá»á¬áœá¬ážáááœá¬ážáááœááẠááŸáá¯áááááºáá«áááºá áááœá¬ážá áŸáá á²á·áŒáœáœá¶á· ááŒáŸááŒá¯áœá¬ážáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á¡ááŸáá¯ááºáœá¬ážááŸáᯠáááá¬áááẠáááœá¬ážá áŸáááŒá áºááá±á«áºáá áá²á· symphysis shape ááŸáᯠáá»áŸááŒá¯áœá¬ážááŸáá¯áœá¬ážááá¡á ááœáŸááºáœá¬ážááŸáá¯áœá¬ážááá²á·ááŸááá«áááºá á¡áá»á¬áœá¬ážá¡á¬áœá¬ážááŒáá²á·áº á¡áá»áŸááŒá¯áœá¬ážáá¬áœá¬ážáááœáᬠá¡áá»áŸááŒá¯áœá¬ážáááœá¬ážáááœááẠáááœá¬ážá áŸááá¯á á¡áááá¬ááºáœá¬ážá¡á ááŸáá¯áá»á¬áœá¬áž áááºáá«áááºá á¡áá°áœá¬ážáááŒáá²á·áº áá°áá»áŸááŒá¯ááŒá±á«áºáá¡áá»áŸááŒá¯ááŒá±á«áºáááºáá»áŸáááºáᬠá¡áááá¬ááºáœá¬ážá¡áááᜠááŸáá¯ááŒá áºáá¬áá«áááºá
- 7. áááœá¬ážááŸáá¯áœá¬ážáá¯ááá¹áá¬ááºá á²á· áááœá¬ážááŸáá¯áœá¬ážá¡ááá¡áá¬áœá¬ážáááºááŸááá¯ááŸáá¯áááá¬ááºáœá¬ážááá ááŸá¯á¡áá»á¬áœá¬ážá á¯ááŸáᯠgrowth rotations áááœá ááŒá áºáá ááŸáá¯ááºáá«áááºá á¥ááᬠ- upward and forward growth rotation patterns (short face)á á²á· á¡áá° chin prominence ááŒá áºáᬠááŸáá¯áá»á¬áœá¬ážáá¬áá ááŸáá¯ááºáá«áááºá áá°á á²á· áá á²á· áºáá»ááºááẠdownward and backward growth rotation patterns (long face)á á²á· á¡áá° chin prominence ááŒá áºáᬠááá»á¬á²á·áááºáœá¬ážáá¬áá«áááºá rotations ááŒá áºááŸáá¯ááºáá²á· áááá¬áááœáááá¬á²á· condyles, incisors, premolars, molars, periosteal capsule á áááŒáá²á·áº áááᬠáá áºáá¯áá¯áᬠááŒá áºááááŸáá¯ááºáá«áááºá Upward and forward growth ááŒá áºáááá²á·áá°áá¬áááœáᬠáááœá¬ážá áŸáá ááŸáááŸááá¬áᬠáááºáááºáá¬áœá¬ážáá¬áœá¬ážááŒá áºáá áááœá¬áž áááœá¶á·ááœááºáááá«ááŸááá²á·áºáááºá lower incisors áááœá ááá¬ááºáááºáááá«ááŸááá²á·áºáááºá molars áááœá mesially áááºááŸáᯠáááœáœá¶á·áááá¬áá»áŸááŒá¯áœá¬ážááŒá áºáááºáá«áááºá Condyleáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á forward vector á á²á· ááŒá áºáááœá¬áž ramal height ááŸáá¯áááá²á·áºáááá«ááŸááá²á·áºáááºá Downward and backward growth ááŒá áºáááá²á·áá°áá¬áááœáᬠáááœá¬ážá áŸáá áááºáááºáá¬áœá¬ážáá¬áœá¬áž ááŸáááºáááŒá áºáá« áá°áœá¬ážá Lower incisors áááœá áááœá¶á·áááºááŸáᯠáááœáœá¶á·áááá²á·áá¯á ááá«ááºáááááºáá«áááºá molars ááœá¬áœá¬ážáááœá ááá«ááºááŸáá¯áẠááŸáá¯áááºááœááºáá¬ááŸáá¯ááºáá«áááºá Condyleáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯á backward vector á á²á·áááœá¬ážááœá¬áœá¬ážáá¬áá¬áááá¬áá²á·áº ramal height á áááºáœá¬ážáááá«ááŸááá²á·áºáááºá ááœá¬áœá¬ážááŸááá¯ááá²á·á¡áá« áá°áá¬á á²á· áá»ááºáá¬áááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯áá¯á á ááá¬ááºáá¬ááᬠááŒá áºááá±á«áºáá¬ááŸáá¯ááºáá²á·áááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯áá¯á ááᜠááŸáᯠááœááºáá»ááºáá á²á· áºáááºáœá¬ážáááá²á·áºáááœá¬áž ááŸáá¯á¡ááºáááŸáᯠáá¯áááŸá¯áááœá¬ážááŸáá¯ááºáŒáŸáᯠá²á· á¡áááœá¬ážáááœá¬ážáá«áááºá áááœááºáá»ááºá áá¯ááºááŸáááẠááœá¬áœá¬ážá á²á· áááœá¬ážááŸáá¯áœá¬ážááŸáááŸáááŸááá¬áááœááŸáᯠááŒáŒá¯ááºáááœá¬ážá áá°áá¬á á²á· áá»ááºáá¬áá¯á á áááºáááºáááœá¬ážááœá¬áœá¬ážááŸá¯áááœáááºááŒá áºáá¬áááœá¬áž ááááºáááºáá¯áááŸá¯ááá°áááá²á·áºá¡ááá¡áá¬áœá¬ážáá»áŸááŒá¯áœá¬áž ááŒá áºááá±á«áºáá¬ááŸáá¯ááºáá«áááºá áá« á²á· áááá¬áá²á·áº áá°áá¬á á²á·face developmentáᬠááœá¬áœá¬ážááŸááá¯ááá¬áᬠá¡áááœá¬ážáááœá¬ážáá¬ááŸáᯠá²á·áá»á áºáá»á»á°áááŸá¯ááŸááŒáŸáᯠá²á·áááŸááááœá¬ážáá»ááºáá«áááºá
- 8. Development of the dentition (compiled by Dr. Nay Aung, BDS, PhD) Primary Dentition [2.5 â 6 years] áááá±ážáááºá á²á· á¡ááẠ(á)áááá±á¬ááºáá±á¬ á á á±á«ááºáá±á¬áá²á· áááºááœá±á±á¬á±ážáááœá±áá±á¬ áááá±ážá¡ááẠ(á)áá áºááœá±ááá±á¬ááºáá±á¬ áááºááœá±á±á¬á±ážá¡á±á¬á±ážáá±áž á áá¡á±á¬ááºá á±á«ááºáá±á¬ááá²á·ááŸá á±á«áááºá áááá±ážá¡ááẠ(á)áá áºááá±á¬ááºá¡ááŸá áá®áááºááœá±á±á¬á±ážáááœá±ááŸá á¡áá±ážá áŒá¯á á®á±áž á á±á¬á±ážáááá±á¬ááºá á±á«áááºá ááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá±á (á)áá áºáá á±á¬áºá á á á±á«ááºáá±á¬ááá²á· ááŸá á±á«áááºá áá±á« á²á· áááá±á¬áá²á·áº áááá±ážá á²á· á¡ááẠááá áºááœá±á ááá áºááá±á¬á±ážáá±á¬ááá±á¬ ááŸááá±áá²á·áááºááœá±á±á¬á±ážáááœá±ááŸá á¡á áœá±á áŒá¯á á®á±áž primary dentition ááŸá á²á·ááá±á«áº á±á«áááºá áá®áá±á¬áá¡ááœá±ááºá±ážáá±á¬ primate space/ anthropoid space ááŸááá±ááẠá±á«áááºá Primate space ááŸááá±á¬ á¡á á±á«áºááá±ážááŸáá±ážáá±á¬ááŸáááẠupper primary canine á á²á·mesial áááºáá±á¬ááŸááá±á á®á±áž áá¡á±á¬ááºááá±ážááŸáá±ážáá±á¬ááŸáááẠlower primary canine á á²á·distal áááºáá±á¬ ááŸááá±áá²á· áá±áá±á¬ááœá±ááºááá±ážááŒá Ạá±á«áááºá áá®áá±áá±á¬ááœá±ááºááá±ážá ááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá±á á±á«ááºáá±á¬áá±á¬ áá±á¬á á¡á á±á«áºáá¡á±á¬ááºááœá±á±á¬á±ážáááœá±á á²á·occlusion ááŒá áºáááºáá±á¬áá±á¬ á¡ááá±áž á±á« á±á«áááºá áááºá á¥áºá á¡á²á·áá®áá±áá±á¬ááœá±ááºááá±ážáááŸá áá²á·ááẠááá®á±ážáá±á¬áá²á·á¡áá±á« ááœá±á±á¬á±ážááŸáááááŸá¯á áŒá¯á áºááŒáŸá á²á·ááŸáá¡ áºáá±á¬ááŸááẠá±á«áááºá ááá±ážááŸáá±ážáá áºááá±á¬ áááºááœá±á±á¬á±ážááá±ážáááœá± á áá±á á®á±áž á áá±áá²á· áá±á¬ááá±á¬ 6mmááŸááá±ááẠááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá±á á±á«ááºáŒáŸá á²á· áá±áá±á¬ááááá±á¬ááºááá±á¬ááºááŸáááŸááá²á·áºáááºááŸá á²á· áá°ááá á±á«áááºá ááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá± á á±á«ááºáá²á·á¡áá±á« ááœá±á±á¬á±ážá áºá á±á«ááºáá±á¬ ááŒá áºáŒáŸá á²á·ááá¥áºá±ážááœá±á±á¬á±ážááŸááẠá±á«áááºá á ááá±á áááºááœá±á±á¬á±ážááá±ážáááœá± á áŸáááœá±á±áºá±ážáá±ááẠááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá±á á±á«ááºáŒáŸá á²á· á¡ááœá±áẠáá±áá±á¬ á¡áááºá¡áááŸáááŸáááºá á®á±áž ááœá±á±á¬á±ážá áºá á±á«ááºáá±á¬á áŸááŒá¯á±áž ááŒá áºáá±á¬ááŸááẠá±á«áááºá
- 9. áááºááœá±á±á¬á±ážááá±ážáááœá±áá±á¬ upright position áá±á¬ ááŸááá±áá á±á«áááºá ááááºááŸá á²á· áááºááœá±á±á¬á±ážáááœá±áá±á¬ overjet/ reverse overjet á á á±á¬á±ážááœá±á±áºá±ážáá±ááẠááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá±á á±á«ááºáá±á¬áá²á·á¡áá±á« á¡áá±á¬á±ážáá°á á¿á±á±á¬á áŸááŒá¯á±áž ááŸáááŸáááºááá±á¬á±ážááŸá á®á±áž áá±áºá±ážááá á±á«áááºá Normal overjet = 0 â 4 mm ááŒá Ạá±á«áááºá Overbite áá±á¬ áááºááœá±á±á¬á±ážáááœá± á á±á«ááºáá±á á¥áºá¡ááœá±ááºá±áž áá±á¬ á á±á¬á±ážáá±ááá²á·ááŸáá ááá²á·áº áá±á±á¬áẠáŸáááºá±ážáá±á¬ áááŒááºá±ážááŒááºá±áž áá á±á¬á²á·ááœá±á±á¬á±ážááá²á·ááŸá á±á«áááºá áá®áá±á¬áá¡ááœá±ááºá±áž áááá±ážááẠáááœá±áá±á¬ oral habits áá áºá áŸááŒá¯á»áá¯á· ááŸááá±ááẠá±á«áááºá Buccal occlusion ááŸá áááá²á·áºááŸáááºááẠupper second primary molar á á²á·mesiobuccal cuspáá±á¬ lower second primary molará á²á·buccal groove áá±á¬ occlude ááŒá áºáá± á±á«ááŸááá²á·áºáááºá á®á±ážááá±á¬á²á· á¡á²á·áá®ááœá±á±á¬á±ážáá áºáá á±á¬ááºá±ážá á²á·distal surfaces áááœá±áá±á¬ á¡á á±á«áºáá¡á±á¬ááºáá®áá±áá±á¬ááŸá áááœá±á»áá¯á· ááŸááẠá±á«áááºá áá±á«áá±á¬ áá±á¬á²á·áááá±á¬áá²á·áºáááŸáááá±á¬á²á· lower second primary molar áá±á¬ upper second primary molar á± á²á· áá¥áºááẠá¡ááœá±ááºá¡á á±á¬á±ážá ááŸáááŸááá±á¬áá±á¬ ááá®á±ážáá±ááŸá á²á·ááŒá Ạá±á« áááºá áá±á« á²á· áááá±á¬áá²á·áº ááá®ááœá±á±á¬á±ážáááœá±á á±á«ááºáá²á·á¡áá±á« Class II ááŒá áºáá±á¬ááŸááá²á·áºáááºááŸá á²á· ááá±á¬á²á· áááŸáááŸá á±á«áá°á±ážá Functional occlusion áááá±á¬á²á· áá± á²á· áºáá±áºá±ážááœá±ááºá ááºáŒáŸá á²á·áááºáááẠá±á«áááºá Oral habit á¡á áá²á·áºáá áºááááŸáááŸá á²á· crossbite ááŸáááẠfunctional displacement of the mandible ááŸá ááŒá áºáá ááŸááẠá±á«áááºá Mixed dentition [6 â 12 years] áááá±ážá¡ááẠ(á)áá áºá (áá)á¡ááœá±ááºá±ážáá±á¬áááŸá mixed dentition áá±á¬áááŸá á²á· áááºáááºáá á±á«áááºá áááá±ážá¡ááẠá-ááá áºá¡ááœá±ááºáá±á¬ lower permanent incisors ááá±ážáááœá±áá±á¬ lingually positioned, mildly crowded ááŒá áºáá±ááẠá±á«áááºá á¡á²á·áá®ááŸá á¡áá±á¡áá±á¬á±ážááŒá áºáá±áá±á¬ááŸá á¡ááŸáá¡áá á±á¬áẠá á±áºááá±á¬ááºá±ážááœá±á±á¬á±ážáá ááŸáááºáá²á· á¡á ááºáááœá±ááŸá áá¡á±á¬ááºáá±á¬ááŒá±á«áº á á á±áž á±á«áááºá -ááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá± more lateral positioná± á²á· á á±á«ááºáá±á¬áá²á·á¡áá±á« ááá±ážááŸáá±ážáááºá±áž ááá±ážáááºááŸá áá±á¬á±ážáá±á¬á á®á±áž á áœá±ááºááœá±á±á¬á±ážáá áºáá á±á¬ááºá±ážááá±á¬á±ážááŸá ááá±ážááŸáá±ážá¡á á±á¬á±ážá 2mm áá± á²á· ẠááŸáá±ážáá±á¬ááŸááẠá±á«áááºá
- 10. -Permanent incisors áááœá±á ááá»áá¯á·áááºááŸá á¡á±ááºá±ážáááºááŸáá±áž á®á±áž more labial positioná± á²á·á á±á«ááºáá±á¬ááááºá±ážá¡á±á¬á±ážááŒáá²á·áº 1- 2mm ááá±á¬áẠáá±áá±á¬ááŸáá±ážáá±á¬á á®á±áž ááœá±á±á¬á±ážá áºáá±á¬ááŸá áá á±á¬á²á·á±ááºá±ážáá ááŸááẠá±á«áááºá -Incisors áááœá± á á±á«ááºáá±á¬áá²á·á¡áá±á« lower canine á á²á·distal áááºááŸá primate space áááŸá lower canine ááŸá áááœá±á»áá¯á·ááœá±á±á¬á±ážáá á±á«ááẠ(á¡á²á·áá®ááŸáá± á²á·inter-canine width á 1mm ááá±á¬áẠááŸáá±ážáá±á¬ á±á«áááº)á Upper permanent incisors áááœá±á¡ááœá±ááºááá±á¬ áá±áá±á¬ááœá±ááºááá±ážáááœá± áááºááŸááááŸááá±á¬ááŸááẠá±á«ááá á áá±áá²á· áááºááœá±á±á¬á±ážáááœá±ááá±á¬á±ážáá áá±áá±á¬ááœá±ááºááá±ážáááœá±á± á²á· upper primary canine á á²á·mesial áááºááŸá primate space ááá±ážáááœá±ááŸá á¡áá±ážá áŒá¯ á±á«áááºá áááá±ážáááºá á¥áºáá±á¬ upper permanent incisors áááœá±ááá±á¬á±ážá ááœá±á±á¬á±ážá ááááºá±áž (diastema)áá±á¬ áá±áºááŒá Ạá±á«áááºá á¡á²á·áá® diastema ááá±ážáá±á¬ upper lateral incisors áááœá± á á±á«ááºáá±á¬áá²á·á¡áá±á« áá áºá áŸáááºáá ẠáŸáááºá±áž á á±áºá áŸááá±á¬á á®á±áž upper canines áááœá±á á±á«ááºáá±á¬áá²á·á¡áá±á« áá±ážá á áŸáááœá±á±á¬á±ážááá²á·ááŸá á±á«áááºá áááá±ážá¡ááẠá-ááá áºá¡ááœá±áẠáá±á¬ permanent canines áááœá±ááŸá buccal áááºáá±á¬ á ááºá±ážáááá²á·áºááŸá á²á·áááŸááẠá±á«áááºá Permanent caninesá á²á·áááºááŸáááŸá¯ááŸá ááœáŸá±áºá áá²á· áá±á±á¬ááºáá áºá ááºáááá±á¬á²á· primary canines ááá±ážáááœá± ááŸá¯ áºáá±á¬á á®á±áž permanent lateral incisors ááá±ážáááœá±á ááá±ážáááºááŸá á¡á±ááºá±ážáááºáá á±á¬ááºá±ážáá±á¬áá±á¬ ááŒá Ạá±á«áááºá Ugly duckling stage ááŸááá±á¬áá±á¬á? Upper permanent canines áááœá± áá¡á±á¬ááºáááºááŸá áááºá±áž á®á±áž á á±á«ááºáá±á¬áá²á·á¡áá±á« á¡áááºá á±á«ááºááá²á·áºá á®á±ážáá±á¬á±áž upper lateral incisors áááœá±á á²á·distal aspects of roots ááŸá áŒáŸáá á®á±áž áááºá±áž áá±á¬ á±á«áááºá ááááºá¡áá±á± á²á·upper lateral incisors áááœá±á distally flared ááŒá áºáá±á¬ááŸááẠá±á«áááºá Upper permanent canines áááœá±á áááŒááºá±ážááŒááºá±ážá á±á«ááºáá±á¬á á®á±áž áá° á²á· áá±áá±á¬áá° ááá±á¬ááºáá²á·á¡áá±á« á¡áááºá distally flared ááŒá áºáá±áá²á· upper lateral incisors áááœá±áááºá±áž áá° á²á· áá±áá±á¬á± á²á· áá° áá®áá®áá±á¬áá±á¬ á á±áºááŒá áºááœá±á±á¬á±áž á±á«ááŸááá²á·áºáááºá Mixed dentition áá±á¬áá¡ááœá±ááºá±ážáá±á¬ incisors ááœá±á±á¬á±ážáááœá± á áá²á·áºá áá²á·áºáá fully eruption áááŒá áºáááºáá±á¬ á¡á á±á«áºáá¡á±á¬ááºááœá±á±á¬á±ážááá±á¬á±ážáá±á¬ transitory open bite á¡ááŒá áºá á±á¬á±áž á±á«áááºá Complete eruption of incisors ááŒá Ạá®ááŸá ááẠopen bite á á±á¬ááºááœá±á±á¬á±áž á±á«ááŸááá²á·áºáááºá áá®áá±á¬áá¡ááœá±ááºá±áž áááºáá áºáááºáá²á·áááá±ážáááœá±á¡áá±áá±á¬ upper incisor eruption ááŸá áá± á²á· áºáá±á¬á±ážáááŸá ááŒá áºááœá±á±á¬á±ážá á®á±áž overjet á á±á¬á±ážáá±á¬á asymmetrical open bite ááŒá áºáá±á¬áááœá±áááºá±áž ááŸáááŸááẠá±á« áááºá áá±á« á²á· á¡á áẠprimary molars áááœá±á ááá±ážáá±á¬ááŸááá²á· permanent teeth áááœá±á á²á·contact point áá¡á±á¬áẠááá±á¬áẠáá±á á®á±áž mild infra-occlusion ááŒá áºáá±ááẠá±á«áááºá ááááºá¡áá±á± á²á·ááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá±áá±á¬ ááá±ážáááºááŸá ááŸáááºáá±á á®á±áž tip áááºáá±áááºáá±á¬ááŸá á²á·á áŒá¯á ááºá á±ážáŒáŸá á²á·ááŸáá¡ áºááŸááẠá±á«áááºá Upper incisors áááœá± crossbite á¡áá±á¡áá±á¬á±ážá± á²á·á á±á«ááºáá±á¬áááºá Posterior teeth áááœá± á¡áá±á¡áá±á¬á±ážááá±áºááŸá á²á·buccal crossbite ááŒá áºáá±ááẠremovable appliances áááœá±á± á²á·á áŒá¯á áẠá á±ážáá±á¬á áŸááŒá¯á±ážáááºá±áž á áŒá¯á áºááŸááẠá±á«áááºá
- 11. áááºááœá±á±á¬á±ážáááœá±á á²á·molar relationship áá±á¬ flush terminal plane molar relationship ááá± class I molar relationship ááŸá áááºááŸááá á±á¬ááºá±ážáááœá±á±á¬á±ážááŸáááºáá? Mandible á á²á·forward growthá± á²á· permanent first molars áááœá±á á²á·mesial shifting into the leeway space ááŸá á²á· áááá±á¬áá²á·áº áá á±á¬ááºá±ážáááœá±á±á¬á±ážáá±á¬ ááŒá áºááŸááẠá±á«áááºá Permanent dentition [12 â 25 years] áááºá á±áºáááºááœá±á±á¬á±ážáááœá±á¡áá±áº áááŸáááá±á¬á²á·áá²á·á¡á áŸáá±áºáá á á®á±áž á¡áá±ážááœá±á±á¬á±ážá á±á«ááºáááºáá²á· áá± á²á· áºáá±áºá±ážá¡á áŸáá±áºáá±á¬á áá áºáááŸá áááºáááºá á®á±áž ááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá±á¡áá±áºá áá¡á±á¬ááºá á±á«ááºá á®á±ážáá²á· permanent dentition ááŸá á²á· ááá±á«áºááŸáááá²á·ááŸá á±á« áááºá á¡áá±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá±ááŸá á²á· ááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá±áá±á¬ á¡á á±á¬á±ážá¡á±á¬á±ážááŒáá²á·áº á¡ááẠ(áá)áá áºáá±á¬ á áá±á¬ á±á«áááºá á¡áá±ážááœá±á±á¬á±áž áááá±á¬á²á· á¡ááẠáá áá áºá áá áá áºá¡ááœá±ááºá±áž á á±á«ááºáá±á¬ááá²á·ááŸá á±á«áááºá áá®áá±á¬áá¡ááœá±ááºá±ážáá±á¬ á¡á á±á«áºáá¡á±á¬ááºááœá±á±á¬á±ážáááœá±áá±á¬ áááºáá±áá±á¬ááá á±á¬ááºá±ážáá±áá±á¬áááœá±(rotations)áááŸáááá²á·áº áááŸá ááœá±á±á¬á±ážáá áºáá á±á¬ááºá±ážá± á²á· áá áºáá á±á¬ááºá±ážááá±á¬á±ážáá±á¬ á áá±áá±á¬áááœá±áááŸáá tight interproximal contacts ááŒá áºáá±ááá²á·áº á±á« áááºá á¡á á±á¬á±ážá¡á±á¬á±ážááŒáá²á·áº molars/ premolars áááœá±á á²á·crowns áááœá±áá±á¬ lingually/palatally inclined ááŒá áºáá± á±á«ááŸááá²á·áº áááºá Canines áááœá±ááŸá áááá²á·áºááŸáááºááẠmesially tipped ááŒá áºáá± á±á«ááŸááá²á·áºáááºá Incisors ááœá±á±á¬á±ážáááœá±ááŸá áááá²á·áºááŸáááºááẠslightly proclined labially ááŒá áºáá±á á®á±áž upper incisors áááœá±áá±á¬ midline áááºááŸá angulation ááŒá áºáá± á±á«áááºá áá±áºááŸáááẠoverjet á 1-3mm á¡ááœá±ááºá±ážáá±á¬ ááŸááá± á±á«áááºá ááŸááááºáá²á· overbite á¡áá±á¡áá±á¬á±ážáááá±á¬á²á· intercuspal position áá±á¬ lower incisors áááœá±áá±á¬ upper incisors áááœá±á á²á·cingulum plateau á± á²á·ááŸááá±ááá²á·áº á±á«áááºá á¡á á±á¬á±ážá¡á±á¬á±ážááŒáá²á·áº upper incisors áááœá±áá±á¬ lower incisors áááœá±á á²á·crowns ááŸá áá-á á%áá± á²á· ẠáŒá±ážá¡ áºáá±á¬á±áž á±á«áááºá Molar relationship, canine relationship áááœá±áá±á¬ Angle Class I relationship ááŒá áºáá± á±á«ááŸááá²á·áºáááºá Curve of spee
- 12. ááŸááá±á¬ áá¡á±á¬ááºááá±ážááŸáá±ážááŸá ááœá±á±á¬á±ážáááœá±á á²á·vertical height of crowns áááœá±á á±á«áºáá±á¬ ááŸáááºá±ážáááá²á·áºá á±á«áááºá Curve of Wilson ááŸááá±á¬ posterior teeth áááœá±á á²á·occlusal surface á á²á·bucco lingual curve áá áºá ááŒá Ạá±á«áááºá Intercuspal position áá±á¬ááŸáááẠá¡á á±á«áºáá¡á±á¬áẠposterior teeth áááœá±áá±á¬ even contacts á¡áá±á¡áá±á¬á±ážá± á²á· ááŸáááŸáááŸáááŸá ááŸááá±áá±á¬ááŒá áºá á®á±áž incisors ááœá±á±á¬á±ážáááœá±áááá±á¬á²á· light contacts á¡áá±á¡áá±á¬á±ážá± á²á· ááŸááá±áá±á¬ ááŒá Ạá±á«áááºá Protrusion á¡áá±á¡áá±á¬á±ážáá±á¬ááŸáááẠdislocation of all posterior teeth ááŒá áºáá±áá±á¬ááŸá áááœá±á»áá¯á· ááŸááẠá±á«áááºá Lateral excursion á¡áá±á¡áá±á¬á±ážáá±á¬ááŸáááẠnon-working side áááºáá±á¬ á¡á á±á«áºáá¡á±á¬ááºááœá±á±á¬á±ážáááœá± áááŸáá ááŒá áºáá± á±á«ááŸááá²á·áºáááºá
- 13. Occlusion changes throughout adulthood ááá®á±ážááœá±á±á¬á±ážáááœá±á áá±á¬á á®á±áž á¡ááœá±ááºááá±á¬ááºáá±á¬áá²á·áá°áá áºááá±á¬ááºáá±á¬ occlusion changes áááœá± áááºááŒá áºáá± á±á« ááŸááá²á·áºáááºá ᥠáá±á¬ - á¡ááẠáá áá áºá¡ááœá±ááºááŸááá²á· áá°áá áºááá±á¬ááºáá±á¬ lower incisors crowding áá±á¬á²á·áááá±á¬ááºá²á· ááŒá áºááŸááẠááááŸáááẠlate mandibular growth á± á²á· mesial migration of the dentition áááá±á¬áá²á·áº ááŒá áºááŸááẠá±á«áááºá ááœá±á±á¬á±ážáŒá±ážááá±á¬áá±á«ááŒá áºáá±á¬áá²á·áá°á±á±á¬áááœá±áá±á¬ ááœá±á±á¬á±ážá áá±á¬áá±á¬á áŸááŒá¯á±ážáááœá± ááŒá áºáá±á¬ááŸááẠá±á«áááºá Attrition ááŸááá²á·áá°á±á±á¬áááœá±áá±á¬ canine guidance á¡á á±á¬á±áž group function áááºááŸá áá á±á¬ááºá±ážáá±á¬ááŸááẠá±á«áááºá Mandible á± á²á·maxilla áááœá±á á²á·growth rotations áááœá±áá±á¬ ááá±á¬ááºáá á±á¬ááºáá á±á¬ááºá±ážááá±ááŸáááºá á®á±áž áá° á²á· á á²á· áá á±á¬ááºá±ážáááŸá¯á±áºá±ážáááá±á¬á²á· occlusal relationship ááŸááááºá±áž áááºáááºááŸáá±áºá±ážááŸáááºá±ážáá±á¬á±ážááŸáááºááá²á·áºá¡áá±á¡áá±á¬á±ážáá±á¬ ááŒá áºáá± á±á«ááŸááá²á·áºáááºá Angleâs molar classification, British Institute classification of incisor relationships, Canine relationship áááœá±á± á²á· áá°á±á±á¬á á²á· ááœá±á±á¬á±ážá¡áá±á¡áá±á¬á±ážááŸá á¡ááá áŸáá±áºááŸáá±ážááá²á·áá±á¬áááá²á·áºááŸááẠá±á«áááºá ááŒá áºááŸáááºááẠááœá±á±á¬á±ážááŸáááááŸá¯á á±ážáá²á·á¡áá±á« á¡á²á·áá® classificationáááœá±á á²á· áá±áºá¡áá±á¡áá±á¬á±ážááŸá á²á· áááºáááºáá±á¬á±ážáá²á· á¡áá±á¡áá±á¬á±áž ááŒá áºáá±á¬áá¡á±á¬áẠááááŸá¯á á±ážááŸááẠá±á«áááºá áááŒá áºááŸáááºáá²á·á¡áááá¡áá±ááŸááááºááá±á¬á²á· áá°á±á±á¬á¡ááœá±áẠaesthetics, function, occlusion á áá±á¬áááœá±áá±á¬ á¡ááá±á¬ááºá±ážáá±ážááŒá áºááá²á·áºá¡áá±á¡áá±á¬á±ážááá±á¬ááºáá¡á±á¬áẠááááŸá¯á á±ážááá²á·áº á±á«áááºá
- 14. Clinical examination in Orthodontics (compiled by Dr. Nay Aung, BDS, PhD) Orthodontic examination ááá¯áᬠáá°áá¬áá áºááá¬ááºááá±ážáááºá±ážáá²ááᯠáááºáá¬ááááºá±ážá á áááºáá«áááºá áá°áá¬áá² á²á·general stage of development, height, presence of secondary sexual characteristics á áá¬áááœá±ááᯠáááá²á·áºááŸá¯á á áºááá±ážááá±áž áá»ááºáááááá¯ááºá á±ážáá²á²á· amount of growth remaining ááᯠáááºá±ážáááá¯ááºáá«ááá²á·áºáááºá áá¡áááºá±ážáᬠorthodontic clinical examination á¡áááá¬ááºá±ážááᯠá¡ááááºá±ážáá»á¥áºá±áž ááá±á«áº áá áœá±á¬á±ážáᬠááá áºáá«áááºá Extra-oral assessment Intraoral assessment 1. Assessment of skeletal pattern ⢠Antero-posterior ⢠Vertical ⢠Transverse 2. Assessment of soft tissues ⢠Lips ⢠Nasolabial angle 3. TMJ ⢠Oral hygiene ⢠Dental development ⢠Dental/mucosal pathology ⢠Tongue ⢠Tooth position within and in between the arches Extra-oral assessment á¡áááá² á²á· áá°áá¬áá² á²á· á¡ááá±á«áº áá² á²á· áá¡á¬ááºááá±ážááá¯á±ážáááœá±áá² á²á· á¡ááááºá¡áááºáááºá ááºááŸá¯ááᯠskeletal pattern assessment ááá¯ááºááá«áááºá Antero-posterior, vertical, transverse relationship áááœá±ááᯠáááá²á·áºááá«áááºá Lips, nasolabial angle á áá²á²á· soft tissues áááœá±ááá¯áááºá±áž assessment ááá¯ááºáááá²á·áºááá«áááºá áœá±á¬á±ážáááᯠááŸá¯ááááŒá¯ááá¯ááºáááºááááºá±ážá TMJ áá² á²á·á¡áááá¡ááááᯠáá¬á±ážááá«áááºá Intra-oral assessment á¡áááá² á²á· áá°áá¬áá² á²á· áœá±á¬á±ážááá²á·áºáá¶ááœá±ááºá±ážáá»ááºá±ážáá¬ááá±ážá¡áááá¡ááá á¡ááá¬á±áž áœá±á¬á±ážááá²á·áºáá¶ááœá±ááºá±áž ááá¬áá«áá»á¬á±áž á-ááá ááá±ážááá¯á±ážáá áºááá¯áá»ááºá±ážá áá¬ááá²á²á· áœá±á¬á±ážáááœá±áá² á²á·á¡ááá¡áá¬á±ážá á¡ááá±á«áº áá² á²á· áá¡á¬ááºááá±ážááá¯á±ážáá¬ááá²á²á· áœá±á¬á±ážáááœá± áá² á²á· á¡ááááºá¡áááºá¡ááá¡áá¬á±ážáááœá±ááᯠá á áºááá±ážáááá²á·áºááá«áááºá áá°á±ážááá¬á±ážáá»ááºáááœá±áááẠáá¬á²á·áááá¬áá²á·áºáá²á áá¬ááá áºááᯠá²á· áá² á áááá²á·áº áá¡á¬ááºááá¯ááºáá¬á±ážááá±áž áááºáááºá±ážáááºáá¬á±ážááá¯ááºáá«áááºá áá°áá¬áᬠáœá±á¬á±ážááá²á·áºáá¶ááœá±ááºá±ážááᯠáááá¯ááºáá ááá¯ááºáá²á²á· á¡áá°á¡áá»áá²á·áºá á¡ááá²á·á¡áá»áá²á·áºáááœá±á-ááááá¯áááºá±áž áá¬á±áž áá²á·áºáá«áááºá áá°áá¬áᬠáááºáá áá¯ááºáááºáá²á²á·á¡áá»áá²á·áºáááẠá¡á²á²á·ááááºááá»á¬ááºá±ážááá±ážáᬠcallus ááᯠá²á· ááá±á«áºáá²á²á· á¡ á¬á±ážáá¬áá¶áá¯á á¶ááá±áž ááááááºáá«áááºá ááẠááºá±ážááá¯ááºáááºáá²á²á· áá°áá¬áááœá±áá² á²á·ááẠááºá±ážáá² á²á· áá¶áá¯á á¶ááá¯áááºá±áž á á áºááá±ážáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá Habits Lower lip biting â retroclined lower incisors [Class II division 1] Nail biting â tooth wear + root resorption
- 15. Extra-oral Assessment Assessment of skeletal pattern Anteroposterior dimension áááá¥á±ážáá¶áá¯á±áž áá°áá¬ááᯠnatural head position (standardized and reproducible) áᬠáá¬á±ážáááá²á·áºááá«áááºá Natural head position ááá¯áᬠáá°áá¬ááᯠáááºáááºááá¯ááºááá¯ááºá±ážá ááºá á¬áá²á·áº áẠá¬áááá ááá±áž áá°áá¬áá² á²á· áá»ááºáá¶áá¯á±ážáá² á²á· áá áºáááºá±ážáááºá±áž áááŸá±á·áááºáá¬ááááá²á²á· point áá áºááá¯ááᯠáááá²á·áºááá¯ááºá±ážáá¬á±ážáᬠááá áºáá«áááºá áœá±á¬á±ážáááœá±ááá¯áááºá±áž á¡á¶ááááºáááá¬áá»áŒá¯á±ážáááá¯ááºáá² áá¶áá¯áááºá¡ááá¡áá¬á±áž áá¬á±ážááá«áááºá (Teeth should be slightly in occlusion.) áá°áá¬áá² á²á· á¡ááá±á«áº áá² á²á· áá¡á¬ááºááá±ážááá¯á±ážáááœá±áá² á²á· áááŸá±á·áááºá¡áá»áá¶áá¯á±ážá¡áááºáááœá±ááᯠá¡ááá±á«áºááŸá¯ááºáááºá±ážáá² á²á· áá¡á¬áẠááŸá¯ááºáááºá±ážáááœá±áá² á²á· á¡áááááááá²á·áº áá¶áá¯áᬠáááá¬á±ážáá²á²á·á¡ááá¯ááºá±áž á ááºá±ážáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá Class I The mandible lies 2-3 mm posterior to the maxilla [the straight profile] Class II The mandible lies retrusive to the maxilla [convex profile] Class III The mandible lies protrusive to the maxilla [concave profile] áá°áá¬áá² á²á·anterior limit of cranial base ááᯠááá¯ááºá á¬á±ážáááŒá¯áá²á²á· zero meridian line ááœá±á²áááá²á·áºááá±áž soft tissue A point, soft tissue B point áááœá±áá² á²á·ááŸá¯ááºá±ážáá¥áºáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá áá¶áá¯áááºááá¯ááẠsoft tissue A point á álineáá² á²á·áááŸá±á·ááẠ2-3mmá¡ááœá±á¬áᬠáááá±áž soft tissue B point á álineáá² á²á·ááá¬ááºááẠ0-2mmá¡ááœá±á¬áᬠááááááºáá«áááºá (a) The Ricketts zero-meridian line is a constructed vertical line dropped perpendicular to the Frankfort Plane (or horizontal) from Nâ. It gives an indication of the antero-posterior position of Pgâ, which will lie behind the line in class II cases with mandibular retrusion (b) and in front in cases with mandibular prognathism (c).
- 16. Vertical dimension áá°áá¬áá² á²á· vertical skeletal dimension á the degree of vertical incisor overlap, overall facial esthetics, lip competency á áá²á²á·á¡áá»ááºáááœá±ááá±á«áºáᬠááœáŸááºá±ážááá¯á±ážááŸá¯áááá¯ááºáá«áááºá Vertical dimension ááᯠlower anterior facial height (LAFH) áá² á²á·Frankfort mandibular plane angle (FMPA)áááœá±ááᯠᡠá¶áá¯á±ážáááŒá¯ááá±áž á á áºááá±ážáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá LAFH ááᯠááá¯ááºá±ážáááá²á·áºáá²á²á·á¡áá« upper and lower facial heights áááœá±áᬠáá»áŸááááá±ážáá«á±áž ááá áá²á·áºáá«áááºá FMPA ááᯠááá¯ááºá±ážáááá²á·áºááááºá±ážá¡á¬á±ážáááá²á·áº LAFH áá² á²á·posterior facial height (ramus height)ááᯠá²á· áá² á²á·á¡ááááºá¡áááºáááºááœá±áẠááŸá¯ááᯠááá¯ááºáá«áááºá FMPA áᬠáá¶áá¯áááºááá¯ááẠFrankfort plane áá² á²á·Mandibular plane ááᯠá²á·áá¶áá¯áááºáᬠocciput region áᬠááááá«áááºá FMPA á áá¶áá¯áááºáááºáá»á¬á±ážááááẠáá¶áá¯áááºáᬠocciput áááŸá±á·á áá¶áá¯áááºáááºáááºá±ážááááẠáá¶áá¯áááºáᬠocciput ááá¬ááºáááºáᬠááá¬ááºáááá«ááá²á·áºáááºá Transverse dimension áá°áá¬áá² á²á· transverse dimension ááᯠá¶áá¯á±áž ááºááá¯ááºááᯠá²á·facial symmetry á-ááá á¡ááá±á«áº áá² á²á· áá¡á¬ááºááá±ážááá¯á±ážáááœá±áá² á²á· arch width áááœá± ááá¯ááºááá»á¬ááááœá±á±ážááŸá¯á-ááááᯠá á áºááá±ážáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá
- 17. Facial symmetry ááᯠá á áºáá²á²á·á¡áá« soft tissue nasion á middle part of the upper lip at the vermilion border áᯠá²á·áááºáá¬á±ážáá²á²á· facial midline (FM)áá áºááá¯ááᯠááœá±á²ááá¯ááºáá«áááºá áá¶áá¯áááºááá¯ááẠá¡á²á²á·ááááºááœá±á²áá¬á±ážáá²á²á·áá»á¥áºá±ážáᬠááá±ážá áá² á²á· á¡áááºá¡áááºááᯠáááẠáœá±á¬á±áž áá²á·áºáá«áááºá ááááºááᯠá²á·ááááºá áœá±á¬á±ážáá°á±ážááá¯ááẠáá°áá¬áᬠmaxillary occlusal plane canting (compensatory canting) á-áá á á áºáááá²á·áº áá²á·áºáá«áááºá Occlusal interference áááááẠáœá±á¬á±ážá áá²á²á· á¡áá« lateral displacement of the mandible áááá¬áá²á·áº asymmetries in the chin point ááᯠááá áºáá ááá¯ááºáá«áááºá Arch width ááᯠááá²á·áá¬áááá²á·áºááẠá¡ááá±á«áºááá±ážááá¯á±ážáᬠáá¡á¬ááºááá±ážááá¯á±ážááẠá¡áááºá±ážáááºááá¯áá»ááºáá¬ááᯠáááœá±áŸá±á· ááá¯ááºáá«áááºá áá áºáá«áá áºáá¶áᬠá¡ááá±á«áºááá±ážááá¯á±ážáá² á²á·áá¡á¬ááºááá±ážááá¯á±ážáááœá±áá² á²á·á¡áá»ááºá áá¶áá¯áááºáááááááá²á·áº posterior crossbite ááá áºáááá¬áá»áŒá¯á±ážááᯠááááºáááœá±áŸá±á·áááá²á·ááá«áááºá á¥ááᬠ- áá¡á¬ááºááá±ážááá¯á±ážá áááŸá±á·áááºááᯠááá¬ááºááœá±ááºá±ážááááẠáá¡á¬ááºááá±ážááá¯á±ážáá² á²á· ááá¯áá»ááºáá²á²á·ááá¬ááºáááºááá¯ááºá±ážá áááŸá±á·ááá¬ááºááœá±ááºá±ážáááá¬ááᯠá²á· á¡ááá±á«áºááá±ážááá¯á±ážáá² á²á· áá»ááºáááá²á·áºáá²á²á·á¡áá« posterior crossbite áá¶áá¯á ᶠááá áºáááááºáá«áááºá Assessment of soft tissues Lips ááŸá¯ááºáááºá±ážáá² á²á· ááẠááºááá±áž ááá²á·áá¬áá²á²á·á¡áá« lower lip lineáá² á²á·áááºááá¶áá¯ááᯠááá²á·áá¬ááá«áááºá áá¶áá¯ááẠat rest á¡áááá¡áááᬠlower lip áá² á²á·maxillary incisors ááá¬á±ážá vertical relationship ááᯠááá²á·áá¬ááááºá±ážááᯠá²á· áááºá±áž ááá¯ááá¯áẠáá«áááºá áá¶áá¯áááºá¡ááá¡áá¬á±ážááá¯ááẠlower lip áᬠupper central incisor crownáá² á²á· middle 3rd á¡ááá¯ááºá±ážááá±á«áºáᬠááá áá²á·áºáá«áááºá ááááºááᯠá²á·á¡á²á²á·álevelá¡áááºá ááá¬ááºááááẠmaxillary incisor retroclination [class II div 2]ááá áºááá¯ááºááá±áž á¡á²á²á·áleveláá¡á¬ááºááᯠááá¬ááºááááẠmaxillary incisor proclination [class II div 1] ááá áºááááá¯áẠáá«áááºá ( ááá¬á±ážááẠ- class II div 1 áá°áá¬ááᯠáœá±á¬á±ážáááᯠááŸá¯ááá±ážá¡ááá±áž overjet correction ááá¯ááºáá±áž áœá±á¬á±ážááẠááá¬ááºá lower lip á maxillary central incisor áá² á²á·incisal 3rd ááá¬ááºááá¯á ááá¶áá¯á±ážáááááẠáááááºáᬠstability áááá áá áá»á¬áá°á±ážááᯠá²á·ááá¯áááá«áááºá) á¡áá»áŒá¯á±áž áá±ážáááœá±áá² á²á·lip length = 20-22 mm áááá±áž á¡áá»áŒá¯á±áž á¬á±ážáááœá±áá² á²á·lip length = 22-24 mm áá á²á· Ạáááá¯ááºáá«áááºá ááŸá¯ááºáááºá±ážáá² á²á·lip fullness and tone, lip competency, method of achieving anterior oral seal at rest and at swallowing ááᯠá²á· ááá¯áááºá±áž á á áºááá±ážáááá²á·áºááá«áááºá lip competency á-ááááᯠáááá²á·áºáá²á²á·á¡áá« áá°áá¬á á¡á¬á±ážá áá¯ááºááá¯ááºáááááºá±ážáááá²áá² á²á·á¡ááá±á«áº áá² á²á· áá¡á¬ááºááŸá¯ááºáááºá±ážáá»ááºá±ážááá±áž lip seal áááááẠcompetent lips ááᯠá²á· ááºáááºáá«áááºá Upper incisors áááœá±áá² á²á· á¡ááá¡áá¬á±ážáááá¬áá²á·áº lip seal áááᯠá²á·á¡ááá¬áá²á·áºá¡áááºááá áºáááá¬áá»áŒá¯á±ážááᯠpotentially competent ááᯠá²á· ááºáááºáá«áááºá á¡ááá±á«áº áá² á²á· áá¡á¬ááºááŸá¯ááºáááºá±ážáááᯠá²á·ááŸá¯ááºáááºá±ážááá¯á¡áááºá±ážá áá¯ááá±áž áááºá ááẠincompetent lip ááᯠá²á· ááºáááºááá±áž á¡á²á²á·áááá¯á¡áááá¡áááᬠexcessive mentalis muscle contraction áááá¬áá²á·áº áá°áá¬áá² á²á· ááá±ážá áᬠá¡ááá±ážá¡áááá¬ááºá±ážáá¡ááœá±á á²á· áºá¡ááá¬ááºáá¶áá¯á á¶ááá±ážáááœá± ááááááºáá«áááºá
- 18. Lip fullness and tone Lip competency A. Competent lips: a lip seal is produced with minimal muscular effort when the mandible is at rest position B. Potentially competent: positioning of the upper incisors prevents a comfortable lip seal C. Incompetent: excessive muscular activity is required to achieve lip seal [the interlabial distance at rest is >4mm] Signs of excessive muscular activity Flattening of the labio mental fold when the lips are held together Puckering of the skin overlying the chin [due to the mentalis muscle contraction] Method of achieving anterior oral seal at rest and at swallowing á¡ááá±á«áºááŸá¯ááºáááºá±ážáá² á²á·áá¡á¬ááºááŸá¯ááºáááºá±ážáááœá±áᬠRickettâs esthetic line [E-line]áá² á²á·áááºááá¬ááºá¡ááœá±á¬á¡ááá±áž áᬠááááá²ááá¯áá¬ááá¯áááºá±áž ááá¯ááºá±ážáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá áá¶áá¯áááºááá¯ááẠupper lip áᬠE-lineáá² á²á· ááá¬áẠ4mmá¡ááœá±á¬áá á²á· Ạáᬠááá áá²á·áºááá±áž lower lip áᬠE-lineáá² á²á· ááá¬áẠ0-2mmá¡ááœá±á¬áá á²á· áºáᬠááá áá²á·áºáá«áááºá áá°áá¬áá² á²á·upper lipáᬠáááºááá¯á¡ááá¡áá¬á±ážáá² á²á· ááááá²ááá¯áá¬ááᯠáááá¯ááºááᯠá²á·Nasolabial angle ááá¯áááºá±áž ááá¯ááºá±ážáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá Normal Nasolabial angle=102±8 Acute = <90 Obtuse = >90
- 19. Assessment of the TMJ áá°áá¬áá² á²á·Temporomandibular joint (TMJ)áá² á²á· ááẠááºááá±ážááá¬á²á·áááºá±áž áá°á±ážááá¬á±ážáá¬á-áá á á áºááá±ážáááá²á·áº áá²á·áºáá«áááºá Muscles of mastication áááœá± áá¬áááá¬áá»áŒá¯á±ážá áá¬á±ážá Clicking or crepitus á¡ á¶áááœá± ááá¬á±ážááá¬á±áž á áááá²á·áº á á áºááá±ážááá¯ááºáá«áááºá Intra-oral Assessment áœá±á¬á±ážááá»ááºáá²á²á·áá°áá¬áá áºááá¬ááºáᬠáœá±á¬á±ážááá²á·áºáá¶ááœá±ááºá±ážáá»ááºá±ážáá¬ááá±ážááᯠá á áá»á¬áá»á¬ áááá¯á áá¯ááºááẠᰠááá áºááᯠá²á· ááá¯áá«áááºá áœá±á¬á±ážá áá»á¬áááá¯ááºáá²á²á· á°á áœá±á¬á±áž á á²á· áºáááºá±ážááá±ážá¡á¬á±ážáááºá±ážáá²á²á· á°ááᯠáœá±á¬á±ážáááᯠááŸá¯ááá¯ááºááá±ážáááẠá¡áá»áŒá¯á±ážáááºá¡áááá² á²á· decalcifications, gingival hyperplasia, periodontal breakdown, removable appliance related stomatitis á áá²á²á·ááá¯á±ážáá»áŒá¯á±ážáááœá±ááᯠáá¶á á¬á±ážáááá¯ááºáá«áááºá áá¶áá¯áááºáááá¯ááºáá²á²á· dental developmentáááœá±á abnormalities áááœá± á-ááááá¯áááºá±áž á á áºááá±ážááá«áááºá áá°áá¬áᬠdental/mucosal pathology áááœá± á-áá á á áºáááá²á·áºáá«á áœá±á¬á±ážááá¯á±ážá á¬á±ážááá¬áá«á áœá±á¬á±ážáá¶áá¯á±ážááá¬áá«á áœá±á¬á±ážá áááœáŸá¬ áááŒá¯ááºá±ážáá±ážááááááºá±ážá áœá±á¬á±ážáááœá±áá² á²á· á á áœá±á¬á±ážááœáŸá¬ áá¶áá¯áááºáááá¯ááºáá² ááá»á¬á²á·ááááááºá±áž á ááºááᯠá²á· á-ááááᯠá áá»á¬áááá²á·áºáá«á áá»áŸá¬áᬠáá¶áá¯áááºáááá¯ááºáá² ááá±ážááœá±ááºá±ážáááá¬áá»áŒá¯á±ážáááºá±áž ááááºáá«áááºá áá»áŸá¬á ááá±ážááœá±ááºá±ážááááá±áž á¡á²á²á·ááá»áŸá¬áá² á²á· ááá¯á±ážáááºáá²á²á·á¡áá»áá²á·áºáááẠá°áá² á²á· ááẠááºáá²á²á·á¡áá»áŒá¯á±ážáááºáááœá±ááᯠáá°áá¬áᬠáá¬áááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá á¡ááá±á«áº áá² á²á· áá¡á¬áẠáœá±á¬á±ážáááœá±áᬠá áá²á·áºáá²á²á·áááá¬áᬠá-ááá áááá¬ááœá±á²ááááááºá±áž á-ááá á¡ááá¬ááºá±ážáá¶áá¯á±ážá¡ááá¡áá¬á±ážáᬠá-áááááœá±ááᯠá á áºáááá²á·áºááᯠá²á·ááá¯áá«áááºá áœá±á¬á±ážáááœá±áá² á²á· á¡ááá¡áá¬á±ážááᯠá á áºáááá²á·áºáá²á²á·á¡áá« Labial segment, canines, buccal segment ááá¯ááá±áž á¡ááá¯ááºá±áž(á)ááá¯ááºá±áž ááœá±á²áááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá áœá±á¬á±ážáááºáááá¬áááœá±á áœá±á¬á±ážáá»á²áááá¬áááœá±á áœá±á¬á±ážáááœá± á¡ááœá±ááºá±ážááẠááá¯ááºááœá±ááºá±áž áá áá¬á±ážá áœá±á¬á±ážáááœá± á¡ááááºááẠááœá±ááºááœá±ááºá±ážáá áá¬á±ážá áá¶áá¯áááºáááá¯ááºáá²á²á· abnormal frenal attachment áááá¬áá²á·áº diastema ááá áºáá áá¬á±áž á áááá²á·áº á á áºáááá²á·áº áá²á·áºáá«áááºá Overjet, Overbite, Centerlines, Crossbites, Incisor relationship, Canine relationship, Molar relationship á áá²á²á· áá°áá¬áá² á²á·static occlusion á¡ááá¡áá¬á±ážááᯠá á áºááááºá²á·ááá¯ááºáá«áááºá áá°áá¬áá² á²á·dynamic occlusion á¡ááá¡áá¬á±ážááᯠááá¯ááºááᯠá²á· interferences in lateral excursionsáááœá± á-ááááᯠá á áºááá±ážáááá²á·áº áá²á·áºáá«áááºá áá°áá¬áá² á²á· áœá±á¬á±ážáá¶áá¯á á¶á ááá±ážááá¯á±ážáá¶áá¯á á¶á áá»ááºáá¬áá¶áá¯á á¶áááœá±á¡á áááá¬á±áž á á áºááá±ážááᯠá²á· ááá¯á¡ááºáá²á²á·á¡áá»ááºá¡áááºáááœá±ááá¯áááºá±áž á á áá»á¬áá»á¬ á á áºááá±ážáááá²á·áº áá²á·áºáá«áááºá
- 20. Cephalometric analysis (compiled by Dr. Nay Aung, BDS, PhD) á¡áááºá cephalometric analysis áá¯ááºáááŸá¬ á áááºááŸá¯ááºáá²á·áá°ážáá«áááºá Analysis áá¯ááºáááºáááºá°áž áááºá¡ááá¯ááºá°ážááᯠá¡ááááá¯ááºáááá áááºanalysisá á¡ááááá¯ááºááᯠá²á·ááá¯á¡ááºááááá¯ááŸá¬ áááœá±áá±áá±áá²á·áá°ážáá«áááºá Analysis áá¯ááºáá°áž áááŸá¬áá²á·ááááºáááœá±á ááá±á«áº áááá»ááºáááœá±ááᯠáááºááá¯áááŸá¬ááºáá»ááºááœá±áááá áááºááá¯á¡áá¯á°ážáá»áááááá¯ááŸá¬ááá¯áááºá°áž áá±áá±á±á«á°ážá±á«á°ážááá áºáá±áá²á·áá°ážáá«áááºá ááááá»áŸ analysis áááœá±ááᯠáá áºáá¯ááá»á±áº ááá»áŸáŸá¬ááºááœá±ááºáá±ááŸá¬ááẠáá±áŸá¬áá áºá¥á°áž áá»ááºá°ážá á á²á· á¡áá±á¡ááŸá¬á°ážá¡á ááá¯á¡ááºáá²á·analysisááá¯á áá¯ááºááᯠá²á· ááá¯á¡ááºáááºááá¯ááŸá¬ááᯠááááŸá¬áá»áá±áºááŸá¬áááŸá¬á²á· á¡áááºááᯠá áááºááŸá¯ááºá ááŸá¬ááᯠá²á·ááááááááŸá¬á²á·áá«áá°ážá áá°ážáááŸá¬á²á· ááá± á²á· ááááºááŸá¬ááá¯ááẠáááŸá¬á²á·á±ááºáááœá±ááᯠá¡áá¯á°ážáááŒá¯ááá°áž analysis áá»ááŒá¯á°ážá ᯠááᯠááœá±ááºááœá±ááºáááá¯ááºááᯠá²á· ááá±áááá¯áááŸá¬á²á· á¡ááá¯ááºá°ážáááºá¡ááœá±á±áº ááááŸá¬áá»áá±áááá«áááºá ááœá±áŸá¬á°ážáááá¯áááŸá¯áááŒá¯áá¯ááºááŸá¬ááŸá¬ orthodontic diagnosis and treatment planningá¡ááœá±áẠá¡áá¯á°ážáá»áŸá¬á°ážáá²á· áá«ááºáá±áºá¡áá»ááŒá¯á°ážá¡á áŸá¬á°ážáá áºáá¯ááááŸá¬á²á· Lateral cephalometric radiograph (LCR) ááá áºáá«áááºá ááá«ááºáá±áºááá¯ááºááᯠá²á· cephalostat ááᯠá¡áá¯á°ážáááŒá¯ááŸá¬á°ážááá°áž standardized and reproducible áá¯ááºááᯠá²á·ááá«áááºá Cephalostat ááá¯ááŸá¬ head positioning device ááá áºáá°áž áá±áŸá¬á á²á· áááºá± á²á· ááŸá¬á±áŸá¬á°ážáá áºáááºá external auditory meatus ááᯠá ááºááŸá¬áá«áá²á· postááá¯á ááááŸá¬á°ážá ááá±áºá°ážááŸá¬á°ážáá«áááºá áá«ááºáá±áºááá¯ááºáá±á á¥áºááŸá¬ áá±áŸá¬á á²á·ááœá±áŸá¬á°ážáááœá±ááŸá¬ centric occlusion ááŸá¬ áááá±á áá«áááºá áá±áŸá¬ááŸá¬ ááá«ááºá°ážáᯠá²á· ááŸá¬á ááá«ááºá°ážáááŸá¬á²á·ááŸá¬ ááá¯ááºáá Frankfort planeá± á²á· á¡ááááŒá¯áẠáááŸá±á·áááºááᯠáááá²á·áºáá±á áá«áááºá
- 21. Lateral cephalometric radiograph (LCR)ááᯠáááºááá¯áá±ááŸá¬áááœá±ááŸá¬ á¡áá¯á°ážáááŒá¯ááááá ááŸá¬á²á·á¡ááœá±áẠá¡áá¯á°ážáááŒá¯ááááá Orthodontic diagnosis and treatment planning, To know whether it is dental or skeletal or both, To monitor treatment progress, In research á ááááá²á·áº áááºááœá±ááºáá»ááºá¡áá»ááŒá¯á°ážáá»ááŒá¯á°ážá± á²á·á¡áá¯á°ážáááŒá¯áááá«áááºá Frontal cephalogramáá«ááºáá±áºáá áºáá»ááŒá¯á°ážááá¯áááºá°áž áá±áŸá¬á á²á·antero-posterior view of skull ááᯠáááá²á·áºááᯠá²á·á¡áá¯á°ážáááŒá¯áá áá«áááºá
- 22. Cephalometric analysis and landmarks áááœá±á¡ááááŸá¬ááºá°ážááᯠá áŸá¬á¡á¯ááºá¡áááá°ážáááœá±á± á²á· ááááºá°ážáá±áŸá¬á°áž ááá°ážááŸá¬á°ážááá±á«áº ááááŸá¬á°ážááŸá¬áááœá±ááᯠá¡ááá°ážá áááºáááºááŸá¯ááá¯ááºáá«áááºá ááá¯ááºáá¡ááá¯ááºá ááá»ááŒá¯á°ážá¡ááá¯ááºá áá á ááá¯áẠá¡ááá¯ááºá ááá°ážáá±áºá°ážá¡ááá¯áẠá¡áá¯á°ážáá»áŸá¬á°ážáá²á· analysis áááœá±áááºá°áž áá°ážáááŸá¬á°ážá áááá±áááºáá«áááºá ááá±ááŸá¬ááŸá¬ á¡áá¯á°ážáá»áŸá¬á°áž áá²á· cephalometric landmarks áááœá±ááᯠááá±á«áº ááááá°ážáá»ááºáá«áááºá Relationship between the mandible and maxilla Anteroposterior Relationship Mandible á± á²á·Maxilla á á²á· antero-posterior relationship ááᯠANB angle á± á²á·áááá²á·áºááá²á·áááá«áááºá SNA, SNB, ANB áááœá±á á²á· ááá¯ááºá°ážááŸá¬áá»ááºáááœá±ááᯠáááá²á·áºáá°áž maxilla/mandibleááŸá¬ áááŸá±á·ááœá±ááºáá±áááŸá¬á°ážá áá±áŸá¬ááºááẠá±ááºáá±áááŸá¬á°ážááá¯ááŸá¬ááᯠááááááá¯ááºááŸá¬ ááá áºáá«áááºá áá°ážáááŸá¬á²á· ááá áºááá¯ááºáá²á· Skeletal pattern I, II, III ááᯠáá¡áŸá¬ááºááŸá¬ááááŸá¬á°ážáá²á·á¡ááá¯ááºá°áž ááœá±áááŸá¬á°ážááá²á·áááá«áááºá Skeletal I pattern = 2°†ANB â€4° Skeletal II pattern = ANB > 4° Skeletal III pattern = ANB < 2° Wits analysis ááᯠá¡áá¯á°ážáááŒá¯ááá°áž maxilla á± á²á·mandible ááᯠá²á· á á²á·relative antero-posterior position ááᯠá á áºáááá²á·áºááá¯ááºáá«ááá°ážáááºá Nasion á á²á·áááºáá±áá¯á ááœá±áá±ááẠSNA, SNB, ANB ááá¯ááºá°ážááŸá¬áá»ááºáááœá±ááŸá¬ ááœá±áá± ááá¯ááºááŸá¬ááᯠá²á·Wits analysis á± á²á·ááŸá¯áááºá°ážáá¥áºáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá áá á áºááá°ážáá»ááºááŸá¬ Functional occlusal plane, A-Point, B-Point áááœá±ááᯠá¡áá¯á°ážáááŒá¯ááŸá¬á°ážááá°áž AO á± á²á·BO á á²á·á¡ááœá±áŸá¬á¡áá±á°ážááᯠááá¯ááºá°ážááŸá¬áá«áááºá
- 23. Vertical Relationship Maxillary-mandibular plane angle (MMPA) á± á²á· Lower anterior facial height (LAFH) proportionááᯠá á áºáááá²á·áºááááºá°ážá¡áŸá¬á°ážáááá²á·áº áá±áŸá¬á á²á·á¡ááá±á«áºááá°ážááá¯á°ážá± á²á· áá¡áŸá¬ááºááá°ážááá¯á°ážáááœá±á á²á·vertical dimensionááᯠá á áºáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá MMPA áá»áŸá¬á°ážáá±ááẠLAFH á± á²á·posterior facial height (ramus height)áááŸá¬á°ážá á¡áá»ááŒá¯á°ážááŸá¬ áá»áŸá¬á°ážáá±áá«áááá²á·áºáááºá áá«ááŸá¬ increased LAFHááááŸá¬áá²á·áº á¡ááá áºáá»áŸá¬á°ážááááá²á·áº reduced posterior face height ááááŸá¬áá²á·áºáááºá°áž ááá áºááá¯ááºáá« áááºá MMPA á±ááºá°ážáá±ááŸá¬á reduced LAFHááááŸá¬áá²á·áº á¡ááá áºáá»áŸá¬á°ážááááá²á·áº increased posterior face height ááááŸá¬áá²á·áºáááºá°áž ááá áºáá±ááá¯ááºáá«áááºá LAFH ááŸá¬ normal limit áááŸá¬ áá-áááááá¯ááŸá¬ááá¯ááááá¯ááºááᯠá²á·LAFH á± á²á·total face height ááᯠá¡áá»ááŒá¯á°ážáá»áááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá LAFH ááŸá¬ total face height á á²á·áááºáááŸá¬ááºááŸá¬ááá¯ááºááŸá¯á±áºá°ážááááááá¯ááŸá¬ ááᯠáá¡áŸá¬ááºááŸá¬ááá±á«áº ááááŸá¬á°ážáá²á·áá¯ááŸá¬ ááá¯ááºá°ážááŸá¬ááœá±ááºáá»ááºáááᯠááœá±ááºáá»ááºáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá Incisor Relationship Maxillary plane á± á²á·mandibular plane áááœá±áááᯠá²á·maxillary and mandibular incisors áááœá±á á²á·angulation ááᯠááœá±áááá²á·áºááá°áž ááá¯ááºá°ážáááá²á·áºáá²á·á¡áá« Incisors áááœá±ááŸá¬ áá¯áá±áºá¡ááá¯ááºá°áž inclined ááá áºáá±áááŸá¬á°ážá áááŸá±á·ááœá±ááºááœá±á±áºá°ážááá°áž proclined ááá áºáá±áááŸá¬á°ážá áá±áŸá¬ááºáááºááá¯áá¯ááºá±ááºááá°áž retroclined ááá Ạáá±áááŸá¬á°ážááá¯ááŸá¬áááœá±ááᯠááááááá¯ááºááŸá¬ááá áºáá«áááºá áááá¯ááá¯ááºá°ážááŸá¬áá²á·ááááºáááœá±ááŸá¬ ááá»ááŒá¯á°ážá¡ááá¯áẠnormal values áááœá± ááááááá«áá°ážá á¥áááŸá¬ - African Caribbeans áááœá±á á²á· incisorsááœá±áŸá¬á°ážáááœá±ááŸá¬ Caucasians áááœá±á á²á· ááœá±áŸá¬á°ážáááœá±ááẠproclination ááá¯ááááááá²á·áº áááᯠá²á· ááá»ááŒá¯á°ážá á¯áááœá±á¡ááœá±ááºáááŸá¬á²á· á¡á²á·áá«á normal áá«áá
- 24. Deep overbite correction áá¯ááºááŸá¬á°ážááá°ážáá²á·á¡áá« ááá±áºáá°áž relapse ááá áºááá¯ááºááá°ážááŸá¬ááᯠááŸá¬ááœá±ááºááááááá¯ááºááᯠá²á· interincisal angleá á¡ááá°ážáá«ááŸá¬ááᯠá²á·ááá¯ááºá°ážáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá Soft tissue analysis Maxillary á± á²á·mandibular prominence áááœá±ááᯠáá¡áŸá¬ááºááŸá¬ááááŸá¬á°ážáá²á·áá¯á¡ááá¯ááºá°áž ááá¯ááºá°ážáááá²á·áºááá²á·áááá«áááºá Nasolabial angle, Lip position relative to Ricketts E-lineáááœá±ááá¯áááºá°áž ááá¯ááºá°ážáááá²á·áºááá¯ááºáá«áááºá ááŸááºáá¬á¬ážá áá¬á¡áá»ááºáá»á¬á¬áž Anterior cranial base ááŸá¬ ááááá»á¡áŸá¬á°ážáááá²á·áº á¡áááº(á)áá áºá¡ááœá±ááºááŸá¬ á¡ááááŸá¬ááºá°ážá¡ááááá constant ááá áºááœá±áŸá¬á°ážáá«áááºá áá« á²á· ááááŸá¬áá²á·áº ááááŸá¬á°áž facial structure áááœá±ááᯠááŸá¯áááºá°ážáá¥áºáááá²á·áºáá²á·á¡áá« áááºá°ážááᯠstable point áá áºáᯠá¡áá±á± á²á·á¡áá¯á°ážáááŒá¯áááá«áááºá Sella turcica ááᯠanterior cranial base á á²á·reference á¡ááá Ạá¡áá¯á°ážáááŒá¯áááá«áááºá SNA á± á²á· SNB ááŸá¬ ááŸá¬ááᯠáááºááœáŸá±áºá°ážááŸá¬á? áááºá°ážááᯠá²á· ááŸá¬ cranial base á± á²á· anterior position of maxilla/mandibleááᯠá²á· á á²á· áááºááœá±ááºááŸá¯ááᯠááá¯ááºá°ážááŸá¬áááá²á·áºááŸá¬áá«á á¡ááá±á«áºááá°ážááá¯á°áž/áá¡áŸá¬ááºááá°ážááá¯á°ážá
- 25. áááŸá±á·áááºáááŸá¬ááºááœá±á±áºá°ážáá±ááŸá¬á°ážá áá±áŸá¬ááºáááºááᯠá²á· ááá¯á±ááºáá±áááŸá¬á°ážá áá¯áá±áºá¡áá±á¡ááŸá¬á°ážáááŸá¬á°ážááá¯ááŸá¬ááᯠááá¯ááºá°ážááŸá¬ááᯠá²á· ááá²á· áá±áºááá¯á°ážáááœá±á¡ááááŸá¬ ááááŸá¬á°ážclinical records áááœá±á¡ááááŸá¬ ááá²á·ááŸá¬ááááááá¯ááºáá«áááá²á·áºáááºá Skeletal pattern á class I or class II or class III ááá¯ááŸá¬ááᯠANB angle á á²á· áá±áºááá¯á°ážááᯠáááá²á·áºáá°áž ááááá»áááºáááºááá¯ááºáá« áááºá ááá¯ááá¯áááá»áŸá¬áá¡áŸá¬áẠWits analysisá± á²á·ááááŸá¬á°ážclinical recordsáááœá±ááá¯áá« á¡áá¯á°ážáááŒá¯ááá°áž ááá¯ááºá°ážááŸá¬ááá¯ááºáá«áááºá Incisal positions áááœá±ááᯠáá¯á°ážááááºááᯠá²á·áááºangleááᯠá¡áá¯á°ážáááŒá¯áá? Axis of the maxillary incisors (UInc) á± á²á· maxillary plane ááᯠá²á· ááᯠááœá±áááá²á·áºáááºá Axis of the mandibular incisors (Linc)á± á²á· mandibular plane ááᯠá²á· ááᯠááœá±áááá²á·áºáááºá á¡á²á·áááá¯ááœá±áááá²á·áºáá²á·á¡áá« ááá áºááá±á«áºááŸá¬áá²á·áááŸá¬áá²á·áºáááœá±á á²á·á¡áá»á¥áºá°ážáá¡áá»ááºááᯠááœá±ááºáá»ááºááá°áž á¡ááá±á«áº á± á²á· áá¡áŸá¬áẠáááŸá±á·ááœá±áŸá¬á°ážáááœá±ááŸá¬ áá¯áá±áºáááŸá¬á°ážá áááŸá±á·ááœá±ááºááœá±á±áºá°ážáá±áááŸá¬á°ážá á¡áááᯠáá¯ááºá±ááºáá±áááŸá¬á°ážááá¯ááŸá¬ááᯠááááá¯ááºáá« áááá²á·áºáááºá áá« á²á· á¡áááẠááá áºááá±á«áºááŸá¬áá²á· inter-incisal angle ááᯠáááá²á·áºáá»ááºá°ážá¡áŸá¬á°ážáááá²á·áº overbite á á²á· á¡áááá¡áá±ááᯠááááá¯ááºáá«ááá°ážáááºá Interincisal angle áá»áŸá¬á°ážááœá±á±áºá°ážááá»ááºááœá±á±áºá°ážááẠáá±áŸá¬ááŸá¬ deep overbite áááá±áá«áááá²á·áºáááºá áá±áŸá¬á á²á· vertical dimension ááᯠááá¯ááºá°ážááŸá¬ááŸá¬ááŸá¬ Maxillary-mandibular plane angle(MMPA) ááᯠááá¯ááºá°ážááŸá¬ááá²á· áááá«áááºá Increased MMPA â backward pattern of mandibular growth and a decreased overbite Decreased MMPA â forward pattern of mandibular growth and increased overbite
- 26. Soft tissue analysis (compiled by Dr. Nay Aung, BDS, PhD) áá»ááºááŸá¬ááᯠFrontal 3rd , Nasal 3rd , Gnathic 3rd ááá¯áá®áž á¡áá»áŸá¬á®ážááá¯áẠá¡ááá¯ááºá®áž(á)ááá¯ááºá®áž ááœá²ááááºááá¯ááºáááᯠá á±á«ááºááá¯ááºááá¯ááẠá¡ááá¯ááºá®áž(á )ááá¯ááºá®áž ááœá²ááááºááá¯ááºáá±á«áááºá Golden Ratio ááᯠá¡ááá¯á®ážáááŒá¯ááá®áž ááá¯ááºá®ážáááŸá¬á®ážááááºááááºá®áž ááŒá áºáá±á«áááºá Using the Golden Ratio, we analyze the face in horizontal thirds, and vertical fifths. Vertical fifths: Distance between eyes equals the width of nostrils which equals the width of eye which equals the width of lateral face to lateral eye Horizontal thirds: The length of nose equals the length of lower face (nose to chin) which equals the length of upper face (mid-brow to hairline)
- 27. ááŸá¬ááá±á«ááºá®ážááœá² á¡áá±á¡ááŸá¬á®ážááᯠAngular Profile Analysis (Subtelny) á±áœá² ááá¯ááºá®ážááŸá¬ááááºááá¯ááºáá±á«áááºá Soft tissue profile (N-Sn-Pog) á±áœá² ááá¯ááºá®ážááááºááá¯ááºáááᯠFull soft tissue profile (N-No-Pog)á±áœá²áááºá®áž á á áºááááºááá¯ááºáá±á«áááºá á¡áœá² ááá¯ááá¯ááºá®ážááŸá¬ááœá²á¡áá±á« Anterior growth of the nose ááŸá¬ á¡áááºá¡áááºá±áœá²á¡áá»áŸ ááá¯á®ážááŸá¬ááá¯ááºááŸá¬ááᯠáááœá±á·ááá±á«áááºá ááŸá¯ááºáááºá®ážááááá¯áááºá®áž á¡áááºáááºáááŸá¬ááºááááœá²ááá¯ááŸá¬ ááá¯ááºá®ážááŸá¬ááááºááŸá¬áá»áŒá¯á®áž áááŒá¯ááá¯ááºááŸá¬á®ážáááá±á« áááºá Length of the upper lip (Sn-Sto) á±áœá² Length of the lower lip (Sto-Gn)ááá¯ááᯠáá¡áŸá¬ááºááŸá¬ááááŸá¬á®ážááœá² ááá¯áá ááŸá¬ ááááºááá¯ááºáá±á«áááºá
- 28. Class II Retraction of upper incisors â lower lip curls up and moves forward. Class III Lingual tip of lower incisors â lip moves backward. ááŸá¯ááºáááºá®ážááœá²á¡áá°ááá¯áááºá®áž ááá¯ááºá®ážááŸá¬ááááºááœá²á¡áá±á« á¡ááá±á«áºááŸá¯ááºáááºá®ážááá¯ááẠLabial surface of the maxillary incisorááá± Labrale Superius pointá¡á ááá¯ááºá®ážááŸá¬ááá®áž áá¡áŸá¬ááºááŸá¯ááºáááºá®ážááá¯ááẠLabial surface of the mandibular incisorááá± Labrale Inferius á¡á ááá¯ááºá®ážááŸá¬ááááºááá¯ááºáá±á«áááºá ááá®ážá á±áœá²áááºáááºá®ážááá± ááá¯ááºá®ážááŸá¬ááá¯áááœá² lower face throat angle ááᯠááááºááá®áž ááá®ážá ááœá²á¡áá±á¡ááŸá¬á®ážááᯠááááŸá¬ááá¯ááºáá±á«áááºá Lower face throat angle áá»á¥áºá®ážáá ááá®ážá á áááºááŸá¬á®ážááá®áž áááœá±á·áááŸá¬ááºáá ááŒá áºáá±á«áááºá Rickettâs lip analysis (E-line) ááᯠááá¯ááºá®ážááŸá¬áŒáá¯á¡ááẠtip of the nose á±áœá² pogonion ááᯠá¡ááá¯á®ážáááŒá¯áá±á«áááºá á¡ááá±á«áºááŸá¯ááºáááºá®ážá E-lineááœá²áá±áŸá¬áẠ2-3mm á¡ááŸá¬á áá¡áŸá¬ááºááŸá¯ááºáááºá®ážá E-lineááœá²áá±áŸá¬áẠ1-
- 29. 2mmá¡ááŸá¬ááŸá¬ááá¯ááẠááá¯áá±áºá¡áá±á¡ááŸá¬á®ážááᯠááá¯ááá¯ááºáá±á«áááºá ááŸá¯ááºáááºá®ážá áááœá±á·áááºáááŸá¬ááºáá±áºá®ážáá±ááẠlip protrusion ááŒá áºáá±ááá¯ááºááá®áž E-áá±áŸá¬ááºáááºááᯠáááŸá¬ááºáá±áºá®ážáá±ááẠlip retrusion ááŒá áºáá±ááá¯ááºáá±á«áááºá Rickettâs lip analysis = The reference line used by Ricketts (esthetic line): top of nose to skin pogonion ⢠Upper lip 2-3 mm behind this line ⢠Lower lip 1-2 mm behind this line Steinerâs lip analysis (S-line) ááᯠááá¯ááºá®ážááŸá¬áŒáá¯á¡ááẠcenter of the S-shaped curve between tip of the nose and subnasale á±áœá² pogonion ááᯠá¡ááá¯á®ážáááŒá¯áá±á«áááºá ááŸá¯ááºáááºá®ážááŸá¬ S-line ááœá² áááœá±á·áááºááᯠáááŸá¬ááºáá±ááẠlip protrusion ááŒá áºáá±ááá¯ááºááá®áž S-lineááœá²áá±áŸá¬ááºáááºááᯠáááŸá¬ááºáá±ááẠlip retrusion ááŒá áºáá±ááá¯ááºáá±á«áááºá Steinerâs lip analysis = Reference line is center of (S) shape between tip of nose and upper lip and soft tissue pogonion ⢠If lips behind this line â lips are too flat. ⢠If lips anterior to it â lips are too prominent.
- 30. Merrifield âZâ angle Soft tissue pogonion ááá± the most procumbent lip ááᯠáááºááœá²ááŸá¬á®ážááœá²lineá±áœá² Frankfort horizontal planeááá± ááŒá áºááá±á«áºááŸá¬ááœá²áááŸá¬ááºááᯠMerrifield âZâ angle ááᯠááá±á«áºáá±á«áááºá ááá¯áá±áºááá¯ááẠ70-80 degrees á¡áááºá®ážááŸá¬ ááá±á«áááºáááºá
- 31. Etiology of malocclusion in Orthodontics (compiled by Dr. Nay Aung, BDS, PhD) Genetic á áŒá±á¬áá·áºá environmental factors á áœá±á áŒá±á¬áá·áº á áááŒáá·áº ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážááá®ááŒá±á¬ááŸá¯(malocclusion) áᯠááŒá á·áºáá á¡á áŒá±á¬áá·áºáœá¬áž ááŒá±á¬áœá¬ážá áœá±(multifactorial) á¡á áŒá±á¬áœá¬ážá á®áœá¬ážáááá¯áá·áºáá« áá·áºá á¥áááŒá±á¬ - áá°ááŒá±á¬á craniofacial dimensions + size and number of teeth áᯠgenetic ááœáŸáá·áºáœá¬ážááá¯áœá¬ážááá®áœá¬ážááá¯áœá¬ážáጠá·áºááá¯áá·áºáá« áá·áºá áá°ááŒá±á¬á dental arch dimensions áᯠenvironmental factorsá áœá± á á·áºáááŒá±á¬ á·áºááŸá¯áááá¯áá·áºáá« áá·áºá Skeletal problems (antero-posterior) Skeletal problems (antero-posterior) á áœá± genetic á áŒá±á¬áá·áº á¡á ááŒá á·áºááá¯áá·áºáá« áá·áºá Class II áᯠááŒá á·áºáá áŒá±á¬ mandibular deficiency ááá¯áá«á áá¯á Mild to moderate Class II ááŒá±á¬ á áŒá±á¬áœá¬ážáááŒá±á¬á¡áŒá±á¬áœá¬ážááŒáá·áº á áœá¬ážááá¯áœá¬ážá áŒá±á¬áá·áº ááŒá á·áºááá¯áá·áºáá« áá·áºá Severe Class II áᯠááŒá á·áºáá ááá¯áá·áº áŒá±á¬ á áœá¬ážááá¯áœá¬áž + environmental factors á áŒá±á¬áá·áº ááŒá á·áºááá¯áá·áºáá« áá·áºá Class III áᯠmaxillary deficiency OR mandibular prognathism á áŒá±á¬áá·áº ááŒá á·áºáá ááá¯áá·áºááá®áœá¬áž á¡áá°áœá¬ážáááŒáá·áº genetic ááœáŸáá·áºáœá¬ážááá¯áœá¬ážááá¯áá·áºáá« áá·áºá Mandibular prognathism ááŒá±á¬ áá°á áœá¬ážá¡ááᯠá·áºá áááŒá±á¬áœá¬ážá áá¯á áœá¬ážááá¯áœá¬áž á¡ááᯠá·áº ááŒá á·áº á·áºáá« áá·áºá Skeletal problems (vertical / transverse) Skeletal problems (vertical / transverse) á áœá± áᯠá áœá¬ážááá¯áœá¬áž á¡á ááœáŸáá·áºáœá¬ážááá¯áœá¬ážááá¯áá·áºáá« áá·áºá áá«ááááá·áº environmental factors á áœá±á áŒá±á¬áá·áºááá·áºáœá¬áž ááŒá á·áºááá±á«áº ááá¯áá·áºáá« áá·áºá Crowding genetic factors ááá¯áá¬? Crowding genetic factors ááᯠáŒá±á¬ ááá·áºááá¯á áœá¬ážá? áááœá¬áž á á·áºáááŒá±á¬ á·áºááŒá±á¬ áááœá¬ážááá¯áœá¬ážáááœá¬áž á¡ááŒáá® áááœá¬ážááá¯áœá¬ážá¡ááœá±áá·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬áž áᯠá áœá¬ážááá¯áœá¬ážá¡áá á·áºáááááá®áœá¬áž ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážááá¯áá·áºá á®áœá¬áž áááá·áºáá® ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááœá±áá·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬áž áᯠá áœá¬ážááá¯áœá¬ážá¡á á á·áºááá áá·áºááá¯ááá·áº áááá·áº small jaw and big teeth ááŒá á·áºááŒá±á¬ááá®áœá¬áž ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážááá·áº áŒá±á¬á áœá± ááŒá á·áºááŒá±á¬áá«ááá·áºááá·áºá áá°ááŒá±á¬ááŒá±á¬ ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážááá®ááŒá±á¬ááŸá¯ááŒá á·áºáá®ááá¯ááá·áº áááœá¬ážááá¯áœá¬áž ááá¯áááᯠá·áº ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá áŒá±á¬áá·áº ááŒá á·áº áŒá±á¬ááŒá±á¬áœá¬ážá áá á·áºááá¯á ááá¯áœá¬ážá áŒá±á¬áá·áº ááŒá á·áº áŒá±á¬ááŒá±á¬áœá¬ážá áááŒá±á¬áœá¬áž á áŒá±á¬-ááŸá¯ á·áºááá·áºáœá¬ážá á¡á á·áºá¡ááá¯áá·áºáœá¬ážá áœá± áááŒá±á¬ ááœáŸáá·áºáœá¬ážááá¯áœá¬ážááŸá¯ááááááŒá±á¬áœá¬áž ááᯠáŒá±á¬ áᯠá á á·áº áá·áºááá¯áá·áºáá« áá·áºá Crowding environmental factors ááá¯áá¬? 1. Early loss of primary teeth 2. Digit sucking 3. Softer less abrasive diet [less interproximal tooth wear, less demands on the jaw function and general tendency for smaller jaws
- 32. Facial type ááá¯áᬠáá¬áá²? áá¡áŒá±á¬ á·áºááŒá±á¬ ááááŒá±á¬áœá¬áž ááᯠáᯠáá·áºááá·áº facial type á dental arch á áœá±á á á·áºá áá·áºááŸá¯áááá¯áá·áº á¡ááá¡ááŒá±á¬áœá¬áž áᯠáááá·áºá áœá±áœá±á· ááá¯áá·áºáá« áá·áºá Brachycephalic [short + broad] = mostly associated with Class II division 2 Dolicocephalic [narrow, tapered long face] Mesocephalic [round + oval] Facial profile ááá¯áᬠáá¬áá²? Facial profile: Convex â class II (prominence of maxilla); Concave â class III (prominence of mandible); Flat â class I
- 33. Hypodontia ááá¯áᬠáá¬áá²? áá° á á·áºáááŒá±á¬ á·áºááŒá±á¬ áááá·áº ááá« á·áºááá·áº ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááá¡ áœá± á·áº á¡áááá·áºáááá« á·áºáááá·áºáœá¬áž(hypodontia)ááŒá±á¬ á¡á áŒá±á¬áœá¬ážá¡áŒá±á¬áœá¬ážááŒáá·áº genetic á áŒá±á¬áá·áº ááŒá á·áº á·áºáá« áá·áºá á-á áá áŒá±á¬áá·áºáœá¬ážá áá áŒá±á¬ááááá·áº mild hypodontiaá ááœá±áŒá±á¬áœá¬áž(á)áá áŒá±á¬áá·áºáœá¬áž áááŒá±á¬ á·áºá¡á áá áŒá±á¬ááááá·áº moderate hypodontiaá ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááá¡ áœá± á·áº (á)áá áŒá±á¬áá·áºáœá¬ážá¡á á·áº áá áŒá±á¬ááááá·áº severe hypodontiaááᯠá á·áºá á·áºáá« áá·áºá á¡áŒá±á¬á áᯠá·áºááŒá±á¬áœá¬ážá áœá±ááŒá±á¬ Peg shaped lateral incisors áááœá¬ážá áœá± á¡ááŒá á·áºá áŒá±á¬áœá¬ážááá®áœá¬áž á¡áŒá±á¬áŒá áá°á áœá¬ážá áœá±ááŒá±á¬ ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááœá±áá·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬áž ááá¯á á®áœá¬ážááááá« áá·áºá á¡áŒá±á¬áŒá áá°á áœá¬ážá áœá±ááŒá±á¬ áááœá¬ážááá¯áœá¬ážá á®áœá¬ážá á®áœá¬ážá á áŒá±á¬á á®áœá¬ážá á®áœá¬ážááŒá á·áºáá á·áºááá®áœá¬áž generalized spacing ááŒá á·áºááááá« áá·áºá Ectodermal dysplasia á hypodontia á á·áºá áá·áºááŒá á·áºááá±á«áºáá á·áºááá®áœá¬áž á¡áá®áá°á áœá±ááŒá±á¬ áááá·áºááá áœá¬ážáááá·áºáœá¬ážá áœá± ááá ááŒá á·áºáá á·áºáá« áá·áºá á¡ááŒá á·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬ážááá¯áœá¬áž tooth anomaly á áŒá±á¬ ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááá¡ áœá± á·áº á¡áááá·áºáááá« á·áºáááá·áºáœá¬áž (hypodontia) ááŒá á·áºáá« áá·áºá Supernumerary teeth ááá¯ááá±á«áº ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááá¯áááœá¬ážá áœá± á¡ááœá± á·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬ážááá¯áœá¬ážááááŒá±á¬ á áŒá±á¬ premaxilla ááááŒá±á¬ááŒá±á¬ ááŒá á·áºáá« áá·áºá á¡ááá±á«áºá á·áºá á¡ááá·áºááœá±áŒá±á¬áœá¬ážáá á·áºáá áŒá±á¬áá·áºáœá¬áž áŒá±á¬áœá¬ážááŒá±á¬ááá« á·áº ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááá¯áááœá¬áž áᯠmesiodens ááᯠááá±á«áºáá« áá·áºá 1st molar á 2nd molar áŒá±á¬áœá¬áž áá«áœá¬ážáá áŒá±á¬áá·áºá á·áºá¡áááá·áºáœá¬ážááŒá±á¬ ááá« á·áºááá ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááá¯áááœá¬áž áᯠparamolar ááᯠááá±á«áº áá« áá·áºá áááŒá±á¬ á·áºááá¯áœá¬ážá¡ááá¯áœá¬ážááœá±áŒá±á¬áœá¬ážááááŒá±á¬ á·áºááŒá±á¬ áá·áºááá« á·áº ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááá¯áááœá¬áž áᯠdistomolar (4th molar) ááᯠááá±á«áºáá« áá·áºá ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááá¯áááœá¬ážá áœá±á ááá¯ááá¹ááŒá±á¬áá·áº conical shape OR tubercular shape ááá¯á áááá®áœá¬áž impacted upper central incisors á áœá±ááŒá±á¬ tubercular shape ááá¯á ááŒá á·áºáá á·áºáá« áá·áºá ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááá¯áááœá¬ážá áœá±á áŒá±á¬áá·áº ááŒá á·áºááŒá±á¬ááá¯áá·áº áááŒá±á¬ á·áºá á·áº áœá±áááá·áºá áœá± á áŒá±á¬ Impaction, Root resorption, Malpositioning of adjacent teeth, Severe crowding, Cyst formation áᯠááŒá á·áºáá« áá·áºá
- 34. Macrodontia ááᯠáŒá±á¬ ááœá±áŒá±á¬áœá¬áž ááá¯ááá·áºá¡ááœá±áá·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬ážá á·áº ááá¯á á®áœá¬ážáááááá·áºáœá¬ážááŒá á·áºáá« áá·áºá Upper central incisors á áœá±á lower 2nd premolars á áœá±ááŒá±á¬ á¡á áŒá±á¬áœá¬ážá áá¯á áœá±áœá±á·áááááá« áá·áºá Premolars ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá áœá±á á¡ááœá±áá·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬áž molar ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá¡ááœá±áá·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬ážáá®áœá¬ážáá«áœá¬ážááŒá á·áºáá áŒá±á¬ áᯠMolarization of the premolars ááᯠááᯠáá« áá·áºá á¡ááŒá á·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬ážááá¯áœá¬áž congenital defect in orofacial region á áŒá±á¬ cleft lip and palate ááᯠááᯠáá« áá·áºá á¡ááá¯áœá¬ážááá®áœá¬ážááá·áº á¡ááŒá á·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬ážááá¯áœá¬áž congenital missing teeth á áœá± á áŒá±á¬ upper lateral incisors á áœá±á lower premolars á áœá± ááŒá á·áºáá« áá·áºá Overjet ááá¯ááá·áºá¡ááá¡ááŒá±á¬áœá¬áž áááŒá á·áºáá áŒá±á¬ááŒá±á¬ jaw position (genetic)á áŒá±á¬áá·áº ááŒá á·áºááá¯áá·áºáááᯠupper incisor proclination (environmental)á áŒá±á¬áá·áºááá·áºáœá¬áž ááŒá á·áºááá¯áá·áºáá« áá·áºá áááá°á á¡áŒá±á¬áœá¬ážááŒáá·áº malocclusion ááŒá á·áºáá prenatal and post-natal environmental causes á áœá± ááŒá±á¬á áœá±á? Prenatal ááŒá±á¬ááá¯ááá·áº Trauma during birth [using forceps during delivery], Maternal diet [ e.g deficiency in folic acid or vit D], Maternal consumption of alcohol and drugs á áœá±á áŒá±á¬áá·áº ááŒá á·áºááá¯áá·áºáá« áá·áºá Post-natal ááŒá±á¬ááá¯ááá·áº TMJ injuries, Accidents, Fractures á áœá±á áŒá±á¬áá·áº ááŒá á·áºááá¯áá·áºáá« áá·áºá Intrusion of a primary tooth can cause dilaceration of the permanent tooth [extreme curvature in the root] â tooth becomes impacted and there will be drifting and loss of space The curvature location will correspond to when the trauma happened [if the curvature is in the apical 3rd â trauma happened when most of the root was already formed] Febrile diseases á áœá±á áŒá±á¬áá·áº malocclusion áᯠááŒá á·áºáá ááá¯áá·áº áŒá±á¬ ááŒá±á¬á áŒá±á¬áá·áºá? á¡áŒ áŒá±á¬áœá¬ážá áŒá±á¬áá·áº growth and dental development áᯠáááᯠá·áºáá ááá¯áá·áºááá®áœá¬áž áááŒá±á¬ á·áºá á·áº áœá±áááá·áºá¡ááá malocclusion ááŒá á·áºáá ááá¯áá·áº áá·áºááᯠááá¯áá« áá·áºá Typical appearance of diabetic patients ááŒá±á¬á áŒá±á¬ proclined and rotated upper incisors á áŒá±á¬áá·áº diastema ááá á·áºáá« áá·áºá Muscular dystrophy ááŒá á·áºáá áá°ááŒá±á¬ááŒá±á¬ disturbed muscular balance ááááá«ááá·áºááá·áºá á¡áá®áá°ááŒá±á¬á áœá¬áž á áœá± áᯠááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá áá¯ááŒáᯠá á·áºááá«ááá·áºááá·áºá Severe anterior open-bite ááá á·áºááá®áœá¬áž áááŒá±á¬áœá¬áž ááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá áœá±ááŒá±á¬ ááá®áááŒá±á¬áááá·áºááŒá á·áºáá«ááá·áºááá·áºá áá®ááá¯áá°ááŒá±á¬á áœá±ááŒá±á¬ no contact between the teeth and no zone of balance ááŒá á·áºáá áá«ááá·áºááá·áºá áááºáá áá¯ááºáá²á²á·á¡áá»áá²á·áºá áŒá±á¬áá·áº ááŒá±á¬á áœá±ááŒá á·áºááá¯áá·áºáá? Anterior open bite, Proclined upper incisors and retroclined lower incisors, Unilateral posterior crossbite, Asymmetrical anterior open bite if 2 digits are being sucked á áááŒáá·áº ááŒá á·áºááá¯áá·áºáá« áá·áºá
- 35. á¡á áá·áºá áá¯áá·áºáá® áá áŒá±á¬áá áŒá±á¬ááá¯áœá¬ážááŸá¯áœá¬ážá áŒá±á¬ á¡ááŒá á·áºá¡á áŒá±á¬áœá¬ážááá¯áœá¬ážááœá±áŒá±á¬áœá¬áž á áŒá±á¬ lower second primary molar ááŒá á·áºáá« áá·áºá á á·áºá áœá±á·ááá·áºááœá±áŒá±á¬áœá¬ážáááœá¬ážá áœá±ááááŒá±á¬ááŒá±á¬ á¡á áŒá±á¬áœá¬ážááá¯áœá¬ážááá« á·áºááŒá±á¬ááá·áº á á®áœá¬ážááœá±áŒá±á¬áœá¬áž áááááá°áœá¬ážááá¯ááá·áº ááá ááá·áºááœá±áŒá±á¬áœá¬ážáááœá¬áž áᯠááá·áºáœá¬ážááá·áºáœá¬ážááŒá±á¬áœá¬ážááá¯áááááŒá±á¬ á·áº ááá·áºáœá¬ážááá·áºáœá¬ážááŒá±á¬áœá¬ážááá·áºáá« áá·áºá á¡ááá¯ááá·áºáœá¬ážááá·áºáœá¬ážááŒá±á¬áœá¬ážáááá·áºáœá¬ážá¡áŒá±á¬áœá¬ážááŒáá·áº áááœá¬ážááá¯áœá¬ážáá¡áá°áááá¯ááá·áº áᯠááá·áºáœá¬ážááŒá±á¬áœá¬ážááá¯áá·áºáá«ááá·áºááá·áºá ááá·áºááœá±áŒá±á¬áœá¬ážáááœá¬ážáá¡ááá á·áº áááá¯áááᯠááá¯áœá¬ážááŸá¯áœá¬ážááœá±áŒá±á¬áœá¬ážááá·áº ááá¯áááᯠá·áº ááœá±áŒá±á¬áœá¬áž áá áŒá±á¬áá·áºáœá¬ážá áŒá±á¬ááá·áºá áŒá±á¬ ááᯠá·áºáá á·áºááá¯áá·áºáá« áá·áºá Diastema áᬠlabial frenum á áá¬áá²á·áº ááŒá áºáá±áááºááá¯áá¬ááᯠáááºááá¯á¡áááºáááŒá¯ááá²? Pull the lip upward and outward. Check for blanching of the incisive papilla + presence of thick tissue. You will see a V shaped notch between the upper central incisors in an upper occlusal radiograph. Atypical root resorption á áá¬áá²á·áº retention of the tooth ááŒá áºáᬠáááºááá¯áá»áŒá¯á»áá¯ážáá²? Abnormal resorption ááŒá á·áº áá·áºááᯠáŒá±á¬ ááá·áºááœá±áŒá±á¬áœá¬áž á á·áºáá áŒá±á¬áá·áºáœá¬ážááŒá±á¬á¡ááá á·áº á á·áºáá áŒá±á¬áá·áºáœá¬áž resorption ááŒá á·áºááááá®áœá¬áž áá·áºá¡ááá á·áº á á·áºáá áŒá±á¬áá·áºáœá¬áž á¡á áŒá±á¬áá·áºáœá¬ážá¡ áá¯áá·áºáœá¬ážá á·áºááá á¡ááá¡ááŒá±á¬áœá¬ážá áœá¬áž áᯠááá±á«áºáá« áá·áºá á¡áá®ááᯠááœá±áŒá±á¬áœá¬ážá áœá¬ážááŒá±á¬ áááŸá¯áá·áº-ááá á¡á áá·áº áŒá±á¬áá¡á áŒá±á¬á·áº áŒá±á¬ á¡á á á·áºáááááá«ááá·áºááá·áºá