2. Дефиниција
Комбинација на знаци и симптоми од
областа на однесувањето и физиологијата
кои се значително слични и покрај
големите разлики од страна на
причинскиот агенс.
Типови на неонатален апстиненцијален
синдром (НАС):
Поради пренатална употреба на наркотични и
стимулативни средства од страна на мајката
кои причинуваат зависност кај неа (тип 1)
Постнатален НАС секундарно настанат поради
прекин на медикацијата со фентанил или
морфин користени за намалување на болката
кај новородени деца (тип 2)
3. Најчести причински супстанции
Опијати и наркотици: кодеин,
фентанил, хероин, метадон, демерол,
морфин, диазепам, лоразепам
Други дроги и лекови: барбитурати,
кафеин, кокаин, антихистаминици,
етанол, марихуана, никотин,
мепробамат
4. Патофизиологија на НАС тип 1
Многу од овие лекови предизвикуваат
зависност како кај мајката така и кај
новороденото дете
Супстанциите кои дејствуваат на ЦНС
обично се високо липофилни и имаат
релативно мала молекулска тежина
Штом еднаш влезе дрогата преку
постелката, таа има тенденција да се
акумулира во фетусот поради иматурната
функција на бубрезите и ензимите кои
учествуваат во метаболизмот
Прекинот на трансплацентарниот премин
на лековите на раѓањето резултира со
развивање на апстиненцијален синдром
5. Клиничка слика
Мултисистемско нарушување
Најчесто зафатени се ЦНС, респираторниот
и гастроинтестиналниот систем
Фактори: видот на дрогата/лекот,
фреквенција на употреба, долготрајноста
на периодот на користење, неонаталниот
сопствен метаболизам, екскрецијата на
активните компоненети
Одвикнувањето зависи директно од
полуживотот на дрогата/лекот; колку е
подолг полуживотот, толку подоцна се
манифестираат клиничките знаци
6. Карактеристики на клиничката слика
Микроцефалија, хипотрофични деца,
предвремено раѓање
Дисфункција на ЦНС: високотонален
плач, немир, несоница, хиперактивни
рефлекси, тресење, тремор, хипертонус,
генерализирани конвулзии
Метаболни, вазомоторни, и респираторни
симптоми: потење, треска, икање, кивање,
носно треперење, тахипнеа, апнеа
Дисфункција на ГИТ: нагласен рефлекс за
цицање, отежната исхрана, слаб пораст
во тежината, регургитација, повраќање,
воденасти столици
7. Специфики зависно од причинскиот агенс
Алкохол: се јавуваат првите 24 часа, дизморфија на
раѓање, иритабилност, тремор, конвулзии,
опистотонус, дистензија на цревата (фетален
алкохолен синдром)
LSD: најчесто овие мајки имаат земано повеќе
видови на дроги до почетокот на внес на LSD. Има
хипертонус, отежната исхрана, ненапредување,
тремор
Марихуана: склоност кон сепса, родилна асфиксија,
иритабилност, отежната исхрана
Никотин: зголемена екцитација, хипертонус,
тахикардија
Кафеин во големи количини: отежната исхрана,
повраќање, постојан плач, иритабилност,
невоспоставен ритам на спиење
8. Поставување на дијагноза
Многу тешко се доаѓа до сигурен податок
Основно: сигурна анамнеза
Барање на присуство на лекови/дроги и
нивни метаболити во серум, урина,
мекониум преку скрининг тестови и
радиоимунотестови
Во мекониумот можат да се најдат трагови
на: опиоиди, кокаин, канабис
Во косата се анализира до крајот на третиот
месец после раѓањето, и тоа: марихуана,
кокаин-алкохолни деривати,
Папочна врвца: истите супстанции како и во
мекониум
9. Терапија и превенција
Супортивна, симптоматска и долготрајна
(пример: одвикнувањето од морфиум е
постепено, може да трае и 80-90 дена)
Користење на супститути (опиум, метадон,
барбитурати...)
Превенција: советување на бремените жени
зависнички од дрога и лекови
Нивна идентификација и помош за одвикнување
од дрогите/лековите
Нивно породување во развиен центар кој може
да се справи со состојбата кај новороденчето
Вклучување на социјален работник после
исписот дома и упатување во Центар за следење
на растот и развојот
10. Терапија и превенција
Супортивна, симптоматска и долготрајна
(пример: одвикнувањето од морфиум е
постепено, може да трае и 80-90 дена)
Користење на супститути (опиум, метадон,
барбитурати...)
Превенција: советување на бремените жени
зависнички од дрога и лекови
Нивна идентификација и помош за одвикнување
од дрогите/лековите
Нивно породување во развиен центар кој може
да се справи со состојбата кај новороденчето
Вклучување на социјален работник после
исписот дома и упатување во Центар за следење
на растот и развојот
