Miniwell IOL in cataract surgery multifocal lens. Fondazione Poliambulanza. Live Refractive Surgery. 16Mag2017. Brescia

3. OTTICA FISICA
• OTTICA FISICA : la luce è un’onda
elettromagnetica la cui propagazione avviene
per successione di piani paralleli, i FRONTI
D’ONDA ( WAVEFRONT)

5. OTTICA FISICA
• Quando i fronti d’onda attraversano un mezzo
rifrangente imperfetto vengono distorti: le
distorsioni del fronte d’onda sono note come
ABERRAZIONI

6. OTTICA FISICA
• ABERRAZIONI dell’occhio possono essere:
- DI BASSO ORDINE: indicano “quanto si vede” e
sono correlate ai vizi di refrazione
- DI ALTO ORDINE : indicano “quanto si vede
bene”( es aberrazione sferica ) sono correlate
alla qualità di ciò che si vede

8. SISTEMA DIOTTRICO OCULARE UMANO
• Nel giovane la cornea determina aberrazione sferica
positiva che aumenta nel tempo; il cristallino determina
aberrazione sferica negativa che diminuisce nel tempo fino
a diventare positiva.
• Nell’occhio giovane aberrazione sferica totale lievemente
positiva: buona profondità di fuoco e di campo
• Nell’occhio adulto aberrazione sferica totale decisamente
positiva: riduzione della sensibilità al contrasto e acutezza
visiva con aumento della profondità di fuoco

9. LENTI INTRAOCULARI
• Le normali IOL sferiche determinano aberrazione sferica positiva
che si somma a quella della cornea. Se il calcolo della IOL è corretto
buona acuità visiva, ma riduzione della sensibilità al contrasto che
aumenta all’aumentare del diametro pupillare.
• Le IOL asferiche “mimano” le peculiarità del “cristallino giovane”
( variazione del raggio di curvatura della IOL in periferia onde
creare una superficie “prolata”) perciò compensano le aberrazioni
sferiche positive della cornea: migliora sensibilità al contrasto.
Tuttavia, mancando l’accomodazione, migliora l’immagine
ottenuta ma si riduce la profondità di fuoco
• Il passaggio successivo è costituito da IOL asferiche che correggono
solo parzialmente l’aberrazione sferica lasciando una residua
profondità di fuoco che consenta una pseudoaccomodazione

11. LENTI INTRAOCULARI
• Nella costruzione di una IOL si cerca da una
parte di eliminare l’aberrazione sferica per
ottenere una immagine a fuoco, dall’altra di
avere un’aberrazione residua da sfruttare per
mantenere una profondità di fuoco

12. LENTI INTRAOCULARI MULTIFOCALI
• Le IOL multifocali consentono di focalizzare immagini a
distanze differenti grazie ad un numero maggiore di
fuochi ottenuti attraverso il “design” della lente.
• Con queste lenti si possono però generare fenomeni
legati alla dispersione della luce ed un aumento delle
aberrazioni ( aloni, abbagliamento, riduzione della
sensibilità al contrasto )
• L’introduzione del “ design asferico” anche in queste
lenti ha ridotto questi fenomeni anche se a scapito di
una riduzione totale dell’energia luminosa che entra
nell’occhio con riduzione dell’acuità visiva soprattutto
per vicino

13. Mini well progressive IOL
• La multifocalità si basa sull’induzione di
opportune aberrazioni sferiche al centro della
lente ed il contrasto delle aberrazioni di
ordine elevato alla periferia :
INGEGNERIZZAZIONE DEL WAVEFRONT
• Si ottiene così un aumento della profondità di
fuoco ( correzione della presbiopia ) senza
riduzione della qualità della visione notturna

14. • La aberrazioni sferiche indotte nella sola zona centrale della
pupilla aumentano la profondità fuoco così da correggere la
presbiopia senza ridurre la qualità della visione notturna.
MINI WELL READY
Il prodotto – l’invenzione
INGEGNERIZZAZIONE DEL WAVEFRONT
INDUZIONI AB. SFERICHE NEL
CENTRO DELLA PUPILLA
CONTROLLO DELLE AB. ELEVATE
NELLA PERIFERIA DELLA PUPILLA
CORREZIONE DELLA PRESBIOPIA

15. MINI WELL READY
Il prodotto – l’ottica
zona centrale D1 con aberrazione sferica positiva
zona interna D2 con aberrazione sferica negativa
zona esterna D3 monofocale di base

16. MINI WELL READY
Il prodotto – l’ottica
• Fra le zone ottiche sono presenti delle zone di transizione
smussate, otticamente efficienti, grazie alle quali è possibile
avere una buona visione a tutte le distanze in modo
progressivo senza “salti” di visione (= visione progressiva) o
aloni.

17. • MINI WELL ha un numero continuo di fuochi grazie all’ottica
innovativa (uso di aberrazioni sferiche al centro), al contrario
delle altre IOL multifocali in commercio (refrattive/diffrattive)
con 2 o 3 punti di messa a fuoco.
• La presenza di un continuum di fuochi (multifocalità
progressiva) influenza positivamente la performance di questa
lente che garantisce una buona visione a tutte le distanze.
MINI WELL READY
Il prodotto – l’ottica

18. MINI WELL READY
Il prodotto – il design
• MINI WELL è la prima IOL multifocale progressiva asferica per
la correzione della presbiopia, da impiantare nella camera
posteriore dell’occhio, nel sacco capsulare.
• Il design a 4 anse garantisce una facile centratura e un’ottima
stabilità nel sacco capsulare (angolo di contatto 120°).

19. MINI WELL READY
Il prodotto – il design
• Presenta un doppio bordo squadrato su tutto il piatto ottico
(360°) su tutto il range diottrico.

20. MINI WELL READY
Il prodotto – il materiale
• È realizzate con un copolimero che include i componenti 2-
HEMA (2-idrossietil-metacrilato) e EOEMA (2-etossietil-
metacrilato) con cromoforo che filtra la radiazione
ultravioletta.
• Il polimero è ultrapuro, cioè privo di acidi residui, con una
ionicità pari a zero che esclude ogni possibilità di
opacizzazione della lente dovuta ai depositi di calcio.

21. MINI WELL READY
Il prodotto – caratteristiche tecniche

22. MINI WELL READY
Il prodotto – sistema d’iniezione

23. MINI WELL READY
Il prodotto – vantaggi
Vantaggi della IOL:
• Buona acuità della visiva a tutte le distanze
• Ottima qualità visiva (sensibilità al contrasto)
• Rapido adattamento neurosensoriale
• Assenza di aloni e abbagliamento
• Sicurezza garantita dal sistema precaricato per mini incisione

24. MINI WELL: controindicazioni
• Aberrazioni corneali di grado elevato
• Astigmatismo irregolare o comunque
superiore alla diottria
• Patologie retiniche maculari
• Otticopatie
• Patologie dell’ idrodinamica oculare

25. GRAZIE PER L’ ATTENZIONE