Download to read offline
Otitis_Eksterna_Maligna_Cecilia_b23_ppt.pptx
- 1. Otitis Eksterna Maligna Nadia CeciliaS 102012513 B5
- 2. Hipotesis Skenario 12 Laki-laki tersebut menderita otitis eksterna maligna
- 3. Anamnesis Anamnesis diperlukanuntuk mengetahui lebih dalam dan lebih luas keluhan utama pasien. Keluhan utama telinga dapat berupa gangguan pendengaran, suara berdenging (Tinitus) , rasa pusing berputar (vertigo), rasa nyeri di dalam telinga (otalgia) , dan keluar cairan telinga (otore).
- 4. Pemeriksaan Fisik Periksakedua telinga : yang sehat dulu Pemeriksaan fisik telinga mencakup beberapa hal seperti: Pemeriksaan luar, ketajaman pendengaran dan pemeriksaan otoskopik Pemeriksaan luar : inspeksi, palpasi(nodul, deformitas, ukuran pinna, lesi),(nyeri dengan menarik telinga ke atas dan ke bawah atau dengan menekan tragus : infeksi telinga luar)
- 5.
- 6. Pemeriksaan Fisik Tespendengaran : Tes weber Tes rinne Tes scwabach Pemeriksaan Otoskopik : menggunakan alat otoskop(harus hati-hati)
- 7. Pemeriksaan Fisik :Otoskop
- 8. Pemeriksaan Penunjang Jumlahleukosit : meningkat sedikit LED : meningkat mendukung diagnosis Kimia darah : u/ ps diabetes, ps non diabetes cek intoleransi glukosa Kultur dan tes sensitivitas dari liang telinga Pemeriksaan Radiologi
- 9. Working Diagnosis : OtitisEksterna Maligna infeksi bakteri progresif pada liang telinga luar, mastoid, dan basis tulang tengkorak Umumnya : pasien diabetik atau pasien dengan gangguan imun, kadang pada pasien leukemia Otitis eksterna maligna (otitis eksterna pada pasien diabetes usia lanjut) dimulai pada otitis eksterna Pseudomonas Aeruginosa yang biasa. Ps usia lanjut, yang tidak sembuh dgn terapi yang biasa, serta bila tidak diterapi atau diterapi dengan cara yang tidak sesuai akan menyebabkan kematian pasien.
- 10. Gejala :gatal pada liang telinga > nyeri yang hebat dan sekret yang banyak> pembengkakan liang telinga Rasa nyeri semakin meningkat hebat, liang telinga tertutup oleh tumbuhnya jaringan granulasi secara subur. Saraf fasial dapat terkena, sehingga menimbulkan paresis dan paralisis fasial.
- 11. Etiologi Secara otoskopik,didapatkan pus yang sangat banyak, pembengkakan lapisan liang telinga, dan sering dengan jaringan granulasi yang banyak Disebabkan oleh infeksi pseudomonas aeruginosa yang invasif dan terutama terjadi pada pasien diabetes Staphylococcus aureus, Proteus dan aspergillus Faktor predisposisi
- 12. Epidemiologi Di AmerikaSerikat, Otitis Eksterna Maligna lebih banyak timbul di tempat beriklim lembab dan basah daripada iklim lain. Lebih banyak pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan, dan dilaporkan menyerang kelompok semua umur tetapi lebih banyak pada pasien yang lebih tua
- 13. Differential Diagnosis OtitisEksterna Difusa telinga cuaca panas ( hot weather ear), telinga perenang ( swimmer ear). komplek gejala peradangan kulit liang telinga yang terjadi sewaktu cuaca panas dan lembab dan dapat dijumpai dalam bentuk ringan, sedang, berat dan menahun. Telinga menjadi gatal(garukan,trauma) serta semakin sakit dan kulit liang telinga menjadi kemerahan, bengkak dan dilapisi oleh sekret yang berwarna kehijau-hijauan
- 14. Differential Diagnosis Otitis MediaAkut Diawali dengan infeksi pada saluran napas (radang tenggorokan atau pilek) yang menyebar ke telinga tengah lewat saluran Eustachius. Saluran membengkak dan tersumbat> sel-sel darah putih dtg untuk melawan bakteri> terbentuklah nanah dalam telinga tengah. lendir dan nanah bertambah banyak> pendengaran terganggu karena gendang telinga dan tulang-tulang kecil penghubung gendang telinga dengan organ pendengaran di telinga dalam tidak dapat bergerak bebas walaupun sebagian besar kasus disebabkan oleh bakteri, hanya sedikit kasus yang membutuhkan antibiotik. Hal ini dimungkinkan karena tanpa antibiotik pun saluran Eustachius akan terbuka kembali sehingga bakteri akan tersingkir bersama aliran lendir
- 15. Differential Diagnosis Otomikosis Otomikosis atau Otitis Eksterna yang disebabkan oleh jamur fungal otitis externa : infeksi akut, subakut maupun kronik oleh jamur yang menginfeksi epitel skuamosa pada kanalis auditorius eksternus komplikasi : jarang melibatkan telinga tengah
- 16.
- 17. Penatalaksanaan Ps harusdirumahsakitkan 4-6 minggu secepatnya. Antibiotik yang sering digunakan : ciprofloxasin, ticarcillin- clavulanat, piperacillin (dikombinasi dengan aminoglikosida), ceftriaxon, ceftazidine, cefepim (maxipime), tobramicin (kombinasi dengan aminoglikosida), gentamisin (kombinasi dengan golongan penisilin). Secara parenteral. Telinga harus dibersihkan dengan teliti setiap hari dan diolesi salep gentamisin. Diantara waktu membersihkan, harus diberikan obat tetes gentamisin setiap 4-6 jam. Setelah terapi diberikan dan infeksi terkontrol, maka pengangkatan jaringan granulasi manapun yang menetap di liang telinga dan biasanya dilakukan dengan obat anestesi lokal, akan mempercepat penyembuhan
- 18. Pencegahan Ubah kebiasaansuka mengorek telinga dengan dalam. Jangan gunakan cotton bud karena kotoran justru akan terdorong ke dalam. Jangan gunakan anting-anting yang berat. Cegah masuknya air ketika mandi atau berenang, karena kulit yang basah dan lembut mudah terinfeksi oleh bakteri dan jamur. Cegah masuknya air/bahan iritan (hair spray, cat rambut)
- 19. Komplikasi Komplikasi OtitisEksterna Maligna yang dapat terjadi meliputi : lower cranial neuropathies paresis atau paralisis nervus fasial Meningitis abses otak dan kematian Pada otitis eksterna maligna peradangan meluas secara progresif ke lapisan subkutis, tulang rawan, dan ke tulang disekitarnya, sehingga timbul kondritis, osteitis, osteomielitis, yang menghancurkan tulang temporal.
- 20. Prognosis Otitis eksternamaligna kambuh sekitar satu tahun pengobatan komplit Kematian berkurang sampai 20% antibiotik yang cocok dan perbaikan modalitas imaging. Penelitian sekarang melaporkan kematian turun sampai 10% tetapi kematian tetap tinggi pada pasien dengan neuropati atau adanya komplikasi intrakranial
- 21. Kesimpulan Pasien padaskenario kali ini menderita Otitis Eksterna Maligna.
- 22.
Editor's Notes
- #7 Tes weber dilakukan dengan meletakkan sebuah garpu tala yang bergetar 128 siklus per detik, diletakan di tengah dahi penderita atau kita letakan pada vertex. Kemudian kita tetapkan apakah suara tersebut sama baiknya terdengar pada kedua telinga penderita. Atau mungkin penderita mendengar lebih jelas pada salah satu telinga nya. Tes Rinne dilakukan dengan meletakan garpu tala pada prosessus mastoideus, selanjutnya kita pindahkan ke depan telinga luar pada sisi yang sama. Dan menentukan perbandingan kekuatan dari kedua suara tersebut dan apakah suara yang halus dapat didengarkan pada salah satu sisi namun tidak dapat didengar pada sisi yang lain. Juga berguna untuk memeriksa pendengaran penderita dengan jam tangan atau jam kantong yang kita lakukan di samping tempat tidurnya