筑波大学のプライマリ・ケア研究会で使用した資料です。

1. 開かれた質問（open question）
• 回答内容を相手に委ねる質問
• どのようなことでいらっしゃいましたか？
• もっと詳しくお聞かせ願えますか？
• それでどうなりましたか？
• 患者中心の質問と言われることもある

2. 開かれた質問
• 長所
• 一度に得られる情報量が多い
• 閉じられた質問では得られないような有益な情報が得られること
がある
• 回答者が主導権を握ることができ、満足感が高くなる
• 短所
• 話が冗長になったり、逸れたりして、うまく流れをコントロール
しないと時間がかかることがある

3. 会話の流れをリードする
患者がおしゃべりな場合でも、「話を遮った」という印象
を与えるのはよくない
• ❌ そのお話は十分に聞かせていただきましたから△△△
の話をしましょう。
• ⭕ つまり「（患者の話のまとめ」ということなんです
ね、△△△についてはどうですか？

4. 閉ざされた質問（closed question）
• 答えの種類が少ない質問
• 頭痛はいつから始まりましたか？
• 痛みの場所はどこですか？

5. 閉ざされた質問の特徴
• 長所
• ほしい情報をすぐに得られる
• 緊張している人でも答えやすい
• 短所
• NoよりもYesの方が答えやすいので誘導的になりがち
• 質問者にコントロールされている感覚になることもある

6. 質問の種類の選択
• 最初は開かれた質問を
• 今日はどのようなことでいらっしゃいましたか？
• ⃝⃝についてもっと詳しく聞かせてもらえますか
• 全体像がつかめてきたら閉じた質問をつかってしりたいこ
とをピンポイントに聞いていく
• 開かれた質問中心の医療面接でも閉ざされた質問中心の医
療面接に比べて時間がかからないことは検証済み

7. 聞いておきたい項目
• 主訴
• 現病歴・既往歴・手術歴
• 家族歴：親族や同居者の病気・健康状態。
• 社会歴：出身地・職業・日常の生活状況・趣味。
• 服用薬
• アレルギー
• 喫煙、飲酒、ドラッグ

8. 主訴の詳しい情報
• O(Onset)：発症様式
• P(palliative/provocative)：増悪・寛解因子
• Q(quality/quantity)：症状の性質・ひどさ
• R(region/radiation)：場所・放散の有無
• S(associated symptom)：随伴症状
• T(time course)：時間経過

9. チェックリストの問題点
• チェックリストにとらわれるのはよくない
• チェックリストにフィットしない情報を無視してしまうこ
とも
• 患者を質問攻めにすることも
開かれた質問に対する回答をしているうちに自然に答えが得ら
れることは多いので、最初からチェックリストにある項目を尋
ねる必要はない。得た情報に漏れがないかチェックするのに使
うとよい。