IOL VIVITY in chirurgia binoculare contemporanea con FLAC FEMTOCATARATTA Canali Milano 20Maggio24 .pptx
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Binocular surgery with multifocal IOL for presbiopic correction , performed with femtolaser surgery FLAC and lens implant
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IOL VIVITY in chirurgia binoculare contemporanea con FLAC FEMTOCATARATTA Canali Milano 20Maggio24 .pptx
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- 28. 27 of 67 PERCHE’ UNA è SUPERIORE ?? • CENTRATURA DELLA IOL MULTIOFOCALE • RIDURRE ENERGIA al MINIMO ECD =0 • PER MIGLIORARE IL MIO BAGAGLIO CHIRURGICO • RIPRODUCIBILITA’ Canali © 20 Maggio’24
- 29. PRO & CONTRO 23/05/2024 Minimizza gli accessi del paziente in ospedale Recupero della visione binoculare più rapido specialmente in pazienti con difetti refrattivi alti Riduzione dei costi per il paziente Riduzione dei costi per il sistema sanitario Canali © 20 Maggio’24
- 30. L’intervento bilaterale : - Permette un recupero visivo più rapido, evitando anisometropie inter-operatorie - Riduce il numero totale di accessi in ospedale - Riduce il tempo di assenza dal lavoro (sia per il paziente che per il caregiver) - Riduce il tempo amministrativo-infermieristico di dover accogliere e preparare il paziente - Riduzione dei costi di trasporto e di Kg di CO2 prodotti BENEFICI ECONOMICI 23/05/2024 Canali © 20 Maggio’24
- 31. PRO & CONTRO 23/05/2024 Complicanze chirurgiche bilaterali Difficoltà di predire il target refrattivo Riduzione del DRG Considerazioni medico-legali
- 32. 23/05/2024 L’intervento di cataratta bilaterale simultaneo rimane un argomento controverso nei paesi occidentali nonostante studi scientifici abbiano dimostrato che è sicuro ed efficace.
- 33. RISCHIO DI COMPLICANZE CHIRURGICHE: endoftalmite L’endoftalmite è la complicanza più seria e temura della chirurgia della cataratta, potenzialmente può infatti causare grave perdita visiva. L’endoftalmite monolaterale è estremamente rara: 0.02 – 0.5% degli interventi di cataratta. I tassi di endoftalmite monolaterale nella chirurgia bilaterale sono simili. La letteratura scientifica riporta che l’endoftalmite bilaterale postoperatoria sia ancora più rara. 23/05/2024 Canali © 20 Maggio’24
- 34. RISCHIO DI COMPLICANZE CHIRURGICHE: TASS La TASS, Toxic Anterior Segment Syndrome, è stata correlata a vari fattori tra cui la IOL, le soluzioni per irrigazione intraoculare, nella maggior parte dei casi l’agente eziologico rimane ignoto. Ad oggi, in letteratura non sono stati riportati casi di TASS bilaterale successivi ad intervento bilaterale di cataratta. 23/05/2024 Canali © 20 Maggio’24
- 35. RISCHIO DI COMPLICANZE CHIRURGICHE: edema maculare cistoide L’EMC è tra le cause più comuni di visual impairment dopo la chirurgia della cataratta, causato da stimoli proflogogeni indotti dalla chirurgia. Attualmente rimane incerto se la chirurgia bilaterale ne aumenti il rischio (solo quattro casi di EMC bilaterale sono stati segnalati) Varie metanalisi che confrontano la chirurgia monolaterale alla bilaterale hanno riscontrato tassi comparabili di complicanze intra e post operatorie. 23/05/2024 Canali © 20 Maggio’24
- 36. DIFFICOLTA’ NEL PREDIRE IL TARGET REFRATTIVO In caso di sopresa refrattiva nel primo occhio, una chirurgia in due tempi permetterebbe di perfezionare il target del secondo occhio. Il fattore che rimane difficilmente prevedibile è l’effective lens position ma l’avvento di nuove formule come la Barret True-K, la formula di Olsen associati a strumenti come l’aberrometria intraoperatoria abbiano aumentato la predittibilità ed abbiano aumentato la precisione dell’ELP. 23/05/2024 Canali © 20 Maggio’24
- 37. www.poliambulanza.it ULTIMI DATI DELLA LETTERATURA SCIENTIFICA Questa meta-analisi ha paragonato i risultati visivi, i risultati refrattivi, i tassi di complicanze (endoftalmite, EMC, edema corneale, PCR) nella chirurgia sequenziale rispetto a quella simultanea. Endoftalmite: non c’è evidenza di rischio aumentato (P = .5876) EMC : non differenze statisticamente significative (P = .5855) Edema corneale: non differenze statisticamente (P = .7444) 23/05/2024
- 38. 23/05/2024 Canali © 20 Maggio’24
- 39. 23/05/2024 Canali © 20 Maggio’24
- 40. 23/05/2024 Canali © 20 Maggio’24
- 41. 41 of 67 ESEGUI NELLA TUA PRATICA CLINICA A SCOPO REFRATTIVO IN AMETROPIE CON PRESBIOPIA ??
- 42. 42 of 67 ESEGUI NELLA TUA PRATICA CLINICA NELLA CHIRURGIA DEL CRISTALLINO ? Canali © 20 Maggio’24
- 43. 43 of 67 0155-2440, Rev A, ELITA™ Femtosecond Platform Clinical Procedure Overview - International Limited Market Release Edition
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- 45. 23/05/2024 Canali © 20 Maggio’24
- 46. 23/05/2024 Canali © 20 Maggio’24
Editor's Notes
- Interestingly, intracameral antibiotic administration has been reported to increase the risk of TASS, which is concerning as ISBCS guidelines recommend the use of intracameral antibiotics for postoperative endoph- thalmitis prevention (it may be largely due to improper preparation of intracameral antibiotics)
- Interestingly, intracameral antibiotic administration has been reported to increase the risk of TASS, which is concerning as ISBCS guidelines recommend the use of intracameral antibiotics for postoperative endoph- thalmitis prevention (it may be largely due to improper preparation of intracameral antibiotics)
- Interestingly, intracameral antibiotic administration has been reported to increase the risk of TASS, which is concerning as ISBCS guidelines recommend the use of intracameral antibiotics for postoperative endoph- thalmitis prevention (it may be largely due to improper preparation of intracameral antibiotics)
- Thirteen studies were included, 3 RCTs and 10 NRSs, with sample sizes ranging from 78 to 7 722 098 eyes and post- intervention follow-up periods up to 12 months. These findings indicate that ISBCS is a reasonable approach in selected patients with bilateral visually significant cataract after counselling regarding risks and benefits.
- Interestingly, intracameral antibiotic administration has been reported to increase the risk of TASS, which is concerning as ISBCS guidelines recommend the use of intracameral antibiotics for postoperative endoph- thalmitis prevention (it may be largely due to improper preparation of intracameral antibiotics)
- Interestingly, intracameral antibiotic administration has been reported to increase the risk of TASS, which is concerning as ISBCS guidelines recommend the use of intracameral antibiotics for postoperative endoph- thalmitis prevention (it may be largely due to improper preparation of intracameral antibiotics)
- Interestingly, intracameral antibiotic administration has been reported to increase the risk of TASS, which is concerning as ISBCS guidelines recommend the use of intracameral antibiotics for postoperative endoph- thalmitis prevention (it may be largely due to improper preparation of intracameral antibiotics)
- Interestingly, intracameral antibiotic administration has been reported to increase the risk of TASS, which is concerning as ISBCS guidelines recommend the use of intracameral antibiotics for postoperative endoph- thalmitis prevention (it may be largely due to improper preparation of intracameral antibiotics)
- Interestingly, intracameral antibiotic administration has been reported to increase the risk of TASS, which is concerning as ISBCS guidelines recommend the use of intracameral antibiotics for postoperative endoph- thalmitis prevention (it may be largely due to improper preparation of intracameral antibiotics)
- Furthermore, the extension of intraoperative procedural time elevates the risk for poor surgical outcomes.55 In the context of cataract surgery, mainly performed under topical anesthesia, this deserves a critical appraisal. Laying still for prolonged periods of time or maintaining adequate fixation might become complex tasks for older patients or in the presence of systemic comorbidities (eg, cardiac heart failure and Pickwickian syn- drome). In this setting, the surgeon and patient may experience higher levels of distress and/or discomfort, which may impair the proper course of the procedure.
- Thirteen studies were included, 3 RCTs and 10 NRSs, with sample sizes ranging from 78 to 7 722 098 eyes and post- intervention follow-up periods up to 12 months.