Бронхоблокация клапанная легких

1. Тақырып: Клапанная
бронхоблокация

2. Эндобронхиальды клапан бронхтың
люменіне енгізіледі, ол дем шығару кезінде
қабынудан зардап шеккен өкпе аймағынан
ауа мен қақырықты шығаруға мүмкіндік
береді, ингаляция кезінде ауаның кері
ағынын блоктайды. Осылайша, клапан өкпе
аймағының гиповентиляциясы жағдайын
жасайды және ыдырау қуысының
жабылуына (құлауына) ықпал етеді.

4. Өкпе туберкулезін, оның ішінде дәріге төзімді формаларды емдеудің
ұсынылған әдістемесінде түбегейлі жаңалық болып табылады, осы
бітеліп қалған бронхтың дренаждық функциясын және
деструкциялық қуысты сақтай отырып, өкпенің зақымдалған
аймағында емдік гиповентиляцияны құру болып табылады.
Клапан резеңке қоспадан жасалған (2006 жылғы 21 желтоқсандағы
№ ФС 01032006/5025-06 тіркеу куәлігі), қуыс цилиндр болып
табылады. Клапанның ішкі саңылауы, бір жағынан, біркелкі
дөңгелек пішінге ие.
Клапанның сыртқы бетінің үштен екісі оны бронхта бекітуге
арналған жұқа пластинкалы радиалды жапырақшалардан тұрады.
Клапан бронхоскоп пен көмегімен орнатылады.
Клапанның мөлшері туберкулездік процестің локализациясына және
ол орнатылған жердегі дренажды бронхтың диаметріне байланысты
(лобарлық, сегменттік, субсегменттік) және бронх люменінің
диаметрінен 1,2-1,5 есе асуы керек.

5. Клапан дем шығару және жөтелу кезінде ауаның,
қақырықтың және бронхтың мазмұнын зақымданудан
шығаруға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда өкпенің
зардап шеккен аймақтарына ауаның қайтарылуы
болмайды, осылайша өкпе тінінің терапиялық
гиповентиляциясы мен ателектазының біртіндеп
жағдайына қол жеткізіледі.

6. Эндобронхиальды қақпақша аппаратының схемасы.
1. Қуыс цилиндр.
2. Клапанның ішкі тесігі.
3. Клапанды ұстауға арналған секіргіш.
4. Бронхтағы клапанды бекітуге арналған радиалды
жапырақшалар.
5. Жиналмалы қамысты клапан

8. Клапандық бронх блокадасы техникасы
Эндобронхиальды клапанды орнату
жалпы немесе жергілікті анестезиямен
жүзеге асырылады. Бронх ағашын
тексеріп, санитарлық тазартқаннан кейін
клапан орнатылатын бронх саңылауының
диаметрі бағаланады. Бронхоскоптың
басын глицеринмен майлайлап,
бронхоскопты алып тастап, оның
дистальды ұшына қажетті диаметрлі
клапан бұрандалады.

9. Клапандық бронхиалды блокаданың
тиімділігін бақылау үшін науқас келесі күні
фронтальды және бүйірлік проекцияларда
кеуде қуысының рентгенографиясы
жүргізіледі.
Эндобронхиальды клапанды алып тастау
стандартты эндоскопиялық құралдарды
(биопсия қысқыштары немесе
полипектомиялық ілмек) қолдану арқылы
жергілікті анестезия немесе анестезия
бойынша жүзеге асырылады.

10. Клапандық бронх блокадасына көрсеткіштер мен қарсы
көрсеткіштер
Кең таралған өкпе патологиялары, оларды кешенді емдеуде
клапандық бронх блокадасын қолданған жөн:
1. Өкпе туберкулезі.
2. Бронхоплевралық фистулалары бар плевра эмпиемасы және
қалдық плевра қуыстары.
3. Өкпенің жедел абсцессі, асқынған
- қан кету
- пиопневмоторакс
4. Қан кетумен асқынған өкпе рагы.
5. Өкпе эмфиземасы.
6. Өкпенің кисталары.
7. Созылмалы кеңеймейтін спонтанды пневмоторакс.

11. Өкпе туберкулезін емдеуге көрсеткіштер
1. Инфильтративті туберкулез.
2. Фиброзды-кавернозды туберкулез.
3. Туберкулез микобактериясының дәріге төзімділігі.
4. Жедел үдемелі туберкулез.
5. Туберкулездік процестің қайталануы және өршуі.
6. Бактериялардың тұрақты экскрециясы.
7. Туберкулезге қарсы препараттарға төзімділіктің
төмендігі.
8. Кәрілік.
9. Ілеспе патология (қант диабеті, асқазан және он екі елі
ішектің ойық жарасы, бауыр және бүйрек аурулары,
АИТВ инфекциясы).
10. Тәртіпсіз науқастар.

12. Асқынған өкпе туберкулезін емдеуге көрсеткіштер
1. Өкпеден қан кету.
2. Бронхоплевралық фистулалар.
3. Спонтанды пневмоторакс.
Өкпе туберкулезіне қатысты салыстырмалы қарсы
көрсеткіштер
1. Іріңді бронхит.
2. Экспираторлы бронхтардың стенозы.