Surat keterangan kesalahan tanggal bulan lahir 2016
Lampiran 4
1. Lampiran 4
DEWAN KEMAKMT'RAN MESJID JAMI
IT]RUL IMAN
DUSI]N BOJONGSALAWE, DESA KARAIGJALADRI
Alqmat : Blok Kedungdahon RT.0B/0A4 Dusun Bojongsalaue Desa KarangjaladriKec. Porigi
SURAT PENGUKT]HAN
Nomor: 035/DKM/2012
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua DKM Nurul Iman Dusun Bojongsalawe
Desa Karangialadri Kecamatan Parigi Kabupaten Ciamis, Menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa :
Nama Kepanitiaan Pembangunan Mesjid Jami Nurul Iman Dusun Bojongsalawe
Desa Karangialadri Kecamatan Parigi
Alamat Sekratariat Blok Kedungdahon RT. 003 RW. 004 Dusun Bojongsalawe Desa
Karangialadri Kecamatan Parigi Kabupaten Ciamis
l. Endang, S.Pd. ( Sebagai Ketua I )
2. Drs. Saiful Hannan ( Sebagai Ketua II )
3. Iing Kastim, S.Pd.,M.Pd. ( Sebagai Sekretaris )
4. Dra. Hj. Tati. K ( Sebagai Bendahara )
Anggota 5 Orang sebagai Koordinator seksi-seksi
Nama Panitiaan Pembangunan Mesjid Jami Nurul Iman Dusun Bojongsalawe Desa
Karangialadri Kecamatan Parigi tersebut diatas, benar-benar ada dan aktif menjalankan
kegiatannya di bidang Penggalangan dana pembangunan mesjid di wilayah kerja Desa
Karangialadri Kecamatan Parigi, sesuai dengan Surat Keputusan Kepala Desa Karangialadri
Nomor :451.49/014/Desa/20l2tentangPengesahan dan Pengangkatan Panitia Pembangunan
Mesjid Jami Nurul Iman Dusun Bojongsalawe Desa Karangjaladri Kecamatan Parigi
Kabupaten Ciamis.
Demikian surat pengukuhan ini kami buat atas dasar yang sesungguhnya unfuk
dipergunakan sebagaimana mestinya bagi yang berwenang.
ffi
adi,28 April20l2
Nurul Iman Bojongsalawe
DEDIH MAHRI, S.
t7