Download to read offline
More Related Content
Similar to PROMil untuk program perencanaan kehamilan
PROMil untuk program perencanaan kehamilan
- 2. Definisi Ketuban pecahdini (KPD) atau premature rupture of membrane ( PROM ) adalah ketuban yang pecah spontan yang terjadi pada sembarang usia kehamilan sebelum persalinan di mulai Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung.ketuban pecah dini di sebabkan oleh karena berkurangnya kekuatan membrane atau meningkatnya tekanan intra uteri atau kedua faktor tersebut.berkurangnya kekuatan membrane disebabkan adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina servik
- 3. Faktor Resiko 1.Kehamilan multiple : kembar dua ( 50%) , kembar tiga ( 90 %). 2. Riwayat persalinan preterm sebelumnya : risiko 2-4x 3. Tindakan segama : tidak berpengaruh kepada risiko, kecuali jika hygiene buruk , predisposisi terhadap infeksi. 4. perdarahan pervaginam : trimester pertama ( risiko 2x ) , trimester kedua/ketiga ( 20x ) 5. Bakteriuria : risiko 2x ( prevalensi 7 % ) 6. PH vagina di atas 4,5 : risiko 32% ( vs. 16%) 7. Servix tipis / kurang dari 39 mm : risiko 25% ( vs 7%) 8. Flora vagina abnormal : risiko 2-3x 9. Fibronectin > 50 mg/ml : risiko 83% ( vs 19% ) 10. Kadar CRH ( corticotropoin releasing hormone ) maternal tinggi misalnya pada stress psikologis , dsb. Dapat menjadi stimulasi persalinan preterm.
- 4. Manifestasi klinis Tandayang terjadi adalah keluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina. Aroma air ketuban berbau manis dan tidak seperti bau amoniak, mungkin cairan tersebut masih merembes atau menetes, dengan ciri pucat dan bergaris warna darah. Cairan ini tidak akan berhenti atau kering karena terus diproduksi sampai kelahiran.
- 5. Penatalaksanaan Medikasi berdasarkanmasa gestasi
- 6. medikasi Kortikosteroid. Antibiotik Agen Tokolitik
- 7. Masa gestasidibawah 24 minggu. Masa gestasi 24 – 31 minggu Masa gestasi 32 – 33 minggu Masa gestasi 34 – 36 minggu
- 8. Pemeriksaan laboraturium -Tes Lakmus (tes Nitrazin), - Mikroskopik (tes pakis), - Pemeriksaan ultrasonografi (USG)
- 9. 1. Pengkajian : Sirkulasi Makanan/ cairan Nyeri/ketidaknyamanan Pernafasan Keamanan seksualitas Interaksi social Penyulahan pembelajaran
- 10. Pemeriksaan Umum: Head to toe Pemeriksaan Khusus (Obstetri)
- 11. Inspeksi Perutmembesar dan membujur, pembesaran sesuai usia kehamilan, hiperpigmentasi pada linea alba, terdapat strie lividae, terdapat gerakan janin dan tidak ada luka bekas operasi. Palpasi Leopold I : TFU, teraba buncit, lembek dan tidak melenting. Leopold II : Teraba seperti papan, bagian – bagian kecil di punggung kanan. Leopold III : Letak kepala, teraba bulat, keras dan melenting. Kepala HI (+). U Leopold IV : kepala masuk ke panggul Auskultasi : Djj Pemeriksaan Dalam : vagina tuse (VT) Pemeriksaan Penunjang : Tes Lakmus (tes Nitrazin), Mikroskopik (tes pakis), Pemeriksaan ultrasonografi (USG)
- 12. Diagnosa Keperawatan Resikogawat janin b.d partus tak maju Resiko infeksi intrapartal b.d septicemia Intoleransi aktivitas b.d premeturus iminen Resiko terjadi komplikasi IUFD b.d ketuban kering
- 13. intervensi Dx Tujuan dankriteria hasil intervensi rasional 1 Tujuan : mengurangi kegawatan pada proses persalinan Kriteria Hasil : partus normal pada waktunya Kaji posisi janin Monitor DJJ Lakukan pemeriksaan dalam untuk mengetahui kemajuan persalinan Kolaborasi dengan dokter bila diperlukan tindakan operatif Kolaborasi dengan dokter anak bila diperlukan resusitasi mengetahui letak janin pada posisi normal mengetahui keadaan janin analisis proses persalinan mengurangi resiko yang lebih lanjut.. memberikan resusitasi setelah persalinan
- 14. Dx Tujuan dankriteria hasil intervensi rasional 2 Tujuan : mengurangi resiko infeksi Kriteria Hasil: tanda-tanda infeksi tidak ada Kaji keadaan ibu selama persalinan Monitir TTV Kolaborasi dengan dokter untuk tindakan invasive infuse 30 tpm Berikan antibiotic dan antiseptic sesuai mengetahui keadaan umum ibu mengetahui tanda-tanda vital ibu mengurangi infeksi mengurangi
- 15. Dx Tujuan dankriteria hasil Intervensi rasional 3 Tujuan : pasien bisa beraktifitas Kriteria Hasil: pasien bisa memenuhu kebutuhannya Anjurkan bedrest selama ketuban masih keluar Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhanny a Anjurkan untuk mengurangi aktifitas sampai kehamilan mengurangi kelemahan tubuh membantu pasien memenuhi kebutuhan mempersiapkan persalinan nornal
- 16. Dx Tujuan dankriteria hasil intervensi Rasional 4 Tujuan : mengurangi komplikasi Criteria Hasil: air ketuban tidak kering Kaji apakah air ketuban kering Kaji umur kehamilan pasien Monitor DJJ dan gerakan janin Kolaborasi untuk pemeriksaan mengetahui air ketuban mengetahui waktu persalinan mengetahui keadaan janin mengetahui keadaan janin
- 17.