Submit Search
Upload
Radiotherapy.pdf
•
0 likes
•
31 views
mtv243
Follow
Radiotherapy Treatments
Read less
Read more
Education
Report
Share
Report
Share
1 of 28
Recommended
الفصل الرابع- مقاييس التشتت (1) importan
الفصل الرابع- مقاييس التشتت (1) importan
FatmaAboubakr
Student g
Student g
Nour Elbader
__دليل السلامة لشاحنات نقل المواد الخطرة _2.pdf
__دليل السلامة لشاحنات نقل المواد الخطرة _2.pdf
ssuser732ad0
Introduction to CFD- Chapter 1
Introduction to CFD- Chapter 1
Mohammad Jadidi
اللاحتمية والمنهج عند - النيو كلاسيك
اللاحتمية والمنهج عند - النيو كلاسيك
الدكتور محمد مدحت مصطفى
الاستنباط والاستقراء
الاستنباط والاستقراء
الدكتور محمد مدحت مصطفى
تنمية حجم ونوعية الإيراد المائي المصري
تنمية حجم ونوعية الإيراد المائي المصري
الدكتور محمد مدحت مصطفى
تنمية حجم ونوعية الإيراد المائي
تنمية حجم ونوعية الإيراد المائي
الدكتور محمد مدحت مصطفى
Recommended
الفصل الرابع- مقاييس التشتت (1) importan
الفصل الرابع- مقاييس التشتت (1) importan
FatmaAboubakr
Student g
Student g
Nour Elbader
__دليل السلامة لشاحنات نقل المواد الخطرة _2.pdf
__دليل السلامة لشاحنات نقل المواد الخطرة _2.pdf
ssuser732ad0
Introduction to CFD- Chapter 1
Introduction to CFD- Chapter 1
Mohammad Jadidi
اللاحتمية والمنهج عند - النيو كلاسيك
اللاحتمية والمنهج عند - النيو كلاسيك
الدكتور محمد مدحت مصطفى
الاستنباط والاستقراء
الاستنباط والاستقراء
الدكتور محمد مدحت مصطفى
تنمية حجم ونوعية الإيراد المائي المصري
تنمية حجم ونوعية الإيراد المائي المصري
الدكتور محمد مدحت مصطفى
تنمية حجم ونوعية الإيراد المائي
تنمية حجم ونوعية الإيراد المائي
الدكتور محمد مدحت مصطفى
MedPhy_Ch_15_Special_techniques_01.pdf
MedPhy_Ch_15_Special_techniques_01.pdf
mtv243
Rp officer in medical 2018
Rp officer in medical 2018
mtv243
Lessons from radiation accidents 01
Lessons from radiation accidents 01
mtv243
Rp officer in medical 2018
Rp officer in medical 2018
mtv243
Working area classification 2018
Working area classification 2018
mtv243
Radiotherapy and radiation protection 2018
Radiotherapy and radiation protection 2018
mtv243
Med phy tps_ch_07_03
Med phy tps_ch_07_03
mtv243
Med phy tps_ch_07_02
Med phy tps_ch_07_02
mtv243
Med phy tps_ch_07_01
Med phy tps_ch_07_01
mtv243
Med phy tps_ch_07_04
Med phy tps_ch_07_04
mtv243
Design of-radiotherapy-facilities 2019
Design of-radiotherapy-facilities 2019
mtv243
Med inst lecture_2017_02
Med inst lecture_2017_02
mtv243
Med inst lecture_2017_05
Med inst lecture_2017_05
mtv243
Med inst lecture_2017_04
Med inst lecture_2017_04
mtv243
Basic of radiation protection
Basic of radiation protection
mtv243
Brachytherapy med phy-01
Brachytherapy med phy-01
mtv243
Radiotherapy
Radiotherapy
mtv243
Chmistry 09
Chmistry 09
mtv243
Physics 09
Physics 09
mtv243
Brachytherapy Physics-06
Brachytherapy Physics-06
mtv243
More Related Content
More from mtv243
MedPhy_Ch_15_Special_techniques_01.pdf
MedPhy_Ch_15_Special_techniques_01.pdf
mtv243
Rp officer in medical 2018
Rp officer in medical 2018
mtv243
Lessons from radiation accidents 01
Lessons from radiation accidents 01
mtv243
Rp officer in medical 2018
Rp officer in medical 2018
mtv243
Working area classification 2018
Working area classification 2018
mtv243
Radiotherapy and radiation protection 2018
Radiotherapy and radiation protection 2018
mtv243
Med phy tps_ch_07_03
Med phy tps_ch_07_03
mtv243
Med phy tps_ch_07_02
Med phy tps_ch_07_02
mtv243
Med phy tps_ch_07_01
Med phy tps_ch_07_01
mtv243
Med phy tps_ch_07_04
Med phy tps_ch_07_04
mtv243
Design of-radiotherapy-facilities 2019
Design of-radiotherapy-facilities 2019
mtv243
Med inst lecture_2017_02
Med inst lecture_2017_02
mtv243
Med inst lecture_2017_05
Med inst lecture_2017_05
mtv243
Med inst lecture_2017_04
Med inst lecture_2017_04
mtv243
Basic of radiation protection
Basic of radiation protection
mtv243
Brachytherapy med phy-01
Brachytherapy med phy-01
mtv243
Radiotherapy
Radiotherapy
mtv243
Chmistry 09
Chmistry 09
mtv243
Physics 09
Physics 09
mtv243
Brachytherapy Physics-06
Brachytherapy Physics-06
mtv243
More from mtv243
(20)
MedPhy_Ch_15_Special_techniques_01.pdf
MedPhy_Ch_15_Special_techniques_01.pdf
Rp officer in medical 2018
Rp officer in medical 2018
Lessons from radiation accidents 01
Lessons from radiation accidents 01
Rp officer in medical 2018
Rp officer in medical 2018
Working area classification 2018
Working area classification 2018
Radiotherapy and radiation protection 2018
Radiotherapy and radiation protection 2018
Med phy tps_ch_07_03
Med phy tps_ch_07_03
Med phy tps_ch_07_02
Med phy tps_ch_07_02
Med phy tps_ch_07_01
Med phy tps_ch_07_01
Med phy tps_ch_07_04
Med phy tps_ch_07_04
Design of-radiotherapy-facilities 2019
Design of-radiotherapy-facilities 2019
Med inst lecture_2017_02
Med inst lecture_2017_02
Med inst lecture_2017_05
Med inst lecture_2017_05
Med inst lecture_2017_04
Med inst lecture_2017_04
Basic of radiation protection
Basic of radiation protection
Brachytherapy med phy-01
Brachytherapy med phy-01
Radiotherapy
Radiotherapy
Chmistry 09
Chmistry 09
Physics 09
Physics 09
Brachytherapy Physics-06
Brachytherapy Physics-06
Radiotherapy.pdf
1.
oanjak@yahoo.com Page 1
Radiotherapy ـﺔﻣـدﻘﻣ اﻹﺷﻌﺎع اعوأﻧ اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ اﻟﻌﻼج اعوأﻧ اﻟداﺧﻠﻲ اﻹﺷﻌﺎع اﻟﺧﺎرﺟﻲ اﻹﺷﻌﺎع ﻟﻠﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺗﺧطﻳط اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ أﺛﻧﺎء اﻟﻌﻧﺎﻳﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ ات راﻟﺗﺄﺛﻳ اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ ات راﻟﺗﺄﺛﻳ ة رإدا اﺟﻌﺔ رﻣ اﻟﻣﻌﺎﻟﺞ اﻟطﺑﻳب اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ ﻟﻠﻌﻼج ة راﻟﻣﺗﺄﺧ اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت
2.
oanjak@yahoo.com Page 2
Radiotherapy ﻣﻘـدﻣـﺔ ـﺔــﻳاﻟطﺑ ـﺎتــﻘاﻟﺗطﺑﻳ ـمــﻫأ ـدــﺣأ ـﻌﺎﻋﻳﺔــﺷاﻹ ـﺔــﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـدــﻌﺗ ـﺔــﻔاﻟﻣﺧﺗﻠ ـؤﻳنــﻣاﻟ ـﻌﺎعــﺷﻟﻺ ـﺗﺧدمــﺳﻳ ـثــﻳﺣ ـؤﻳنــﻣاﻟ ـﻌﺎعــﺷاﻹ ـﻲــﻓ ،ام راﻷو ـﺔـﺟوﻣﻌﺎﻟ ـرطﺎﻧﻳﺔـﺳاﻟ ـﺎـﻳاﻟﺧﻼ ـﺔـﻳﻧُ ﺑ ـوﻳضـﻘﺗ أو ،ـﻌﺔـﺷاﻟﻣ ـﺎﺋرـظاﻟﻧ و ـرـﺻاﻟﻌﻧﺎ ـﺗﺧدامـﺳﺑﺎ اءوــﺳ ـﺗﺧدامـﺳﺑﺎ ـﻌﺔـﺷأ - X ــﻳﻋﺎﻟ ﺔ اﻟطﺎﻗﺔ وﺗﺳﻠﻳطﻬ ﺎ ﻟ ـورمﻟا ـﺔﻠﻛﺗ ـﻳصﻠﺗﻘ أو ،ًﺎـﻳﻧﻬﺎﺋ ـﺎﻬﻋﻠﻳ ـﺎءﺿاﻟﻘ ـﺔﻳﻐُ ﺑ ،ـﺔﻳاﻟورﻣ اﻟﺧﻼﻳﺎ و اﻷﻧﺳﺟﺔ ﻋﻠﻰ ـﻝﻗأ ـﻰﻠﻋ ـﻪﺗا رﺗﺄﺛﻳ ـفﻳﺗﺧﻔ و ،ـدﻳرــﻘﺗ ـــﺷﻟﻺ ـدرــﺻﻛﻣ ـﺎــﻳاﻟﻛﺗروﻧ ـدةــﻟاﻟﻣو ـﻳﻧﻳﺔــﺳاﻟ ـﻌﺔــﺷاﻷ ـﺗﺧدامــﺳا ـﺗمــﻳ ًﺎـدﻳــﻳﺗﻘﻠ ـﻌﺎفــﺿأ ـﺔــﻳﻋﺎﻟ ـﺎتــﻋ ﺑﺟر ،ﻌﺎع ـكــﻠﺗ ـﺗﺧدﻣﺔــﺳاﻟﻣ ـﻌﺔﺷأ ـﻝﺛﻣ ،ى ـرﺧأ ﻣﺻﺎدر اﺳﺗﺧدام إﻟﻰ إﺿﺎﻓﺔ ،ﻳﺔراﻟﺗﺻوﻳ ة زﺑﺎﻷﺟﻬ ﻏ ـﺎﻣﺎ ـتﻟاﻟﻛوﺑﺎ ـنﻋ ة رـﺎدﺻ)اﻟ - 60 ﻳومزـﻳﺳاﻟ أو - 137 ( أو اﻟﻧ ـﺎتـﻧاﻹﻟﻛﺗرو أو ،ـﺎتـﻧاﻟﺑروﺗو أو ـﺎتـﻧﻳوﺗرو ﺗرا ـﻲـﻓ ،ـرطﺎنـﺳاﻟ ـﺔـﺟﻟﻣﻌﺎﻟ ـﻌﺎعـﺷاﻹ ـﺎتـﻘﻟﺗطﺑﻳ ـﻊـﺳاواﻟ ـﺗﺧدامـﺳاﻻ ـﺎﻫمـﺳ ـدـﻗ و ، ـﺎعـﻔ اء زــﺟأ ـبـﻠﺑﺄﻏ ـﺋﺔـﺷاﻟﻧﺎ ام راﻷو ـنـﻣ ـدـﻳﻟﻠﻌد ـﺔـﻟاﻟﻔﻌﺎ ـﺎتـﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـمـﻫأ ـنـﻣ ـدـﻌُﺗ و ،ـﺎةـﺟاﻟﻧ ات رــﺗﻓ ـدادـﺗاﻣ و ـرـﻳﻛﺑ ـﻛﻝـﺷﺑ ـﻔﺎءـﺷاﻟ ـبـﺳﻧ .اﻟﺟﺳم ـذﻩـﻫ ـﺔـﻳﻓﺎﻋﻠ ـنـﻣﺗﻛ اﻟ ﻣ ﻌ ـﺔـﺟﺎﻟ ـﺎدةـﻣاﻟ ـوـﻫو ،ـرطﺎﻧﻳﺔـﺳاﻟ ـﺎـﻳﺑﺎﻟﺧﻼ ـوويـﻧاﻟ ـضـﻣاﻟﺣ ـتـﻳﺗﻔﺗ و ـدﻣﻳرـﺗ ـﻰـﻠﻋ ـﻌﺎعـﺷاﻹ ة رـدـﻘﻣ ـﻲـﻓ ﺗ ـﻲــﺗاﻟ ـﺔــﻳاﻟﻛﻳﻣﻳﺎﺋ ـفــﻠﻣﺧﺗ أداءو ،ـوــﻣاﻟﻧو ـﺎﺛرــﻛﻟﻠﺗ ـﺔــﻣاﻟﻼز ـﺔــﻳاﻟﺣﻳو ـﺎتــﻳاﻟﻌﻣﻠ ـﻲــﻓ ـﺗﺣﻛمــﺗو ،ـﺔــﻳاﺛ راﻟو ات رـﻔــﺷاﻟو ـﺎتــﻣاﻟﻣﻌﻠو ـﻝــﻣﺣ ،ﻳﻌﺔرــﺳ ة رـوﺗﻳـﺑ ـﺎﺛرـﻛوﺗﺗ ـوـﻣﺗﻧ ـﻲـﺗاﻟ ـﺎـﻳﻓﺎﻟﺧﻼ ـﺔـﻣﻋﺎ ـﻔﺔـﺻوﺑ ،ـﺔـﻳاﻟﺧﻠو ـﺎﺋفـظاﻟو ـﻲـﻓ ـﺎﻝـﺣاﻟ ـوـﻫ ـﺎـﻣﻛ ـرـﺛأﻛ ـﻲـﻫ ،ـرطﺎﻧﻳﺔـﺳاﻟ ـﺎـﻳاﻟﺧﻼ اﻟ ـﺔﻌوﺑطﺑﻳ ،ا رـﺄﺛﺗ ـدﺷأو ـﻌﺎعﺷاﻹ ـوﻝﻌﻣﻔ ﺗﺟﺎﻩ ﺣﺳﺎﺳﻳﺔ ،ـﻌﺎﻋﻳﺔﺷاﻹ ـﺔﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـﺎءﻧأﺛ ـﺔﻳوﻗﺎﺋ ـداﺑﻳرﺗ ـذﺧﺗﺗ ،ـﺎﻝﺣ ـبﻧﻧﺗﺟ ـﻲﻛ ـرضﻌﺗ و ـﺔﻳاﻗو ع درو ـﺗﺧدامﺳﺑﺎ ـﺎﻬﺣﻣﺎﻳﺗ ـﺎدةﻋ ـﺗمﺗ و ،ـﻌﺎعﺷﻟﻺ اﻟﺳﻠﻳﻣﺔ اﻟطﺑﻳﻌﻳﺔ اﻷﻋﺿﺎءو اﻷﻧﺳﺟﺔ ﻣن ﻣﻣﻛن ّ ﻛم اﻛﺑر ـﺔﻔﻣﺧﺗﻠ ـﺎتﻳﺗﻘﻧ ، اﻻ ـذﻩـﻫ ـﻝـﺛﻣ ـنـﻣ ﻏم ـﺎﻟرـﺑ و و ـﻌﺎعـﺷﺑﺎﻹ ـﺄﺛرـﺗﺗ ـﺔـﻳاﻟطﺑﻳﻌ ـﺎـﻳاﻟﺧﻼ ـضـﻌﺑ أن إﻻ ،ـﺎتـطﺣﺗﻳﺎ ـﺎﻓﻲـﻌاﻟﺗ ـﻰـﻠﻋ ة رـﺎدـﻗ ـﺎـﻣﻋﻣو ـتـﻧﻛﺎ إن .اﻟﻧووي اﻟﺣﻣض ﻋﻠﻰ اﻗﻌﺔواﻟ ار راﻷﺿ ﺗرﻣﻳم و ﻹﺻﻼح اﻟطﺑﻳﻌﻳﺔ اﻟﺟﺳم ﺗﻘﻧﻳﺎت اﺳﺗﺧدام ﻋﻠﻰ ﺗﻬﺎرﻟﻣﻘد ا رﻧظ ،اﻛﺑر ﺑﺣﻳوﻳﺔ و ُﺗ اﻟ ـدﻌ ﻣ ﻌﺎ ﻟ ـﺟ ﺔ ـﻌﺎﻋﻳـﺷاﻹ ﺔ ًﺎـﺟﻋﻼ ًﺎـﻌﻳﺿﻣو ، اء رـﺟإ ـدﻧﻋ ـﺎﻝـﺣاﻟ ـوﻫ ـﺎـﻣﻛ اﻟ ـﻼفﺧوﺑ ) ـﺔـﺣا راﻟﺟ ﻣ ﻌ ـﺔﺟﺎﻟ اﻟﻛﻳﻣ ﻳ ﺎ ـﺔـﻳﺋ ـﺗـﻳ ـدﻗ و ،( م ـضـﻌﺑ ـدـﻧﻋ ـﺔـﺣا راﻟﺟ ـنـﻋ ًﻼـدﻳـﺑ ـفـﺻﻳو ـدـﻗ و ،ى ـرـﺧاﻷ ام راﻷو ـﺎتـﺟﻋﻼ ـﻊـﻣ ـﺗرﻛﺔـﺷﻣ ـﻔﺔـﺻﺑ أو ،ـدـﻳوﺣ ـﻼجـﻌﻛ ًاـردـﻔﻣﻧ ـﺗﺧداﻣﻪـﺳا ـﻊـﻣ ـﺗرﻛﺎـﺷﻣ أو ـرداـﻔﻣﻧ اءوــﺳ ،ـﻲـﺳأﺳﺎو ـﻲـﻟأو ـﻼجـﻌﻛ ام راﻷو اﻟ ﻣ ﻌ ـﺔـﺟﺎﻟ اﻟﻛﻳﻣ ﻳ ﺎ ـﺔـﻳﺋ ـﺎتـﻳﺑﺎﻟﻌﻣﻠ ة رــﺷاﻟﻣﺑﺎ ـﻝـﺑﻗ ـﺗﺧداﻣﻪـﺳا ـﺗمـﻳ ـدـﻗ ـﺎـﻣﻛ ، ـﺎﻟـــﺑ ـرفـــﻌُ ﻳ ـﺎـــﻣﻓﻳ ،ام رـﻸوـــﻟ ـﺔـــﻳاﺣ راﻟﺟ ) ـﺎﻋدـــﺳاﻟﻣ ـدﺋﻲـــﺑاﻟﻣ ﻌﻼج neoadjuvant therapy ـﻬﻳﻝـــﺳﻟﺗ ـورمـــﻟا ـمـــﺟﺣ ـﻳصـــﻠﺗﻘ ـﺔـــﻳﻐُ ﺑ ( ) ـﺎفﺿُ ﻣ ـﻼجﻌﻛ اﻻﺳﺗﺋﺻﺎﻝ اﺣﺎت رﺟ ﻋﻘب اﺳﺗﺧداﻣﻪ ﻳﺗم أو ،اﺳﺗﺋﺻﺎﻟﻪ adjuvant therapy ـﺎﻳﺧﻼ ـﺔﻳأ ـﻰﻠﻋ ـﺎءﺿاﻟﻘ ـﺔﻳﻐُ ﺑ ( ،ـورﻣﻲﻟا ـﻳﺞﺳﻟﻠﻧ ـﺎمﺗاﻟ ـﺎﻝﺻاﻻﺳﺗﺋ ـذرﻌﺗ ـدﻧﻋ أو ،ـﺔﻳﻣﺗﺑﻘ ـونﻛﺗ ـدﻗ ة زـّ ﻣﻣﻳ ـرﻳﻏ ورﻣﻳﺔ ـرضﻐﺑ ـﺎﻻتﺣاﻟ ـضﻌﺑ ـدﻧﻋ ـفﺻﻳو ـدﻗ و ـﺔـﻠﻛﺗ ـﻐطـﺿ أو ـزفـﻧاﻟ أو ـمـﻟاﻷ ـفـﻳﺗﺧﻔ ـﻝـﺑ ـﻔﺎءـﺷاﻟ ـﻳسـﻟ ـﻲـﺳاﻷﺳﺎ ـﻪـﻓﻫد أن ـﻰـﻧﺑﻣﻌ ) ـبـﺳﻓﺣ نّ ﻛــﺳُ ﻣ ـﻼجـﻌﻛ اض رــﻋاﻷ ـفـﻳﺗﺧﻔ .( اﻟورم ﻛﺗﻠﺔ ﻟﺣﺟم ﺑﺗﻘﻠﻳﺻﻪ ذﻟك و ،ة راﻟﻣﺟﺎو اﻷﻧﺳﺟﺔ ﻋﻠﻰ اﻟورم
3.
oanjak@yahoo.com Page 3 2 . اﻹﺷﻌـﺎع
اعوأﻧ ﻳ ـﺗﺧدمـﺳ ) ـؤﻳنـﻣاﻟ ـﻌﺎعـﺷاﻹ ionizing radiation ( ـﻲـﻓ اﻷ ـﺔـﺟﻣﻌﺎﻟ ام رو ا نّ ـوـﻛﻳ ـﻪـﻧأ إذ ، ـﺟﺔـﺳاﻷﻧ ـﻼﻝـﺧ ﻩ رـوـﺑﻋ ـﺎءـﻧأﺛ ـﺎتـﻧﻳو ـﺔـﺣا زﻹ ـﺔـﺟﻧﺗﻳ ـﺣﻧـﺷ ـﺑتـﺳاﻛﺗ ات رذ ـﻲـﻫ ـﺎتـﻧاﻻﻳوو ،ات رـذـﻟا ـنـﻣ ـﺎتـﻧاﻻﻟﻛﺗرو ـضـﻌﺑ ﺔ ﺑرﻛﻬ ﺎﺋ ـدـﺣﻷ ـﺎﺑﻬﺎـﺳاﻛﺗ أو ـداﻧﻬﺎـﻘﻓ ـﺔـﺟﻧﺗﻳ ـﺔـﻳ اﻟﺧﻠﻳﺔ ﺛﺎترﺑﻣو ﺣﻳوﻳﺔ ات رﺑﺗﻐﻳ ﻳﺗﺳﺑب ﺑﺎﻟﻣﻘﺎﺑﻝ ﻓﺎﻟﺗﺄﻳن ﻫﻧﺎ ﻣن و ،اﻻﻟﻛﺗروﻧﺎت .ﻣوﺗﻬﺎ إﻟﻰ ﻳؤدي أو : ﺋﻳﺳﻳﻳنر ﻧوﻋﻳن إﻟﻰ اﻟﻣؤﻳن اﻹﺷﻌﺎع ﺗﺻﻧﻳف ﻳﻣﻛن ﻋﺎﻣﺔ ﺑﺻﻔﺔ و اﻟﻔوﺗوﻧﺎت Photons أﺷﻌﺎت و اﻟﺳﻳﻧﻳﺔ اﻷﺷﻌﺔ ﺗﺷﻣﻝ و : ﻏ .ﺎﻣﺎ إﺷﻌﺎع اﻟﺟﺳﻳﻣﺎت particulate radiation وﺟ اﻟﻧﻳوﺗروﻧﺎت و اﻟﺑروﺗوﻧﺎت و اﻻﻟﻛﺗروﻧﺎت ﻳﺷﻣﻝ و : أ ﺳﻳﻣﺎت ﻟﻔﺎ Alpha particles ﺑﻳﺗﺎ و Beta particles . ـذيﻟا ـقﻣاﻟﻌ اد ز ـﺎﻣﻛﻠ ـرﺑاﻛ اﻟطﺎﻗﺔ ﻛﺎﻧت ﻛﻠﻣﺎ اﻟﺣﺎﻝ ﺑطﺑﻳﻌﺔ و ،اﻟﻣؤﻳن اﻹﺷﻌﺎع ﻣن اﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ اعواﻷﻧ ﻟدى اﻟطﺎﻗﺔ ﻛﻣﻳﺔ وﺗﺗﻔﺎوت ،اﻷﻧﺳﺟﺔ داﺧﻝ اﻗﻪ راﺧﺗ ﻟﻺﺷﻌﺎع ﻳﻣﻛن ع ﻟﻧو اﻟﻣﻼﺋﻣﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ ﺑﺎﻟطﺎﻗﺔ و اﻟﻣﻧﺎﺳب ع اﻟﻧو اﺧﺗﻳﺎر ﻳﺗم اﻟﻧﻔﺎذ ﻋﻠﻰ ة رﻟﻠﻣﻘد ﺗﺑﻌﺎ و اﻟورم : اﻟﻣﺳﺗﺧدﻣﺔ اﻹﺷﻌﺎع اعوأﻧ ﺗﺷﻣﻝ و ،ﻳضرﻣ ﻛﻝ ﻋﻧد :اﻟطﺎﻗﺔ ﻋﺎﻟﻳﺔ اﻟﻔوﺗوﻧﺎت ـتﻟاﻟﻛوﺑﺎ ـﻝﺛﻣ ـﻌﺎﻋﻳﺎﺷإ ﻧﺷط ﻋﻧﺻر ﻣن اءوﺳ - 60 ﻳومزـﻳﺳاﻟ و - 137 ـنﻣ أو ، ـﺎصﺧ ـﺎزﻬﺟ ﺗوﻟﻳد ﻋﻠﻰ ﻳﻌﻣﻝ اﻹﺷﻌﺎع اﻟطﺑﻳﺔ اﻟﺧطﻳﺔ ﻋﺎت اﻟﻣﺳر ﻣﺛﻝ أﺷﻌﺔ - X أﺷﻌﺔ :اﻟطﺎﻗﺔ اﻟﻣﻧﺧﻔﺿﺔ - X ﺑ اﻟﻣوﻟدة أﺷﻌﺔ ﺗوﻟﻳد ﺄﻧﺎﺑﻳب - X اﻟﺗ ﻘﻠﻳدﻳﺔ . اﻹ ـﺔـﺣزﻣ ـﺎتـﻟﻛﺗروﻧ Electron beams ـدةـﻳﻣﻔ ـﻲـﻫ و : اﻟ ـﺔـﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـﻲـﻓ ـﺔـﻳﺧﺎرﺟ ـﺔـﻳاﻟﺟﻠد ـﺎتـﻓاﻵو ام رـﻸوـﻟ ،ـطﺣﻳﺔـﺳاﻟ أو .ـﻌﺎعﺷاﻹ اق رـﺗاﺧ ـنﻣ ـﺎﻘﻋﻣﻳ ـدةﺟاواﻟﻣﺗ ـﺟﺔﺳاﻷﻧ ﻳﺣﻣﻲ ﻣﻣﺎ ـﺎﻬﻋﻠﻳ ـﻝﺻوﻧﺣ ـنﻣ ـﺔﻳاﻟطﺑ ـﺔﻳاﻟﺧط ﻋﺎت ـرﺳاﻟﻣ ـﻲﺗاﻟ ﺗ ـﻝﻣﻌ اﻹﻟﻛﺗروﻧﺎت ﺣزم ﺗوﻟﻳد ﻋﻠﻰ . اﻟﺑروﺗوﻧﺎت ﺣزﻣﺔ Proton beam : ـﺟﺔﺳﺑﺎﻷﻧ ـﺎﻐﺑﺎﻟ ا رـرﺿ ـﺑبﺳﺗ ﻻ ـﺎﻬﺑﺄﻧ ـزﻳﺗﺗﻣ ات رـذﻟا ـنﻣ اء زـﺟأ ـﻲﻫ اﻟﺑروﺗوﻧﺎت و ـﻲﻓ ﻳﻔﻳد ﻣﻣﺎ ،اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺑﺣﻘﻝ أﺷﻌﺗﻬﺎ ﻣﺳﺎر ﺑﻧﻬﺎﻳﺔ ﺗوﺟد اﻟﺗﻲ اﻷﻧﺳﺟﺔ ﺧﻼﻳﺎ ﻋﻠﻰ ﻫﺎ ﺗﺄﺛﻳر ﻳﺗرﻛز ﺑﻳﻧﻣﺎ ،ﻫﺎ ﻋﺑر ﺗﻣر اﻟﺗﻲ اﻟﺧﻼ ﺗﻌرض ﺗﻘﻠﻳﻝ ﻣﻊ اﻟورﻣﻳﺔ اﻟﺧﻼﻳﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﻛﺛف إﺷﻌﺎﻋﻲ ّ ﻛم ﺗﺳﻠﻳط .ة راﻟﻣﺟﺎو اﻷﻧﺳﺟﺔ و ﻳﺎ :اﻟﻧﻳوﺗروﻧﺎت ﺣزﻣﺔ .اﻟﺑروﺳﺗﺎﺗﺔو ﻗﺑﺔراﻟو أس رﺑﺎﻟ ام راﻷو اعوأﻧ ﺑﻌض ﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺗﺳﺗﺧدم ﻋﺎدة ﻫﻲ و اﻟ ﻋﺎت وﺟر ﻣﻌدﻻت ﻟﻘﻳﺎس اﻟﻣﺳﺗﺧدﻣﺔ اﻟوﺣدات إﻟﻰ ة راﻹﺷﺎ اﻟﻣﻔﻳد ﻣن اﻟﺻدد وﺑﻬذا ﻣ ﻌ ﺎ ﻟﺟ ﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳ ﺔ اﻟﻘﻳﺎس ﻓوﺣدة ، ـﻳﺔﺳاﻷﺳﺎ اﻟ ﻫﻲ ي ﻐر Gy اﻟ ﻗﻳﺎس وﺣدة وﻫﻲ اﻟﻣﻣﺗﺻﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ ﻋﺔ ﺟر ﻫﺎ ـدارﻘﻣ ـﺔﻗاﻟطﺎ ﻣن ﻛﻣﻳﺔ اﻣﺗﺻﺎص ﻋن ﺑﺑﺳﺎطﺔ ﺗﻌﺑر اﻟﺗﻲو 1 J ) 1 (ـوﻝـــﺟ ـﻪـــﻠﻛﺗ ـﺎديـــﻣ ـطـــﺳو ـﻲـــﻓ 1 kg ) 1 (ـﻎـــﻛ . ) ـﻛﻝـــﺷاﻟ ـﻳنـــﺑﻳ ًﺎــــﺿأﻳ 1 ـﺔـــﺻاﻟﻣﻣﺗ ـﻌﺎﻋﻳﺔـــﺷاﻹ ـﺔـــﻋ ﻟﻠﺟر ـﺔـــﻳاﻟﻣﺋو ـﺑﺔـــﺳاﻟﻧ ( Percentage Depth Dose PDD% اﻟﻣﺧ ـﻌﺎﻋﻳﺔـﺷاﻹ ـزمﺣاﻟ ـنﻣ ـددﻌﻟ ـﺎءﻣاﻟ ـﻲﻓ ـقـﻣاﻟﻌ ـﺔﻟﺑدﻻ ـﻰـﻠﻋ ـرﻬﻳظ ـثﻳﺣ ـﺔﻗاﻟطﺎ ـﺔﻔﺗﻠ ﺣزﻣﺔ طﺎﻗﺔ اﺧﺗﻼف ﺗﺄﺛﻳر اﻟﺷﻛﻝ اﻟﻔوﺗوﻧﺎت أﺷﻌﺔو ،ﻏﺎﻣﺎ )أﺷﻌﺔ - x .(اﻹﻧﺳﺎن )ﺟﺳم اﻟﻣﺎء ﻓﻲ اﻟﺣزﻣﺔ ﻧﻔوذﻳﺔ ﻋﻠﻰ (
4.
oanjak@yahoo.com Page 4 )
اﻟﺷﻛﻝ 1 اﻟطﺎﻗﺔ اﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﺣزم ﻣن ﻟﻌدد اﻟﻣﺎء ﻓﻲ اﻟﻌﻣق ﺑدﻻﻟﺔ اﻟﻣﻣﺗﺻﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ ﻋﺔ ﻟﻠﺟر اﻟﻣﺋوﻳﺔ اﻟﻧﺳﺑﺔ ( 3 . اﻟ اعوأﻧ ﻣﻌﺎ اﻹﺷﻌﺎ ﻟﺟﺔ ﻋ :ﻳﺔ ُﺗ اﻟ ﺻﻧف ﻣ ﻌ ﺎﻟ ﺟ ﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳ ﺔ ،ﻧوﻋﻳن إﻟﻰ ـﺔﻳﺧﺎرﺟ ـﺔﻣﺑﺣز ـﺔﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ) Beam Therapy EBT External ـﻌﺎعﺷاﻹ ـثﺑُ ﻳ ـثﻳﺣ ،( ـنـﻣ ـﻰـﻟإ ـﻌﺎﻋﻳﺔـﺷاﻹ ـﺔـﻣاﻟﺣز ـﻪـﻳﺗوﺟ ـﻰـﻠﻋ ـﻝـﻣوﻳﻌ ـﻌﺎعـﺷﻟﻺ ـدرـﺻﻣ ـﺎزـﻬﺟ و ،ـمـﺳﺑﺎﻟﺟ ـددةـﺣﻣ ـﻊـﺿاوﻣ ـﺔـﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـنـﻣ ـرـﺧاﻵ ع ـوـﻧاﻟ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻫو اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ ا ﻟداﺧﻠﻳ ﺔ ) Internal Radiotherapy or Brachytherapy ـﺎدةﻣ ـنﻣ ـﻌﺎعﺷاﻹ ﻳﺄﺗﻲ ﺣﻳث ،( ًﺎـﻌﻣ ـوﻋﻳنﻧاﻟ ـﺗﺧدامﺳا ـﺗمﻳ ـدﻗ و ،ـﺔﻣداﺋ ـﻔﺔﺻﺑ أو ـتﻗﻣؤ ـﻛﻝﺷﺑ اءوـﺳ ،ﻣﻧﻬﺎ ﻳﺑﺎرﻗ أو اﻟورم أﻧﺳﺟﺔ داﺧﻝ ة رﻣﺑﺎﺷ ﺗﺛﺑﻳﺗﻬﺎ ﻳﺗم ﺔّ ﻣﺷﻌ .اﻟﺣﺎﻻت ﺑﻌض ﻟدى 3.1 اﻟداﺧﻠﻳﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ) Internal Radiotherapy ( : ) ـرســﻐﺑ ـﺎــﻣأ ـﺔــﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـنــﻣ ـﻧﻣطــﻟا ـذاــﻫ ـﺗمــﺗ implant ( ـﺔــطﻣﺣﻳ أو ـورﻣﻲــﻟا ـﻳﺞــﺳاﻟﻧ ـﻲــﻓ ـﻌﺔــﺷاﻟﻣ ـﺎدرــﺻاﻟﻣ ُ وﻳ ـﻣــﺳ ـﺎــﺿأﻳ ﻰ ﻗرب ﻋن ﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ) Brachytherapy ( ﺧﺎﺻﺔ ﻣطﺑﻘﺎت ﺿﻣن اﻟورم ﻣن ﺑﺎﻟﻘرب اﻟﻣﺷﻌﺔ اﻟﻣﺻﺎدر وﺿﻊ ي ﻳﺟر ﺣﻳث ﺗ ﺳﺗﺧدم اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﻲ اﻟﺗﻘﻧﻳﺔ ﻫذﻩ ـنﻣ اﻟﻌدﻳد ﻟدى و ـرﺣمﻟا و ـﺔﻳﻗراﻟد و ـديﺛاﻟو ،ـﺑﻛﻳﺔﺷاﻟ ام رأوو ،ـﺔﺑﻗراﻟو أس رـﻟا ام رأو ـﻝﺛﻣ ،ام راﻷو ،اﻟﺑروﺳﺗﺎﺗﺔ ) اﻟﺷﻛﻝ ﻓﻲ ﻣﺑﻳن ﻫو ﻛﻣﺎ 2 .( ،ـﻌﺔﺷاﻟﻣ ـرﺻاﻟﻌﻧﺎ ـﺑﻌضﻟ ـﻌﺎعﺷاﻹ ﺧﺎﺻﻳﺔ ﺗوظﻳف ﻳﺗم اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻣن ع اﻟﻧو ﻫذا وﻓﻲ ﺗو أو أﺳﻼك أو ﺣﺑﻳﺑﺎت ﻫﻳﺋﺔ ﻋﻠﻰ ﻝّ ﻛﺗﺷ أو ﻻت ﻛﺑﺳو داﺧﻝ ﺗﺿﻣﻳﻧﻬﺎ ﻳﺗم اﻟﺗﻲ ة رـﺷﻣﺑﺎ ﺗﺛﺑﻳﺗﻬﺎ و ﻋﻬﺎ زر ﻳﺗم و ،ة رﻗﺳط ﺑﺄداة ﺿﻊ ،داﺋم ﺑﺷﻛﻝ أو ﻓﺣﺳب ة رﻗﺻﻳ ة رﻟﻔﺗ اءوﺳ ،ﻣﻧﻬﺎ ﻳﺑﺎرﻗ أو اﻟورم أﻧﺳﺟﺔ داﺧﻝ ـﺔﻋاﻟﻣزرو ـﻌﺔﺷاﻟﻣ ادوـﻣاﻟ ـﻰﻟإ ـﺎدةﻋ ـﺎءﺑاﻷط ـﻳرﺷﻳ و ) اس رِ اﻟﻐ ﺑﺗﻌﺑﻳر ﺑﺎﻟﺟﺳم implant ﻋن اﻟﺣدﻳث ﻋﻧد ( اﻟداﺧﻠﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻣ ﺑﺻﻔﺔ اﺳﺗﺧداﻣﻪ ﻳﺗم ﻗد اﻟذي و ، ـﻌﺎعﺷاﻹ ـﻊﻣ ـﺗرﻛﺔﺷ اﻟﺣﺎﻻت ﺑﻌض ﻟدى اﻟﺧﺎرﺟﻲ
5.
oanjak@yahoo.com Page 5 )
اﻟﺷﻛﻝ 2 اﻟداﺧﻠﻳﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ( رﺣم )ورم - ي ﻣر ورم - (اﺋﻳﺔواﻟﻬ اﻟﻘﺻﺑﺎت ﻓﻲ ورم ـومﻳاد راﻟ ـرﺻﻋﻧﺎ ،ـﺎدةﻋ ـﺗﺧدﻣﺔﺳاﻟﻣ ـﻌﺔﺷاﻟﻣ ادواﻟﻣ وﺗﺷﻣﻝ - 226 ًا رـظﻧ ـﺗﺧداﻣﻪﺳا ـدمﻌﺑ ًا رـؤﺧﻣ ـﺔﻳاﻟدوﻟ ـﺎتﺋاﻟﻬﻳ ـتﺻ)أو ﻟ (ـﺔـﻳاﻟﻌﺎﻟ ـﻪـﺗرﺧطو ـدﻳومـﻳراﻻﻳ و - 192 ـتـﻟاﻟﻛوﺑﺎو - 60 ﻳومزـﻳـﺳاﻟو - 137 ـودـﻳاﻟو - 125 ـﺔـﺟﻟﻣﻌﺎﻟ ـداﺋمـﻟا ـرسـﻐاﻟ ـﻲـﻓ ًﺎــﺑﻏﺎﻟ ـﺗﺧدمـﺳ)ﻳ (اﻟﺑروﺳﺗﺎت اﻟﻔﺳﻔورو - 32 ، و ﻳﺑ ﻳ ) اﻟﺟدوﻝ ن 1 اﻟﻣﺷﻌﺔ اﻟﻣﻧﺎﺑﻊ ( اﻟﻣ ﺳﺗﺧدﻣ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﻲ ﺔ .ﻳﺎﺋﻳﺔزاﻟﻔﻳ اﺗﻬﺎ زﻣﻳ وﺑﻌض اﻟداﺧﻠﻳﺔ Radionuclide Photon energy (MeV) Half-life Attenuation in lead (mm) Exposure rate constant (R h-1 mCi-1 cm2 ) AKR constant (Gy h-1 GBq-1 m2 ) Mean Maximum HVL TVL 60 Co 1.25 1.33 5.27 years 12 45 13.1 309 137 Cs 0.662 0.662 30.0 years 6.5 22 3.3 78 192 Ir 0.37 0.61 74 days 4.5 15 4.8 113 125 I 0.028 0.035 60 days 0.03 0.1 1.4 33 198 Au 0.42 0.68 2.7 days 3 11 2.35 55.5 226 Ra ca. 1 2.4 1600 years 16 45 8.25a 195 a) Radium source filtered by 0.5 mm platinum ) اﻟﺟدوﻝ 1 اﻟ ( ﻣﺻﺎدر اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺧدﻣﺔ اﻟﻣﺷﻌﺔ ﻗرب ﻋن Brachytherapy اﻟﻌدﻳد وﺛﻣﺔ ًﺎﺗﺑﻌ ذﻟك و ،اﻟﻣﺷﻌﺔ ادواﻟﻣ ع زر أﺳﺎﻟﻳب ﻣن ـﺗمﻳ ـدﻘﻓ ،ـﺎﻝﺣاﻟ ـﺔﻌﺑطﺑﻳ ـﻣﻳﺗﻬﺎﺳﺗ ـﺔﻘﻳرط ـﻝﻛﻟ و ،ـﻪﻣوﺣﺟ ـورمﻟا ـﻊﺿﻟﻣو ) ـﻲﻧاﻟﺑﻳ ـﻌﺎعﺷﺑﺎﻹ ـرفﻌُ ﻳ ـﺎﻣﺑ اﻟورم أﻧﺳﺟﺔ داﺧﻝ ة رﻣﺑﺎﺷ ﻋﻬﺎ زر interstitial radiation أو ﻻت ـوﺳﻛﺑ ـﻝﺧدا ـوةﺷاﻟﺣ ـونﻛﺗ و ،( ــﺷاﻟ ـﺔﻳﻛرو ـﺎتـﺑﺣﺑﻳ ـﺔﺋﻫﻳ ـﻰـﻠﻋ أو ة رـطﺳﻗ أداة ) ـرﺣمـﻟا ـفﻳﺗﺟو ـﻝـﺛﻣ ،ـمﺳاﻟﺟ ـﻝـﺧدا ـﺎﻣ ـفـﻳﺑﺗﺟو ع ـزرﺗ أو ،ﻛﻝ intracavitary أو ( ) اﻟﺟﺳم داﺧﻝ ﺑﻘﻧﺎة ع ﺗزر intraluminal radiation ـﻌبﺷاﻟ ـﻝﺛﻣ ـﻲّ ﻣﻌ أو ـﺎةﻧﻗ أو ى ـرﺟﻣ ـﻝﺧدا ـﻌﺔﺷاﻟﻣ ادوـﻣاﻟ ﺗوﺿﻊ ﺑﺣﻳث ،( و ﺻﻐﻳر ﺑﺣﺎﻣﻝ اﻟﺣﺷوة ﺗﺛﺑﻳت ﻳﺗم ﺑﺣﻳث ،اﻟورم ﺳطﺢ ﻋﻠﻰ ع ﺗزر أو ،يء اﻟﻣر أو اﺋﻳﺔواﻟﻬ ،ـورمﻟا ـﻊﺿﻣو ـﻝﺑﻣﻘﺎ أو داﺧﻝ ﺗوﺿﻊ ـﻌﺔﺷاﻟﻣ ادوـﻣاﻟ ـﺑﻌضﻟ ـنﻘاﻟﺣ ـﺔﻘﻳرط ـﻰﻟإ ـﺎﻓﺔﺿإ ،ـﺎﻟﻪﺻاﺳﺗﺋ ـبﻘﻋ ـورمﻟا ـﻊﺿﻣو أي ،اﻟورم ﺑﻣﻬد اﻟﻣﺷﻌﺔ اتواﻟﺣﺷ وﺿﻊ ﻳﺗم أو ـودـﻳاﻟ ـنـﻘﺣ ـﺔـﻟﺣﺎ ـﻲـﻓ ـﺎـﻣﻛ ،ـﺎطﻧﻲـﺑ ـفـﻳﺑﺗﺟو أو ـﺔـﻳاﻟدﻣو ة رـدوـﻟا ـﻝـﺧدا ـﻌﺔـﺷﻣ ـﺎﺋرـظﻧ ـنـﻣ ـﺎﺋﻝـﺳ ـﺔـﺋﻫﻳ ـﻰـﻠﻋ ـدﻳﺎـﻳرو - 131 ـﻊـﺷاﻟﻣ ام رأو ـﺔـﺟﻟﻣﻌﺎﻟ ـدةـﻐاﻟ ـﺎمـﺗاﻟ أو ـﻌﻲـﺿاﻟﻣو ـدﻳرـﺧاﻟﺗ ـتـﺣﺗ اتوــﺷاﻟﺣ اعوــﻧأ ـتـﻳﺗﺛﺑ و ـﻊـﺿو ـﺎتـﻳﻋﻣﻠ ـﺗمـﺗ ـﺎﻝـﺣاﻟ ـﺔـﻌﺑطﺑﻳ و ،ـﺔـﻳﻗراﻟد .ﻳضرﻟﻠﻣ
6.
oanjak@yahoo.com Page 6 ـﺔﻘﻳرط
وﺗﺿﻣن ـﺔﻳاﻟداﺧﻠ ـﺔﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـذﻟكﺑ ـﻝﻠﻘُﺗ و ـمﺳاﻟﺟ ـنﻣ ـدودﺣﻣ ـزّ ﺣﻳ ـﻰﻠﻋ ـﻌﺎعﺷاﻹ ـنﻣ ـﺔﻔﻣﻛﺛ ـﺎتﻋ ﺟر ـﻠﻳطﺳﺗ و ـﻪﻳﺗوﺟ إﻟﻰ إﺿﺎﻓﺔ ،ﻟﻺﺷﻌﺎع اﻟطﺑﻳﻌﻳﺔ اﻷﻧﺳﺟﺔ ضّ ﺗﻌر ﻣن ـتﻗو ـﻲﻓ ـﻌﺎعﺷاﻹ ـنﻣ ـﺔﻳﻋﺎﻟ ـﺔﻳإﺟﻣﺎﻟ ـﺎتﻋ ﺟر ـﺎءطﺑﺈﻋ ـﺎءﺑﻟﻸط ـﻣﺢﺳﺗ ـﺎﻬأﻧ ى ـرﺧأ ـﺔﻬﺟ ـنﻣ و ،ة رـﻛاﻟﻣﺑ ـﺎﻬاﺣﻠ رﺑﻣ ام راﻷو ـﺔﺟﻣﻌﺎﻟ ـﻲﻓ ـﺔﻟﻓﻌﺎ ـﺔﻘﻳرط ـﺎﻬأﻧ ـوﺣظﻟ و ،اﻟﺧﺎرﺟﻲ ﻟﻺﺷﻌﺎع اﻟﻼزم اﻟوﻗت ﻣن اﻗﺻر ﻣﻌﺎ ـﻰﺻأﻗ ـقﻳﻟﺗﺣﻘ ـﺔﺑاﻟﻣطﻠو ـﻌﺎعﺷاﻹ ـﺔﻋ ﻟﺟر ًﺎـﻌﺗﺑ ـﻌﻬﺎﺿاوﺑﻣ اتوـﺷاﻟﺣ ﺑﻘﺎء زﻣن ﺗﺣدﻳد ﻳﺗم ـططاﻟﻣﺧ ـبﺳﺣ ـكﻟذ و ،ـﺔﻟﺎّ ﻓﻌ ـﺔﺟﻟ اﻟ ى ـرـﺧاﻷ ـﺎتـﺟاﻟﻌﻼ و ﻳضرــﻣﻟﻠ ـﺔـﻣاﻟﻌﺎ ـﺔـﻳاﻟﺑدﻧ ـﺔـﻟاﻟﺣﺎ و ـﻌﻪـﺿﻣو و ـورمـﻟا ع ـوـﻧ ـﻰـﻠﻋ ـدـﻣﻳﻌﺗ ﻩ رـدوـﺑ ـذيـﻟا ) ـﻲـﺟاﻟﻌﻼ ـﺎـﻫﺗﻠﻘﺎ ـﻲـﺗ ﻳضراﻟﻣ ـﻧﺧﻔضﻣ ـدﻝﻌﻣ ذات ـﺎتﻋ ﺟر ،ـﻌﺎعﺷاﻹ ـﺔﻋ ﺟر ـدﻝﻌُ ﻟﻣ ًﺎـﻌﺗﺑ ـوﻋﻳنﻧ ـﻰﻟإ ـﺔﺗاﻟﻣؤﻗ اتوـﺷاﻟﺣ ﺗﺻﻧﻳف ﻳﺗم اﻟﺻدد ﺑﻬذا و ،( ) Low Dose Rate - LDR ) ـﻊﻔﺗرﻣ ـدﻝﻌﻣ ذات ـﺎتﻋ ﺟر و ،ـﺎمﻳأ ـدةﻌﻟ ـﻌﻬﺎﺿاوﺑﻣ ـﺎﻫإﺑﻘﺎؤ ـنﻛﻳﻣ و ،( HDR High Dose- Rate ـنـﻣ ـﺎﺋقـﻗد ـﻌﺔـﺿﺑ ـبـﻘﻋ ـﺎـﻬاﻟﺗ زإ ـﺗمـﺗ و ، ( ـﻬﺎـﺳﻏر اتوــﺷاﻟﺣ ـﺔـﻟا زإ ـدـﻌﺑ ـمـﺳﺑﺎﻟﺟ ـﻌﺎعـﺷإ أي ـﻰـﻘﻳﺗﺑ ﻻ ـﺎﻝـﺣاﻟ ـﺔـﻌﺑطﺑﻳ و ، .ـﺔـﺗاﻟﻣؤﻗ ـﻲــﻟاﻵ ـنــﻘاﻟﺣ ة زـــﻬأﺟ ـﺔــﻟاﻟﺣﺎ ـذﻩــﻫ ـﻲــﻓ ـﺗﺧدمــﺳوﻳ ) ـﻛﻝــﺷاﻟ ـﻲـﻓ ـﺎــﻣﻛ 3 ( ـمــﺳﺟ ـﻰــﻟإ ـﻌﺔــﺷاﻟﻣ ـﺎدرــﺻاﻟﻣ ـﺣنــﺷ ي ـرــﺟﻳ ـثــﻳﺣ .ﺑﺳﻠك ﻣوﺻوﻝ اﻟﻣﺷﻊ اﻟﻣﺻدر ﻳﻛون أو اءواﻟﻬ ﺿﻐط ﺗﺄﺛﻳر ﺗﺣت ﻳضراﻟﻣ .اﻟﺣرﻛﺔ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻳﺳﻬﻝ ) اﻟﺷﻛﻝ 3 اﻵﻟﻲ اﻟﺣﺎﻗن ﺟﻬﺎز ( ي ﻳﺟر ﺣﻳث ﻟ اﻟﺗﺣﺿﻳر اﻟ ﻣوﺿﻊ إﻟﻰ اﻟﺟﻬﺎز ﻣن اﻟﻣﺷﻌﺔ اﻟﻣﺻﺎدر ﺷﺣن ورم أﻧﺎﺑﻳب اﺳطﺔوﺑ ة رﻗﺳط 3.1.1 ﻓﻲ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟوﻗﺎﻳﺔ :اﻟداﺧﻠﻳﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻣﻧﻔردة ﻏرف ﺿﻣن ﻋﺎدة اﻟداﺧﻠﻳﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺗطﺑﻳق ي ﻳﺟر ان راﻟﺟد ﺗﻛون ﺣﻳث ٍ ﻛﺎف ﻳﻊرﺗد ذات و ﻳﺑﻘﻰ داﺧﻝ ﻳضراﻟﻣ اﻟﻣ ﺷﻔﻰ ﻣﻌز و ًﻻ ﺑ ﺎﻟ و ،ﻋﺎﻟﻳﺔ اﻹﺷﻌﺎع ﻣﺳﺗوﻳﺎت ﺗﻛون ﺣﻳن ﻓﺔرﻐ ﻋﻠﻰ ﻳﺟب ﻓﺗﻪرﻏ ﻣﻼزﻣﺔ ﻋدم اﻟطﺑﻲ ﻳقراﻟﻔ ﻻ و طوﻳﻠﺔ ات رﻟﻔﺗ وﺟﻪ ﻋﻠﻰ اﻣﻝواﻟﺣ اﻟﻧﺳﺎء و اﻷطﻔﺎﻝ ات رﻳﺎز ﻋﻧﻪ ﻣﻧﻊُﺗ و ،ﻗﺻﻳر وﻟزﻣن ة راﻟﺿرو ﻋﻧد إﻻ ﻣﻌﻪ ﻳﺗﻼﻣﺳون اب راﻻﻗﺗ ﻋدم ارواﻟز ﻋﻠﻰ ﻳﻧﺑﻐﻲ و ،ﻧﺣوﻫﺎ أو ﺳﺎﻋﺔ اﻟﻧﺻف ﺗﺗﺟﺎوز ﻻ ة رﻗﺻﻳ ات رﺑﻔﺗ ﻋداﻫم ﻣﺎ ات رﻳﺎز ﺣددُﺗ و ،اﻟﺧﺻوص ﻗد و ،ﻩ رﻳرﺳ ﻣن ﻳنرﻣﺗ ﻋن ﻳﻘﻝ ﻣﺣﻳط ﻓﻲ اﻟﺟﻠوس أو ﻳضراﻟﻣ ﻣن وﺿﻊ ﻳﺗم اﺟزوﺣ ﻳررﺳ ﺑﻳن ﻣﺎ اﻟرﺻﺎص ﻣﻌدن ﻣن ﻳررﻟﻠﺳ ﻳضراﻟﻣ ﻣﻼزﻣﺔ اﻷﻣر ﻳﺗطﻠب ﻗد ،( ع اﻟزر ﻣوﺿﻊ ﺣﺳب و ) ى أﺧر ﻧﺎﺣﻳﺔ ﻣن و ،اﻟطﺑﻲ ﻳقراﻟﻔ أو ارواﻟز و ﻳضراﻟﻣ .ﻣوﺿﻌﻬﺎ ﻋن اﻟﺣﺷوة ح ﺗزﺣز ﻣﺧﺎﻓﺔ ،اﻟﺣرﻛﺔ ة رﻛﺛ ًﺎﻣﺗﺟﻧﺑ
7.
oanjak@yahoo.com Page 7 وﺗﺻ
ﻋﺔ ﺑﺳر اﻹﺷﻌﺎع ﻳﺔّ ﺧﺎﺻ اتواﻟﺣﺷ ﺗﻔﻘد ،اﻟداﺋم ع اﻟزر وﻋﻧد إﻟﻰ اﻹﺷﻌﺎع ﻛﻣﻳﺎت وﺗﻧﺧﻔض ،ة رﻗﺻﻳ ة رﻓﺗ ﻋﻘب ﺔّ ﺷﻌُ ﻣ ﻏﻳر ﺑﺢ اﻟﻣ ة رﻣﻐﺎد ﻗﺑﻝ آﻣﻧﺔ ﻣﺳﺗوﻳﺎت ،ﺷﻔﻰ و ﻟﻛن و ﺿﺂﻟﺔ ﻣن ﻏم اﻟر ﻋﻠﻰ ﻳضراﻟﻣ ﻣن ﺑﺔراﻟﻣﺗﺳ اﻷﺷﻌﺔ ﻛﻣﻳﺔ ًﺎﻋﻣوﻣ إﻻ ، أ ﻣﻧﻊ ﻳﺗم ﻗد ﻧﻪ ًﺎـــﺑﺗﺟﻧ ـﻝــﻣاواﻟﺣ ـﺎءــﺳاﻟﻧ أو ـﺎﻝــﻔاﻷط ـﺎــﺻﺧﺻو ،ﻳنرـﺎﻵﺧــﺑ ـرــﺷاﻟﻣﺑﺎ ـﺎﻝــﺻاﻻﺗ ـنــﻣ ـﺎﺑﻳﻊــﺳأ ـدةــﻌﻟ و ﻳضرـــﻣاﻟ ـﺎﻝــﻣﻻﺣﺗ ـﻬمــﺿﺗﻌر .ﻟﻺﺷﻌﺎع ﻋﺎن ﺳر اﻟﺗﻲ و اﻟﻐﺛﻳﺎن أو ارواﻟد ﻣﺛﻝ ،ع اﻟزر ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻣن اﺳﺗﻳﻘﺎظﻪ ﻋﻘب اﻟﺗﺧدﻳر ﺑﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻳضراﻟﻣ ﻳﺷﻌر ﻗد اﻟﺣﺎﻝ ﺑطﺑﻳﻌﺔ و ـنـﻣز ـﺎءـﻧأﺛ ـﺎدـﻬﺑﺈﺟ أو ـﺄﻟمـﺑ ﻳضرــﻣاﻟ ـﻌرـﺷﻳ ﻻ ـﺎـﺑﻏﺎﻟ و ،ـﺔـﺟاﻟﺣﺎ ـتـﻋد إن ـﻛﻧﺔـﺳاﻟﻣ ـﺔـﻳاﻷدو ـﺑﻌضـﺑ ـﺗﻌﺎﻧﺔـﺳاﻻ ـنـﻛﻳﻣ و ،ـزوﻝـﺗ ـﺎـﻣ اﻹ ﺗﻠﻘﻲ ـدﻧﻋ ـﻛﻧﺎتﺳاﻟﻣ ـﺗﺧدامﺳا ـﺗدﻋﻲﺳﻳ ـدﻗ ـﺎﻣﻣ ،ع ـزرﻟا ـﻊﺿﺑﻣو ـمﻟاﻷ ـضﻌﺑ اتوـﺷاﻟﺣ ـودﺟو ـنﻋ ـﻧﺟمﻳ ـدﻗ و ،ـداﺧﻠﻲﻟا ـﻌﺎعﺷ .ة راﻟﺿرو 3.2 ﺑﺣزم اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ . ﺧﺎرﺟﻳ ﺔ ) External Beam Radiation Therapy EBRT ( : ـﺗمﻳ و ،ام راﻷو اعوـﻧأ ـبﻠأﻏ ـﺔﺟﻣﻌﺎﻟ ـﻲﻓ ًﻻ ﺗداو اﻷﻛﺛر ع اﻟﻧو ﻌدُ ﻳ ـكﻟذ ـﺗﺧدامﺳﺑﺎ ا ـدﻳﻟﺗوﻟ ـﺔﺻﺧﺎ ات زـﻳﺗﺟﻬ ـﻣﻰﺳﺗ ـﻌﺎعﺷﻹ ﺑﺎﻟﻣ ع ﺳر اﻟﺧطﻲ ) linear accelerator ـتﻟاﻟﻛوﺑﺎ ة زـﻬأﺟ ـﻲﻓ ـﺎﻝﺣاﻟ ـوﻫ ـﺎﻣﻛ ﻣﺷﻊ ﻣﺻدر ﻋﻠﻰ ﺗﺣوي أو ( - 60 ـذﻩﻫ ـﻝﻣوﺗﻌ ، ة زاﻷﺟﻬ ، ﻋﻠﻰ ﺗوﺟﻳﻪ ـﻣنﺿ ،ـورﻣﻲﻟا اﻟﻧﺳﻳﺞ ﻧﺣو اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﺣزﻣﺔ ﻣ ـﺎﺣﺔﺳﻣ ًﺎـﺑﻘﺳﻣ ـددةﺣ ـﻣﺛ و ،ة رـﺎوﺟاﻟﻣ ـﺟﺔﺳاﻷﻧ ـنﻣ اعوـﻧأ ﺔ ﻫذﻩ ﻣن ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ات زـﻳاﻟﺗﺟﻬ ـﺗﺞﻧﺗ ـﺔﻗاﻟطﺎ ـﺔﻔﻣﺧﺗﻠ ـﻌﺎﻋﻳﺔﺷإ ـزمﺣ ـمﺳاﻟﺟ ـطﺢﺳ ـنﻣ ـﺔﺑﻳراﻟﻘ ام راﻷو ـﺔﺟﻣﻌﺎﻟ ـﻲﻓ ـﺗﺧدمﺳﻳ ـﻬﺎﺿﺑﻌ و ، (اﻹﻟﻛﺗروﻧﺎت ﺑﺣزم )اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﺟﺳم داﺧﻝ ﻋﻣﻳﻘﺎ اﺟدةواﻟﻣﺗ ام راﻷو ﺑﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ى أﺧر ﺗﺧﺗص ﺑﻳﻧﻣﺎ ، (اﻟطﺎﻗﺔ ﻋﺎﻟﻳﺔ اﻟﻔوﺗوﻧﺎت )ﺣزم ، ـﻳﻧﺳاﻟ اﻷﺷﻌﺔ ﻌدُﺗ و و ـورمﻟا ع ـوﻧﻟ ـﺎﻌﺗﺑ ـﺗﺧدﻣﺔﺳﻣ ـدةﻳﻋد ى ـرﺧأ اعوـﻧأ ـﺔﻣﺛ و ،اﻟطﺎﻗﺔ ﻋﺎﻟﻲ ﻟﻺﺷﻌﺎع ﻛﻣﺻدر اﺳﺗﺧداﻣﺎ اﻷﻛﺛر ﻳﺔ ،ـمﺳاﻟﺟ ـﻝـﺧدا ـﻪﻗرﺗﺧﺗ أن ـﻌﺔﺷﺑﺎﻷ ـرضﺗاﻟﻣﻔ اﻟﻌﻣق ـﻌﺔﺷأ ـﻝﺛﻣ ـﻏ ـﺎﻣﺎ gamma rays اﻟ ـدﻳﻧﻛﻠ ـنﻋ ة رـﺎدﺻ ـتﻟاﻟﻛوﺑﺎ - 60 ّ ـﻊـﺷاﻟﻣ ) Cobalt-60 ) ـﺎتــــﻧاﻟﻧﻳوﺗرو ـنـــﻣ ـﺔـــﻣﺣز أو ،( neutron beams ) ـﺎتـــﻧاﻟﺑروﺗو أو ( beams proton أو ،( ـﺎتـــﻧاﻹﻟﻛﺗرو ) electron beam .( ) اﻟﺷﻛﻝ وﻳﺑﻳن 4 ) ـﻛﻝﺷاﻟ ـﻳنﺑﻳ ـﺎﻣﻛ ـﻌﺎﻋﻳﺔﺷاﻹ ـﺔﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـﻲﻓ ـﺗﺧدمﺳاﻟﻣ ـﻲﺑاﻟط ـﻲطاﻟﺧ ع اﻟﻣﺳر ﺟﻬﺎز ( 5 ( اﻟﻛوﺑﺎﻟت ﺟﻬﺎز - 60 .
8.
oanjak@yahoo.com Page 8 )
اﻟﺷﻛﻝ 4 اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺧدم اﻟطﺑﻲ اﻟﺧطﻲ ع اﻟﻣﺳر ﺟﻬﺎز ( ) اﻟﺷﻛﻝ 5 ( اﻟﻛوﺑﺎﻟت ﺟﻬﺎز - 60 اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺧدم
9.
oanjak@yahoo.com Page 9 4 و
ﻣﺣﺎﻛﺎة . ﺗﺧطﻳط اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ) Treatment Planning and Simulation :( اﻟ ـﺗﺧدامـﺳﺑﺎ ار رــﻘاﻟ ـﺎذـﺧاﺗ و ـﺔـﻳاﻟﻌﻼﺟ ـﺔـطاﻟﺧ ـبـﻧاوﺟ ـدـﻳﻟﺗﺣد ـﺔـﻔاﻟﻣﺧﺗﻠ ـﺔـﻳاﻟطﺑ ات رـﺎـﺷاﻻﺳﺗ ـبـﻘﻋ ـﻌﺎﻋﻳﺔـﺷاﻹ ـﺔـﺟﻣﻌﺎﻟ ـومـﻘﻳ ، ـدــﻳاﻟﻌد اء رـﺈﺟــﺑ ـﺗصــﺧاﻟﻣ ـبــﻳاﻟطﺑ و ـورــﺻﺗ ـﺔــﻳﺑﻌﻣﻠ ،ـﻌﺎﻋﻳﺔــﺷاﻹ ـﺔــﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـﻝــﻘﻟﺣ ـدﻗﻳقــﻟا ـﻳطــطاﻟﺗﺧ ـﺔــﻳﻐُ ﺑ ـﺔــﺻاﻟﺧﺎ ـﺎتــﺳاﻟﻘﻳﺎ ـنــﻣ ـﺑﻪـﺷﺗ و ،ـﺔـﻳاﻟﻔﻌﻠ ـﺔـﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـﻝـﺑﻗ ـﺎةـﻛﻣﺣﺎ ـﺎزـﻬﺟ ) ـﺎةـﻛاﻟﻣﺣﺎ Radiotherapy Simulator ة زــﻬأﺟ ( ـﺔـﻳاﻟﻌﺎد ـﻌﺎﻋﻳﺔـﺷاﻹ ـوﻳرـﺻاﻟﺗ ، ) ـﻳﻧﻳﺔــﺳ ـﻌﺔــﺷأ ـدــﻳﺑﺗوﻟ ،ـرــﻳاﻟﺗﻧظ ـﺔــﻳﺗﻘﻧ ـﺗﺧدمــﺳﺗ ـﺎــﻬأﻧ ـرــﻳﻏ fluoroscopic x-ray ـﺔــﻘاﻟﻣﻧط ـدــﻳﺗﺣد و ـﺔــﻳﺑرؤ ـبــﻳﻟﻠطﺑ ـﻣﺢــﺳﺗ ،( ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺻور ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺧﻼﻝ ﻳضراﻟﻣ وﻳﺳﺗﻠﻘﻲ ،اﻟﻣﺳﺗﻬدﻓﺔ ـﻲﻫو ـﻌﺎﻋﻳﺔﺷاﻹ ـﺔﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـﺎزﻬﺟ ـﺔﻟطﺎو إﻟﻰ ﻣﻣﺎﺛﻠﺔ طﺎوﻟﺔ ـورﺣﻣ ذات ـﺎدـﻋ ـﺗمـﺗ و ،ـﺗﻬدﻓﺔـﺳاﻟﻣ ـﺔـﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـﻊـﺿاوﻣ ـدـﻳﻟﺗﺣد ة رــﺷاﻟﺑ ـﻰـﻠﻋ ـﺔـﺗﻣؤﻗ ـﺎتـﻣﻋﻼ ـمـﺳر ـﺗمـﻳ و ،ـﺎتـﻫاﻻﺗﺟﺎ ـفـﻠﺑﻣﺧﺗ ـﺎـﻬﻳﻛرﺗﺣ ـنـﻛﻳﻣ ة ـﺔــﺿﻣﻧﺧﻔ ـﺔــﻳرﻟﻳز ـوﺋﻳﺔــﺿ ـﻌﺔــﺷأ ـﺗﺧدمــﺳﺗ ـﺔــﻳرﻟﻳز ة زـﺄﺟﻬــﺑ ـﺗﻌﺎﻧﺔــﺳاﻻ ـﺔــﻗاﻟطﺎ ـدــﻳﻟﺗﺣد ( ـﺎﻝــﺣاﻟ ـﺔــﻌﺑطﺑﻳ ةّ ـﺎرــﺿ ـتــﺳﻟﻳ و ) ـﻌﻳﺔــﺿو ـﻼﻝـﺧ ﻳضرــﻣاﻟ ـﻲـﻓ ـﺗﺧداﻣﻬﺎـﺳﻻ ـﻌﺔـﺷاﻷ ـورـﺻ ـضـﻌﺑ ـﺎطـﻘﺑﺎﻟﺗ ـبـﻳاﻟطﺑ ـومـﻘﻳ ـﺎتـﺳاﻟﻘﻳﺎ ـدﻗﻳقـﺗ ـنـﻣ ـﺎءـﻬاﻻﻧﺗ ـبـﻘﻋ و ،ـﺔـﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ اﻟﺗ ﺣﺿﻳر اﻹ اﻟﺗﺧطﻳط ﺻور ذﻟك ﻓﻲ ﺑﻣﺎ ،ﻟﻠﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ـﺔﺗاﻟﻣؤﻗ ـﺎتﻣاﻟﻌﻼ ـرﻳﺗﺣﺑ ـﺎﺑﻏﺎﻟ ـﺗمﻳ و ،اﻷﺣﻳﺎن ﺑﻌض ﻓﻲ اﻟﻣﻘطﻌﻲ ﺷﻌﺎﻋﻲ .طوﻳﻠﺔ ات رﻟﻔﺗ اﻟﻣرﺳوﻣﺔ اﻟﺣدود ﻋﻠﻰ ﻟﻺﺑﻘﺎء اﻟﺧﻔﻳف اﻟوﺷم ﺑﺎﺳﺗﺧدام ـﻝـﺛﻣ ،ـﺔـﻳاﻟﻔﻌﻠ ـﺔـﺟﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟ ة رــﺷاﻟﻣﺑﺎ ـﻝـﺑﻗ اءات رــﺟإ ـدةـﻋ ـﺎذـﺧاﺗ ـﺗمـﻳ ،ـﻳطـطاﻟﺗﺧ ـﺎتـﺳﺟﻠ ـبـﻘﻋ ـﺔـﺻاﻟﻣﺳﺗﺧﻠ ـﺎتـﻣاﻟﻣﻌﻠو ـﻰـﻠﻋ ـﺎءاـﻧﺑ و ـﻣ اﻗﻳﺔو ع درو ﺗﺟﻬﻳز و ـﺔﻣاﻟﻼز ـﻌﺎعﺷاﻹ ـﺎتﻋ ﺟر ـدﻳﺗﺣد و ،ـﻌﺎعﺷﻟﻺ ـرضﻌاﻟﺗ ـنﻣ ـﻠﻳﻣﺔﺳاﻟ ـﺟﺔﺳاﻷﻧ ـﺔﻳﻟﺣﻣﺎ ـﻳﺔﺻرﺻﺎ ـبﻟاوﻗ ن .اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺟﻠﺳﺎت ﻋدد و اﻟزﻣﻧﻳﺔ اﻟﺟدوﻟﺔ اﻟﺷﻛﻝ اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻣﺣﺎﻛﺎة ﺟﻬﺎز () CT Simulator 5 ﺗطﺑﻳق . اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌـﺎﻟﺟﺔ : ا ـﺗمـــﺗ و ،ـﺔـــﻳاﻟﻔﻌﻠ ـﺔـــﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـﺎتـــﺳﺑﺟﻠ ة رــــﺷﻟﻠﻣﺑﺎ ـﻳطـــطاﻟﺗﺧ ـﺎتـــﺳﺟﻠ ـنـــﻣ ـﺔـــﺻاﻟﻣﺳﺗﺧﻠ ـﺎتـــﻧاﻟﺑﻳﺎ ـﺗﺧدامـــﺳﺑﺎ ـبـــﻳاﻟطﺑ ـومـــﻘﻳ ـﺗﻌﺎﻧﺔـــﺳﻻ ـﻰﻠﻋ اﻟﺻﺣﻳﺣﺔ اﻟوﺿﻌﻳﺔ ﻓﻲ ﻳضراﻟﻣ ﻟﺗﺛﺑﻳت و ،ﺑدﻗﺔ اﻹﺷﻌﺎع ﺗوﺟﻳﻪ اﺿﻊوﻣ ﻟﺗﺣدﻳد اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻟﺣﻘﻝ اﻟﻣﺣددة ﺑﺎﻟﻌﻼﻣﺎت ـﺔﻟطﺎو ـﻌﺎﻋﻳﺔﺷاﻹ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺟﻬﺎز ـﺔﺟﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟ ـﺗﻬدﻓﺔﺳاﻟﻣ ـرﻳﻏ و ـمﺳاﻟﺟ ـنﻣ ـﻠﻳﻣﺔﺳاﻟ ـﺎءﺿاﻷﻋ و ـﺟﺔﺳاﻷﻧ ـﺔﻳﺣﻣﺎ ـﺗمﺗ ـﺎﻝﺣاﻟ ـﺔﻌﺑطﺑﻳ و ،
10.
oanjak@yahoo.com Page 10 ًﺎــﺑﺗﺟﻧ ــﻳﺣ
،ـﻌﺔـﺷاﻷ ـﺎﻋﻔﺎتـﺿﻟﻣ ـﻊـﺿﺑو ـبـﻳاﻟطﺑ ـومـﻘﻳ ث ـﺎتـﻳاﻟﺣﻣﺎ أو ـﺎـﻫ ﺗﺟﻬﻳز ـﺑقـﺳ ـﻲـﺗاﻟ ـﻳﺔـﺻرﺻﺎ ـبـﻟاوﻗ ) Lead Blocks ( ﻳضرـﻣاﻟ ـﺎءﻘإﺑ ـﻰﻠﻋ ﺗﺳﺎﻋد ﻻﺻﻘﺔ أﺷرطﺔ أو ﺑﻼﺳﺗﻳﻛﻳﺔ اﻟبوﻗ اﺳﺗﺧدام ﻳﺗم ﻗد و ،اﺿﻊواﻟﻣ ﻫذﻩ ﺑﻳن و اﻷﺷﻌﺔ آﻟﺔ ﺑﻳن ،ﺧﺎﺻﺔ اﻟ ـﺔﺳﺟﻠ ـنﻣز ـمظﻣﻌ ـﺔﺋاﻟﺗﻬﻳ ـﺔﻳﻋﻣﻠ ـﺗﻐرقﺳﺗ ـﺎﻣ ـﺎدةﻋ و ،ـﺔﺑاﻟﻣطﻠو اﻟوﺿﻌﻳﺔ ﻓﻲ ـﺔﺳﺧﻣ ـﻳنﺑ ـﺎﻣ ـﺗﻐرقﺳﻳ ـدﻗ ﻩ رـدوﺑ ـذيﻟا ،ـﺔﺟﻣﻌﺎﻟ ـسﺑﻣﻼ ـداءﺗرا ـدﻳاﻟﻣﻔ ـنﻣو ،ـﺎﺋقﻗد ـسﻣاﻟﺧ و ـﺔﻘاﻟدﻗﻳ ـﻳنﺑ ـﺎﻣ ـﺔﻳاﻟﻔﻌﻠ ـﻌﺎعﺷاﻹ ـﻲﻘﺗﻠ ة رـﺗﻓ ـﺗﻐرقﺳﺗ ـﺎﻣﺑﻳﻧ ،ـﺔﻘدﻗﻳ ـﻳنﺛﺛﻼ ـﻰﻟإ ﻋﺷر ـﻝــﺛﻣ ،ـﻊــﻠاﻟﺧو ـداءــﺗراﻻ ـﻬﻠﺔــﺳ ـﺔــﺣﻳرﻣ ـﻲــﻓ ـﺗﺧدﻣﺔــﺳاﻟﻣ ـســﺑاﻟﻣﻼ .ـﺔــﻳاﻟﻌﻼﺟ ـﺔــﺳﺑﺎﻟﺟﻠ ـدءــﺑاﻟ ـﻝــﺑﻗ ـﻔﻳﺎتــﺷاﻟﻣﺳﺗ اﻟ ـﻳنــﺑوﻳ ) ـﻛﻝــﺷ 6 ( .اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺟﻠﺳﺔ ﺧﻼﻝ ﻳضراﻟﻣ و ﺑﺎﻟﻣ ـﺔـﻣﻟﻺﻗﺎ ـﺔـﺟاﻟﺣﺎ دون ـﺎرﺟﻲـﺧاﻟ ـﻌﺎعـﺷاﻹ ـﻲـﻘﺗﻠ ـﺗمـﻳ ،ـﺎﻻتـﺣاﻟ ـبـﻠاﻏ ـدىـﻟ ـﻔﻰـﺷﺳﺗ و ـﺔـﻳﺛﻣﺎﻧ ـﻰـﻟإ ـﺗﺔـﺳ ـﻳنـﺑ ـﺎـﻣ ح او رــﺗﺗ ات رــﺗﻟﻔ أﺳﺎﺑ ) ،ع ﺑﺎﻷﺳﺑو أﻳﺎم ﺧﻣﺳﺔ ﺑﻣﻌدﻝ ،ﻳﻊ و اﻟﺗﺧﻔﻳف اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻣن اﻟﻬدف ﻳﻛون ﻋﻧدﻣﺎ اﻗﺻر ﺗﻛون اﻟﻌﻼﺟﻳﺔ ات راﻟدو اض رـﻋاﻷ ـنﻣ و ـﻲﺟاﻟﻌﻼ ـططاﻟﻣﺧ و ـورمﻟا ع ـوﻧ ـبﺳﺣ ـكﻟذ و ،( ـﺎﺑﻳﻊﺳأ ـﺔﺛاﻟﺛﻼ إﻟﻰ اﻷﺳﺑوﻋﻳن ﺑﻳن ح او رﺗﺗ ة رﻟﻔﺗ ﻋﺎدة و ،ﻓﺣﺳب اﻟورم ات رﺗﺄﺛﻳ .ﺣﺎﻟﺔ ﻛﻝ ﻋﻧد اﻟﻣﺗﺑﻊ ـدـﻣﻳﻌﺗ ـﺔـﻣاﻟﻌﺎ ـﺣﻳﺔـﺻاﻟ ـﺔـﻟاﻟﺣﺎ و ،ـﻪـﻣﺣﺟ و ـﻌﻪـﺿﻣو و ـورمـﻟا ع ـوـﻧ ـﻰـﻠﻋ ،ـﺔـﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـﺎتـﺳﺟﻠ ـددـﻋو ـﺔـﻳاﻟﻛﻠ ـﺎتـﻋ اﻟﺟر ـﺎبـﺳﺣ ،ﻳضرــﻣﻟﻠ و ،ـﺎةـﻘاﻟﻣﺗﻠ ى ـرـﺧاﻷ ـﺎتـﺟاﻟﻌﻼ و ة رـﻐﻳـﺻ و ـدةـﻳﻋد ـﺎتـﻋ ﺟر ـﺎءـطإﻋ ـﺗمـﻳ ــﻳﻳوﻣ ًﺎ ًﻻـدـﺑ ) ـﺎتـﺳﺟﻠ ـﻲـﻓ ـﺔـﻔﻣﻛﺛ ـﺎتـﻋ ﺟر ـنـﻣ ﻗﻠﻳﻠﺔ .اﻷﻧﺳﺟﺔ ﻫذﻩ ﺗﻌﺎﻓﻲ ﻋﻠﻰ اﻷﺳﺑوﻋﻳﺔ اﺣﺔ راﻟ ات رﻓﺗ ﺗﺳﺎﻋد ﺑﻳﻧﻣﺎ ،اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺑﻣوﺿﻊ اﻟﺳﻠﻳﻣﺔ اﻷﻧﺳﺟﺔ ﺣﻣﺎﻳﺔ ﺑﻐﻳﺔ ،( ) اﻟﺷﻛﻝ 6 اﻹﺷﻌﺎﻋﻳ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺟﻠﺳﺔ ﺧﻼﻝ ﻳضراﻟﻣ ( ﺔ
11.
oanjak@yahoo.com Page 11 )
أ زــﺟاﻟﻣ ـﻌﺎعـﺷﺑﺎﻹ ـرفـﻌُﺗ ،ـﻌﺎﻋﻳﺔـﺷاﻹ ـﺎتـﻋ اﻟﺟر ـﻳمـﺳﻟﺗﻘ ى ـرـﺧأ ـﺔـﻘﻳرط ـﺔـﻣوﺛ hyperfractionated ـﻲـﻘﺗﻠ ـنـﻣ ًﻻـدـﺑ ـثـﻳﺣ ،( ـﻝﺻﺑﻔﺎ ،ـدﺣاواﻟ ـومﻳاﻟ ـﻲﻓ ات رـﻣ ـدةﻌﻟ ـﻰطﻌُﺗ ـﻐرﺻا ـﺎتﻋ ﺟر إﻟﻰ اﻟﻳوﻣﻳﺔ ﻋﺎت اﻟﺟر ﺗﻘﺳﻳم ﻳﺗم ،ﻳوﻣﻳﺎ اﺣدةو ﺟﻠﺳﺔ ﺑﻣﻌدﻝ اﻷﺷﻌﺔ إﻟﻰ ﺑﻊرأ ﺑﻳن ﻣﺎ ح او رﺗﺗ ﺳﺎﻋﺎت ﺑﺿﻊ ـدىﻣ و ،ام راﻷو ـفﻠﻣﺧﺗ ﻋﻧد اﻹﺷﻌﺎع ﺋﺔزﺗﺟ ﻓﺎﻋﻠﻳﺔ ﻣدى اﻷطﺑﺎء ﻳدرس و ،ﺳﺎﻋﺎت ﺳت ـﺟﻌﺔﺷﻣ ام راﻷو ـضﻌﺑ ـدﻧﻋ ـﺎﺋﺞﺗاﻟﻧ ـتﻧﻛﺎ ـدﻗ و ،ـوﻣﻲﻳاﻟ ـﻌﺎعﺷاﻹ ﻳﻘﺔرط ﻣﻊ ة راﻟﻣﺗﺄﺧ اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎتو اﻟﻌﻼﺟﻲ اﻟﻣردود ﻓﻲ اﻟﺗﻣﺎﺛﻝ .ﻣﻌﺎﻟﺟﺗﻬﺎ ﻓﻲ ﻳﻘﺔراﻟط ﻫذﻩ اﻋﺗﻣدت ﺑﺣﻳث ـﺔــﻣﺛ ،ـﺎتــﺣا رﺑﺎﻟﺟ ـقــﻠﻳﺗﻌ ـﺎــﻣوﻓﻳ ) ـﺔــﺣا راﻟﺟ ـﺎءــﻧأﺛ ـﻌﺎﻋﻲــﺷاﻹ ـﺎﻟﻌﻼجــﺑ ـرفــﻌُﺗ ـﺔــﻘﻳرط Intraoperative radiation ـدﻣﺞــﺗ ( ـﺔﻳاﻟﻌﻣﻠ ﺧﻼﻝ و ،اﻟورم أﻧﺳﺟﺔ ﻣن ﻣﻣﻛن ّ ﻛم أﻛﺛر ﺑﺎﺳﺗﺋﺻﺎﻝ اح راﻟﺟ ﻳﻘوم ﻣﺑدﺋﻳﺎ ﺣﻳث ،اﺣﻳﺔ راﻟﺟ ﺑﺎﻟﻌﻣﻠﻳﺎت اﻹﺷﻌﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟ أي ) ـورمﻟا ـدﻬﻣ ـوﺣﻧ ـﻌﺎعﺷاﻹ ﻣن ﻋﺎﻟﻳﺔ ﻋﺔ ﺟر ﺗﺳﻠﻳط ﻳﺗم ،اﺣﻳﺔ راﻟﺟ ـﺟﺔﺳاﻷﻧ ـنﻣ ـﺎﺣﺔﺳﻣ ـﻊﻣ ،( ـﻪﻧﻣ ـﻝﺻاﺳﺗؤ ـذيﻟا ـﻊﺿﻣو ـﺎـﻣﻣ ،ـﺎرﺟﻲـﺧاﻟ ـﻌﺎعـﺷاﻹ ـﻰـﻟإ ـﺎﻓﺔـﺿﺑﺎﻹ ـﺔـﻘﻳراﻟط ـذﻩـﻫ ـﺗﺧدامـﺳا ـﺎـﻧأﺣﻳﺎ ـﺗمـﻳ و ،ـﺎـﻬإﻟﻳ ـرطﺎﻧﻳﺔـﺳاﻟ ـﺎـﻳاﻟﺧﻼ ـﺎﻝـﻘﻻﻧﺗ ـﺑﺎـﺳﺗﺣ ة رـﺎوـﺟاﻟﻣ .اﻟﺳرطﺎﻧﻳﺔ اﻟﺧﻼﻳﺎ ﻋﻠﻰ ﻛﺛﺎﻓﺔ أﻛﺛر إﺷﻌﺎﻋﻲ ّ ﻛم ﺗﺳﻠﻳط ﻳﺿﻣن ﻳﺷﻌر ﻻ اﻟﻣرﺿﻰ اﻷطﻔﺎﻝ أن ﺑﺎﻟذﻛر ﻳﺟدر ،ـﻳﻧﻳﺔﺳاﻟ ـﻌﺔﺷاﻷ ـورﺻ ـﺎطﻘاﻟﺗ ـرﻣاﻷ ـﺑﻪﺷﻳ و ،ـﻌﺎعﺷاﻹ ـﻲﻘﺗﻠ ـﺎءﻧأﺛ اﻵم ـﺔﻳﺑﺄ ون ـذاــﻬﻟ ﻩ رـدﻳــﺧﺗ ـرــﻣاﻷ ـﺗدﻋﻲــﺳﻳ ـدــﻗ و ،ـﻌﺔــﺷاﻷ ـثــﺑ ـﺎءــﻬاﻧﺗ ـﻳنــﺣﻟ و ،اك رـــﺣ دون ـتــﺑﺛﺎ ـﻊــﺿﺑو ـﻝــﻔاﻟط ـﺗﻛﻳنــﺳﻳ أن ـبــﻠﻳﺗط ـﻪــﻧا إﻻ أو ـﻣﻌﻬﺎـﺳﻳ أو ـﻌﺔـﺷاﻷ ـﻝـﻔاﻟط ى ـرـﻳ ﻻ ـﺎﻝـﺣاﻟ ـﺔـﻌﺑطﺑﻳ و ،ـنـﺳاﻟ ـﻐﻳرـﺻ ـﺎنـﻛ إن ـﺎـﺻﺧﺻو ،ـرضـﻐاﻟ ـويـﺗﻳﺣ ـنـﻟ و ،ـﺎـﻬاﺋﺣﺗ ر ـمـﺷﻳ .ﻳنراﻵﺧ ﻣﻊ اﺻﻝواﻟﺗ ﻣن ﻣﻧﻌﻪ أو ،ارواﻟز ﻋن ﻟﻪزﻟﻌ ﺣﺎﺟﺔ ﺛﻣﺔ ﻟﻳس و ،إﺷﻌﺎﻋﻲ ﻧﺷﺎط أي ﻋﻠﻰ ﺟﺳﻣﻪ زﻣن اﻝوط اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﺔرﺑﻐ وﺣﻳدا ﺳﻳﺑﻘﻰ أﻧﻪ ﺣﻳث ،اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺟﻠﺳﺎت ة راﻟﻣﺑﺎﺷ ﻗﺑﻝ ﻣﺧﺎوﻓﻪ اﻟﺔ زإ و اﻟطﻔﻝ ﺗطﻣﻳن اﻟﻣﻬم ﻣن و ﻟﻣﻌﺎ ـﺗﺧدﻣﺔــﺳاﻟﻣ اﻵﻻت و ،ـثــﺑاﻟ ـﺗﻬدفــﺳﻟﺗ ،ـمــﺳاﻟﺟ ـوﻝــﺣ ـﺎــﻬﺗﺣرﻛ ـﺎءــﻧأﺛ ـﺟﺔــﺿاﻟ ـضــﻌﺑ ـدرــﺻُﺗ و ـمــﺟاﻟﺣ ة رـــﻳﻛﺑ ـﻌﺔــﺷاﻷ ـﺎتــﺟﻟ ـﻪـﺗرؤﻳ أن ـﺎـﻣﻛ ،ـﻌﺔـﺷاﻷ ـرفـﻐﺑ ـﺔـﺑاﻗ راﻟﻣ ـذـﻓاوﻧ ـرـﺑﻋ ـﻪـﺗطﻣﺄﻧ و ـﻝـﻔاﻟط ـﺔـﺛﻣﺣﺎد ـنـﻛاﻟﻣﻣ ـنـﻣ و ،ـﺎـﻳاوز ـدةـﻋ ـنـﻣ ـددةـﺣاﻟﻣ ـﻊـﺿاواﻟﻣ ة رﻳﺎزﺑ اﻟﻘﻳﺎم اﻟﻣﻔﻳد ﻣن و ،طﻣﺄﻧﺗﻪ ﻣن ﻳدزﺳﻳ ﺑﻪرﻗ اﺟدﻫموﺑﺗ ﻩ رﺷﻌو و اﻟدﻳﻪوﻟ ـﺎتﺟﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟ ة راﻟﻣﺑﺎﺷ ﻗﺑﻝ ،ﺑﺎﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ اﻷﺷﻌﺔ أﻗﺳﺎم ﻋﺎم ﺑﺷﻛﻝ ﺑﺎﻟوﺿﻊ اﺳﺗﺋﻧﺎﺳﻪ ﻳﺎدةزﻟ 6 . اﻹﺷﻌـﺎﻋﻳﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ أﺛﻧﺎء اﻟﻌـﻧﺎﻳﺔ ـﺎﻧأﺣﻳﺎ و ،ـﺎﻬﻟ ـﻳططاﻟﺗﺧ و ـﺎﻋﻼتﻔاﻟﺗ ـذﻩﻫ ـﺔﻌﻣﺗﺎﺑ ـﺗﻠزمﺳﻳ ـﺎﻣﻣ ،ـﺔﺻاﻟﺧﺎ ﻳﻘﺗﻪرﺑط اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ اﻟﻌﻼج ﻣﻊ ﻳضرﻣ ﻛﻝ ﺟﺳم ﻳﺗﻔﺎﻋﻝ ﻟﺗط ﺗﺑﻌﺎ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻧﻣط ﺗﻌدﻳﻝ ـضﻌﺑ ﻳﻠﻲ ﻓﻳﻣﺎ و ،اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ اﻟﻌﻼج أﺛﻧﺎء ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻌﻧﺎﻳﺔ اﻟﻣرﺿﻰ ﻳﺣﺗﺎج اﻟﺣﺎﻝ ﺑطﺑﻳﻌﺔ و ،اﺗﻬﺎ رو : اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ اﻟﻌﻼج ات رﻟﺗﺄﺛﻳ اﻟﺗطرق ﻗﺑﻝ اﻟﻌﻧﺎﻳﺔ ﻫذﻩ ﻣﺛﻝ ﺣوﻝ ﻳﺿﺔراﻟﻌ اﻟﺧطوط ا ﺗﺟﺎﻩ ﺣﺳﺎﺳﻳﺔ أﻳﺔ ﻋن و اﻟﺗﻧﺎوﻝ ﻗﻳد أدوﻳﺔ أﻳﺔ ﻋن اﻟﻣﻌﺎﻟﺞ اﻟطﺑﻳب إﻋﻼم ﻳﻧﺑﻐﻲ ،اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻓﻲ اﻟﺑدء ﻗﺑﻝ ﻛﻣﺎ ،ﻟﻌﻘﺎﻗﻳر ـروﺑﺎتـﺷﻣ أو ـﺎتـﻧاﻟﻔﻳﺗﺎﻣﻳ ـﺎوﻝـﻧﺗ ـﻝـﺑﻗ و ،ـرـﺧآ ـبـﻳطﺑ ـﻝـﺑِ ﻗ ـنـﻣ ـوﻓﺔـﺻاﻟﻣو ـﻰـﺗﺣ ـﺎﻗﻳرـﻘﻋ ـﺔـﻳأ ـﺎوﻝـﻧﺗ ـﻝـﺑﻗ ﺗﻪرـﺎـﺷاﺳﺗ ـزمـﻠﻳ .اﻟﻣﺛﺎﻝ ﺳﺑﻳﻝ ﻋﻠﻰ اﻟطﺑﻳﻌﻳﺔ اﻷﻋﺷﺎب ﺧﻠطﺎت أو اﻟطﺎﻗﺔ ا ـنــﻣ ـرــﻳﻟﻠﻛﺛ ـمــﺳاﻟﺟ ـﺎجــﺗﻳﺣ إذ ،ـﻌﺎﻋﻲــﺷاﻹ ـﻼجــﻌاﻟ ـﻲــﻘﻟﺗﻠ ـﺎﺣبــﺻﻣ و ـﺎدــﺗﻣﻌ ـرــﻣأ ـﺎءــﻳاﻹﻋ و ـبــﻌﺑﺎﻟﺗ ـﻌورــﺷاﻟ ـﺔــﻗﻟطﺎ ـرﻳاﻟﻛﺛ ـبﻠﻳﺗط ـﺎﻣﻣ ،ـومﻳاﻟ ـﺎﻋﺎتﺳ ـﻼﻝﺧ ـدةﺷاﻟ ـفﻠﻣﺧﺗ ﻫﺎق ﺑﺈر ﻳضراﻟﻣ ﻳﺷﻌر و ،اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ة رﻓﺗ اﻣﺗداد ﻋﻠﻰ اﻹﺿﺎﻓﻳﺔ
12.
oanjak@yahoo.com Page 12 ﺑﻌﺔرأ
ﺑﻳن ح او رﺗﺗ ات رﻟﻔﺗ اﻹﻋﻳﺎء ﻳﺳﺗﻣر أن اﻟﻣﻌﺗﺎد ﻣن و ،اﻟﻳوﻣﻳﺔ اﻟﻧﺷﺎطﺎت ﺗﺣدﻳد و ،ﻛﺎﻓﻳﺔ ﻧوم ﺳﺎﻋﺎت و اﺣﺔ راﻟ ﻣن .اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻧﺗﻬﺎء ﻋﻘب أﺳﺎﺑﻳﻊ ﺳﺗﺔ إﻟﻰ ا ـﺔﻳاﻟﺗﻐذ ـﺎﻛﻝﺷﻟﻣ ـﺎﺑﺗﺟﻧ ،ـذﻳﺎتﻐﺑﺎﻟﻣ ـﺔﻳﻏﻧ و ـﺔﻣﻣﻼﺋ ﻏذاﺋﻳﺔ ﺣﻣﻳﺔ إﺗﺑﺎع ﻳﻧﺑﻐﻲ و ،ﺟدا ﻣﻬم أﻣر اﻟﻛﺎﻓﻳﺔ و اﻟﺟﻳدة ﻟﺗﻐذﻳﺔ .اﻟوزن ﻓﻘدان و اﻟﻐذاﺋﻲ اﻟﻌوز و .اﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ اﻟوﻗﺎﺋﻳﺔ اﻟﺗداﺑﻳر اﺗﺧﺎذ و ،اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺑﻣوﺿﻊ ة راﻟﺑﺷ و ﺑﺎﻟﺟﻠد اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ اﻟﻌﻧﺎﻳﺔ ة رﺿرو 7 . ﻟ اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ ات راﻟﺗﺄﺛﻳ ﻠ ﻣ ﻌـ ﺎ ﻟﺟ ﺔ اﻹﺷﻌـﺎﻋﻳ :ﺔ ـرورﻣ ـﻊﻣ ﻳﺟﻳﺎرـدﺗ ـزﻛﺗﺗر ـﻌﺎعﺷاﻹ ات رـﺄﺛﻳﺗ أن إﻻ ،ـﻌﺎﻋﻳﺔﺷاﻹ ـﺔﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ﺗﻠﻘﻲ أﺛﻧﺎء ﺷﻲء ﺑﺄي ﻳﺷﻌر ﻻ ء اﻟﻣر أن ﻣن ﻏم اﻟر ﻋﻠﻰ و ـﺗﺧدمــﺳاﻟﻣ ـﻌﺎعــﺷاﻹ ـﺔــﻋ ﺟر ـﻰــﻠﻋ ،ـﻲــﺳأﺳﺎ ـﻛﻝــﺷﺑ ـﺎﺣﺑﺔــﺻاﻟﻣ ـﺔــﻳاﻟﺟﺎﻧﺑ ات رـﺄﺛﻳــﺗاﻟ ـدــﻣﺗﻌﺗ و ،ـﺎﻟﺟﺔـــﻌاﻟﻣ ات رـــﺗﻓ ـدادــﺗاﻣ و ـتــﻗاﻟو ﻌﺎُ اﻟﻣ اﻟﻣوﺿﻊ ـﺧصﺷ ـنﻣ ﻫﺎ ار رـﺗﻣﺳا ات رـﺗﻓ و ـﺎﻬﻧوﻋﻳﺗ و ـدﺗﻬﺎﺷ ـﻲﻓ ـﺎوتﻔﺗﺗ و ،ﻳضرﻟﻠﻣ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﺑدﻧﻳﺔ و اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺣﺎﻟﺔ و ،ﻟﺞ ـﺎﻛﻝـﺷﻣ و ة رــﺷاﻟﺑ و ـدـﻠاﻟﺟ ـﺎﻋﻔﺎتـﺿﻣ ـكـﻟذ ـنـﻣ ـﺛﺗﻧﻰـﺳُ ﻳ ،ـﺎـﻬﺑ ـرـﺻﺗﻧﺣ و ـﻌﺎعـﺷاﻹ ـﻰـﻘﺗﺗﻠ ـﻲـﺗاﻟ ـﻊـﺿاوﺑﺎﻟﻣ ـﺎـﺑﻏﺎﻟ ﺗﺑطرــﺗ و ،ـرـﺧﻵ ـﻊﺿﻣو ـﺄيﺑ ـﻌﺎعﺷاﻹ ـﻲﻘﺗﻠ ـدﻧﻋ أ رـطﺗ ـﻲﻬﻓ ،اﻟﻣﺳﺗﻣر اﻹﻋﻳﺎء ـﻛﻝﺷﺑ ـﺎدةﺣ ـﺎﻋﻔﺎتﺿﻣ ـورطﺗ ـدﻧﻋ و ،ـﺎﻝﺣاﻟ ـﺔﻌﺑطﺑﻳ و ،ـمﺳﺑﺎﻟﺟ اﻟﺣﺎﻝ ار راﺳﺗﻘ ﻟﺣﻳن ،اﻟوﻗت ﻟﺑﻌض ﺗﺄﺟﻳﻠﻬﺎ أو اﻷﺷﻌﺔ ﻋﺎت ﺟر ﺗﻌدﻳﻝ ﻳﺗم ﻗد ،ﺧﺎص ) ـﺎدةﺣ ـﻰﻟإ اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ ات راﻟﺗﺄﺛﻳ ﺗﺻﻧﻳف ﻳﻣﻛن و acute ـدﻌﺑ ـﺄﺷﺗﻧ ،ـورﻬاﻟظ ﻳﻌﺔرـﺳ و ة رـﻛﻣﺑ أي ( ـﺎﺑﻏﺎﻟ ـزوﻝﺗ و ،ـﺎﺑﻳﻊﺳأ أو ـﺎمﻳأ ـﻳرـﺻﻗ ات رــﺗﻓ ـبـﻘﻋ ) ـﺔـﻧﻣزﻣ أو ،ـﺔـﺟاﻟﻣﻌﺎﻟ ـﺎءـﻬاﻧﺗ ـنـﻣ ة Chronic اتوـﻧـﺳ أو ـﻬرـﺷا ـدـﻌﺑ ـرـﻬﺗظ ـدـﻗ ،ـﻝـﺟاﻷ ـدةـﻳﺑﻌ و ة رـﺄﺧـﺗﻣ أي ( ﻣن اﻟﺗﺧﻔﻳف و اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ اﻵﺛﺎر ة رﻹدا ﺗﺗﺧذ ﻋدة ﺗداﺑﻳر ﺛﻣﺔ اﻟﺣﺎﻝ ﺑطﺑﻳﻌﺔ و ،ﻣﺳﺗدﻳﻣﺎ ﻳﻛون ﻗد ﺑﻌﺿﻬﺎ و ،اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺎت اﻧﺗﻬﺎء ﻣن .ﺣدﺗﻬﺎ ـﺎـﺷاﻟ ة رــﻛاﻟﻣﺑ ـﺔـﻳاﻟﺟﺎﻧﺑ ات رـﺄﺛﻳـﺗاﻟ ـﻣﻝـﺷﺗ و :ـﺎﺑﻳﻊـﺳأ أو ـﺎمـﻳأ ـﻼﻝـﺧ ـرـﻬﺗظ ـﻲـﺗاﻟ و ﺋﻌﺔ ة رــﺷاﻟﺑ و ـدـﻠاﻟﺟ ـﺎﻋﻔﺎتـﺿﻣ و ، ـﺎءـﻳاﻹﻋ و ، ـمـﻔاﻟ ـﺎﻋﻔﺎتـﺿﻣ و ،ـﻌرـﺷاﻟ ـﺎﻗطـﺳﺗ و ،ـﺎفـﻔاﻟﺟ و ـﺎتـﺣاﻟﺗﻘر و ـﺎتـﺑاﻻﻟﺗﻬﺎ ـنـﻣ ـﺔـﻔاﻟﻣﺧﺗﻠ ـؤـﻳاﻟﺗﻘ و ـﺎنـﻳاﻟﻐﺛ و ،ـﻬﺎﻝـﺳاﻹ و ، ـدانـﻘﻓ اﻟﺷﻬﻳﺔ و ،اﻟﺗذوق و اﻟﺗطﻌم ﺣس ات رﺗﻐﻳ و اﻟﻌظﻣﻲ اﻟﻧﺧﺎع إﺣﺑﺎط ﺗﻌد اﻧﺧﻔﺎض ) .( اﻟدم ﺧﻼﻳﺎ اد ﻣن ة رﻓﺗ ﺧﻼﻝ اﻧﻪ إﻟﻰ ة راﻹﺷﺎ ﺗﺟدر و 4 إﻟﻰ 8 ـﺎﻣ ـﺎﻝﻔاﻷط ـضﻌﺑ ـدىﻟ ـورطﻳﺗ ،ـدﻣﺎغﻠﻟ ـﻌﺎﻋﻲﺷاﻹ ـﻼجﻌاﻟ ـﻲﻘﺗﻠ ـبﻘﻋ ـﺎﺑﻳﻊﺳأ ) اموـــﻧاﻟ ة رـﺎﻫــظﺑ ـرفــﻌُ ﻳ somnolence syndrome ـﻲــﻛاﻟﺣر ـوﻝـــﻣاﻟﺧ و ،ـﺎســﻌاﻟﻧ ة رـــﺛﻛ ـﻲــﻓ ح ـوــﺿﺑو ـﺎــﻫ ﺗﻣﻳﻳز ـﺗمــﻳ ـﻲــﺗاﻟ و ،( ) lethargy ﻣﺳﺗ اﻧﺧﻔﺎض و ،( و ـﻊﺑاﻟط ـدةﺣ ـنﻣ ـﺎتﺑﻧو و ،ـﻰّ اﻟﺣﻣ و ،ـﺎمﻌﻟﻠط ـﻬﻳﺔﺷاﻟ ـدﻘﻓ إﻟﻰ إﺿﺎﻓﺔ ،اﻟطﺎﻗﺔ و اﻟﻧﺷﺎط وﻳﺎت .أﺳﺎﺑﻳﻊ ﺛﻼﺛﺔ إﻟﻰ ع أﺳﺑو ﺑﻳن ﻣﺎ ح او رﺗﺗ ات رﻓﺗ ﺧﻼﻝ ارضواﻟﻌ ﻫذﻩ ﺗﻧﺗﻬﻲ ﻋﺎدة و ،اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻟﺗوﺗر و ة راﻹﺛﺎ ﺳﻬوﻟﺔ اﻷ ﻋﻼﺟﺎت ﻋن ﺗﻧﺗﺞ اﻟﺗﻲ اﻟﺑﻌﻳد اﻟﻣدى ﻋﻠﻰ ة راﻟﻣﺗﺄﺧ اﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت أﻣﺎ ،اتوـﻧﺳ ـدةﻋ ـبﻘﻋ ـرﻬﺗظ ـدﻗ ـﻲﺗاﻟ و ،اﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ام رو ـﺎءـﺿاﻷﻋ ـضـﻌﺑ ـﻰـﻠﻋ ـرـﻬﺗظ ة رـﺄﺧـﺗﻣ ات رـﺄﺛﻳـﺗ ـﻰـﻟإ ـﺎﻓﺔـﺿإ ،ـﻝـﻔﻟﻠط ـذﻫﻧﻲـﻟا و ـدﻧﻲـﺑاﻟ ـوـﻣاﻟﻧ ـﻰـﻠﻋ ات رـﺄﺛﻳـﺗﺑﺎﻟ ـﺎﻻـﻣإﺟ ـﺔـطﺗﺑرﻣ ـﻲـﻬﻓ ـﺎﻟﺞﻌُ اﻟﻣ ـﻠﻲﺻاﻷ ـورمﻟا ـرﻳﻏ ـﺔﻳﺛﺎﻧو ام رأو ـورطﻟﺗ ـﺔﺿاﻟﻌر و ة رـوطاﻟﺧ ـﻝﻣاوﻋ ـﺎدةﻳز ﻳﻛون ﻗد اﻷﻫم أن إﻻ ،اﻟﺣﻳوﻳﺔ ح او رـﺗﺗ ـثﻳﺣ ، ـﻳنﺑ ـﺎـﻣ ـﺎﻧويﺛ ورم ـوءـﺷﻟﻧ ـرطاﻟﺧ ـﺑﺔﺳﻧ 3 % ـﻰـﻟإ 12 % ﻳنرـــﺷاﻟﻌ ـﻼﻝﺧ ،( ـﺎةـﻘاﻟﻣﺗﻠ ـﺎتﺟاﻟﻌﻼ و ،ـﻠﻲـﺻاﻷ ـورمﻟا ع ـوـﻧﻟ ـﺎﻌﺗﺑ ) ، ،اﻟﻠوﻛﻳﻣﻳﺎ أﻧﻣﺎط ﺑﻌض ﺗطور ﺧﺻوﺻﺎ و ،اﻷطﻔﺎﻝ ام رأو ﻣن ع ﻧو أي ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ و ﻟﺗﺷﺧﻳص اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﺳﻧﺔ