Heeft Cystatine C bij ouderen een toegevoegde waarde bovenop de gekende risic...Cédric De Jaeger
masterproef 4de master geneeskunde:
studie op belfrail-populatie
nagaan voorspellende waarde cystatine c ten op zichte van creatinine naar algemene en cardiovasculaire mortaliteit
Heeft Cystatine C bij ouderen een toegevoegde waarde bovenop de gekende risic...Cédric De Jaeger
masterproef 4de master geneeskunde:
studie op belfrail-populatie
nagaan voorspellende waarde cystatine c ten op zichte van creatinine naar algemene en cardiovasculaire mortaliteit
Amenazas contra compañeros de la ucizoniUCIZONI AC
El documento comunica que Gabino Reyes amenazó de muerte a dos integrantes de UCIZONI, Carlos Leonardo y Remigio Núñez. Se pide al gobierno estatal que intervenga para frenar la violencia y garantizar la seguridad de los residentes de San Juan Mazatlán y Los Valles. También se solicita que actúe contra Omar Espinoza, Presidente Municipal de Santo Domingo Petapa, por proteger a pistoleros priistas en El Platanillo y administrar de forma parcial el conflicto entre los municipios de San Juan Mazatlán y S
Este documento enseña a los niños sobre la importancia de lavarse los dientes tres veces al día, comer alimentos saludables para los dientes, y los problemas que pueden ocurrir si no se cuidan los dientes como la caries y las enfermedades de las encías. También enfatiza que es crucial lavarse los dientes antes de dormir para mantener una boca sana y feliz.
Existen dos tipos de uniones: uniones fijas y desmontables. Las uniones fijas incluyen remaches, soldadura y adhesivos, y no se pueden desmontar fácilmente. Las uniones desmontables incluyen tornillos y ajustes que permiten unir y separar piezas de manera repetida.
Este documento proporciona instrucciones sobre cómo cuidar los dientes correctamente, recomendando lavarse los dientes tres veces al día, evitar alimentos que dañan los dientes, y recordando la importancia de mantener una boca sana y feliz mediante el cepillado regular de los dientes.
Rotary Club Of Pashupati-Ktm Rota Activities 2014-2015paudelmanoj
The document appears to be a newsletter or bulletin from the Rotary Club of Pashupati-Kathmandu that provides updates on the club's activities from July 2014 to December 2014. It lists events the club held including a food drive, quiz, speaker events, tree planting, fellowship activities, visits from the district governor and other clubs, youth leadership training, and collaboration on relief efforts. The club also contributed funds from book sales and held joint meetings with other organizations over this 6 month period.
The document introduces several sorting techniques, including bubble sort, selection sort, insertion sort, merge sort, and quick sort. It provides examples to illustrate how each algorithm works and the basic steps involved. For each sorting technique, it also discusses the time complexity, such as O(n2) for bubble sort and quicksort in the worst case, and O(n log n) on average for mergesort and quicksort.
Desde junho de 1995, o Bridge é o único jogo de cartas reconhecido pelo Comitê Olímpico Internacional (COI) como esporte. Na ocasião, o órgão nomeou a Federação Mundial de Bridge (WBF) como membro integrante do Movimento Olímpico. No entanto, a oficialização, documentada, só aconteceu pouco mais de três anos, em setembro de 1998, quando o COI organizou o 1° Grande Prêmio do Bridge, em Lausanne, na Suíça.
O então presidente do Comitê, Juan Antonio Samaranch, assinou uma resolução de reconhecimento. Para o esporte brasileiro, o I GP de Bridge pode ser considerado a cereja no bolo: isto porque o Brasil foi o campeão do emblemático torneio. Seguindo o cronograma, foi preciso cerca de um ano até que, por fim, a World Bridge Federation (WBF) foi reconhecida pelo COI como Federação Internacional, em junho de 1999.
O reconhecimento foi fundamental para a organização de estatutos que regulassem o Bridge, adaptando o esporte aos princípios da Carta Olímpica, bem como sujeitando aos regulamentos contra o doping. No entanto, sem incentivos para a entrada em Jogos Olímpicos, o Bridge participou das “Olimpíadas da Mente”, em outubro de 2008, em Pequim.
Vittorio Tedeschi comenta - Está lançada a campanha: Bridge nas Olimpíadas. Sem chances na Rio 2016 e em Tóquio 2020, quando chegou perto da nomeação aos Jogos Olímpicos, o jogo de cartas foi preterido por modalidades como surfe, skateboard, beisebol/softbol (em um único esporte), escalada e caratê. Segundo Yoshiro Mori, presidente do comitê organizador e ex-primeiro ministro do Japão, as escolhas foram baseadas na popularidade dos esportes, além da capacidade de geração de receita e patrocínios. A discordância para o argumento é bem simples: o magnata, filantropo e co-fundador da Microsoft, Bill Gates, entre outros bilionários, como o investidor Warren Buffett, e famosos como o ator Omar Sharif e os integrantes da banda inglesa Radiohead, são exímios jogadores de Bridge. Além de visibilidade ao esporte, investimentos não seriam escassos em sua propagação.
Este documento describe las relaciones comerciales entre países de América Latina. Indica que 24 acuerdos comerciales cubren el 80% del comercio intrarregional de ALADI en 2013. Estos acuerdos involucran a 19 países de ALADI, Canadá, Venezuela y Panamá, y cubren 51 de las 78 posibles relaciones bilaterales. El documento también menciona varios acuerdos comerciales específicos entre países como Argentina-Brasil, Chile-Cuba, y Ecuador-Perú.
The document provides an overview of querying and managing data using SQL Server 2005. It discusses identifying system databases, creating user-defined databases and tables, and implementing data integrity through constraints. The objectives are to learn how to manage databases and tables. Key points include the various system databases, using CREATE DATABASE and CREATE TABLE statements, and enforcing referential integrity with foreign key constraints.
TEAM Industries is a solutions provider and manufacturer of drive-train and chassis components founded in 1967. It has seven facilities across 850,000 square feet of manufacturing space and employs 1,300 people. TEAM specializes in components like axles, differentials, drive shafts, transmissions, and more for industries like agriculture, trucks, marine, industrial, and others. It has extensive machining, heat treating, assembly, and testing capabilities to bring products from concept to completion.
Ideas de negocio globales para internacionalización de startups. Carmen Urbano
Startups e internacionalización de modelos de negocio. Ideas y emprendedores globales, éxito seguro.
Mi presentación en el acto de entrega de los PREMIOS IDEA de la Fundación Emprender en Aragón. ITAINNOVA, 28 de octubre.
Este documento categoriza diferentes tipos de computadoras: computadoras personales como PCs y Macs; dispositivos móviles; consolas de videojuegos; servidores para almacenar y compartir datos; computadoras centrales utilizadas por empresas y gobiernos; supercomputadoras para tareas complejas; y computadoras incorporadas en electrónicos y vehículos.
Internacionalización en red. Redes sociales e internacionalización 360Carmen Urbano
Claves y oportunidades para desarrollar el negocio internacional a través de las plataformas sociales horizontales y verticales. Social Media Marketing internacional y comunicación.
Presentación elaborada para mi intervención en la semaan de las Redes Sociales y la Comunicación de Castilla y León. #RedesSocialesCyL
Project Management Article Transport Magazine dual language rev6Rene Cruz
El documento describe los conceptos clave de la planificación y ejecución de proyectos. CPM Panamá es una empresa de gerencia de proyectos con oficinas en varios países. La gerencia de proyectos involucra planificar, organizar y gestionar recursos para completar objetivos. Históricamente, se desarrollaron métodos como el diagrama de Gantt y el camino crítico. Para tener éxito, un proyecto debe considerar el tiempo, alcance, presupuesto y calidad. Las etapas clave de un proyecto son def
Amenazas contra compañeros de la ucizoniUCIZONI AC
El documento comunica que Gabino Reyes amenazó de muerte a dos integrantes de UCIZONI, Carlos Leonardo y Remigio Núñez. Se pide al gobierno estatal que intervenga para frenar la violencia y garantizar la seguridad de los residentes de San Juan Mazatlán y Los Valles. También se solicita que actúe contra Omar Espinoza, Presidente Municipal de Santo Domingo Petapa, por proteger a pistoleros priistas en El Platanillo y administrar de forma parcial el conflicto entre los municipios de San Juan Mazatlán y S
Este documento enseña a los niños sobre la importancia de lavarse los dientes tres veces al día, comer alimentos saludables para los dientes, y los problemas que pueden ocurrir si no se cuidan los dientes como la caries y las enfermedades de las encías. También enfatiza que es crucial lavarse los dientes antes de dormir para mantener una boca sana y feliz.
Existen dos tipos de uniones: uniones fijas y desmontables. Las uniones fijas incluyen remaches, soldadura y adhesivos, y no se pueden desmontar fácilmente. Las uniones desmontables incluyen tornillos y ajustes que permiten unir y separar piezas de manera repetida.
Este documento proporciona instrucciones sobre cómo cuidar los dientes correctamente, recomendando lavarse los dientes tres veces al día, evitar alimentos que dañan los dientes, y recordando la importancia de mantener una boca sana y feliz mediante el cepillado regular de los dientes.
Rotary Club Of Pashupati-Ktm Rota Activities 2014-2015paudelmanoj
The document appears to be a newsletter or bulletin from the Rotary Club of Pashupati-Kathmandu that provides updates on the club's activities from July 2014 to December 2014. It lists events the club held including a food drive, quiz, speaker events, tree planting, fellowship activities, visits from the district governor and other clubs, youth leadership training, and collaboration on relief efforts. The club also contributed funds from book sales and held joint meetings with other organizations over this 6 month period.
The document introduces several sorting techniques, including bubble sort, selection sort, insertion sort, merge sort, and quick sort. It provides examples to illustrate how each algorithm works and the basic steps involved. For each sorting technique, it also discusses the time complexity, such as O(n2) for bubble sort and quicksort in the worst case, and O(n log n) on average for mergesort and quicksort.
Desde junho de 1995, o Bridge é o único jogo de cartas reconhecido pelo Comitê Olímpico Internacional (COI) como esporte. Na ocasião, o órgão nomeou a Federação Mundial de Bridge (WBF) como membro integrante do Movimento Olímpico. No entanto, a oficialização, documentada, só aconteceu pouco mais de três anos, em setembro de 1998, quando o COI organizou o 1° Grande Prêmio do Bridge, em Lausanne, na Suíça.
O então presidente do Comitê, Juan Antonio Samaranch, assinou uma resolução de reconhecimento. Para o esporte brasileiro, o I GP de Bridge pode ser considerado a cereja no bolo: isto porque o Brasil foi o campeão do emblemático torneio. Seguindo o cronograma, foi preciso cerca de um ano até que, por fim, a World Bridge Federation (WBF) foi reconhecida pelo COI como Federação Internacional, em junho de 1999.
O reconhecimento foi fundamental para a organização de estatutos que regulassem o Bridge, adaptando o esporte aos princípios da Carta Olímpica, bem como sujeitando aos regulamentos contra o doping. No entanto, sem incentivos para a entrada em Jogos Olímpicos, o Bridge participou das “Olimpíadas da Mente”, em outubro de 2008, em Pequim.
Vittorio Tedeschi comenta - Está lançada a campanha: Bridge nas Olimpíadas. Sem chances na Rio 2016 e em Tóquio 2020, quando chegou perto da nomeação aos Jogos Olímpicos, o jogo de cartas foi preterido por modalidades como surfe, skateboard, beisebol/softbol (em um único esporte), escalada e caratê. Segundo Yoshiro Mori, presidente do comitê organizador e ex-primeiro ministro do Japão, as escolhas foram baseadas na popularidade dos esportes, além da capacidade de geração de receita e patrocínios. A discordância para o argumento é bem simples: o magnata, filantropo e co-fundador da Microsoft, Bill Gates, entre outros bilionários, como o investidor Warren Buffett, e famosos como o ator Omar Sharif e os integrantes da banda inglesa Radiohead, são exímios jogadores de Bridge. Além de visibilidade ao esporte, investimentos não seriam escassos em sua propagação.
Este documento describe las relaciones comerciales entre países de América Latina. Indica que 24 acuerdos comerciales cubren el 80% del comercio intrarregional de ALADI en 2013. Estos acuerdos involucran a 19 países de ALADI, Canadá, Venezuela y Panamá, y cubren 51 de las 78 posibles relaciones bilaterales. El documento también menciona varios acuerdos comerciales específicos entre países como Argentina-Brasil, Chile-Cuba, y Ecuador-Perú.
The document provides an overview of querying and managing data using SQL Server 2005. It discusses identifying system databases, creating user-defined databases and tables, and implementing data integrity through constraints. The objectives are to learn how to manage databases and tables. Key points include the various system databases, using CREATE DATABASE and CREATE TABLE statements, and enforcing referential integrity with foreign key constraints.
TEAM Industries is a solutions provider and manufacturer of drive-train and chassis components founded in 1967. It has seven facilities across 850,000 square feet of manufacturing space and employs 1,300 people. TEAM specializes in components like axles, differentials, drive shafts, transmissions, and more for industries like agriculture, trucks, marine, industrial, and others. It has extensive machining, heat treating, assembly, and testing capabilities to bring products from concept to completion.
Ideas de negocio globales para internacionalización de startups. Carmen Urbano
Startups e internacionalización de modelos de negocio. Ideas y emprendedores globales, éxito seguro.
Mi presentación en el acto de entrega de los PREMIOS IDEA de la Fundación Emprender en Aragón. ITAINNOVA, 28 de octubre.
Este documento categoriza diferentes tipos de computadoras: computadoras personales como PCs y Macs; dispositivos móviles; consolas de videojuegos; servidores para almacenar y compartir datos; computadoras centrales utilizadas por empresas y gobiernos; supercomputadoras para tareas complejas; y computadoras incorporadas en electrónicos y vehículos.
Internacionalización en red. Redes sociales e internacionalización 360Carmen Urbano
Claves y oportunidades para desarrollar el negocio internacional a través de las plataformas sociales horizontales y verticales. Social Media Marketing internacional y comunicación.
Presentación elaborada para mi intervención en la semaan de las Redes Sociales y la Comunicación de Castilla y León. #RedesSocialesCyL
Project Management Article Transport Magazine dual language rev6Rene Cruz
El documento describe los conceptos clave de la planificación y ejecución de proyectos. CPM Panamá es una empresa de gerencia de proyectos con oficinas en varios países. La gerencia de proyectos involucra planificar, organizar y gestionar recursos para completar objetivos. Históricamente, se desarrollaron métodos como el diagrama de Gantt y el camino crítico. Para tener éxito, un proyecto debe considerar el tiempo, alcance, presupuesto y calidad. Las etapas clave de un proyecto son def
Determinants of dyspnea and its predictive value for adverse outcomes in the ...Chiel Hex
Determinants of dyspnea and its predictive value for adverse outcomes in the cohort of very old adults.
Determinanten van dyspnea en de predicatieve waarde ervan bij ouderen.
5 maart 2019 | Kunnen we gezondheid voorspellen? Sicco Scherjon, UMCG
Presentatie framingham-bij-ouderen-finaal
1. The Framingham Risico Score als
predictor van cardiovasculaire mortaliteit
bij 80-plussers. Bevindingen uit de
BELFRAIL studie.
Nick Stevens
Nurgül Yilmaz
Bo Gevers
Promotor: Prof. dr. Degryse
Co-promotor: B. Vaes
2. Evolutie levensverwachting België
Belgian Federal Government 2012. Statistics Belgium. Available from:
http://statbel.fgov.be/nl/statistieken/cijfers/bevolking/sterfte_leven/tafels/
1
3. Aantal 100-jarigen België
Belgian Federal Government 2012. Statistics Belgium. Available from:
http://statbel.fgov.be/nl/statistieken/cijfers/bevolking/structuur/leeftijdgeslacht/honderdjarigen/
2
4. Verdeling leeftijdscategorieën België
Belgian Federal Government 2012. Statistics Belgium. Available from:
http://statbel.fgov.be/nl/statistieken/cijfers/bevolking/structuur/leeftijdgeslacht/piramide/
3
8. Framingham Risico Score (FRS)
• Diabetes
• Roken
• Leeftijd en geslacht
• Totaal cholesterol
• HDL
• Systolische bloeddruk
• Antihypertensiva
7
https://www.framinghamheartstudy.org/risk-functions/
D'Agostino RB, Sr., Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular risk
profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743-53.
9. Hoe gaat dat juist in zijn werk?
Punten HDL Totaal
Choleste
rol
SBD
Niet
behand
eld
SBD
behandeld
Roker Diabetes
- 2 60+ <120
- 1 50 -
59
0 45 -
49
<160 120 -
129
<120 Neen Neen
1 35 -
44
160 -
199
130 -
139
2 <35 200 -
239
140 -
159
120 -
129
3 240 -
279
160+ 130 -
139
Ja
4 280 + 140 -
159
Ja
5 160+
Vb. Mannen:
+ 15 punten standaard
voor leeftijd gezien onze
gehele populatie 75+ is
D'Agostino RB, Sr., Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular risk
profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743-53.
8
10. Hoe gaat dat juist in zijn werk?
Punten Risico%
< -3 of
minder
<1
-2 1,1
-1 1,4
0 1,6
1 1,9
2 2,3
3 2,8
4 3,3
5 3,9
6 4,7
7 5,6
Punten Risico%
8 6,7
9 7,9
10 9,4
11 11,2
12 13,2
13 15,6
14 18,4
15 21,6
16 25,3
17 29,4
18+ >30
• Risicobepaling bij mannen
D'Agostino RB, Sr., Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular
risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743-53.
9
11. Maar...
• Mag dit wel?
• Discussie omtrent RF en cardiovasculaire mortaliteit:
o Inverse relatie bloeddruk en mortaliteit op hogere leeftijd
o Cholesterol en andere
• Niet gevalideerd bij 75+
• Blanco CV voorgeschiedenis
10
12. Onze studie
• Voorspelt FRS cardiovasculaire mortaliteit (CVM) bij 80-
plussers?
• Verband klassieke RF en CVM bij 80-plussers?
11
13. BELFRAIL Cohort Studie
• Prospectieve, observationele cohort studie
• 567 80-plussers
• Exclusiecriteria
o MMSE <15/30
o Palliatieve zorg
o Medische urgentie
12
14. Hoe hebben we dat juist gedaan?
Vb. Mannen:
+ 15 punten standaard
voor leeftijd gezien onze
gehele populatie 75+ is
D'Agostino RB, Sr., Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular risk
profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743-53.
Punten HDL Totaal
Choleste
rol
SBD
Niet
behand
eld
SBD
behandeld
Roker Diabetes
- 2 60+ <120
- 1 50 -
59
0 45 -
49
<160 120 -
129
<120 Neen Neen
1 35 -
44
160 -
199
130 -
139
2 <35 200 -
239
140 -
159
120 -
129
3 240 -
279
160+ 130 -
139
Ja
4 280 + 140 -
159
Ja
5 160+
13
15. Hoe hebben we dat juist gedaan?
Punten Risico%
< -3 of
minder
<1
-2 1,1
-1 1,4
0 1,6
1 1,9
2 2,3
3 2,8
4 3,3
5 3,9
6 4,7
7 5,6
Punten Risico%
8 6,7
9 7,9
10 9,4
11 11,2
12 13,2
13 15,6
14 18,4
15 21,6
16 25,3
17 29,4
18+ >30
• Risicobepaling bij mannen
D'Agostino RB, Sr., Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular
risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743-53.
14
23. Samengevat
• Geen significant verschil tussen tertielen FRS bij vrouwen
en totale populatie (log rank p=0,8 en 0,19 resp.)
Wél bij mannen (log rank p<0,05)
• Risicofactoren:
o HDL <40 mg/dL (HR: 2,08 (1,12-3,89))
o Antihypertensiva (HR: 2,04 (1,09-3,82))
• Overigens geen verband-- Anti
22
24. Conclusie
• Framingham Risico Score is geen goede predictor
cardiovasculaire mortaliteit bij 80-plussers
• Wél voor mannen -> Ook daar echter enkel hoogste risico
categorie
• Geen verband meeste risicofactoren en cardiovasculaire
mortaliteit
23
25. Andere studies?
• Framingham Risk Score (De Ruijter et al, BMJ, 2009)
o Leiden 85-plus
o Geen verschil tertielen wat betreft cardiovasculaire
mortaliteit
• Bloeddruk en totaal cholesterol
o Meerdere studies: geen verband of inversie
• Maar ook tegenstrijdige bevindingen
o Roken: wel een verband
o Bias in onze studie? -> Rokers en ex-rokers samen
24
26. Andere studies
• de Ruijter W, Westendorp RG, Assendelft WJ, den Elzen WP, de Craen AJ, le
Cessie S, et al. Use of Framingham risk score and new biomarkers to predict
cardiovascular mortality in older people: population based observational cohort
study. BMJ. 2009;338:a3083.
• Weverling-Rijnsburger AW, Blauw GJ, Lagaay AM, Knook DL, Meinders AE,
Westendorp RG. Total cholesterol and risk of mortality in the oldest old. Lancet.
1997;350(9085):1119-23.
• van Bemmel T, Gussekloo J, Westendorp RG, Blauw GJ. In a population- based
prospective study, no association between high blood pressure and mortality after
age 85 years. J Hypertens. 2006;24(2):287-92.
• Oates DJ, Berlowitz DR, Glickman ME, Silliman RA, Borzecki AM. Blood
pressure and survival in the oldest old. J Am Geriatr Soc. 2007;55(3):383-8.
• Taylor DH, Jr., Hasselblad V, Henley SJ, Thun MJ, Sloan FA. Benefits of smoking
cessation for longevity. Am J Public Health. 2002;92(6):990-6.
25
27. Waarom?
• Lage bloeddruk als (voor)teken van hartfalen
• Perfusie vitale organen: hersenen, hart, nieren, ...
• Lage bloeddruk -> vallen
• Survival of the fittest: selectie van 'resistente' personen?
26
28. Waarom mannen wel?
• Mannen:
o Meer CV antecedenten
o Meer rokers
o Lager totaal cholesterol
o Lager HDL
• Vrouwen:
o Meer vg. en R/ hypertensie
o Hogere BD
o Hoger totaal cholesterol
o Hoger HDL
• Geen verschil mortaliteit!
27
29. Waarom mannen wel?
• Risicofactoren specifiek voor vrouwen?
o PCOS
o Gestationele hypertensie en diabetes
o Premature ovarian failure
Appelman Y, van Rijn BB, Ten Haaf ME, Boersma E, Peters SA. Sex differences in cardiovascular risk
factors and disease prevention. Atherosclerosis. 2015;241(1):211-8.
28
31. Sterktes
• Goed representatief, weinig exclusiecriteria
• Geen loss of follow-up
Beperkingen
• Geen FRS voor 5j mortaliteit => 10j mortaliteit én
morbiditeit gebruikt
• FRS gevalideerd tot 75j, blanco CV voorgeschiedenis
30
32. Toekomst
• Nieuwe manier nodig om risicopatiënten te identificeren
• Therapie gericht tegen RF herbekijken?
31
33. Take home messages
• Framingham risico score geen goede voorspeller
cardiovasculaire mortaliteit bij 80-plussers
• Bij mannen alleen echter wel
• Klassieke cardiovasculaire risicofactoren geen goede
voorspeller cardiovasculaire mortaliteit bij 80-plussers
• Nieuwe manieren nodig om hoogrisico patiënten te
identificeren
32
Vertellen dat als je iets wil bereiken op vlak van preventie, dan moet je in de eerste plaats uw hoogrisico patiënten kunnen identificeren.
Risicopatiënten identificeren gebeurt aan de hand van klassieke risicofactoren gecombineerd in een risicoberekening zoals de FRS.
Kort de geschiedenis toelichten van de Framingham studie (sinds 1948, in Framingham, Massachusetts, belangrijke inzichten opgeleverd op cardiovasculair vlak).
Vertellen dat er eigenlijk meerdere 'FRS' zijn, deze kijkt naar cardiovasculaire mortaliteit en morbiditeit op 10j. Er zijn er ook voor bv: coronair lijden of hartfalen.
Praten over hoe de scoreberekening er aan toe gaat. Dat ze punten krijgen voor bepaalde BD, diabetes, ...
Scores komen overeen met een risico %.
... Maar mag dat wel? Vertellen over discussie rond bloeddruk en mortaliteit bij de oudjes. Idem voor totaal cholesterol.
Als deze ter discussie staan, wat dan met de rest? Wat dan met de FRS?
Kort toelichten BELFRAIL, niet te veel details.
Dus: ingedeeld in H I L risico groepen. Cut-off waarden zo gekozen dat de groepen ongeveer even groot waren. Mannen en vrouwen apart omdat ze een andere punten krijgen. Dan mannen en vrouwen samengevoegd om uitspraken te kunnen doen over volledige populatie.
Verder in deze figuur kan je zien dat we 35 man er uit hebben gelaten omdat ze bepaalde RF niet hadden. Bijvoorbeeld omdat er geen bloedname gebeurd was. Vermits er maar 35 op de 567 zijn, konden we hen er gewoon uit gooien zonder aan power in te boeten.
Vertellen dat we vervolgens in een cox proportional hazards model gecorrigeerd hebben voor leeftijd en geslacht en ook daar dezelfde conclusies uit komen. Misschien iets zeggen van dat de p-waarden niet significant zijn of dat de 1 in het CI ligt... (niet van alle waarden he).
We hebben de risicofactoren ook apart bekeken.
Enkel HDL <40 mg/dL en antihypertensiva zijn significant geassocieerd met een verhoogd cardiovasculair risico.
Roken, diabetes, bloeddruk spelen hier dus precies geen enkele rol.
JNC 8 (bloeddruk)
ATP-III (totaal cholesterol en HDL)
Weverling-Rijnsburger AW, Blauw GJ, Lagaay AM, Knook DL, Meinders AE, Westendorp RG. Total cholesterol and risk of mortality in the oldest old. Lancet. 1997;350(9085):1119-23.
van Bemmel T, Gussekloo J, Westendorp RG, Blauw GJ. In a population- based prospective study, no association between high blood pressure and mortality after age 85 years. J Hypertens. 2006;24(2):287-92.
Ik zou hier vertellen dat we een aantal hypotheses hebben, maar dat we uiteindelijk enkel kunnen gissen.
Perfusie: hersenen enz, dementie, functionaliteit, cognitie, ...
Goede vraag!
Cardiovasculaire mortaliteit bij mannen en vrouwen niet bijzonder verschillend (16,4% vrouwen vs 19% mannen)
Zeggen dat we hier uiteindelijk geen pasklaar antwoord voor hebben.
Dit moeten we kaderen. Deze ene studie is natuurlijk niet voldoende om te zeggen: stop met alle BD en cholesterol medicatie bij die mensen, maar het vergt toch de moeite om in een nieuwe studie daar eens naar te kijken.