Sesión de Arantxa que fue dada durante su rotación por Gerona

1. PLANTES MEDICINALS ARANTXA RIPOL REVUELTA R3 DE MFIC, Centre de salut La Vileta Palma de Mallorca

2. Continguts Fitoteràpia : conceptes generals 1 Fitoteràpia de les patologies més prevalents 2 Plantes medicinals. 3 Bibliografia 4 Altres cosetes… 5

3. DEFINICIÓ La ciència que estudia els productes vegetals amb una finalitat terapèutica, bé sigui per prevenir, curar o pal·liar malalties ( Cañigueral y Vila, 1998)

4. Definició Planta Medicinal: aquella que en un o més òrgans conté substàncies que poden ser utilitzades amb finalitat terapèutica o que són precursores en la síntesis químico-farmacèutica. . Droga vegetal: aquella part de la planta que utilitzarem. Per exemple: flors, fulles, arrels, fruits, córtex, resines… Segons l’OMS (1978):

5. Característiques: Intèrval terapèutic ample, gran marge de seguretat. Planta medicinal: formada per diversos principis actius i substàncies co-adjuvants. Efecte terapèutic degut a la suma de de les accions de tots els seus components

6. Fàrmacs provinents de plantes Cinchona sp Atropa belladonna Coffea sp . papaver somniferum Digitalis sp Fàrmacs provinents de plantes Actualment…

7. Formes d’administració INFUSIÓ MACERACIÓ DECOCCIÓ FORMES D’ADMINISTRACIÓ CLÀSSIQUES

8. FORMES D’ADMINISTRACIÓ INFUSIÓ : Droga vegetal en contacte amb aigua bollint i es deixa reposar entre 5 i 10 minuts. S’utilitza en general per les parts toves de la planta: fulles i flors MACERACIÓ La droga vegetal en contacte amb aigua a temperatura ambient, durants unes hores. S’utilitza en casos en que el principi actiu es pot destruir amb el calor DECOCCIÓ La droga es bull un temps determinat (entre 10 i 15). S’utilitza en casos en què la droga és més dura de consistència (arrels, o córtex)

9. FORMES D’ADMINISTRACIÓ FORMES GALÈNIQUES: Càpsules, comprimits, olis essencials, Xarops, Gotes Emulsions pomades, cremes, coliris, supositoris, òvuls, .. A partir d’extractes.

10. Formes galèniques Proporció de droga i extracte: equivalència entre producte original (droga vegetal ) i producte final (tintures, extractes fluïds, extractes secs)

11. Formes galèniques 1 Tintura: droga macerada amb disolvent (OH). Al mercat, forma més habitual de presentació proporció 1:5 (1g. De droga equival a 5g de tintura). 2 Extracte fluïd: prové de la concentració d’altres fluïds líquids fins aconseguir que la proporció entre droga i extracte sigui la mateixa 1:1 3 Extracte sec: Es segueix concentrant i s’elimina el disovent. Proporció més habitual 5:1

12. CÀLCUL DE DOSI Estudis basats en adults Posologia variarà en funció del preparat.

13. Proporció de droga I extracte 5:1 1:1 1:5 EXTRACTE SEC EXTRACTE FLUÏD TINTURES Proporció de droga I extracte

14. Exemple: dosis terapèutica de droga X : 10 g: - tintura (1:5): 50g -extracte fluïd (1:1): 10g - extracte sec (5:1): 2g.

15. Fitoteràpia aplicada

16. 1. Sistema locomotor Principals indicacions: Artrosi Artritis Osteoporosi Lumbàlgies Miàlgies Contusions lleus

17. 1. Sistema locomotor Efecte antiinflamatori i analgèsic: Via oral: Harpagofitum: Artrosi: 2-5g/ dia o extractes equivalents Lumbàlgia:5-9g/dia (es recomanen preparats estandarditzats amb 50-100 mg harpagòsids/dia)

18. 1. Sistema locomotor Efecte antiinflamatori i analgèsic: Via tòpica: Àrnica: En forma de gel o crema; preparats amb tintures o extractes fluïds (proporcions 1:10/1:3) Oli d’àrnica: una part de droga, 5 parts d’oli vegetal

19. 1. Sistema locomotor Efecte antiinflamatori i analgèsic amb derivats sal·licilats: Via oral: Salze: 3-6g de droga en decocció. Preparats equivalents a 60-120mg (fins a 240mg) de salicilina total/dia Ulmària: Infusió: 2-3/150 ml 3 cops/dia

20. 1. Sistema locomotor En raquiàlgies (lumbàlgies i dorsàlgies) es poden associar a plantes amb efecte relaxant: Valeriana Passiflora

21. 2. Dermatologia Principals aplicacions: Ferides i cremades Acné Dermatitis seborreica Eczema Psoriasi Herpes labial

22. 2. Dermatologia Ferides i cremades de 1r i 2n grau s . Efecte antisèptic: Farigola: infusió al 5%, rentats tòpics Efecte antiinflamatori Camamilla: ús tòpic : compreses , rentats: infusió 3-10%, extracte fluid 1%, tintura 5% Hamamelis: preparacions líquides o extractes semisòlids 5-10% de droga, decocció, de 5-10g de droga per cada 250ml d’aigua per compreses

23. 2. Dermatologia Efecte cicatritzant Centella asiàtica: Via tòpica: infusions o altres preparats : 1-2g de droga al dia. Aloe: Via tòpica: gel recén obtingut o preparats amb 10-70% de gel fresc Boixac Infusió per aplicació tòpica:1-2g/150ml

24. 2. Dermatologia Equinàcia.: Preparats semisòlids amb un mínim del 15% de suc exprimit Hipèric Ús tòpic, en forma d’oleat, tintura o extracte fluïd, Cua de cavall Via tòpica (compreses): 10 g en 1l d’aigua

25. 2. Dermatologia Acné Efecte antisèptic Farigola Arbre de tè: concentracions d’oli essencial al 5%

26. 2. Dermatologia Dermatitis seborrèica: Onagra: Via oral: oli, 320-480 mg/dia Aloe (veure apartat ferides) Eczema Efecte antiinflamatori/cicatritzant Boixac** Camamilla Aloe Hamamelis Efecte emolient Lino: cataplasma o compresa 30-50

27. 2. Dermatologia Herpes Labial Melissa: crema a l’1% d’extracte aquós liofilitzat (70:1), de 2 -4 cops/dia Prolongar tractament uns dies després de la resolució. Màxim 14d.

28. 3. Sistema nerviós Insomni i ansietat Depressió lleu Trastorns cognitius lleus

29. 3. Sistema nerviós Insomni i ansietat Efecte ansiolític i hipnòtic Valeriana Adults: dosi única 2-3g de droga en infusió, o dosi equivalent d’extracte sec 1-3ml de tintura

30. 3. Sistema nerviós Efecte sedant Passiflora : infusió de 2.5 d de droga Tintura: 1.4ml Melissa: Infusió 1-1.5g de droga 3 v/d. Arç blanc: Infusió 1-1.5g de droga 3 v/d Extracte sec 50-300mg 3v/d Camamilla Infusió: 3g/150ml 3v/d Extracte sec: 50-300 mg 3v/d.

31. 3. Sistema nerviós Efecte antidepressiu Hipèric/herba de sant Joan Preparats equivalents a 0.2-1 mg/dia d’hipericina Extractes hidroalcohòlics secs: 450-1.050 mg/dia amb una proporció de droga i extracte de 2.5-5:1, o 5-7:1 Efecte a partir del 15d

32. 3. Sistema nerviós Transtorns cognitius lleus Efecte neuroprotector Ginko 120-240 mg d’extracte sec en 2 o 3 preses Es recomanen extractes estandarditzats amb un 24% de gingoflavonoids i un 6% de lactones terpèniques. Resultats a partir de la 8ª setmana Efecte estimulant sobre la funció cognitiva Ginseng 1-2g de droga/dia Eleuterococ 2-3g de droga/dia

33. 4. Sistema respiratori Refredat comú. Tractament de símptomes Rinitis/sinusitis Faringitis/laringitis Tos

34. 4. Sistema respiratori Refredat comú. Tractament de símptomes

35. Efecte immunomodulador: Equinàcia: Arrel d’E. purpurea: 60 gotes de tintura (1:5 etanol 55%), 3 cops/d (equivalent a 300mg de droga, 3 cops/d) Part aèria d’E. Purpurea: v.o. 6-9ml/d de suc obtingut en exprimir droga. Efecte diaforètic: Saüc: infusió de 3-4g en 150ml d’aigua 3-4 c/d

36. Efecte antipirètic Salze: 3-6g de droga en decocció. Preparats equivalents a 60-120mg/d (fins a 240mg/d de salicilina total) Efecte antiinflamatori Camamilla Infusió 3g/150ml 3 cops/d Inhalacions: 10-20ml d’extracte OH/1l d’aigua calenta Regalèssia 1,5-5g de droga equivalent a 60-200mg de glicirrina al dia No sobrepassar les 4-6 setmanes de tractament

37. : Efecte antitussiu: Farigola: Infusió 1-2g de droga seca/150ml, diversos cops al dia Tintura 1:10 (etanol 70%), 40 gotes 3 cops/d Colutori: infusió al 5% Drosera 3 g /dia Efecte antimiicrobià All 2-4g de pols o 2-4ml de tintura (1:5, 45% etanol), 3 cops/dia.

38. 4. Sistema respiratori Rinitis/sinusitis Efecto antiinflamatori i antisèptic Farigola* Eucaliptus (compte amb broncoespasme) Infusió (fulles): 4-6g/dia Inhalació: 12 gotes d’oli essencial/150ml 3 cops/dia Menta Infusió: 1.5-3g 3 cops/dia Oli essencial: inhalacions, 3-4 gotes amb aigua calenta

39. 4. Sistema respiratori Efecte immunomodulador Equinàcea* Efecte mucolític Regalèssia*

40. 4. Sistema respiratori Faringitis/laringitis Efecte emolient Malví: 15g en maceració/dia Efecte antisèptic Eucaliptus** Farigola* Efecte antiinflamatori: Camamilla*

41. 4. Sistema respiratori TOS Efecte antiespasmòdic Farigola* Dròsera: 3g/dia Dròsera+farigola: tos seca Efecte emolient Malví: 15g en maceració/dia

42. 5. Sistema urinari Infeccions urinàries HBP

43. 5. Sistema urinari Infeccions urinàries Efecte antisèptic: Gayuba: preparats equivalents a 400-840mg d’arbutina/dia. No sobrepassar els 15 dies de tractament Alcalinitzar pH intestinal (afavoreix hidròlisi) Efecte profilàctic Naviu americà: preparats amb 36mg mínim de proantocianidines. Tractament duarnt 30d. Efecte diurètic: Cua de cavall: infusió 6g/dia Dent de lleó**: infusió (fulles) 4-10g, 3cops/dia, tintura 1:5; 2.5ml 3 cops/dia

44. 5.Sistema urinari HBP Sabal: 1-2g/d de droga o 320 mg/d d’extracte lipofílic Preferiblement durant els àpats Pigeum Extracte lipídic-esteròlic 100mg/d, en 2 dosi, 1h abans o 2h després dels àpats durant 6 setmanes Es recomana cicles repetitius durant 6 setmanes

45. 6.Sistema cardiocirculatori HTA Aterotrombosi Transtorns vasculars perifèrics

46. 6. Sistema cardiocirculatori HTA Efecte vasodilatador Olivera: extracte fluïd 1:1, 1.600 mg/d Durant 3 mesos Efecte diurètic: Cua de cavall: infusió 6g/d Dent de lleó: infusió 4-10g 3 cops/d Tintura 1:5, 2.5 ml, 3 cops/d.

47. 6. Sistema cardiocirculatori Aterotrombosi Efecte antilipemiant Soja**: lecitina de soia: 3.5g /dia Ispàgula: 10g/dia en 2 -3 cops/dia Carxofera: 5-10g de droga/dia

48. 6. Sistema cardiocirculatori Transtorns vasculars perifèrics (varius/morenes) Efecte venotònic Castanyer d’India Via oral: dosi equivalents de 50-150mg/dia Centella asiàtica** Dosis equivalents a 180mg/dia

49. 7. Sistema digestiu Estrenyiment Diarrea Dispèpsia Colon irritable Moreres

50. 7. Sistema digestiu Estrenyiment Sen: Derivats hidroxiantracènics 15-30mg/d, administració nocturna (efecte a les 6-12h) Laxants estimulants Ispagula o plantago: Llavors: 7-30g/d, en 2-3 cops Cutícula: 4-20g/d, en 2-3 cops Lli: Llavors: 15g/d, triturades i remullades amb aigua, 2 o 3 cops/dia formadors de massa

51. 7. Sistema digestiu Diarrea Hamamelis: Decocció del córtex: 2-3g de droga, 3v/d Ispàgula: Llavors: 40 g/d, 2 o 3 cops/d. (amb molta aigua) Cutícula: 4-20g/d, 2 0 3 cops/dia

52. 7. Sistema digestiu Dispèpsia Efecte carminatiu: Anís estrellat: 3g de droga /d, 0.3 g d’oli essencial/d Menta**: Infusió (fulles): 1.5-3g de droga en 150ml d’H2O, 3 cops/d Oli essencial: 0.02-0.08ml (1-4 gotes), 3 cops/d, preparacions diluïdes Efecte antiespasmòdic Camamilla : infusió de 3g en 150ml d’H2O, 3-4 cops/d

53. 7. Sistema digestiu Efecte antiàcid Camamilla* Regalèssia**: 5-15g de droga equivalent a 200-600mg de glicirrina/d

54. 7. Sistema digestiu Colon irritable Menta: Oli essencial: 0.2-0.4ml 3 cops/d, en càpsules entèriques. Morenes Efecte venotònic Castanyer d’India Via oral: dosi equivalents de 50-150mg/dia Centella asiàtica Dosis equivalents a 180mg/dia

55. 8. Sistema ginecològic Síndrome premenstrual Menopausa Infeccions vaginals

56. 8. Sistema ginecològic Síndrome premenstrual Aloc Extracte hidroalcohòlic (OH 50-70%), equivalent a 30-40mg de droga Dosi única de 175-225mg d’extracte hidroalcohòlic Onagra: Oli:240-320mg/dia. Tractaments prolongats

57. 8. Sistema ginecològic Menopausa Soja**: isoflavones de soia: 80mg/dia, en 2 preses diàries Cimifuga: Extractes OH equivalents a 40-80mg de droga en dues preses diàries.

58. 8. Sistema ginecològic Infeccions vaginals Arbre de tè: Ús tradicional Rentats vaginals: 30 gotes d’oli essencial en 1l d’H2O Farigola: Ús extern en forma de banys vaginals: infusions al 5%

59. Anexe: Plantes medicinals més empleades Efectes secundaris Possibles interaccions Contraindicacions

60. Plantes medicinals Pot augmentar la sequedat provocada per altres productes dermatològics Embaràs i lactància Dermatitis de contacte Arbre de tè Oli essencial de fulles i pulpa -------------------------- Embaràs i lactància (uterotònic) Al·lèrgia a família d’asteràcies Planta fresca: dermatitis de contacte Boixac (“caléndula”) flors Benzos, ADO i insulina, hipolipemiants Digital, quinidina, tiazides, corticoids, ADO i insulina Possibles interaccions Centella asiàtica Parts aèries Aloe Vera Acíbar Pulpa Planta/ droga vegetal Contraindicacions Efectes secundaris embaràs i lactància Precaudió en diabètics (augment de glucosa) Molèsties gastrointestinals Dermatitis de contacte Embaràs, lactància, nens <12ª M. Inflamatòria intestinal, I. Cardíaca, I. renal, cistitis, apendicitis Precaució en diabètics (baixa la glucosa) Acíbar: còlics gastrointestinals Tactaments prolongats: t. hidroelectrolítics

61. ADO, fàrmacs amb metabolisme hepàtic Embaràs i lactància Oli essencial: gastritis, úlceres, I. hepàtica, neurotòxic (crisis epilèpiques, coma) Fulles: hipoglucemiant, compte amb DM Dosis elevades: nàusees, cefalea, broncoespasme Eucaliptus fulles ACO, ansiolítics, inhibidors de la proteassa, immunosupressors, prednisona, metotrexat, amiodarona, anabolitzants, ketoconazol, bloquejadors canals calci Malalties autoimmunes, trastorns sistèmics com EM, TBC, col·lagenosi Anafiàxia Equinàcia Arrels i parts aèries Diurètics, warfarina, liti Obstrucció vies biliars, empiema biliar, ili obstructiu Arrel: acidesa gàstrica Dent de lleó Arrel i fulles Diurètics i digital Edema per I. cardíaca o renañl Embaràs i lactància Cua de cavall Talls estèrils Possibles interaccions Contraindicacions Efectes secundaris Planta/droga vegetal

62. Possibles interaccions Contraindicacions Efectes secundaris Planta/ droga vegetal Igual que plantago Lli Pot retrassar absorció de minerals i vitamines, calci, ferro, coure, magnesi, zinc, liti, B12, digoxina, cumarínics, Estenosi esofàgica o del tracte GI, nàusees, vòmits, obstrucció intestinal, impactació fecal, Cal beure molta H2O, si no: obstrucció esofàgica, flatulències, Ispàgula (plantago) Llavors i cutícula de la llavor Inducció d’enzimes CYP 3ª4, 1ª2, 2C9 (compre amb ACO, ISRS, antiepilèptics, IMAO, teofilina, macròlids, quinolones, anticonceptius orals, immunomoduladors, digoxina, AINE, loperamida, triptans, antiH1, omeprazol, estatines Embaràs i lactància Suprimir abans d’IQ Prurit, exantema, augment de fotosensibilitat Herba de sant Joan (hipèric) Àpex florits antiHTA, antiagregants, ACO, digoxina, corticoids, estrògens, Aconceptius orals, furosemida, fenitoïna, ADO, insulina, IMAO, vacuna de la grip, no mesclar amb estimulants, augmenta el metabolisme de l’OH HTA, arrítmies, ansietat, embaràs i lactància DM (hipoglucemiant) Sobredosificació: insomni, nerviosisme, HTA, metrorràgies durant menopausa Ginseng Arrel

63. Possibles interaccions Contraindicacions Efectes secundaris Planta/ droga vegetal Epil·lèpsia, embaràs i lactància Trastorns gastro-intestinals, cefalea Enotera groga (“onagra”) Llavors Antiàcids, antagonistes H2. Preparats d’oli essencial: nens, embaràs i lactància. La inhalacióde mentol pot provocar crisis d‘apnea i langoespasme en persones susceptibles. La ingesta d’oli essencial cal que sigui en càpsules entèriques (RGE). La via externa: dermatitis de contacte Menta Fulles/oli essencial benzos No es recomana la via oral en embaràs i lactància No descrits Melissa Fulles ACO, benzos, ciclosporina i inhibidors de la proteassa Persones amb al·lèrgia a plantes de la família “asteràcies” Ocasionalment dermatitis de contacte Camamilla Part floral

64. Possibles interaccions Contraindicacions Efectes secundaris Planta/ droga vegetal No descrites Embaràs i lactància Sobredosi d’oli essencial: vòmits, convulsions, coma. Colutoris a base de “timol”, pot provocar tirotoxicosis Farigola Fulles i flors separades de les tiges, prèviament desseccades Estrògens, tamoxifè, ATB i ACO Embaràs i lactància No hi ha estudis en dones amb AP de Ca. Mama Preblemes gastrointestinals soja Llavors, de les que s’extreu lecitina, isoflavones i fosfolípids Digoxina, diurètics no estalviadors de K, laxants estimulants, ACO, anticonceptius orals, antiDM, antiHTA, corticoids, quinidina HTA, hipoK, embaràs i lactància, trastorns renals i hepàtics, obesitat. Compte en DM (alt contingut en ´glúcids) L’ús prolongat pot provocar HTA, hipoK, arrítmies. Cedeixen en retirar el producte Regalèssia Arrels Antiepil·lèptics, antidepressius, hipnòtics, benzos, ACO Embaràs i lactància Dosis elevades: nàusees i vòmits Flor de la passió (“passiflora”) Parts aèries

65. Possibles interaccions Contraindicacions Efectes secundaris Planta/ droga vegetal Hipnòtics, benzos, antiH1, fàrmacs hepatotòxics i OH Nens menors de 3ª, embaràs i lactància Disminució de l’estat de vigília Hipersòmnian en algun cas En cas de sobredosi: fatiga, tremolors, dolor abdominal, mareig Valeriana Parts subterrànies

66. Preguntes?? (poques i fàcils…)

67. Bibliografia “ Plantes medicinals”, revista AMF, volum4, número 10,monogràfic , novembre 2008 http:// www.AMF - semFYC.com http://www.fitoterapia.net/vademecum/ http://www.infito.com

68. Altres cosetes… viletanos . blogspot .com

69. Gràcies !!!!!