orthopedic dentistry

1. Организация ортопедического
стоматологического отделения.
Подготовил: студент 4го курса стоматологии Акчурин
Женя 411 «Б»
Проверил: преподаватель по пропедевтике ортопед.
стоматологии Утешев А.Ж.

2. При организации ортопедического кабинета
следует руководствоваться санитарно-гигиеническими
правилами и нормативами, согласно которым:
 Площадь кабинета должна быть не менее 14 кв. м (м2) на одно
стоматологическое кресло и по 7 кв. м на каждое дополнительное.
В том случае, если у дополнительного кресла монтируется
стоматологическая установка, площадь увеличивается до 10 м2.
 Расстояние между креслами должно быть не менее 1,5 м, чтобы врачи
не мешали друг другу и был свободный проход для врача и пациента.
 В одном кабинете – не более 3-х установок
Стоматологическая установка
с креслом Стоматологическое кресло

3.  Высота помещения должна быть не менее 3 м, чтобы обеспечить
как минимум 12 м3 воздуха на одного человека.
Глубина помещения при одностороннем естественном освещении
не должна превышать 6 м, так как это влияет на условия
естественного освещения рабочих мест.
 Окна кабинета должны быть ориентированы в северном
направлении.
 Для обеспечения чистоты воздуха и уничтожения
микроорганизмов в кабинете должны быть установлены
ультрафиолетовые бактерицидные лампы, бактерицидные
облучатели (рециркуляторы).
Требования к «географии»
кабинета (высота, окна).

4. Гигиенические требования к внутренней отделке кабинета должны
способствовать предупреждению возникновения внутрибольничных
инфекций.
 Поверхности стен, потолков, полов должны быть гладкими, что
обеспечивает легкую доступность при проведении влажной уборки
и дезинфекции производственных помещений.
 Пол должен быть покрыт линолеумом или плиткой, которые
должны переходить на стену на 10 см.
 Места соединения листов линолеума, места выхода труб должны
быть зашпаклеваны и покрыты нитрокраской, для обеспечения
эффективной санитарной уборки, исключающей возможность
скопления ртути и др. препаратов
Требования к «географии»
кабинета (стены и пол).

5.  Для отделки стен должны использоваться оттенки, не
мешающие правильному цветовосприятию оттенков окраски
слизистых оболочек полости рта, зубов, материалов для
изготовления протезов.
С этой целью должны использоваться цвета нейтральных
светлых тонов для получения интенсивного отражения
естественного и искусственного света, с коэффициентом
отражения не менее 40%.
 Световой коэффициент – отношение остекленной поверхности
к площади пола – должна быть 1:4 – 1:5.
 Освещение: естественное и искусственное.
Требования к «географии»
кабинета (освещение,
покраска).

6. Переход на стену
на 10 см.
не менее 3 м
Окна на север
Система
кондиционирования
Кварц

7. Оснащение стоматологического
ортопедического кабинета

8. 1. Стоматологическая установка

9. Ортопедический матрас на
стоматологическое кресло

10. Расположение рукавов инструментов
сверху
Блок врача/ панель
управления
Расположение рукавов снизу

11. Зуботехнический
микромотор

12. 2. Столик для медикаментов, стерильных
инструментов, материалов.

14. 3. Стул для врача – стоматолога

17. 4. Сейф для хранения
сильнодействующих медикаментов

18. 5. Шкаф для хранения медикаментов

19. 5. Наборы для оказания экстренной и
первой медицинской помощи

20. 6. Стол для работы с гипсом

21. 7. Раковины
Для мытья рук врача Для обработки инструментов

22. 8. Шкаф для хранения медицинской
документации

23. Медицинская документация врача -
стоматолога-ортопеда. Схема истории
болезни
листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда Ї
учетная форма № 037/у Ї
дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда Ї
учетная форма № 039-4/у Ї регистрируется объем
выполненной работы стоматологом-ортопедом за месяц с
указанием количества принятых пациентов, видов
изготовленных зубных протезов, числа лиц, закончивших
ортопедическое лечение (с указанием нозологических
форм заболеваний зубочелюстной системы)
медицинская стоматологическая карта
больного Ї учетная форма № 043/у Ї основной
документ учета работы врача стоматолога.

24. Записи в медицинской карте производятся разборчиво, с
использованием только общепринятых сокращений. Формулировки
диагнозов, анатомических образований, названия инструментов и
лекарственных или других средств обозначаются полностью, без
сокращений, с учетом официально используемой терминологии.
Запись должна быть заверена собственной подписью врача. Кроме
этого, в медицинскую карту вклеиваются данные результатов
анализов, выписки из других лечебных учреждений, где оказывалась
стоматологическая помощь больному, все медицинские и экспертные
заключения, имеющие прямое или косвенное отношение к настоящему
заболеванию, рентгеновские снимки зубов и челюстно-лицевой
области, выполненные в процессе обследования и лечения в
стоматологическом учреждении.

25. 9. Письменный стол

26. 10. Ультрафиолетовая камера
(бактерицидная) для хранения
стерильных инструментов

27. 11. Кварцевая лампа

28. 12. Медицинские отходы

29. Новые технологии ортопедического
лечения связаны с рядом
дополнительных методов диагностики и
использованием в лечебном процессе
различных аппаратов и приборов.
При протезировании больных с патологией
пародонта для определения его
выносливости и жевательного давления
применяют гнатодинамометр. В последние
годы из новых конструкций используют
электронный гнатодинамометр «Визир».
Для определения мышечного тонуса
предназначен миотонометр.

30. Для определения центрального соотношения челюстей
используют аппарат АОЦО. Он позволяет смоделировать
будущие нагрузки на ткани протезного ложа.
Наряду с современной диагностической
аппаратурой врачи стоматологи-ортопеды
используют такие аппараты как
параллелометр и артикулятор с лицевой
дугой

31. Нозологическая
форма
1. Патология твердых
тканей
Кариес (частичное
разрушение коронки)
Кариес (полное
разрушение коронки)
2. Некариозные
поражения
Гипоплазия, флюороз,
несовершенный
амелогенез,
клиновидный дефект

32. Нозологическая
форма
Травма
Патологическая
стираемость
(локализованная)
Патологическая
стираемость
(генерализованная без
снижения окклюзионной
высоты)
Патологическая
стираемость
(генерализованная со
снижение окклюзионной
высоты)

33. Нозологическая
форма
3. Частичная адентия
4. Полная адентия
5. Заболевания
пародонта
Гингивит
Пародонтит
Пародонтоз

34. Обследование ортопедического больного
Способы обследования больного принято делить на субъективные
и объективные. К первым относят опрос больного, ко вторым –
инструментальные, лабораторные и другие методы.
При сборе жалоб пациента очень важно
провести их тщательную детализацию, что
поможет правильно поставить диагноз.
Особое внимание уделяют истории
заболевания, а именно выясняют: как давно
появились первые признаки заболевания, с
чем пациент связывает его возникновение,
проводилось ли лечение, какими методами,
и каков результат. При наличии дефектов
зубных рядов необходимо выяснить время
потери зубов и ее причины.

35. При внешнем осмотре определяют наличие
или отсутствие асимметрии лица (губ, щек,
углов рта, носа, соотношение верхней и
нижней губ, линию их смыкании, размер
нижней трети лица, угла НЧ), других
деформация, мимические нарушения.
Сглаженность носогубных складок, парезы,
опухоли, воспалительные состояния,
дефекты, возникшие после травмы или
других патологических процессов.
Внешний осмотр
В клинике ортопедической стоматологии широкое
распространение получило деление лица на три
части: верхнюю, среднюю и нижнюю.
Верхняя треть лица расположена между границей
волосистой части на лбу и линией, соединяющей
брови.
Границами средней части лица служат линия,
соединяющая брови и основание перегородки носа.
Нижняя треть лица - это его часть от основания
перегородки носа до нижней точки подбородка

36. Для ортопедических целей важно
различать два размера высоты
нижней трети лица.
Первую измеряют при сомкнутых
зубах, и она называется
окклюзионной.
Вторую определяют в положении
относительного функционального
покоя, когда нижняя челюсть
опущена и между зубами
возникает промежуток.

37. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ РТА
Прежде всего необходимо определить
степень открывания рта. Затрудненное
открывание рта может иметь место как
при сужении ротового отверстия, так и
при затруднениях движений нижней
челюсти в связи с мышечной или
суставной контрактурой.
Обследование полости рта проводят в
следующей последовательности:
1) оценка зубов;
2) оценка зубных дуг, дефектов в них
и взаимоотношения зубных рядов;
3) оценка слизистой оболочки рта;
4) оценка челюстных костей

38. Остальные методы обследования
Рентгенография
Зондирование
Перкуссия

39. Литература
https://kzref.org/tema-propedevtika-ortopedicheskoj-
stomatologii-opredelenie-pre.html?page=2
Пропедевтика ортопедической стоматологии, учебное пособие
2014 г.
Руководство к практическим занятиям по ортопедической
стоматологии, И. Лебеденко, В. Еричева, Б. Маркова