newborn jaundice

1. ‫سعیدی‬ ‫ا‬‫ر‬‫سمی‬
‫ترم‬ ‫ی‬‫دانشجو‬2‫کودکان‬ ‫ی‬‫پرستار‬ ‫شد‬‫ر‬‫ا‬‫ی‬ ‫شناس‬‫ر‬‫کا‬
‫بهار‬97
Newborn jaundice

2. ‫ادی‬‫ز‬‫نو‬‫ایکتر‬
•‫از‬‫مسایل‬‫بسیار‬‫شایع‬‫ان‬‫ر‬‫دو‬‫ادی‬‫ز‬‫نو‬‫است‬.‫در‬‫هفته‬‫ی‬‫ل‬‫او‬‫ندگی‬‫ز‬،
‫تقریبا‬‫در‬60%‫ادان‬‫ز‬‫نو‬‫ترم‬‫و‬80%‫ادان‬‫ز‬‫نو‬‫پره‬‫ترم‬‫دی‬‫ر‬‫ز‬‫دیده‬‫می‬
‫شود‬.
•‫ایکتر‬‫ادی‬‫ز‬‫نو‬‫حالتی‬‫است‬‫که‬‫به‬‫علت‬‫ایش‬‫ز‬‫اف‬‫سطح‬‫بیلی‬‫ب‬‫و‬‫ر‬‫ین‬‫ن‬‫خو‬
‫ایجاد‬‫می‬‫گردد‬.

3. ‫فیزیوپاتولوژی‬
•85%‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫از‬‫تخریب‬‫طبیعی‬RBC‫در‬‫کبد‬‫ایجاد‬‫می‬‫شود‬.‫ل‬‫گلبو‬
‫های‬‫قرمز‬‫در‬‫پایان‬‫عمر‬120‫ه‬‫ز‬‫و‬‫ر‬‫خود‬‫در‬‫سیستم‬‫تیکولوآندوتلی‬‫ر‬‫ال‬
‫لیز‬‫شده‬‫و‬‫هموگلوبین‬‫موجود‬‫در‬RBC‫به‬‫دو‬‫جزء‬‫هم‬‫و‬‫گلوبین‬‫تجزیه‬
‫می‬‫گردد‬.
•‫گلوبین‬‫بعد‬‫جدایی‬‫از‬،‫هموگلوبین‬‫هیولیز‬‫می‬‫شود‬‫و‬‫اسید‬‫آمی‬‫نه‬‫به‬
‫دست‬‫آمده‬‫جهت‬‫استفاده‬‫مجدد‬‫در‬‫اختیار‬‫بدن‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫می‬‫گیرد‬.

4. •‫هم‬‫از‬‫دو‬‫قسمت‬‫فرین‬‫ر‬‫پو‬‫و‬‫آهن‬‫دو‬‫ظرفیتی‬‫تشکیل‬‫شده‬‫است‬.‫اهن‬
‫جدا‬‫شده‬‫از‬‫هم‬‫پس‬‫از‬‫اتصال‬‫به‬‫گلوبین‬‫انسفرین‬‫ر‬‫ت‬‫نامیده‬‫م‬‫ی‬‫شود‬
‫که‬‫مجددا‬‫جهت‬‫استفاده‬‫در‬‫ساخت‬‫هموگلوبین‬‫در‬‫اختیار‬‫مغز‬
‫استخوان‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫می‬‫گیرد‬‫و‬‫یا‬‫در‬‫کبد‬‫ذخیره‬‫می‬‫شود‬(‫فریتین‬).

5. •‫حدود‬10-15%‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫از‬‫میوگلوبین‬‫و‬‫آنزیمهای‬،‫کاتاالز‬‫پ‬‫اکسیداز‬‫ر‬
‫و‬‫م‬‫و‬‫سیتوکر‬‫حاصل‬‫می‬‫گردد‬.
•‫بیلی‬‫بینی‬‫و‬‫ر‬‫که‬‫به‬‫این‬‫طریق‬‫ساخته‬‫می‬‫شود‬(‫غیر‬‫مستقیم‬‫یا‬‫غیر‬
‫گه‬‫و‬‫کونژ‬)‫قابلیت‬‫حل‬‫شدن‬‫در‬‫آب‬‫ا‬‫ر‬‫د‬‫ر‬‫ندا‬‫و‬‫به‬‫آلبومین‬‫پالسم‬‫ا‬‫متصل‬
‫می‬‫گردد‬.

6. •‫مقدار‬‫کمی‬‫از‬‫بیلی‬،‫بین‬‫و‬‫ر‬‫غیر‬‫باند‬‫شده‬‫به‬‫آلبومین‬‫باقی‬‫م‬‫ی‬‫ماند‬(‫بیلی‬
‫بین‬‫و‬‫ر‬‫اد‬‫ز‬‫آ‬).‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫بعد‬‫از‬‫برداشته‬‫شدن‬‫توسط‬‫لیگان‬‫دین‬‫در‬
‫دم‬‫و‬‫میکز‬‫های‬‫کبدی‬‫بوسیله‬‫ی‬‫آنزیمی‬‫به‬‫نام‬glucoronyl
transferase‫با‬‫اسید‬‫نیک‬‫ر‬‫گلوکو‬‫ترکیب‬‫می‬‫شود‬(‫گاس‬‫و‬‫کونژ‬‫ن‬‫یو‬)
‫و‬‫با‬‫قابل‬‫حل‬‫شدن‬‫در‬‫آب‬‫سمیت‬‫خود‬‫ا‬‫ر‬‫از‬‫دست‬‫داده‬‫و‬‫از‬‫اه‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫صف‬
‫دفع‬‫می‬‫گردد‬.

7. •‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫پس‬‫از‬‫ج‬‫و‬‫خر‬‫از‬‫ل‬‫سلو‬‫کبدی‬‫در‬‫ی‬‫مجار‬‫ی‬‫او‬‫ر‬‫صف‬‫با‬
‫اسیدهای‬‫ی‬‫او‬‫ر‬‫صف‬‫و‬‫فسفولیپید‬‫ها‬‫به‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬‫یک‬‫کمپلکس‬‫مولکولی‬
‫در‬‫می‬‫آید‬‫که‬‫موجب‬‫ایش‬‫ز‬‫اف‬‫دفع‬‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫می‬‫شود‬.
•‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫گه‬‫و‬‫کونژ‬‫در‬‫محیط‬‫قلیایی‬‫دئودنوم‬‫و‬‫ونوم‬‫ژ‬‫ژ‬‫به‬‫طریقه‬‫ی‬
‫غیر‬‫آنزیمی‬‫و‬‫در‬‫ده‬‫و‬‫ر‬‫ادان‬‫ز‬‫نو‬‫تحت‬‫تاثیر‬‫آنزیمی‬‫به‬‫نام‬‫بتا‬
‫ونیداز‬‫ر‬‫گلوکو‬‫که‬‫در‬‫ادان‬‫ز‬‫نو‬‫ترم‬‫و‬‫س‬‫ر‬‫نا‬‫غلظتش‬‫باالست‬‫مجد‬‫دا‬
‫گه‬‫و‬‫دکونژ‬‫شده‬‫و‬‫به‬‫فرم‬‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫غیر‬‫مستقیم‬‫در‬‫می‬‫آید‬.

8. •‫هر‬‫ل‬‫مولکو‬‫آلبومین‬‫حداقل‬‫واجد‬2‫محل‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫اتصال‬‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫می‬
‫باشد‬.‫ت‬‫ر‬‫قد‬‫چسبندگی‬‫محل‬‫اولیه‬‫به‬‫اتب‬‫ر‬‫م‬‫بیشتر‬‫از‬‫محل‬‫ث‬‫انویه‬
‫است‬.‫علل‬‫ت‬‫ر‬‫قد‬‫اتصال‬‫کمتر‬‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫در‬‫پالسمای‬‫ادان‬‫ز‬‫نو‬‫نسبت‬
‫به‬‫بالغین‬:
•‫ت‬‫ر‬‫قد‬‫اتصال‬‫کمتر‬‫آلبومین‬‫سرم‬‫در‬‫ادان‬‫ز‬‫نو‬‫خصوصا‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫س‬‫ر‬‫نا‬
•‫اشغال‬‫تعدادی‬‫از‬‫محلهای‬‫اتصال‬‫آلبومین‬‫توسط‬‫مواد‬‫دیگر‬

9. •‫کرده‬ ‫قابت‬‫ر‬ ‫بین‬‫و‬‫ر‬ ‫بیلی‬ ‫با‬ ‫آلبومین‬ ‫اتصال‬‫در‬ ‫متعددی‬ ‫عوامل‬‫موجب‬ ‫و‬
‫گردد‬ ‫می‬‫بین‬‫و‬‫ر‬ ‫بیلی‬ ‫شدن‬ ‫اد‬‫ز‬‫آ‬:
•‫اد‬‫ز‬‫آ‬‫چرب‬ ‫اسید‬:‫س‬ ‫و‬ ‫هیپوترمی‬ ،‫گرسنگی‬ ،‫هیپوگلیسمی‬ ‫اثر‬ ‫در‬‫پتی‬
‫شود‬ ‫می‬‫اد‬‫ز‬‫آ‬ ‫سمی‬.
•‫ها‬‫و‬‫دار‬:‫در‬ ‫موجود‬‫سدیم‬ ‫بنزوات‬ ،‫سالیسیالت‬ ،‫ل‬‫و‬‫کوتریموکساز‬
‫ها‬ ‫تیک‬‫ر‬‫دیو‬ ‫برخی‬ ‫و‬ ‫پام‬‫ز‬‫دیا‬
•‫همولیز‬:‫آلبومین‬ ‫به‬‫که‬ ‫هم‬‫ی‬‫حاو‬ ‫های‬‫نگدانه‬‫ر‬ ‫شدن‬‫اد‬‫ز‬‫آ‬ ‫اثر‬‫در‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫متصل‬.
•‫ز‬‫اسیدو‬:‫تغییر‬ ‫با‬ph‫کاهش‬‫بین‬‫و‬‫ر‬ ‫بیلی‬‫به‬ ‫آلبومین‬ ‫اتصال‬‫ت‬‫ر‬‫قد‬ ،‫می‬
‫یابد‬.

10. ‫خطر‬ ‫های‬ ‫ر‬‫فاکتو‬ ‫و‬ ‫شیوع‬ ،‫علت‬
•‫شایعترین‬‫علت‬‫یرقان‬،‫ادی‬‫ز‬‫نو‬‫یرقان‬‫یک‬‫ژ‬‫فیزیولو‬‫ادی‬‫ز‬‫نو‬‫است‬‫که‬‫به‬
‫جات‬‫ر‬‫د‬‫مختلف‬‫تقریبا‬‫در‬‫همه‬‫ادان‬‫ز‬‫نو‬‫ز‬‫و‬‫بر‬‫میکند‬.‫در‬‫هنگام‬‫تو‬‫لد‬
‫عملکرد‬‫کبد‬‫نسبتا‬‫س‬‫ر‬‫نا‬‫است‬‫این‬‫ر‬‫بناب‬‫حتی‬‫تخریب‬‫نرمال‬‫گ‬‫ل‬‫لبو‬‫های‬
‫قرمز‬‫توسط‬‫کبد‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫می‬‫تواند‬‫موجب‬‫یرقان‬‫شود‬.
•‫ع‬‫و‬‫شر‬‫از‬‫ز‬‫و‬‫ر‬‫دوم‬‫ندگی‬‫ز‬‫و‬‫اوج‬‫گرفتن‬‫در‬‫های‬‫ز‬‫و‬‫ر‬3-7‫و‬‫برطرف‬‫شدن‬
‫طی‬2‫هفته‬‫ن‬‫بدو‬‫بر‬‫جا‬‫گذاشتن‬‫مشکلی‬.

11. •‫وقتی‬‫سطح‬‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫به‬80‫و‬‫میکر‬‫ل‬‫مو‬‫می‬،‫سد‬‫ر‬‫ایکتر‬‫ادی‬‫ز‬‫نو‬
‫قابل‬‫یت‬‫و‬‫ر‬‫می‬‫شود‬.
•‫مقدار‬‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫غیر‬‫مستقیم‬‫در‬‫دی‬‫ر‬‫ز‬‫یک‬‫ژ‬‫فیزیولو‬‫در‬‫ا‬‫ز‬‫نو‬‫د‬‫ترم‬
‫حداکثر‬‫از‬12mg/dl‫در‬‫ز‬‫و‬‫ر‬‫سوم‬‫بیشتر‬‫نیست‬.
•‫در‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫س‬‫ر‬‫نا‬‫این‬‫مقدار‬‫باالتر‬‫است‬(15mg/dl)‫و‬‫دیرتر‬‫به‬‫وجود‬
‫می‬‫آید‬(‫ز‬‫و‬‫ر‬‫پنجم‬).

12. ‫شوند‬ ‫نوزاد‬ ‫در‬ ‫زردی‬ ‫باعث‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫اختالالتی‬:
•‫ی‬‫او‬‫ر‬‫صف‬ ‫ی‬‫ز‬‫آتر‬
•‫خونی‬ ‫ی‬‫ناسازگار‬ABO
•‫ی‬‫سازگار‬‫ز‬‫نا‬RH
•‫ادی‬‫ز‬‫نو‬ ‫سپسیس‬
•‫ومی‬‫ز‬‫گاالکتو‬
•‫هماتوم‬ ‫سفال‬
•‫سیتمی‬ ‫پلی‬

13. •G6PD
•‫ادی‬‫ز‬‫مادر‬ ‫هیپوتیروئیدیسم‬
•‫دیابتی‬ ‫مادر‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬
•‫از‬‫ر‬‫انسف‬‫ر‬‫ت‬ ‫ونیل‬‫ر‬‫گلوکو‬ ‫آنزیم‬ ‫کاهش‬
•‫ر‬‫پیلو‬ ‫ز‬‫استنو‬
•‫ی‬‫دار‬‫ر‬‫با‬ ‫اواخر‬‫در‬ ‫سولفونامید‬‫مصرف‬
•‫کیناز‬‫ات‬‫و‬‫پیرو‬ ‫کمبود‬

14. •‫ادی‬‫ز‬‫نو‬ ‫سرخجه‬
•‫عفونت‬CMV
•‫ادی‬‫ز‬‫مادر‬ ‫سیفلیس‬
•‫ادی‬‫ز‬ ‫مادر‬ ‫هرپس‬
•‫ادی‬‫ز‬‫مادر‬‫ز‬‫توکسوپالسمو‬
•‫تاالسمی‬

15. ‫شدید‬‫دی‬‫ر‬‫ز‬‫ز‬‫و‬‫بر‬
•‫مادر‬‫دیابتی‬:‫ن‬‫چو‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫پر‬‫ن‬‫خو‬‫تر‬،‫است‬RBC،‫بیشتر‬‫هم‬‫بیشتر‬‫و‬
‫در‬‫نهایت‬‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫غیر‬‫مستقیم‬‫بیشتر‬
•‫ند‬‫ز‬‫فر‬‫ل‬‫او‬:‫به‬‫دلیل‬‫تاخیر‬‫در‬‫شیردهی‬
•‫سابقه‬‫خانوادگی‬‫مثبت‬
•‫یافت‬‫ر‬‫د‬‫ی‬ ‫اکس‬‫توسین‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫القا‬‫ایمان‬‫ز‬
•‫ن‬‫ز‬‫و‬‫کم‬‫و‬‫ی‬ ‫س‬‫ر‬‫نا‬:‫به‬‫خاطر‬‫خوب‬‫شیر‬‫دن‬‫ر‬‫نخو‬
•‫جنس‬‫مذکر‬

16. ‫یک‬‫ژ‬‫پاتولو‬ ‫ایکتر‬
•‫بیش‬ ‫که‬‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬‫شدید‬ ‫ی‬‫بیمار‬ ‫علت‬‫ت‬‫ر‬‫ند‬ ‫به‬ ‫ادی‬‫ز‬‫نو‬ ‫دی‬‫ر‬‫ز‬‫در‬ ‫تر‬
24‫کند‬ ‫می‬‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫تولد‬ ‫از‬‫پس‬ ‫ل‬‫او‬ ‫ساعت‬.
•‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫بین‬‫و‬‫ر‬ ‫بیلی‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬ ‫سرعت‬0/5mg/dl/h‫است‬.
•‫از‬ ‫بیش‬ ‫و‬ ‫مدت‬ ‫طوالنی‬14‫ز‬‫و‬‫ر‬

17. ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫زردی‬G6PD
•‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫معموال‬‫ن‬‫بدو‬‫عالمت‬‫است‬‫تا‬‫مانیکه‬‫ز‬‫استرس‬‫های‬‫اکسیدا‬‫ن‬
‫ی‬ ‫ناش‬‫از‬‫عفونت‬‫یا‬،‫و‬‫دار‬‫همولیز‬‫ا‬‫ر‬‫می‬‫کند‬.‫این‬‫ی‬‫بیمار‬‫مینه‬‫ز‬‫ر‬‫ا‬‫ثی‬‫و‬
‫ی‬ ‫جنس‬‫د‬‫ر‬‫دا‬‫به‬‫این‬‫معنی‬‫که‬‫معموال‬‫نان‬‫ز‬‫ناقلند‬‫و‬‫مردان‬‫مبتال‬‫می‬
‫شوند‬.‫به‬‫محض‬،‫تشخیص‬‫پرستار‬‫باید‬‫به‬‫پدر‬‫و‬‫مادر‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫ژ‬‫ر‬‫یم‬
‫غذایی‬‫و‬‫یی‬‫و‬‫دار‬‫مناسب‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫ا‬‫ر‬‫توصیه‬‫نماید‬.

18. RH incompatibility
•Rh‫ن‬‫خو‬‫مادر‬‫منفی‬‫و‬RH‫ن‬‫خو‬‫جنین‬‫مثبت‬
•‫ی‬‫ناسازگار‬RH‫باعث‬‫همولیز‬‫و‬‫ها‬‫ر‬‫شدن‬HB‫به‬‫جریان‬‫ن‬‫خو‬‫جنین‬
‫می‬‫شود‬.HB‫تبدیل‬‫به‬‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫می‬‫گردد‬‫و‬‫دی‬‫ر‬‫ز‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫به‬‫وج‬‫ود‬‫می‬
‫آید‬‫که‬‫می‬‫تواند‬‫خفیف‬‫یا‬‫شدید‬‫باشد‬.

19. ‫بالینی‬ ‫معاینه‬
•‫است‬‫فشار‬ ‫و‬‫ملس‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫ایکتر‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫اد‬‫ز‬‫نو‬ ‫ل‬‫کنتر‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫کرد‬ ‫فاده‬.
•‫پوست‬‫طریق‬ ‫از‬ ‫ی‬‫بینمتر‬‫و‬‫ر‬ ‫بیلی‬:‫بین‬‫و‬‫ر‬ ‫بیلی‬ ‫کل‬ ‫آن‬‫توسط‬‫به‬‫ا‬‫ر‬ ‫سرم‬
‫نند‬‫ز‬ ‫می‬ ‫تخمین‬ ‫اد‬‫ز‬‫نو‬ ‫پوست‬ ‫نگ‬‫ر‬ ‫سنجش‬ ‫وسیله‬.
•‫ی‬ ‫تشخیص‬ ‫های‬‫مایش‬‫ز‬‫آ‬:
• Total bil, direct coombs, test, cbc, BG&RH,
G6PD, Bc, Direct Bil
•‫عالیم‬:‫دی‬‫ر‬‫ز‬،‫پوست‬‫خوب‬‫شیر‬،‫دن‬‫ر‬‫نخو‬‫خواب‬‫آلودگی‬

20. ‫عوارض‬
•‫کرنیکتروس‬
•‫کری‬
•‫مغزی‬ ‫فلج‬

21. ‫درمان‬ ،‫پیشگیری‬
•‫یرقان‬‫یک‬‫ژ‬‫فیزیولو‬‫یدادی‬‫و‬‫ر‬‫نرمال‬‫است‬‫و‬‫احتماال‬‫قابل‬‫پیشگ‬‫ی‬‫یر‬
‫نیست‬.
•‫اپی‬‫ر‬‫فتوت‬
•‫ایمونوگلوبولین‬‫داخل‬‫یدی‬‫ر‬‫و‬
•‫تعویض‬‫ن‬‫خو‬
•‫ها‬‫و‬‫دار‬

22. ‫فرابنفش‬ ‫اشعه‬ ‫با‬ ‫فتوتراپی‬
•‫در‬ ‫و‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫کمک‬ ‫پوست‬ ‫در‬ ‫بین‬‫و‬‫ر‬ ‫بیلی‬ ‫تجزیه‬ ‫به‬ ‫ها‬‫ر‬‫نو‬ ‫این‬‫واقع‬
‫خ‬ ‫پالسمای‬‫به‬ ‫پوست‬ ‫از‬‫بین‬‫و‬‫ر‬ ‫بیلی‬‫حرکت‬ ‫باعث‬ ‫اپی‬‫ر‬‫فتوت‬‫آن‬ ‫دفع‬ ‫و‬ ‫ن‬‫و‬
‫شود‬ ‫می‬.‫ی‬‫محدوده‬ ‫در‬‫بین‬‫و‬‫ر‬ ‫بیلی‬‫جذب‬ ‫ماکزیمم‬400-500‫نانومتر‬
‫است‬.
•،‫تابش‬ ‫موج‬ ‫ل‬‫طو‬450‫نانومتر‬
•‫س‬‫بین‬‫و‬‫ر‬ ‫بیلی‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬ ‫ان‬‫ز‬‫می‬‫و‬ ‫سطح‬‫اساس‬ ‫بر‬ ‫ی‬‫گیر‬ ‫تصمیم‬‫سن‬ ،‫رم‬
‫علت‬ ‫و‬ ‫ن‬‫اسیو‬‫ر‬‫هید‬‫وضعیت‬ ‫و‬ ‫اد‬‫ز‬‫نو‬ ‫تولد‬ ‫از‬‫بعد‬ ‫سن‬ ،‫حاملگی‬
‫بینمی‬‫و‬‫ر‬ ‫هایپربیلی‬

23. •‫کودک‬‫کامال‬‫لخت‬‫ا‬‫ر‬‫در‬‫یک‬‫لت‬‫و‬‫ایز‬‫به‬‫فاصله‬‫ی‬20-25‫سانتی‬‫ی‬‫متر‬‫و‬
‫در‬‫د‬‫ر‬‫موا‬‫شدید‬‫در‬‫فاصله‬‫ی‬15‫سانتی‬‫ی‬‫متر‬‫یر‬‫ز‬‫ر‬‫نو‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫می‬‫دهند‬.

24. ‫ها‬ ‫المپ‬ ‫انواع‬:
•‫ن‬‫ژ‬‫هالو‬:‫این‬‫المپ‬‫ها‬‫ر‬‫نو‬‫سفید‬‫با‬‫تشعشع‬20-25‫و‬‫میکر‬‫وات‬‫می‬
‫تابانند‬.‫وضعیت‬‫ر‬‫نو‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫اثر‬‫ی‬‫گذار‬‫مهم‬‫است‬.‫در‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬‫تابش‬
‫مستقیم‬‫و‬‫در‬‫فاصله‬‫ی‬52‫سانتی‬‫ی‬‫متر‬‫از‬،‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫موثر‬‫است‬.‫اگر‬‫به‬
‫نواحی‬‫وسیع‬‫سطح‬‫بدن‬‫مثال‬‫شم‬‫نتابد‬‫ز‬‫دو‬‫یافتی‬‫ر‬‫د‬‫به‬‫ر‬‫طو‬‫چ‬‫ی‬‫شمگیر‬
‫کاهش‬‫می‬‫یابد‬.
•2‫المپ‬‫سان‬‫ر‬‫فلوئو‬‫آبی‬‫و‬2‫المپ‬‫سان‬‫ر‬‫فلوئو‬‫سفید‬:‫ترکیب‬‫این‬4
،‫المپ‬‫ر‬‫نو‬12‫وات‬‫و‬‫میکر‬‫ا‬‫ر‬‫تامین‬‫می‬‫کند‬.
•4‫المپ‬‫سان‬‫ر‬‫فلوئو‬‫سفید‬:‫با‬‫ز‬‫دو‬12‫وات‬‫و‬‫میکر‬

25. ‫فتوتراپی‬ ‫شروع‬ ‫زمان‬
•‫در‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫ترم‬:‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫توتال‬‫ی‬‫مساو‬‫یا‬‫بیشتر‬‫از‬15-18mg/dl
•‫پره‬‫ترم‬:‫ن‬‫ز‬‫و‬‫کمتر‬‫از‬1500‫ی‬ ‫فیالکس‬‫و‬‫پر‬‫بعد‬‫تولد‬‫ع‬‫و‬‫شر‬‫می‬‫شود‬.
•‫اپی‬‫ر‬‫فتوت‬intensive‫سطح‬‫سرمی‬‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫در‬‫عرض‬4-6
‫ساعت‬‫به‬‫ان‬‫ز‬‫می‬1-2mg/dl‫کاهش‬‫می‬‫دهد‬‫که‬‫اغلب‬‫با‬‫تجویز‬‫مایع‬
‫یدی‬‫ر‬‫و‬1-1.5‫ابر‬‫ر‬‫ب‬‫نگه‬‫نده‬‫ر‬‫دا‬‫اه‬‫ر‬‫هم‬‫است‬‫و‬‫بعد‬‫مایع‬‫اکی‬‫ر‬‫خو‬‫نی‬‫ز‬‫باید‬
‫ادامه‬‫یابد‬.

26. ‫فتوتراپی‬ ‫عوارض‬
•‫احتمال‬‫آسیب‬‫شبکیه‬
•‫ایش‬‫ز‬‫اف‬‫اتالف‬‫نامحسوس‬‫آب‬
•‫مدفوع‬‫شل‬‫و‬‫ر‬‫مکر‬
•‫م‬‫ر‬‫سند‬‫بچه‬‫نزه‬‫و‬‫بر‬
•‫شوک‬‫الکتریکی‬
•‫بی‬‫حالی‬
•‫همولیز‬
•‫اش‬‫ر‬‫جلدی‬

27. •‫تغییر‬‫سیکل‬‫خواب‬‫و‬‫ی‬‫بیدار‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬
•‫کاهش‬‫ن‬‫ز‬‫و‬
•‫تغییر‬‫در‬‫سیکل‬‫تغذیه‬
•‫کمبود‬‫ویتامین‬‫های‬،‫تیامین‬‫یبوفالوین‬‫ر‬‫و‬‫پیریدوکسین‬
•‫ایش‬‫ز‬‫اف‬LH,FSH
•‫کاهش‬‫ش‬‫ر‬‫شما‬‫پالکت‬
•‫اختالل‬‫تباط‬‫ر‬‫ا‬‫عاطفی‬‫مادر‬‫و‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬
•‫ماندن‬‫ز‬‫با‬‫ای‬‫ر‬‫مج‬‫شریانی‬‫و‬‫ز‬‫و‬‫بر‬PDA
•‫بسته‬‫شدن‬‫اخ‬‫ر‬‫سو‬‫بینی‬‫با‬‫چشم‬‫بند‬

28. ‫پرستاری‬ ‫اقدامات‬
•‫اد‬‫ز‬‫نو‬ ‫نگ‬‫ر‬ ‫ل‬‫کنتر‬
•‫حیاتی‬ ‫عالیم‬ ‫ل‬‫کنتر‬
•‫پوست‬ ‫تمامیت‬ ‫ل‬‫کنتر‬
•‫ل‬‫کنتر‬I&0‫دقیق‬ ‫ر‬‫طو‬ ‫به‬
•‫محیط‬ ‫و‬ ‫اد‬‫ز‬‫نو‬ ‫بدن‬‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬‫جه‬‫ر‬‫د‬ ‫ل‬‫کنتر‬
•‫اد‬‫ز‬‫نو‬ ‫بدن‬ ‫آب‬‫وضعیت‬ ‫ل‬‫کنتر‬
•‫جانبی‬ ‫ض‬‫ر‬‫عوا‬ ‫های‬ ‫نشانه‬ ‫ل‬‫کنتر‬

29. •‫ل‬‫کنتر‬‫چشم‬‫بند‬(‫بهتر‬‫است‬‫هر‬4‫ساعت‬‫تعویض‬‫شود‬)
•‫ل‬‫کنتر‬‫شکم‬‫و‬‫قوام‬‫مدفوع‬
•‫فعالیت‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬(‫عدم‬‫هیپوتونی‬)
•‫تغییر‬‫ر‬‫مکر‬‫یشن‬‫ز‬‫پو‬
•‫ثبت‬‫مان‬‫ز‬‫ع‬‫و‬‫شر‬‫و‬‫وقفه‬‫در‬‫اپی‬‫ر‬‫فتوت‬

30. Exchange Transfusion
‫کاهش‬‫سطح‬‫بیلی‬‫بین‬‫و‬‫ر‬‫سرم‬‫و‬‫کاهش‬‫خطر‬‫آسیب‬‫ی‬‫مغز‬‫و‬‫کرنیک‬‫تروس‬
‫برداشت‬‫ل‬‫گلبو‬‫های‬‫قرمز‬‫حساس‬‫شده‬‫و‬‫آنتی‬‫بادی‬‫ها‬
‫ل‬‫کنتر‬‫حجم‬‫ن‬‫خو‬‫و‬‫ی‬‫پیشگیر‬‫از‬‫سایی‬‫ر‬‫نا‬‫قلبی‬
‫مان‬‫ر‬‫د‬‫آنمی‬‫و‬‫ایش‬‫ز‬‫اف‬‫ظرفیت‬‫حمل‬‫ن‬‫اکسیژ‬

31. •‫در‬‫این‬‫ش‬‫و‬‫ر‬‫از‬‫جریان‬‫ن‬‫خو‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬‫حدودا‬5-20ml‫طی‬15-20‫ثانیه‬
‫برداشته‬‫می‬‫شود‬‫و‬‫همان‬‫حجم‬‫ن‬‫خو‬‫در‬‫مدت‬‫مان‬‫ز‬‫بیش‬‫از‬60-90
‫ثانیه‬‫ن‬‫یو‬‫ز‬‫انسفو‬‫ر‬‫ت‬‫می‬‫گردد‬.
•‫بعد‬‫از‬‫ن‬‫یو‬‫ز‬‫انسفو‬‫ر‬‫ت‬‫هر‬100ml‫ن‬‫خو‬‫گلوکونات‬‫یق‬‫ر‬‫تز‬‫می‬‫شود‬.
‫ا؟‬‫ر‬‫چ‬