This document discusses hypersensitivity to wheat. It begins with an introduction to wheat allergy and defines it as an abnormal immunological reaction to exposure to wheat. It then covers the historical background of wheat consumption, epidemiology of wheat hypersensitivity, wheat proteins, classification of wheat hypersensitivity, IgE-mediated wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity.
Sesión Académica del CRAIC
Dra. Patricia Monge Ortega, Residente de primer año
Dra. med Carmen Zárate Hernández, Profesora asesora
Centro Regional de Alergias e Inmunología Clínica
Hospital Universitario
Universidad Autónoma de Nuevo León, México
Sesión Académica del CRAIC
Dra. Patricia Monge Ortega, Residente de primer año
Dra. med Carmen Zárate Hernández, Profesora asesora
Centro Regional de Alergias e Inmunología Clínica
Hospital Universitario
Universidad Autónoma de Nuevo León, México
In 2008, Lara Field founded FEED – Forming Early Eating Decisions (FEED KIDS, LLC), a nutrition counseling practice.
Field has always had a passion for kids’ nutrition. She has over a decade of experience in clinical practice at two of the top ranked pediatric hospitals in the country, Lurie Children’s Hospital of Chicago (formerly Children’s Memorial Hospital) and University of Chicago Comer Children’s Hospital. She has specialized in pediatric nutritional care including the pediatric intensive care unit and pediatric gastroenterology and hepatology clinics.
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"ß-lactámicos son los
antimicrobianos más utilizados
Se descubrieron desde 1928
Beneficiando la resolución de
múltiples padecimientos infecciosos, adquiridos en la comunidad o infecciones nosocomiales.
El grupo de ßlactámicos incluyen:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de ß-Lactamasa
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a anticonvulsivantes"
Introducción
La epilepsia es uno de los principales problemas neurológicos tanto en países en
desarrollo como desarrollados 50 millones de personas padecen
epilepsia en todo el mundo
El tratamiento óptimo de la epilepsia requiere reconocimiento adecuado del tipo de crisis y el FAE con dosis segura y bien tolerada
FAE: fármaco antiepiléptico
Fenobarbital
Ácido valproico
Carbamazepina
Fenitoína
Los FAE convencionales aún se usan entre todos los grupos de edad, pese a su alta toxicidad y potencial de hipersensibilidad...
Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"
Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
• Medicamentos que se administran con más
frecuencia
• Efectos antipiréticos,
analgésicos y
antiinflamatorios
Todas las personas están
expuestas a un AINE al
menos una vez
Forma rutinaria
• Sin ninguna alternativa
Brindan alivio sin inducir sedación como los analgésicos narcóticos
Ni causar efecto secundarios
sistémicos importantes como los
esteroides
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
New Directions in Targeted Therapeutic Approaches for Older Adults With Mantl...i3 Health
i3 Health is pleased to make the speaker slides from this activity available for use as a non-accredited self-study or teaching resource.
This slide deck presented by Dr. Kami Maddocks, Professor-Clinical in the Division of Hematology and
Associate Division Director for Ambulatory Operations
The Ohio State University Comprehensive Cancer Center, will provide insight into new directions in targeted therapeutic approaches for older adults with mantle cell lymphoma.
STATEMENT OF NEED
Mantle cell lymphoma (MCL) is a rare, aggressive B-cell non-Hodgkin lymphoma (NHL) accounting for 5% to 7% of all lymphomas. Its prognosis ranges from indolent disease that does not require treatment for years to very aggressive disease, which is associated with poor survival (Silkenstedt et al, 2021). Typically, MCL is diagnosed at advanced stage and in older patients who cannot tolerate intensive therapy (NCCN, 2022). Although recent advances have slightly increased remission rates, recurrence and relapse remain very common, leading to a median overall survival between 3 and 6 years (LLS, 2021). Though there are several effective options, progress is still needed towards establishing an accepted frontline approach for MCL (Castellino et al, 2022). Treatment selection and management of MCL are complicated by the heterogeneity of prognosis, advanced age and comorbidities of patients, and lack of an established standard approach for treatment, making it vital that clinicians be familiar with the latest research and advances in this area. In this activity chaired by Michael Wang, MD, Professor in the Department of Lymphoma & Myeloma at MD Anderson Cancer Center, expert faculty will discuss prognostic factors informing treatment, the promising results of recent trials in new therapeutic approaches, and the implications of treatment resistance in therapeutic selection for MCL.
Target Audience
Hematology/oncology fellows, attending faculty, and other health care professionals involved in the treatment of patients with mantle cell lymphoma (MCL).
Learning Objectives
1.) Identify clinical and biological prognostic factors that can guide treatment decision making for older adults with MCL
2.) Evaluate emerging data on targeted therapeutic approaches for treatment-naive and relapsed/refractory MCL and their applicability to older adults
3.) Assess mechanisms of resistance to targeted therapies for MCL and their implications for treatment selection
These lecture slides, by Dr Sidra Arshad, offer a quick overview of physiological basis of a normal electrocardiogram.
Learning objectives:
1. Define an electrocardiogram (ECG) and electrocardiography
2. Describe how dipoles generated by the heart produce the waveforms of the ECG
3. Describe the components of a normal electrocardiogram of a typical bipolar leads (limb II)
4. Differentiate between intervals and segments
5. Enlist some common indications for obtaining an ECG
Study Resources:
1. Chapter 11, Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th edition
2. Chapter 9, Human Physiology - From Cells to Systems, Lauralee Sherwood, 9th edition
3. Chapter 29, Ganong’s Review of Medical Physiology, 26th edition
4. Electrocardiogram, StatPearls - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549803/
5. ECG in Medical Practice by ABM Abdullah, 4th edition
6. ECG Basics, http://www.nataliescasebook.com/tag/e-c-g-basics
Tom Selleck Health: A Comprehensive Look at the Iconic Actor’s Wellness Journeygreendigital
Tom Selleck, an enduring figure in Hollywood. has captivated audiences for decades with his rugged charm, iconic moustache. and memorable roles in television and film. From his breakout role as Thomas Magnum in Magnum P.I. to his current portrayal of Frank Reagan in Blue Bloods. Selleck's career has spanned over 50 years. But beyond his professional achievements. fans have often been curious about Tom Selleck Health. especially as he has aged in the public eye.
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Introduction
Many have been interested in Tom Selleck health. not only because of his enduring presence on screen but also because of the challenges. and lifestyle choices he has faced and made over the years. This article delves into the various aspects of Tom Selleck health. exploring his fitness regimen, diet, mental health. and the challenges he has encountered as he ages. We'll look at how he maintains his well-being. the health issues he has faced, and his approach to ageing .
Early Life and Career
Childhood and Athletic Beginnings
Tom Selleck was born on January 29, 1945, in Detroit, Michigan, and grew up in Sherman Oaks, California. From an early age, he was involved in sports, particularly basketball. which played a significant role in his physical development. His athletic pursuits continued into college. where he attended the University of Southern California (USC) on a basketball scholarship. This early involvement in sports laid a strong foundation for his physical health and disciplined lifestyle.
Transition to Acting
Selleck's transition from an athlete to an actor came with its physical demands. His first significant role in "Magnum P.I." required him to perform various stunts and maintain a fit appearance. This role, which he played from 1980 to 1988. necessitated a rigorous fitness routine to meet the show's demands. setting the stage for his long-term commitment to health and wellness.
Fitness Regimen
Workout Routine
Tom Selleck health and fitness regimen has evolved. adapting to his changing roles and age. During his "Magnum, P.I." days. Selleck's workouts were intense and focused on building and maintaining muscle mass. His routine included weightlifting, cardiovascular exercises. and specific training for the stunts he performed on the show.
Selleck adjusted his fitness routine as he aged to suit his body's needs. Today, his workouts focus on maintaining flexibility, strength, and cardiovascular health. He incorporates low-impact exercises such as swimming, walking, and light weightlifting. This balanced approach helps him stay fit without putting undue strain on his joints and muscles.
Importance of Flexibility and Mobility
In recent years, Selleck has emphasized the importance of flexibility and mobility in his fitness regimen. Understanding the natural decline in muscle mass and joint flexibility with age. he includes stretching and yoga in his routine. These practices help prevent injuries, improve posture, and maintain mobilit
The prostate is an exocrine gland of the male mammalian reproductive system
It is a walnut-sized gland that forms part of the male reproductive system and is located in front of the rectum and just below the urinary bladder
Function is to store and secrete a clear, slightly alkaline fluid that constitutes 10-30% of the volume of the seminal fluid that along with the spermatozoa, constitutes semen
A healthy human prostate measures (4cm-vertical, by 3cm-horizontal, 2cm ant-post ).
It surrounds the urethra just below the urinary bladder. It has anterior, median, posterior and two lateral lobes
It’s work is regulated by androgens which are responsible for male sex characteristics
Generalised disease of the prostate due to hormonal derangement which leads to non malignant enlargement of the gland (increase in the number of epithelial cells and stromal tissue)to cause compression of the urethra leading to symptoms (LUTS
Knee anatomy and clinical tests 2024.pdfvimalpl1234
This includes all relevant anatomy and clinical tests compiled from standard textbooks, Campbell,netter etc..It is comprehensive and best suited for orthopaedicians and orthopaedic residents.
NVBDCP.pptx Nation vector borne disease control programSapna Thakur
NVBDCP was launched in 2003-2004 . Vector-Borne Disease: Disease that results from an infection transmitted to humans and other animals by blood-feeding arthropods, such as mosquitoes, ticks, and fleas. Examples of vector-borne diseases include Dengue fever, West Nile Virus, Lyme disease, and malaria.
Explore natural remedies for syphilis treatment in Singapore. Discover alternative therapies, herbal remedies, and lifestyle changes that may complement conventional treatments. Learn about holistic approaches to managing syphilis symptoms and supporting overall health.
TEST BANK for Operations Management, 14th Edition by William J. Stevenson, Ve...kevinkariuki227
TEST BANK for Operations Management, 14th Edition by William J. Stevenson, Verified Chapters 1 - 19, Complete Newest Version.pdf
TEST BANK for Operations Management, 14th Edition by William J. Stevenson, Verified Chapters 1 - 19, Complete Newest Version.pdf
Title: Sense of Taste
Presenter: Dr. Faiza, Assistant Professor of Physiology
Qualifications:
MBBS (Best Graduate, AIMC Lahore)
FCPS Physiology
ICMT, CHPE, DHPE (STMU)
MPH (GC University, Faisalabad)
MBA (Virtual University of Pakistan)
Learning Objectives:
Describe the structure and function of taste buds.
Describe the relationship between the taste threshold and taste index of common substances.
Explain the chemical basis and signal transduction of taste perception for each type of primary taste sensation.
Recognize different abnormalities of taste perception and their causes.
Key Topics:
Significance of Taste Sensation:
Differentiation between pleasant and harmful food
Influence on behavior
Selection of food based on metabolic needs
Receptors of Taste:
Taste buds on the tongue
Influence of sense of smell, texture of food, and pain stimulation (e.g., by pepper)
Primary and Secondary Taste Sensations:
Primary taste sensations: Sweet, Sour, Salty, Bitter, Umami
Chemical basis and signal transduction mechanisms for each taste
Taste Threshold and Index:
Taste threshold values for Sweet (sucrose), Salty (NaCl), Sour (HCl), and Bitter (Quinine)
Taste index relationship: Inversely proportional to taste threshold
Taste Blindness:
Inability to taste certain substances, particularly thiourea compounds
Example: Phenylthiocarbamide
Structure and Function of Taste Buds:
Composition: Epithelial cells, Sustentacular/Supporting cells, Taste cells, Basal cells
Features: Taste pores, Taste hairs/microvilli, and Taste nerve fibers
Location of Taste Buds:
Found in papillae of the tongue (Fungiform, Circumvallate, Foliate)
Also present on the palate, tonsillar pillars, epiglottis, and proximal esophagus
Mechanism of Taste Stimulation:
Interaction of taste substances with receptors on microvilli
Signal transduction pathways for Umami, Sweet, Bitter, Sour, and Salty tastes
Taste Sensitivity and Adaptation:
Decrease in sensitivity with age
Rapid adaptation of taste sensation
Role of Saliva in Taste:
Dissolution of tastants to reach receptors
Washing away the stimulus
Taste Preferences and Aversions:
Mechanisms behind taste preference and aversion
Influence of receptors and neural pathways
Impact of Sensory Nerve Damage:
Degeneration of taste buds if the sensory nerve fiber is cut
Abnormalities of Taste Detection:
Conditions: Ageusia, Hypogeusia, Dysgeusia (parageusia)
Causes: Nerve damage, neurological disorders, infections, poor oral hygiene, adverse drug effects, deficiencies, aging, tobacco use, altered neurotransmitter levels
Neurotransmitters and Taste Threshold:
Effects of serotonin (5-HT) and norepinephrine (NE) on taste sensitivity
Supertasters:
25% of the population with heightened sensitivity to taste, especially bitterness
Increased number of fungiform papillae
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad al trigo"
1. Profesor asesor: Dra. Rosa Ivett Guzmán Avilán
Ponente: Dra. María del Rocío Salinas Díaz
Residente de segundo año de Alergia e Inmunología Clínica
30 de junio 2021
Hipersensibilidad
al trigo
2. Puntos a revisar
1. Introducción a la hipersensibilidad al trigo
2. Definición de hipersensibilidad al trigo
3. Antecedentes históricos
4. Epidemiología de hipersensibilidad al trigo
5. Proteínas del trigo
6. Clasificación de hipersensibilidad al trigo
7. Alergia al trigo (mediada por IgE)
▪ Anafilaxia inducida por ejercicio dependiente de trigo
▪ Asma del panadero
8. Enfermedad celiaca (mecanismo autoinmune)
9. Sensibilidad no celiaca al gluten
Dra. Salinas
CRAIC Mty
3. Introducción
Pertenece a la familia de las gramíneas.
Se dispone de espigas que están conformadas por tres o
más carreras de granos, a partir de los cuales, una vez
triturados, se obtiene la harina.
Junto al maíz y al arroz, el trigo es uno de los tres granos
más producidos en el mundo entero.
Del latín triticum, que significa “quebrado”,
“triturado” o “trillado”.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
5. Taxonomía
Sharma, N, Bhatia S, Chunduri V et al. Pathogenesis of Celiac Disease and Other Gluten Related Disorders in Wheat and Strategies for Mitigating Them. Frontiers in Nutrition 2020,7.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
6. Endospermo
Cerca del 83% del grano, de aquí viene la harina blanca, contiene el 75% de la
proteína (gluten, aleurona y prolaminas) además de ácido pantoténico,
riboflavina, niacina, piridoxina, tiamina, celulosa, almidón.
Salvado
Cerca del 14.5% del grano, se incluye en las harinas integrales, contiene el 19%
de la proteína (albúminas, globulinas) además de niacina, piridoxina, ácido
pantoténico, riboflavina, tiamina, fibra y minerales (Mg, K, Ca, Na, Fe)
Germen
Cerca del 2.5% del grano, es separado porque contiene grasas que limita la
calidad de harinas panificables, contiene 8% de la proteína además de
vitaminas, ácidos grasos, minerales, enzimas y antioxidantes
Estructura del grano de trigo
https://www.beleno.com.mx/blogarticulo.php?ard=22&atl=5
Dra. Salinas
CRAIC Mty
7. Antecedentes históricos
11,000 AC
Consumo de trigo en
América
7,800 AC
Primeros cultivos en
Palestina y
Mesopotamia
400 AC
Primer cultivo de trigo
para hornear en China
100 AC
Primer pan preparado
en Francia
1745
Aislamiento del gluten
del trigo
Siglo XIX y XX
4 fracciones de las
proteínas del trigo
Impulsó la
evolución del ser
humano.
Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What Do We Know Now about IgE-Mediated Wheat Allergy in Children? Nutrients 2017; 9(1): 35.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
8. Usos principales
Las variedades más cultivadas: Triticum durum y T. Compactum (tetraploides).
El trigo harinero T. Aestivum (hexaploide) es el cereal panificable más cultivado en el mundo.
Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What Do We Know Now about IgE-Mediated Wheat Allergy in Children? Nutrients 2017; 9(1): 35.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
11. Única cerveza mexicana sin gluten
Cebada
Proceso de degradación
enzimática de gluten
18 g/kg
0.012 g/kg
Dra. Salinas
CRAIC Mty
12. Epidemiología: Hipersensibilidad al trigo
El 8.4% de la población
mundial padece
trastornos relacionados
con el gluten.
El 91.6% no padece
estos trastornos y no es
susceptible a la
ingestión de gluten.
Sharma, N, Bhatia S, Chunduri V et al. Pathogenesis of Celiac Disease and Other Gluten Related Disorders in Wheat and Strategies for Mitigating Them. Frontiers in Nutrition 2020,7.
Porcentaje de trastornos relacionados con el trigo:
Los niños tienen mayor prevalencia en
comparación con los adultos sobre todo
si el trigo se introduce después de los 6
meses de edad.
Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What Do We Know Now about IgE-Mediated Wheat Allergy in Children? Nutrients 2017; 9(1): 35.
Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management. Journal of Asthma and Allergy 2016: 13-25
Dra. Salinas
CRAIC Mty
13. Epidemiología: Hipersensibilidad al trigo
▪ Tiende a desaparecer con la edad, como la alergia a la leche de vaca y al huevo.
4 años
29%
8 años
56%
12 años
65%
103 niños con alergia mediada por IgE frente a trigo,
resolvieron su alergia:
Las concentraciones elevadas de IgE para trigo se asociaron a peores resultados.
Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What Do We Know Now about IgE-Mediated Wheat Allergy in Children? Nutrients 2017; 9(1): 35.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
14. Proteínas del trigo
Sharma, N, Bhatia S, Chunduri V et al. Pathogenesis of Celiac Disease and Other Gluten Related Disorders in Wheat and Strategies for Mitigating Them. Frontiers in Nutrition 2020.
Gluten:
Del latín “pegamento”.
Resistente al calor y a la
degradación de proteasas
digestivas.
Ingesta diaria 5-20 gr/día.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
15. Proteínas del trigo que despiertan la resupuesta inmunológica
1. Gluten
Se
clasifica
en:
Subunidades de
glutenina de alto
peso molecular
Subunidades de
glutenina de bajo
peso molecular
Prolaminas
pobres en azufre
Omega (𝟂)-
gliadinas
Prolaminas ricas
en azufre
Alfa (𝞪), beta (𝞫)
y gamma (𝞬)
gliadinas
Trigo
Centeno
Cebada
Avena
La composición del gluten varía
entre especies y cultivos.
2. Inhibidores de 𝞪-amilasa/
tripsina y lectinas
2-4% de las proteínas de albúmina del trigo
hexaploide.
Resistentes a la degradación por proteasas.
Activan la respuesta inmune innata a traves
de TLR4 en células mieloides y CPA en la
mucosa intestinal.
70-80% de las proteínas del gluten.
Prolaminas
Gluteninas
Scherf K.Immunoreactive cereal proteins in wheat allergy, non-celiac gluten/wheat sensitivity (NCGS) and celiac disease. Curr Opin Food Sci.2019: 25;35–41
Dra. Salinas
CRAIC Mty
16. Clasificación de hipersensibilidad al trigo
Scherf K.Immunoreactive cereal proteins in wheat allergy, non-celiac gluten/wheat sensitivity (NCGS) and celiac disease. Curr Opin Food Sci.2019: 25;35–41
Hipersensibilidad al trigo
Mecanismo patológico
Ataxia por
gluten
Dermatitis
herpetiforme
Enfermedad celiaca
Asintomática
Sintomática Potencial
Autoinmune (IgA/IgG) Respuesta inmune
innata
Sensibilidad no
celiaca al gluten
Alergia no
medida por IgE
Alergia
mixta
Alergia (IgE)
Alergia cutánea
Alergia
respiratoria
Alergia
alimentaria
Anafilaxia inducida por
ejercicio
E eos
GE
GE: Gastroenteritis
eosinofílica
E eos: Esofagitis
eosinofílica
Dra. Salinas
CRAIC Mty
17. Mediada y no mediada por IgE
Alergia al trigo
Dra. Salinas
CRAIC Mty
18. Reacciones mediadas por IgE.
Prevalencia medida por retos orales es
desconocida.
Prevalencia medida por pruebas cutáneas
es del 3% en la población pediátrica (0.2 al
1%).
Epidemiología: Alergia al trigo
Alergia alimentaria:
• Pediátricos (0-14 años) 0.3 al 0.5%
• Adultos <1%
• 65% de los pacientes mayores de 12 años
desarrollan tolerancia.
Alergia respiratoria:
• Panaderos: Asma 1 al 10%, Rinitis 18 al 29%
Anafilaxia:
• -50% en pediátricos
• -WDEIA prevalencia 0.01-0.2% en Japón,
constituyen del 5 al 15% de los casos de anafilaxia.
Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management. J Asthma Allergy. 2016;13
Dra. Salinas
CRAIC Mty
19. 1. Leche (44.5%)
2. Frutas (25.4%)
3. Huevo (21.8%)
4. Cereales (19.6%)
5. Mariscos (13.6%)
MEDINA-HERNÁNDEZ, Alejandra, et al. Perfil clínico-epidemiológico de pacientes con sospecha de alergia alimentaria en México. Estudio Mexipreval. Revista Alergia México, 2015, vol. 62, no 1, p. 28-40.
González et al .Sensibilización a alérgenos alimentarios en pacientes del Servicio de Alergia del Hospital Universitario de la UANL, Monterrey.Medicina Universitaria 2013;15(59):59-63
Epidemiología: Alergia al trigo
3 – 5 años 6 – 18 años
Dra. Salinas
CRAIC Mty
20. Alergia al trigo: Clasificación
Mediada por IgE
▪ En general se resuelve durante la
edad escolar.
▪ Síntomas en minutos y entre 1–3 hrs
tras la ingesta de trigo.
No mediada por IgE
▪ Infiltración crónica de eosinófilos y
linfocitos en el tracto gastrointestinal.
Sharma, N, Bhatia S, Chunduri V et al. Pathogenesis of Celiac Disease and Other Gluten Related Disorders in Wheat and Strategies for Mitigating Them. Frontiers in Nutrition 2020,7.
▪ Puede afectar la piel, el tracto
respiratorio o gastrointestinal.
▪ Inflamación linfocítica Th2 (IL4, IL-5 e IL-
13) con ac IgE específicos.
Mixta
▪ Esofagitis eosinofílica
▪ Gastroenteritis eosinofílica
Dra. Salinas
CRAIC Mty
21. Cabanillas, B. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity. Critical Reviews in Food Science and Nutrition 2019, 1–16.
Jin, Y., Acharya, H., Acharya, D., Jorgensen, R., Gao, H., Secord, J., … Gangur, V. (2019). Advances in Molecular Mechanisms of Wheat Allergenicity in Animal Models: A Comprehensive Review. Molecules, 24(6),
Fisiopatología
Dra. Salinas
CRAIC Mty
22. Cabanillas, B. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity. Critical Reviews in Food Science and Nutrition 2019, 1–16.
Resistente al calor
Reacción grave
Resistente al calor y a la
digestión
Reacciones alérgicas graves
WDEIA
Reacciones graves
Asma del panadero
Asma del panadero
Asma del panadero
WDEIA
Asma del panadero
Reacción grave
Proteínas del trigo relacionadas con alergia al trigo
Dra. Salinas
CRAIC Mty
23. Pacientes con alergia a los granos de cereal confirmados por
reto doble ciego controlado con placebo (DBPCFC: 80% fueron
alérgicos a un solo grano de cereal siendo el trigo más
frecuente.
Los mejores sustitutos son el maíz y el arroz.
Cabanillas, B. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity. Critical Reviews in Food Science and Nutrition 2019, 1–16.
Cianferoni, A. (2016). Wheat allergy: diagnosis and management. Journal of Asthma and Allergy, 13.
Reactividad cruzada de IgE del trigo con otros granos de cereales y polen de pastos
Se detectó IgE específica a las proteínas del polen de
gramíneas que reacciona de forma cruzada con las proteínas
de trigo solubles en agua.
▪ Peroxidasa-1
▪ Beta-glucosidasa
↓ Falsos positivos en la identificación de pacientes con Anafilaxia
inducida por ejercicio dependiente de trigo en pacientes con
alergia al polen de gramíneas.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
24. -Urticaria (40% en niños)
-Brotes de Dermatitis
Atópica en niños
-Eritema
-Angioedema
-Prurito
Cutáneos
-Congestión nasal
-Estridor
-Ronquera
-Sibilancias
Respiratorios
﹣Vómitos
﹣Diarrea
﹣Cólicos
﹣Son más frecuentes en
niños
Gastrointestinales
Más frecuente en
adolescentes y adultos
(45-50%)
Anafilaxia
,,,,,
Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What Do We Know Now about IgE-Mediated Wheat Allergy in Children? Nutrients 2017; 9(1): 35.
Exposición a través de diferentes rutas (inhalación, ingestión y/o contacto con la piel o las mucosas.
Alergia al trigo: Cuadro clínico
Alergia
alimentaria
WDEIA
Asma del
panadero
Dra. Salinas
CRAIC Mty
25. Alergia al trigo (AT)
Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What Do We Know Now about IgE-Mediated Wheat Allergy in Children? Nutrients 2017; 9(1): 35.
Sharma, N, Bhatia S, Chunduri V et al. Pathogenesis of Celiac Disease and Other Gluten Related Disorders in Wheat and Strategies for Mitigating Them. Frontiers in Nutrition 2020,7.
Relación de alergia al trigo con otras enfermedades alérgicas
La mayoría de los niños con alergia al trigo también son alérgicos a:
Leche
80%
Huevo
56-72%
Pescado
28%
Soya
24-50%
Asma Rinitis
Dermatitis
atópica
34% –62%
48% –67%
78% –87%
Alergias a otros
cereales:
▪ Centeno
▪ Maíz
Dra. Salinas
CRAIC Mty
26. ▪ Historia clínica
▪ Reto oral
Prick test
con
extracto
comercial
de trigo
IgE
específica
para trigo
IgE
específica
ω-5 gliadina
Reto oral doble ciego
controlado con
placebo
1-50 mg 0.5-1gr
Dosis acumulada
Gold standard
Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What Do We Know Now about IgE-Mediated Wheat Allergy in Children? Nutrients 2017; 9(1): 35.
Cabanillas, B. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity. Critical Reviews in Food Science and Nutrition 2019, 1–16.
Alergia al trigo: Diagnóstico
Con gluten:
▪ Sensibilidad 96%
▪ Especificidad 100%
Dra. Salinas
CRAIC Mty
27. Cianferoni, A. Wheat allergy: diagnosis and management. Journal of Asthma and Allergy, 2016: 13.
Alergia al trigo: Diagnóstico
Dra. Salinas
CRAIC Mty
28. ▪ Evitar el trigo. Lectura de etiquetas.
▪ La mayoría toleran bien los otros cereales con gluten (centeno, cebada y avena) por
lo que no deben eliminarse de la dieta al diagnosticar.
▪ Adrenalina en caso de anafilaxia.
Avena
Muy rara
Reacción a:
Centeno y cebada
Más frecuente que la avena
En EE. UU. se produce la variedad de
trigo sin gliadina ω-5.
Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What Do We Know Now about IgE-Mediated Wheat Allergy in Children? Nutrients 2017; 9(1): 35.
Profilaxis: Introducción del trigo
en la dieta entre los 4-6 meses.
Alergia al trigo: Tratamiento
Dra. Salinas
CRAIC Mty
29. Inmunoterapia
oral
• Mayor evidencia
Inmunoterapia
sublingual
Inmunoterapia
epicutánea
18 pacientes
Duración de ITO: 2 años
Desensibilización al trigo: 61.1%
Sato, S., Utsunomiya, T., Imai, T., Yanagida, N., Asaumi, T., Ogura, K., … Ebisawa, M. (2015). Wheat oral immunotherapy for wheat-induced anaphylaxis. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 136(4), 1131–
1133.e7.
Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What Do We Know Now about IgE-Mediated Wheat Allergy in Children? Nutrients 2017; 9(1): 35.
Alergia al trigo: Tratamiento
Dra. Salinas
CRAIC Mty
31. ▪ El asma del panadero es uno de los tipos más comunes de asma
ocupacional.
▪ La prevalencia de síntomas respiratorios relacionados con el trabajo es
alta entre los trabajadores de panaderías:
▪ Población más afectada:
Rinitis
15-20%
Asma
5-10%
Santiago Quirce, Teresa Boyano-Martínez & Araceli Díaz-Perales (2016) Clinical presentation, allergens, and management of wheat allergy, Expert Review of Clinical Immunology, 12:5, 563-572
Rinitis y asma del panadero
Panaderos Pasteleros
Fabricantes de
pizzas
Granjeros
Manipuladores
de cereales
Dra. Salinas
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32. Se debe a una respuesta alérgica mediada por IgE a la inhalación y no a la ingestión, de
proteínas de harina de cereales sobre todo el trigo y centeno.
Afecta del 0.03–0.24% de los trabajadores y manipuladores de cereales.
Relación con polimorfismo del gen TLR4 y de los receptores
β2-adrenérgicos.
Diagnóstico: Prick con extracto de trigo, IgE sérica,
prueba de provocación bronquial.
Santiago Quirce, Teresa Boyano-Martínez & Araceli Díaz-Perales (2016) Clinical presentation, allergens, and management of wheat allergy, Expert Review of Clinical Immunology, 12:5, 563-572
Sharma, N, Bhatia S, Chunduri V et al. Pathogenesis of Celiac Disease and Other Gluten Related Disorders in Wheat and Strategies for Mitigating Them. Frontiers in Nutrition 2020,7.
Tri a 14
Tri a 25
Tri a 28
Tri a 32
Tria 39
Asma del panadero
Dra. Salinas
CRAIC Mty
33. ▪ Alérgeno extrínseco al gluten: alfa amilasa de Aspergillus oryzae, se agrega a la harina para
aumentar el volumen del pan, textura, suavidad, color y sabor.
▪ La sensibilización generalmente se produce dentro del primer año de exposición.
▪ Otros síntomas son:
Kolasińska K et al.Spectrum of gluten-related disorders: celiac disease, wheat allergy, baker’s asthma and non-celiac gluten sensitivity. World Scientific News 100 (2018) 154-164
Asma del panadero
Conjuntivitis
Ojo rojo
Prurito
Epífora
Rinitis
Estornudos
Prurito
Tos
Dermatitis de contacto
Dra. Salinas
CRAIC Mty
35. ▪ Ocurre después de la ingestión de trigo seguida de
ejercicio físico.
▪ No se desencadena sólo por la ingestión de trigo.
Scherf, K. A., Brockow, K., Biedermann, T., Koehler, P., & Wieser, H. (2015). Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis. Clinical & Experimental Allergy, 46(1), 10–20.
Anafilaxia inducida por ejercicio dependiente de trigo
Cofactores:
Ejercicio
Medicamentos
Infecciones
Alcohol
58% de todas
las reacciones
anafilácticas.
▪ Aspirina
▪ AINE
Ejercicio 1-4
horas después de
la ingesta de
trigo
Criterios diagnósticos
1. Signos y síntomas compatibles con
anafilaxia que ocurren durante el ejercicio
(o después de 1 hora).
2. No hay alternativa diagnóstica que explique
los síntomas del paciente.
Giannetti, M. P. (2018). Exercise-Induced Anaphylaxis: Literature Review and Recent Updates. Current Allergy and Asthma Reports, 18(12). doi:10.1007/s11882-018-0830-6
Dra. Salinas
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36. • ↑ osmolalidad
• ↑ permeabilidad
intestinal
• ↑ desgranulación
de mastocitos
• Redistribución del
flujo sanguíneo
• ↑ histamina
• ↑ otros
mediadores
Anafilaxia inducida por ejercicio: Fisiopatología
Noradrenalina
Triptasa
Leucotrienos
Fisiopatología
Scherf, K. A., Brockow, K., Biedermann, T., Koehler, P., & Wieser, H. (2015). Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis. Clinical & Experimental Allergy, 46(1), 10–20.
Dra. Salinas
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37. Fisiopatología
Tri a 19
• Omega-5
gliadina
Tri a 26
• Gluteninas de
alto peso
molecular
Tri a 14
• Proteína de
transferencia
de lípidos
Scherf, K. A., Brockow, K., Biedermann, T., Koehler, P., & Wieser, H. (2015). Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis. Clinical & Experimental Allergy, 46(1), 10–20.
Prueba de reto con trigo y ejercicio
Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What Do We Know Now about IgE-Mediated Wheat Allergy in Children? Nutrients 2017; 9(1): 35.
Anafilaxia inducida por ejercicio dependiente de trigo
Alérgenos principales:
IgE específica Sensibilidad Especificidad
𝟂-5
Gliadina
78% 96%
Trigo y
gluten
48% 56%
Diagnóstico:
Dra. Salinas
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38. La actividad física debe reanudarse lentamente.
Todos los pacientes deben hacer ejercicio con un "compañero de
ejercicio".
• Esta persona debe estar al tanto del diagnóstico, sentirse cómoda al administrar
adrenalina IM y pedir ayuda si es necesario.
Los pacientes deben conocer los cofactores.
• Evitar el consumo de alimentos (trigo) durante 4-6 h antes del ejercicio.
• Evitar aspirina y AINEs 24 a 48 h antes del ejercicio.
Los pacientes siempre deben detener el esfuerzo ante el primer
síntoma.
Anafilaxia inducida por ejercicio: Tratamiento
Dra. Salinas
CRAIC Mty
40. Enfermedad celiaca
▪ Enteropatía que provoca malabsorción
▪ Adultos y niños
▪ Prevalencia de alrededor del 1% de la población mundial
▪ Incidencia 1/250 personas en EE.UU.
▪ Haplotipos identificados: HLA-DQ8 y HLA-DQ2 más del 90% de los pacientes
(α1*0501, β1*0201)
▪ Atrofia vellositaria total
▪ Infiltrados celularesintestinales
▪ Hipersensibilidad a la gliadina
• Diarrea
• Esteatorrea
• Distensión abdominal
• Flatulencia
• Pérdida de peso
• Náusea y vómito
Síntomas:
Dra. Salinas
CRAIC Mty
41. Seroprevalencia y factores de riesgo de enfermedad celiaca
Anticuerpos
anti-transglutaminasa 2
y/o
anti-endomisio
▪ Familiar de primer grado con
enfermedad celíaca (2–20%)
▪ Diabetes mellitus tipo 1 (3–12%)
▪ Deficiencia selectiva de IgA (2-8%)
▪ Tiroiditis autoinmune (4-7%)
▪ Síndrome de Sjögren (4 a 12%)
▪ Síndrome de Down (5 a 12%)
▪ Enfermedad de Addison (5%)
▪ Síndrome de Turner (3-4%)
▪ Síndrome de Williams (2-4%)
Lindfors, K., Ciacci, C., Kurppa, K. et al. Coeliac disease. Nat Rev Dis Primers 5, 3 (2019). https://doi.org/10.1038/s41572-018-0054-z
Dra. Salinas
CRAIC Mty
42. Introducción de trigo en la dieta y riesgo de EC
2020
Introducir desde los 4 meses.
2008
Evitar la introducción temprana (<4
meses) y tardía (>7 meses) de gluten
e introducir gluten mientras el
lactante todavía es amamantado.
2016
Puede introducirse entre los 4 y los 12 meses de edad.
• En los niños con alto riesgo de EC, la introducción más temprana de gluten (4 a 6 meses vs 6 a 12 meses) se
asocia con un desarrollo más temprano de autoinmunidad a la EC (definida como serología positiva) y EC,
pero la incidencia acumulada de cada uno en la infancia posterior es similar.
• Debe evitarse el consumo de grandes cantidades de gluten durante las primeras semanas después de la
introducción del gluten y durante la infancia.
• No se han establecido las cantidades óptimas de gluten que se deben introducir al destete.
Las guías actuales que establecen que la edad en el momento de la introducción del gluten no afecta la prevalencia de la EC se basan en varios ensayos
clínicos, pero las dosis de gluten y el momento de su introducción variaron.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
43. Introducción de trigo en la dieta y riesgo de EC
Objetivo:
•Determinar si la introducción
temprana de altas dosis de gluten
reduce la prevalencia de EC a los
3 años.
Diseño del estudio:
•Se reclutaron 1303 niños en
Inglaterra y Gales, se siguieron
desde el 2 de noviembre de 2009
hasta el 30 de julio de 2012. Para
el presente estudio, se
recolectaron muestras desde el 1
de noviembre de 2012 hasta el
31 de marzo de 2015, los datos
fueron analizados desde el 25 de
abril de 2017 hasta el 17 de
septiembre de 2018.
Intervenciones:
•Se asignaron al azar para
consumir 6 alimentos alergénicos
(cacahuate, sésamo, huevo de
gallina, leche de vaca, bacalao y
trigo) además de la leche
materna a partir de los 4 meses
(grupo de introducción temprana
[GIT]) o para evitar los alimentos
alergénicos y continuar con
lactancia materna exclusiva hasta
los 6 meses de edad (grupo de
introducción estándar [GIS]).
•A la edad de 3 años, se
analizaron para detectar
anticuerpos antitransglutaminasa
tipo 2.
•Los niños con niveles de
anticuerpos superiores a 20 UI/L
fueron referidos a
gastroenterología.
Resultado:
•De los 1004 lactantes incluidos
en el análisis, 514 eran varones
(51.2%).
•La cantidad media (DE) de gluten
consumida entre los 4 y 6 meses
fue de 0.49 (1.40) g/semana en el
GIS y 2.66 (1.85) g/semana en el
GIT (p <0.001).
•El consumo medio (DE) semanal
de gluten osciló entre 0.08 (1.00)
g/semana a los 4 meses y 0.9
(2.05) g/semana a los 6 meses en
el GIS vs 1.3 (1.54) g/semana a
los 4 meses a 4.03 ( 2.40)
g/semana a los 6 meses en el GIT.
•7 de 516 niños del GIS (1.4%)
tenían un diagnóstico de EC
confirmado vs 0 de los 488 niños
del GIT (p=0.02).
Conclusiones:
• En este análisis, la
introducción del gluten a
partir de los 4 meses se
asoció con una menor
prevalencia de Enfermedad
Celiaca.
• Estos resultados sugieren que
el consumo temprano de
altas dosis de gluten debe
considerarse como una
estrategia para prevenir la
Enfermedad Celiaca en
estudios futuros.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
45. Enfermedad celíaca: Cuadro clínico
Lindfors, K., Ciacci, C., Kurppa, K. et al. Coeliac disease. Nat Rev Dis Primers 5, 3 (2019). https://doi.org/10.1038/s41572-018-0054-z
Dra. Salinas
CRAIC Mty
46. Enfermedad celíaca: Cuadro clínico
Lindfors, K., Ciacci, C., Kurppa, K. et al. Coeliac disease. Nat Rev Dis Primers 5, 3 (2019). https://doi.org/10.1038/s41572-018-0054-z
Subclínica
Síntomas poco
específicos
Mejoría con dieta de
eliminación
Se detectan en
estrategias de detección
a la población
Potencial
Marcadores serológicos
y genéticos positivos
Puede tener síntomas o
no
Mucosa intestinal
normal y signos mínimos
de inflamación
Refractaria
Síntomas persistentes y
atrofia de las
vellosidades intestinales
después de 12 meses
con dieta libre de gluten
Complicaciones como la
yeyunoileítis ulcerosa, y
linfoma intestinal
Caio et al. Celiac disease: a comprehensive current Review. BMC Medicine . (2019) 17:142
Dra. Salinas
CRAIC Mty
47. Enfermedad celíaca: Diagnóstico
Diagnóstico
de
enf.
celiaca
Anticuerpos anti-gliadina
o antideaminados
Anticuerpos anti-
transglutaminasa 2
Anticuerpos anti-
endomisio
Cambios de la mucosa detectados por la biopsia duodenal
y positividad de las pruebas serológicas
Citometría de flujo de linfocitos intraepiteliales:
Solicitar cuando existe alta sospecha con pruebas serológicas y biopsias duodenales
negativas.
Sharma, N, Bhatia S, Chunduri V et al. Pathogenesis of Celiac Disease and Other Gluten Related Disorders in Wheat and Strategies for Mitigating Them. Frontiers in Nutrition 2020,7.
Antiendomisio
Peptidos de
gliadina
desamidada
Transglutaminasa tisular
Leonard, M. M, Sapone A, Catassi C, & Fasano, A. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity. JAMA 2017; 318(7), 647.
Enfermedad celíaca: Diagnóstico
Dra. Salinas
CRAIC Mty
48. Sharma, N, Bhatia S, Chunduri V et al. Pathogenesis of Celiac Disease and Other Gluten Related Disorders in Wheat and Strategies for Mitigating Them. Frontiers in Nutrition 2020,7.
Enfermedad celíaca: Diagnóstico
Dra. Salinas
CRAIC Mty
49. Enfermedad celíaca: Tratamiento
Evitar los granos de trigo,
centeno y cebada que
contienen gluten.
Los granos aceptables incluyen
arroz, avena, trigo sarraceno,
maíz, mijo y quinoa.
Dieta: <20 ppm de gluten= 20
mg por kg de alimento.
Monitoreo del apego a la dieta
libre de gluten mediante
pruebas serológicas.
Burkhardt JC. Gluten sensitivities and the allergist: Threshing the grain from the husks 2018.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
51. Scherf K.Immunoreactive cereal proteins in wheat allergy, non-celiac gluten/wheat sensitivity (NCGS) and celiac disease. Curr Opin Food Sci.2019: 25;35–41
Burkhardt, J. G., Chapa-Rodriguez, A., & Bahna, S. L. (2017). Gluten sensitivities and the allergist: Threshing the grain from the husks. Allergy, 73(7), 1359–1368.
Sensibilidad no celíaca al gluten/trigo (SNCG)
Inducida por la ingestión de gluten y que causa síntomas intestinales y/o extra
intestinales que mejoran al evitar la ingesta de gluten.
La prevalencia estimada oscila entre 0.6 y 6% de
la población
Entre las hipersensibilidades al trigo, la SNCG
está menos definida
Dra. Salinas
CRAIC Mty
52. Scherf K.Immunoreactive cereal proteins in wheat allergy, non-celiac gluten/wheat sensitivity (NCGS) and celiac disease. Curr Opin Food Sci.2019: 25;35–41
Burkhardt, J. G., Chapa-Rodriguez, A., & Bahna, S. L. (2017). Gluten sensitivities and the allergist: Threshing the grain from the husks. Allergy, 73(7), 1359–1368.
Sensibilidad no celíaca al gluten/trigo (SNCG)
La patogénesis no
está bien
comprendida aún.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
53. Los síntomas
aparecen varias
horas hasta unos
pocos días
después del
consumo de trigo.
Sensibilidad no celíaca al gluten/trigo (SNCG)
Intestinales
• Distención
• Dolor abdominal
• Diarrea o náuseas
Extraintestinales
• Fatiga
• Dolor muscular o articular
• Cefalea
• Depresión
• Dermatitis no específica
Scherf K.Immunoreactive cereal proteins in wheat allergy, non-celiac gluten/wheat sensitivity (NCGS) and celiac disease. Curr Opin Food Sci.2019: 25;35–41
Burkhardt, J. G., Chapa-Rodriguez, A., & Bahna, S. L. (2017). Gluten sensitivities and the allergist: Threshing the grain from the husks. Allergy, 73(7), 1359–1368.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
54. • Dieta libre o baja de gluten
• Una reducción de 5 a 10% de la
cantidad de trigo que se consume de
forma típica puede ser suficiente.
Scherf K.Immunoreactive cereal proteins in wheat allergy, non-celiac gluten/wheat sensitivity (NCGS) and celiac disease. Curr Opin Food Sci.2019: 25;35–41
Burkhardt, J. G., Chapa-Rodriguez, A., & Bahna, S. L. (2017). Gluten sensitivities and the allergist: Threshing the grain from the husks. Allergy, 73(7), 1359–1368.
Sensibilidad no celíaca al gluten/trigo (SNCG)
• Excluir otros trastornos.
• Prueba terapéutica con dieta de
eliminación del gluten.
• Confirmarse mediante un reto oral
doble ciego controlado con placebo.
Diagnóstico Tratamiento
Dra. Salinas
CRAIC Mty
55. ▪ Dieta libre o baja en
FODMAPs.
(Fermentable oligo-, di-, and mono-
saccharides and polyols).
Scherf K.Immunoreactive cereal proteins in wheat allergy, non-celiac gluten/wheat sensitivity (NCGS) and celiac disease. Curr Opin Food Sci.2019: 25;35–41
Sensibilidad no celíaca al gluten/trigo (SNCG)
Tratamiento
Roszkowska A, Pawlicka M, Mroczek A, Bałabuszek K, Nieradko-Iwanicka B. Non-Celiac Gluten Sensitivity: A Review. Medicina (Kaunas). 2019 May 28;55(6):222.
Dra. Salinas
CRAIC Mty
56. ▪ En la actualidad sólo el 8.4% de la población total se ve afectada por
problemas relacionados con el trigo.
▪ La edad de tolerancia al trigo es similar a la de alimentos como la leche o el
huevo como alergia alimentaria y prevalecerá hasta la edad adulta en
aproximadamente el 10% de los pacientes.
▪ La prevalencia de EC ha aumentado en los últimos 50 años con aumento en
el número de casos nuevos debido a mejores herramientas de diagnóstico y
detección.
Conclusiones
Dra. Salinas
CRAIC Mty
57. Conclusiones personales
▪ La detección temprana de enfermedades asociadas con hipersensibilidad al
trigo mejora el pronóstico y previene complicaciones.
▪ La indicación de dieta libre de gluten debe ser sustentada por la
demostración de la existencia de algún trastorno de hipersensibilidad al trigo
según las indicaciones del diagnóstico.
▪ El apego al tratamiento en los pacientes es fundamental por lo cual requiere
del seguimiento adecuado.
Dra. Salinas
CRAIC Mty