Modello per migliorare l'aderenza terapeutica nei pazienti in dimissione

1. #forumpasanita2021
Modello per migliorare l'aderenza terapeutica nei pazienti in dimissione
Descrizione della soluzione
La scarsa aderenza terapeutica è la principale causa di non efficacia delle terapie farmacologiche ed è
associata a un aumento degli interventi di assistenza sanitaria, della morbilità e della mortalità, rappre-
sentando un danno sia per i pazienti che per il Sistema Sanitario e per la società.
L’obiettivo di questo progetto è di offrire un modello organizzativo per superare le criticità esistenti e
rilevate nell’aderenza alle terapie nei pazienti con patologie croniche in dimissione ospedaliera, attra-
verso una Modalità Diretta e una Modalità Indiretta.
Modalità Diretta
Modalità Diretta rivolta al paziente e gestita dal personale medico durante la fase di dimissione. Si tratta
di implementare un modulo word a tabella del tipo orario/farmaco, inserita nella lettera di dimissione, e
più precisamente nel campo dedicato terapia consigliata. Il Medico specialista avrà il compito di comple-
tare la tabella con principio attivo, dosaggio, via di somministrazione e quantità di farmaco distribuita
nella giornata tramite elenchi a discesa pre-caricati in precedenza.
In fase di stampa della lettera, in automatico, la tabella viene ingrandita a piena pagina su foglio A4 e
consegnata al paziente come allegato.
La modalità diretta ha lo scopo di valorizzare e dare visibilità alla terapia consigliata. Una tabella, rispetto
ad un testo, è sicuramente più efficace dal punto di vista comunicativo e visivo, perché consente una
lettura del dato più fluida e agevole.
Modalità Indiretta
Modalità Indiretta rivolta al paziente e al suo caregiver di riferimento e gestita dal personale infermie-
ristico, durante tutte le fasi del ricovero.
Si tratta di implementare e somministrare strumenti educativi sanitari di tipo: cartaceo, digitale e am-
bientale/topologico.
Strumento cartaceo
Implementazione di pieghevoli: in una parte del pieghevole vengono riportate informazioni generali le-
gate all'aderenza terapeutica e al Fascicolo Sanitario Elettronico. Nell'altra parte del pieghevole viene pro-
posta la tabella orario/farmaco vuota, che poi il paziente e il suo caregiver troveranno completata nella
fase di dimissione da parte del Medico specialista.

2. #forumpasanita2021
Strumento digitale
Implementazione di pagine web legate al reparto di appartenenza, dedicate a semplici informazioni sull'a-
derenza terapeutica e al Fascicolo Sanitario Elettronico.
Tra queste, una pagina scaricabile, dedicata alla tabella orario/farmaco vuota, che poi il paziente e il suo
caregiver troveranno completata nella fase di dimissione da parte del medico specialista.
Strumento ambientale/topologico
Si tratta di implementare pannelli visivi posti nelle pareti delle stanze di degenza e nella sale d'attesa,
riproponendo la tabella orario/farmaco vuota, che poi il paziente e il suo caregiver troveranno comple-
tata da parte del Medico specialista durante la fase di dimissione.
Lo scopo della modalità indiretta è quello di educare e stimolare una aspettativa efficace nei confronti
del paziente e del suo caregiver di riferimento, sull'importanza dell'adesione alla terapia concordata con
i sanitari e su informazioni legate al Fascicolo Sanitario Elettronico.
Descrizione del team e delle proprie risorse e competenze
DIPARTI-
MENTO
N° COMPO-
NENTI DEL TEAM
PROFES-
SIONE
SANITARIA
F M
ETA’ ME-
DIA
SOMMA IN ANNI ESPE-
RIENZE LAVORATIVE
CARDIOLOGIA
5
INFERMIERE
1 4
44 110
ULSS 9 “SCALI-
GERA”
VENETO
Competenze di base legate all'assistenza del paziente cardiopatico sia acuto che cronico.
Competenze avanzate di governance (Case Manager) tali da poter contribuire a pianificare
modelli di gestione delle malattie croniche che sono patologie ad alta prevalenza e alto
impatto socio-sanitario.
Competenze incentrate sull'aspetto educativo del paziente (ambulatorio scompenso car-
diaco avanzato) e sulle capacità relazionali e collaborative con il personale medico.
Buone competenze trasversali.
Competenze informatiche, diritto del lavoro.

3. #forumpasanita2021
Descrizione dei bisogni che si intende soddisfare
+ Vantaggi attesi conseguibili per il paziente:
- Possibilità per il paziente e/o caregiver di utilizzare la sanità digitale come strumento affidabile ed in-
novativo per garantire la continuità assistenziale.
- Coinvolgimento attivo (patient engagement) del paziente e dei suoi familiari.
- Miglioramento della qualità di vita del paziente e di riflesso del suo caregiver di riferimento.
+ Vantaggi attesi conseguibili per l’organizzazione:
- Riduzione dei ricoveri nel reparti dove viene implementato il progetto.
- Aumento della soddisfazione del personale sanitario all’interno dei reparti.
- Pubblicità positiva nei confronti dell’organizzazione che ha implementato il progetto.
- Riduzione della spesa sanitaria.
Descrizione dei destinatari della misura
Il presente progetto è rivolto a tutti i pazienti affetti da malattie croniche e ai loro familiari, che afferi-
scono nei dipartimenti internistici ospedalieri, sia come ricoveri ordinari che ricoveri urgenti.
Descrizione della tecnologia adottata
- Modulo Word è un particolare documento digitale costituito da aree standard, generalmente non mo-
dificabili (QRCode, dati univoci della struttura sanitaria e del Medico specialista di riferimento) e da campi
caricati in precedenza con dati alfanumerici (principi attivi, dosaggi, via di somministrazione e quantita di
farmaco). L'utilizzo di un Modulo Word è indicato per la stesura e compilazione di documenti standardiz-
zati che si differenziano soltanto per alcune informazioni.
- Pagine Web dedicate. L’utilità sociale del Web nel settore sanitario è ormai molto rilevante. Tutte le
strutture sanitarie sono infatti presenti sulla rete. Se la funzione promozionale ed informativa della rete è
comune a molti settori e ambiti di attività, in sanità il Web conosce anche un utilizzo del tutto peculiare
legato alle possibili interazioni con il paziente e il suo caregiver, la cui utilità sociale è indiscutibile.
- QRCode è un strumento digitale che trova naturale applicazione nel mondo reale per rendere semplice
l'accesso alle informazioni digitali ad esso correlate. In questo caso viene utilizzato per avere sempre a
disposizione da parte del paziente e del suo caregiver copia scaricabile della tabella vuota, per poter es-
sere utilizzata, ad esempio, nel momento in cui la terapia dovesse essere modificata dai sanitari dopo la
dimissione.

4. #forumpasanita2021
- Pieghevoli. L’uso di materiale educativo scritto è considerato un metodo efficace sotto il profilo dei costi
e un metodo efficiente in termini di tempo per fornire messaggi legati alla salute. (Fatma 2007)
- Panelli visivi. La comunicazione visiva è uno dei mezzi principali per esprimere in modo semplice ed effi-
cace il messaggio da trasmettere (tabella vuota), attirando l’attenzione dei pazienti, ospiti, clienti e visi-
tatori li dove conta davvero.
Indicazione dei valori economici in gioco (costi, risparmi ipotizzati, investimenti necessari).
Investimenti necessari, costi
+ Risorse umane. Per l’iniziativa progettuale sono utilizzate risorse umane già disponibili in azienda che si
possono dedicare al progetto (Medici, Infermieri, Personale amministrativo).
+ Risorse tecniche. Per l’iniziativa progettuale sono utilizzati applicativi software che vengono acquisiti
stipulando appositi contratti di servizi su:
- sviluppo applicativo/perfettivo;
- manutenzione (correttiva, migliorativa, adeguativa, evolutiva) di applicazioni informatiche.
+ Risorse finanziarie
- personale interno: si considera i costi per le risorse professionali (medici, infermieri, docenti, re-
sponsabili del progetto, personale amministrativo e web designer), remunerati come da contratto
aziendale.
- servizi: comprende i costi per l’acquisto dei servizi legati nello specifico agli applicativi software de-
dicati, con l’utilizzo di professionisti esterni con contratti di servizio su sviluppo applica-
tivo/perfettivo già in essere.
- acquisti e forniture: comprende i costi che si intende sostenere per l’acquisto dei materiali (pan-
nelli visivi), delle attrezzature, degli strumenti necessari per l’espletamento delle azioni proget-
tuali.
- spese generali: comprende tutti i costi di carattere generale di utenza, quali la gestione ordinaria e straor-
dinaria dei locali adibiti a sede di svolgimento delle attività progettuali già disponibili in azienda.
Risparmio ipotizzato
+ Qualora fosse possibile raggiungere una aderenza alle terapie intorno all'80% in tutti i pazienti, si pro-
durrebbe un risparmio mediano annuo di circa 500,00 (cinquecento/00) euro pro-capite* (stima in di-
fetto).
* "L'aderenza nella governance della long-term Care: proposta di indicatore sintetico" 2020 - pag.8

5. #forumpasanita2021
Tempi di progetto