2. Ятрогенія
– це будь-які небажані або несприятливі наслідки профілактичних,
діагностичних та лікувальних втручань або процедур, які
призводять до порушень функцій організму, обмеження звичної
діяльності та інвалідізації або навіть смерті; ускладнення медичних
заходів, які розвилися в результаті як помилкових, так і правильних
дій лікаря.
3. Ятрогенні захворювання
– це психогенні розлади, що виникають, як наслідок
деонтологічних помилок медичних працівників невірних,
необережних висловів або дій
4. Форми ятрогенних захворювань
• пряме травмування хворого невмілою поведінкою лікаря;
• непряме травмування, пов'язане з читанням медичної
літератури;
• посилене лікування одного захворювання веде до виникнення
інших захворювань (нераціональне або неправильне
призначення: неправильно підібрано комплекс вправ чи
інтенсивність навантаження; не взято до уваги вплив супутніх
хвороб; ).
• неправильне проведення інструментальних досліджень та
обстеження;
5. Причини ятрогенії
Серед причин ятрогеній необхідно розрізнять об'єктивні і
суб'єктивні фактори. До перших належать:
• необхідність здійснення процедур обстеження та
діагностикидля підтвердження (спростування) діагнозу.
• недосконалість самої медицини;
• невиліковність тієї або іншої патології на сьогоднішній день
наявним арсеналом фізіотерапевтичних засобів;
• недотримання фізичним терапевтом "Етичного кодексу" та
Закону України про реабілітацію в сфері охорони здоров'я;
6. Причини ятрогенії
Суб'єктивні причини виникнення ятрогенних захворювань
найчастіше пов'язані з індивідуальними якостями медичного
працівника. Мова йде про:
• невміння правильно зібрати інформацію про захворювання
пацієнта;
• незацікавленість в оцінці стану хворого;
• недостатність професійних навиків фізичного терапевта;
• інші чинники, які цілком залежать від самого лікаря.
7. Види ятрогенії
Існує багато видів ятрогенії, але в роботі фізичного терапевта
можна виділити такі види:
• ятропсихогенії
– порушення, обумовлені впливом на психіку хворого;
• ятрофізіогенії
–захворювання, викликані фізичним
впливом медичних заходів.
• ятрофізіогенії
— порушення психіки, викликане надмірно
песимістичними прогнозами фізичного
терапевта щодо майбутнього пацієнта.
8. Види ятрогенії
• Діагностична ятрогенія
— порушення, викликане неправильним або недбало
вимовленим діагнозом.
• Маніпуляційна ятрогенія
— порушення, викликане медичними маніпуляціями.
• Лабораторна ятрогенія
— порушення, викликане небажанням
лікаря пояснювати, відповідати на
питання чи недбалим поясненням
результатів діагностики.
9. Види ятрогенії
• Німа ятрогенія
— порушення, викликане бездіяльністю і мовчанням фізичного
терапевта.
• Егротогенія
— взаємно негативний вплив пацієнтів один на одного.
• Егогенія
— негативний вплив пацієнта на самого
себе, негативне самонавіювання.
10. Види ятрогенії
• Інформаційна ятрогенія
— розлад психіки, викликаний емоційним потрясінням після
прочитання або прослуховування недостовірної інформації, що
надійшла від некваліфікованого фахівця.
11. Характерні особливості ятрогенії
При аналізі ятрогенної патології визначають такі її риси:
Медико-біологічні риси ятрогенії
Розвиток ятрогеній залежить від індивідуальних особливостей
пацієнта, його реактивності, резистентності до стресу,
індивідуальної реакції на дії фізичного терапевта, інших методів
лікування та діагностики.
До медико-біологічних рис ятрогенії можна віднести добросовісну
оману пацієнта, що пов'язана з недостатньою кваліфікацією, а також
відсутність пояснень при введенні в реабілітаційну програму нових
методів діагностики або лікування.
12. Характерні особливості ятрогенії
Медико-соціальні риси
Розвиток ятрогеній можливий через помилки
в діагностиці захворювання, що пов'язані із
застосуванням старого обладнання, строк
використання якого закінчився. При
недостатньому фінансуванні галузі охорони
здоров'я такі ятрогенії вже не рідкий випадок
у медичній практиці.
14. Основні шляхи уникнення ятрогенії
Профілактика ятрогенних захворювань починається з
глибокого засвоєння майбутніми фізичними
терапевтами принципів медичної етики і деонтології, в
основі яких лежать добре відношення до хворих і
високоморальне, гуманістичне виховання медичних
працівників в процесі їх навчання і діяльності.
15. Основні шляхи уникнення ятрогенії
Зменшенню випадків ятрогеній поза сумнівом також
сприяє інформованість хворого (або його близьких
родичів) про характер хвороби, тактику лікування,
можливі ускладнення, методику застосування
індивідуально підібраних комплексів реабілітаційних
втручань, його поведінки залежно від характеру
перебігу хвороби і так далі.
16. Основні шляхи уникнення ятрогенії
Інколи ятрогенії можуть виникати не з вини медичного
персоналу, а через недоліки в організації надання
медичної допомоги населенню, а також недотримання
санітарно-гігієнічних вимог до будівництва та
експлуатації лікарняних установ, медичних апаратів,
лікарських речовин тощо. У таких випадках
відповідальність має взяти на себе держава, а не
медичні працівники.
17. Основні шляхи уникнення ятрогенії
Щоб запобігти ятрогенії, фізичний терапевт повинен добре знати
вплив терапевтичних вправ, дію штучних та природних факторів
терапії на організм, можливість ускладнень. Здійснювати
індивідуальний підбір комплексної терапії.
Профілактика фізичних ятрогеній повинна полягати в розумному
використанні методів діагностики та лікування. Повинні
використовуватися тільки перевірені та діючі техніки, які
дозволяють пацієнту досягти найкращих результів.
