Download to read offline
![Strategi_Penemuan_Kasus_oleh_Yudi[1].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/strategipenemuankasusyudi1-241021065002-9f30bb73-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
program penanggulangan tuberkolusis bagi tenaga kesehatan khusus
- 1. PENUGASAN MATERI INTI PROGRAMPENANGGULANGAN TUBERKULOSIS Nama : Rahmawati Hamudi Angkatan : 4 Nomor Absen: 72
- 2. Soal 3: Seorang pasienTBC telah 1 bulan tidak datang untuk follow-up dan mengambil obat. Petugas TBC mengunjungi rumahnya dan menanyakan alasan pasien tidak datang. Pasien menyampaikan tidak ada keluarga yang bisa mengantar karena mereka semua bekerja atau sekolah, dan tidak punya cukup uang untuk membayar ojek karena pasien sudah tidak punya penghasilan. Pasien malu kalau harus selalu minta uang ke keluarganya untuk berobat. Pertanyaan: 1. Upaya apa yang bisa dilakukan oleh petugas kesehatan supaya pasien bisa meneruskan pengobatannya? 2. Selain menggali alasan pasien tidak datang mengambil obat, masalah apa lagi yang harus diperhatikan petugas ketika melakukan kunjungan ke rumah pasien? 3. Buatlah intervensi yang bisa dilakukan dalam penanggulangan TBC di lapangan sesuai dengan latar belakang profesi peserta tim Penugasan Khusus (Dokter, gizi, kesling, kesmas dll) PENUGASAN
- 3. 1. Upaya apayang bisa dilakukan oleh petugas kesehatan supaya pasien bisa meneruskan pengobatannya? â—Ź Kunjungan rumah: Melakukan pendekatan langsung ke pasien dan keluarga â—Ź Memberikan edukasi terkait menyelesaikan pengobatan TB tanpa putus untuk mencegah resistensi obat, dapat memfasilitasi kader atau relawan lokal: dilatih untuk mendampingi dan memantau minum obat (PMO). â—Ź Melakukan pemeriksaan ulang terkait TBC RO â—Ź Melibatkan Kader atau tenaga kesehatansebagai PMO (Pengawas Minum Obat) â—Ź Memberikan biaya transportasi jika tersedia dana operasional â—Ź Memberikan layanan pengantaran obat ke rumah (home delivery): Jika memungkinkan, petugas bisa mengantarkan obat langsung ke rumah pasien secara berkala.
- 4. 2. Masalah yangharus diperhatikan Petugas jika melakukan kunjungan Rumah - Kondisi kesehatan pasien, seperti gejala TB yang masih ada atau efek samping obat. - Lingkungan rumah pasien, seperti kebersihan dan ventilasi yang baik untuk mencegah penularan TB. - Dukungan keluarga dan komunitas, seperti apakah mereka dapat membantu pasien dalam pengobatan dan perawatan. - Faktor sosial ekonomi, seperti apakah pasien memiliki akses ke sumber daya yang cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.
- 5. 3. Intervensi yangbisa dilakukan dalam penanggulangan TBC di lapangan sesuai dengan latar belakang profesi peserta tim Penugasan Khusus (dokter, gizi, kesling, kesmas, dll). A. Klaster Usia Produktif & Lansia dan Klaster Penanggulangan Penyakit Menular (Tim Inti Tatalaksana Pasien) 1. Promotif Edukasi masyarakat tentang TBC (cara penularan, gejala, pentingnya minum obat teratur). Mengurangi stigma dengan memberikan penjelasan bahwa TBC bisa sembuh bila diobati. Mengadakan penyuluhan di sekolah, posyandu, tempat kerja, atau komunitas. 2. Preventif Skrining aktif (active case finding) di komunitas, misalnya pemeriksaan gejala batuk ≥2 minggu. Melakukan penyelidikan kontak (contact tracing) pada keluarga pasien TBC. Memberikan TPT (Terapi Pencegahan TBC / isoniazid preventive therapy) pada kelompok berisiko (anak-anak <5 tahun, ODHA). Menganjurkan perilaku hidup bersih dan sehat (ventilasi rumah, etika batuk, gizi seimbang). 3. Kuratif Diagnosis kasus TBC (pemeriksaan dahak, tes cepat molekuler/TCM, rontgen, uji tuberkulin bila perlu). Memberikan dan memantau pengobatan sesuai standar DOTS (Directly Observed Treatment Short-course). Menetapkan PMO (Pengawas Minum Obat), bisa keluarga atau kader. Menangani efek samping OAT dan melakukan rujukan bila komplikasi. 4. Rehabilitatif Mendukung pasien pasca-pengobatan agar bisa kembali beraktivitas normal. Mencegah putus obat dengan dukungan konseling dan motivasi. Membantu reintegrasi sosial untuk mengurangi diskriminasi.
- 7. 1.TANDA DAN GEJALAUMUM Gejala utama TB paru adalah batuk Gejala Tambahan • BB turun tanpa sebab / BB tidak naik dan nafsu makan menurun • demam yang berulang / tidak diketahui penyebabnya • berkeringat malam hari • badan lemas/ lesu • sesak nafas tanpa nyeri dada Pada KASUS diatas terdapat gejala batuk lama, lemas, penurunan BB, dan nafsu makan menurun Gejala TBC →
- 8. 2. ALUR PENEGAKANDIAGNOSIS • Skrining gejala TBC (melalui wawancara): Batuk 2 minggu, BB ≥ turun, demam, keringat malam, riwayat kontak • Jika terduga TBC, lakukan pemeriksaan lanjutan: Pemeriksaan dahak menggunakan Tes Cepat Molekuler (TCM • Jika tidak tersedia, bisa dengan mikroskopis dahak (BTA) sebagai skrining awal
- 10. 3. JENIS PEMERIKSAAN 1.BTA (BASIL TAHAN ASAM) / MIKROSKOPIS SAMPEL : DAHAK FUNGSI : DETEKSI AWAL TB PARU DAN INFEKTIVITAS 2. TCM (TES CEPAT MOLEKULER) SAMPEL : DAHAK FUNGSI : DETEKSI DNA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, SERTA RESISTENSI TERHADAP RIFAMPISIN HASILNYA LEBIH CEPAT 3. KULTUR SAMPEL : DAHAK FUNGSI : DETEKSI KUMAN TBC YANG MASIH HIDUP, KONFIRMASI TB DAN UJI RESISTENSI OBAT
- 11. 4. ALUR PENGOBATANDAN PEMERIKSAAN LANJUTAN APABILA HASIL TCM MENUNJUKKAN MTB DETECTED RIFAMPION SENSITIVE 1.Diagnosis TBC Sensitif Obat ditegakkan : MTB Detected Rifampicin Sensitive 2.Pengobatan dimulai segera, menggunakan: ⚬ Fase Intensif (2 bulan): HRZE (Isoniazid, Rifampisin, Pirazinamid, Etambutol) ⚬ Fase Lanjutan (4 bulan): HR (Isoniazid dan Rifampisin) ⚬ Pasien dicatat dalam register TBC dan dilakukan pemantauan efek samping obat 3.Tindak lanjut: ⚬ Pemeriksaan dahak ulang di bulan ke-2 dan akhir pengobatan (bulan ke-6) ⚬ Edukasi dan konseling (penting agar tidak putus obat)
- 13. 5. TATATAKSANA PENCEGAHANDAN PENGENDALIAN INFEKSI DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PPI TBC di fasyankes a. Pengendalian Administratif • Melaksanakan triase dan pemisahan pasien batuk, mulai dari “pintu masuk” pendaftaran fasyankes • Mendidik pasien mengenai etika batuk • Menempatkan semua suspek dan pasien TBC SO dan TBC RO di ruang tunggu yang mempunyai ventilasi baik, diupayakan 12 ACH dan terpisah dengan pasien umum. ≥ • Menyediaan tisu dan masker, serta tempat pembuangan tisu maupun pembuangan dahak yang benar • Memasang poster, spanduk dan bahan untuk komunikasi informasi dan edukasi • Mempercepat proses penatalaksanaan pelayanan bagi pasien suspek dan terkonfirmasi TBC • Melaksanakan skrining bagi petugas yang merawat pasien TBC SO dan TBC RO • Menerapkan SPO bagi petugas yang tertular TB SO dan TB RO • Melaksanakan pelatihan dan pendidikan mengenai PPI TB bagi semua petugas kesehatan.
- 14. b. Pengendalian Lingkungan PengendalianLingkungan adalah upaya peningkatan dan pengaturan aliran udara/ventilasi dengan menggunakan teknologi untuk mencegah penyebaran dan mengurangi / menurunkan kadar percik renik di udara. Contoh: Pembuatan sputum booth juga merupakan pengendalian lingkungan. c. Alat Pelindung Diri (APD) Hal hal yang penting disampaikan adalah terkait pengobatan (minum OAT atau TPT, timeline pengobatan), informasi mengenai investigasi kontak terkait pentingnya/manfaat dan bagaimana pelaksanaannya, efek samping pengobatan yg mungkin terjadi. Namun sebelumnya, petugas kesehatan juga harus memastikan bahwa kondisi pasien tenang sebelum kita melakukan KIE terkait pengobatan yang akan dilaksanakan.
- 15. a. Edukasi Penyakit -TBC menular lewat udara (droplet). - Bisa disembuhkan jika minum obat teratur. b. Kepatuhan Minum Obat - Obat diminum setiap hari selama 6 bulan. - Jangan berhenti walau gejala membaik. c. Pencegahan Penularan - Pakai masker saat batuk/bersin. - Tutup mulut dengan lengan atas/tisu. - Ventilasi rumah harus baik. - Hindari kontak erat (anak, lansia, ibu hamil). 6. HAL YANG DISAMPAIKAN KEPADA PASIEN SAAT KUNJUNGAN PERTAMA
- 16. d. Pemeriksaan KontakSerumah - Semua anggota rumah perlu skrining TBC. - Anak <5 tahun bisa diberi TPT. e. Efek Samping Obat - Umum: mual, urin merah (normal). - Waspada: kuning, muntah hebat, gatal, penglihatan kabur segera lapor. → f. Jadwal Kontrol - Kontrol rutin: setiap bulan. - Pemeriksaan dahak ulang: bulan ke-2 & ke-6.
- 17. Soal 2: Bapak Tarno,seorang laki-laki berusia 35 tahun terkonfirmasi positif TBC tinggal di wilayah Puskesmas Mawar. Bapak Tarno sudah mendapatkan tatalaksana TBC di Puskesmas. Bapak Tarno menyampaikan bahwa di rumah terdapat istri yang sedang hamil berusia 34 tahun dan kedua anaknya, anak pertama berusia 8 tahun, sedangkan anak kedua berusia 4 tahun. Pertanyaan: 1. Bagaimana alur investigasi kontak yang harus dilakukan petugas puskesmas? 2. Siapa saja yang akan diberikan TPT dan bagaimana alur pemberian TPT tersebut? 3. Bagaimana peran dan keterlibatan kader kesehatan dalam pelaksanaan investigasi kontak? 4. Berikan contoh narasi pesan kunci apa saja yang harus disampaikan dalam edukasi Pasien dan keluarganya dari kasus diatas PENUGASAN
- 18. PENANGANAN KASUS INI DI LAKUKANDI KLUSTER 2,3 DAN 4
- 19. ALUR INVESTIGASI KONTAK 1.Bagaimana alur investigasi kontak yang harus dilakukan petugas puskesmas?
- 20. • Skirining gejalaserta klasifikasikan faktor resiko terpapar tb • Berikut faktor resiko: Lansia, Daya tahan tubuh rendah (HIV, DM, ibu hamil, malnutrisi, kanker, imunosupresan, dialisis, kortikosteroid, persiapan transplan) • Memberikan edukasi cara pengumpulan dahak SP/SS yang akan dirujuk ke fasyankes untuk dilakukan pemeriksaan dahaknya menggunakan TCM
- 21. Pemberian TPT Kepada: - Istri - Anak 4 tahun - Anak 8 tahun Siapa saja yang akan diberikan TPT dan bagaimana alur pemberian TPT tersebut?
- 23. Peran Kader 1. Mendatakontak serumah dan kontak erat kasus indeks 2. Melakukan skrining secara langsung terhadap setiap kontak di sekitar kasus indeks dan menemukan terduga TBC serta merujuk terduga TBC dan semua kontak anak <5 tahun ke fasyankes 3. Berkoordinasi dengan petugas Puskesmas untuk melakukan kunjungan ulang bagi terduga TBC yang sebelumnya menolak untuk dirujuk atau terduga TBC yang sudah menerima surat rujukan tetapi tidak datang memeriksakan diri 4. Memberikan edukasi tentang TBC secara komprehensif ke semua kontak 5. Memantau munculnya gejala pada kontak serumah berkoordinasi dengan PMO 6 Melaporkan kegiatan investigasi kontak sesuai dengan formulir yang tersedia ke petugas kesehatan 7.mekanisme tahapan pelaksanaan investigasi kontak 8. Melakukan edukasi kepada pasien TBC dan kontak sekitar 9. Memantau kepatuhan berobat berkoordinasi dengan PMO 10. Melakukan skrining yang berkualitas sesuai dengan
- 24. Pesan Edukasi Pasiendan Keluarga - Memotivasi pasien agar segera minum obat dan tetap semangat untuk minum obat, serta keluarga ikut membantu menyemangati pasien agar minum obat sampai tuntas - Memberikan edukasi mengenai etika batuk dan menggunakan masker - Keluarga dari penderita TBC di edukasi gejala, pengobatan, serta pencegahan penularannya - Mengingatkan pasien untuk minum obat secara tepat dosis, tepat waktu dan tepat cara (3T) - Pentingnya kepatuhan dalam menjalani pengobatan TBC untuk pemulihan yang optimal dan mencegah penyebaran infeksi kepada anggota keluarga. - Pentingnya memantau gejala TBC dan segera menghubungi petugas kesehatan jika ada gejala yang muncul. - Bagaimana cara menjaga kesehatan tubuh dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk membantu proses penyembuhan.
- 25.