Uploaded byNavarti
PPTX, PDF153 views

Infeksi Jamur.pptx

Dokumen ini menjelaskan berbagai jenis infeksi jamur dermatofitosis dan dermatomikosis yang terjadi pada kulit, kuku, dan rambut, termasuk tinea, kandidiasis, dan kromomikosis. Penatalaksanaan mencakup penggunaan obat antimikotik sistemik dan topikal, serta perhatian pada higiene untuk mencegah penyebaran. Pemeriksaan penunjang menggunakan koh dan biakan media untuk identifikasi jamur penyebab infeksi.

Embed presentation

Download to read offline
Infeksi Jamur
DERMATOMIKOSIS Superfisialis Mengenai jaringan mati pada kulit, kuku dan rambut Profunda Kelainan akibat jamur yang melibatkan jaringan bawah kulit • Dermatofitosis: - Tinea • Nondermatofitosis: - Ptiriasis Versikolor - Piedra - Folikulitis Malassezia - Tinea nigra • Kandidiasis • Sporotrikosis • Aktinomikosis • Kromomikosis
DERMATOMIKOSIS PROFUNDA • Ditemukan di daerah luar Jawa • Banyak di daerah perkebunan • Laki laki > perempuan • Usia produktif • Berawal dari luka tusuk di tungkai bawah 1. Sporotrikosis 2. Aktinomikosis 3. Kromomikosis
Sporotrikosis • Infeksi kronik jamur subkutan yang disebabkan oleh Sporothrix schenckii • Bekerja di perkebunan • Spora masuk melalui luka pada kulit • Lokasi khas: daerah terbuka lengan dan tungkai bawah • Bagian tubuh yang terbuka, terutama ekstremitas • Mula-mula berbentuk papula/nodula eritematosa, kemudian papula/nodula pecah membentuk ulkus, dinding meninggi, indurasi, dasar terdiri dari jaringan granulasi. • Penyebaran dari limfogen ke proksimal
Sporotrikosis Pemeriksaan Penunjang • Dengan KOH 10%: tampak hifa bercabang dan bersepta • Biakan pada media Sabouraud: koloni campuran .Pada temperatur 37ºC: bentuk koloni ragi. Pada temperatur kamar: koloni filamen Penatalaksanaan • Saturated solution of potassium iodide (SSKI) dimulai 5 tetes/hari dan dinaikkan perlahan hingga 30-40 tetes/hari • Itrakonazole 2x100-200mg/hari selama 5-7 hari • Infeksi sekunder -> antibiotik gram negatif
Aktinomikosis • Penyakit infeksi jamur profunda kronik • Actinomyces israelii (bacterilike fungii) • Semua umur • Pria:wanita = 2:1 • Higiene yang kurang Gambaran Klinis • Leher sampai wajah, dinding perut dinding dada, dan tungkai bawah. • Nodula-nodula keras warna merah kehitaman disertai sinus-sinus dengan eksudat purulen
Aktinomikosis Pemeriksaan Penunjang • Pada sediaan apus eksudat/jaringan tepi dapat ditemukan granula sulfur berwarna kuning dengan diameter 1-5 mm, yang banyak mengandung elemen- elemen jamur. • Pewarnaan Gram pada granula sulfur yang dihancurkan, didapat miselium yang bersifat Gram positif Penatalaksanaan Menjaga higiene terutama mulut Sistemik • Ampicilin • Amoxicilin Belum ada fistel -> dieksisi
Kromomikosis • Mikosis profunda yang biasanya menyerang kulit dengan gambaran nodular dan verukosa • Phialophora pedrosoi, Phialophora verrucosa, Phialophora compacta dan Cladosporium ctrionil • Biasanya menyerang orang dewasa • Lebih banyak pada daerah tropis dan subtropis dengan iklim panas. • Higiene yang kurang, pertanian dan peternakan mempermudah perkembangan penyakit • Predileksi : tungkai bawah terutama telapak kaki, punggung kaki dan bokong.
Kromomikosis Gambaran Klinis • Jamur masuk dari tanah melalui abrasi kulit, membentuk nodula-nodula selanjutnya menjadi lesi verukosa (vegetasi) • Tungkai bawah terutama telapak kaki, punggung kaki dan bokong. • Nodula-nodula lentikular sampai numular dengan permukaan kasar menyerupai kembang kol dan berbatas tegas.
Kromomikosis Pemeriksaan Penunjang • Preparat langsung dari kerokan kulit dengan KOH 10%: hifa (+) • Biakan jaringan kulit pada agar sabouroud. sesudah 2-3 minggu tampak pertumbuhan koloni jamur. Penatalaksanaan • Larutan kalium iodida jenuh 30-50 tetes sehari selama 1-2 bulan. • Suntikan amfoterisin B intralesi • Tindakan operatif dengan eksisi luas dan pencangkokan merupakan alternatif lain. • Itrakonazole 2 x 200 mg, dengan dosis denyut. Selama 3-6 bulan. • Berikan antibiotik gram negatif
DERMATOMIKOSIS SUPERFISIALIS 1. Dermatofitosis 2. Tinea Kapitis 3. Tinea Barbae 4. Tinea Korporis 5. Tinea Kruris 6. Tinea Pedis 7. Tinea Manus 8. Tinea Unguium
Dermatofitosis Penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut, dan kuku, yang disebabkan oleh golongan jamur dermatofita. Famili : Gymnoascaceae, Jamur yang sifatnya keratinofilik (mencerna keratin). Sinonim : tinea, ringworm, kurap, teigne, herpes sirsinata Dermatofita memiliki 3 genus: - Microsporum - Trichophyton - Epifermophyton Dermatofita mempunyai 3 habitat: • Geofilik (tanah) : Microsporum gypseum • Zoofilik (hewan) : Microsporum canis • Antropofilik (manusia) : Trichophyton rubrum
Tinea Kapitis • Disebut juga Ringworm of the scalp • Kulit dan rambut kepala • Kelainan ditandai dengan lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia. • 3 bentuk : Gray patch ringworm, Blackdot ringworm, Kerion
Grey Patch Ringworm • Disebabkan oleh Genus Microsporum • Sering ditemukan pada anak anak • Papul merah yang kecil di sekitar rambut, melebar dan membentuk bercak yang menjadi pucat dan bersisik. • Disertai rasa gatal • Rambut berwarna abu abu, tidak berkilat, mudah patah dan mudah dicabut (tidak nyeri). • Terbentuk alopesia setempat (grey patch) • Pemeriksaan lampu wood : fluoresensi hijau kekuning-kuningan pd rambut yang sakit melampaui batas grey patch.
Black Dot Ringworm • Disebabkan Trichophyton tonsurans dan Trichophyton violaceum • Rambut yang terinfeksi patah, tepat pada muara folikel, dan yang tertinggal adalah ujung rambut yang penuh spora • Ujung rambut yang hitam didalam folikel rambut memberikan gambaran khas yaitu black dot
Kerion • Reaksi peradangan berat • Berupa pembengkakan yang menyerupai sarang lebah dengan serbukan sel radang yang padat disekitarnya. • Bila penyebabnya Microsporum caniis dan Microsporum gypseum, pembentukan kerion ini lebih sering dilihat, agak kurang bila penyebabnya Trichophyton tonsurans dan lebih sedikit sekali bila penyebabnya adalah Trichophyton violaceum. • Dapat menimbulkan jaringan parut dan berakibat alopesia yang menetap
Favus • Biasanya disebabkan oleh Trichophyton schoenleinii • Bentuk yang berat dan kronis berupa plak eritematosa perifolikular dengan skuama • Awalnya berbentuk papul kuning kemerahan yang kemudian membentuk krusta tebal berwarna kekuningan (skutula) • Skutula dapat berkonfluensi menjadi plak besar dengan mousy odor.
Penatalaksanaan 1. Mencuci kepala dan rambut dengan shampoo antimikotik, seperti larutan asam salisilat, asam benzoate, dan sulfur presipitatum. ketokonazol krim, atau larutan 2 %. 2. Griseofulvin: Anak : 10 – 25 mg/kgBB/hari Dewasa : 0.5 – 1 gram / hari Diberikan selama 1 bulan
Tinea Barbae • Daerah dagu/jenggot • Trichophyton dan Microsporum. • Selalu pada orang dewasa, tak pernah pada anak-anak. • Dapat mengenai semua bangsa, tapi lebih sering pada kulit putih. • Daerah tropis dengan kelembapan tinggi. • Berkaitan dengan higiene
Tinea Barbae Pemeriksaan Penunjang • Kerokan kulit atau rambut jenggot yang terkena (terputus-putus, tidak mengkilap) dengan larutan KOH 10-20%, dilihat langsung di bawah mikroskop untuk mencari hifa atau infeksi endotriks/eksotriks. • Biakan pada media agar Sabouraud. • Sinar Wood: fluoresensi kehijauan Gejala Klinis: • Biasanya pada daerah dagu/jenggot, tapi dapat menyebar ke wajah dan leher. • Rambut daerah yang terkena menjadi rapuh dan tidak mengkilat, tampak reaksi radang pada folikel berupa kemerahan, edema, kadang-kadang ada pustula.
Tinea Barbae Penatalaksanaan Rambut daerah jenggot dicukur bersih, jaga kebersihan umum. Sistemik • Griseofulvin 500 mg-1 gram/hari selama 2-4 minggu. • Itrakonazol 100 mg/hari selama 2 minggu atau • Ketokonazol 200 mg/hari selama 3 minggu. Topikal • Kompres NaCl 0,9% 25 ml paling lama selama 15-30 menit • Antifungi: ketokonazol krim 2% selama 5-7 hari • Antibiotik jika ada infeksi sekunder
Tinea Korporis • Disebut juga tinea sirsinata, tinea glabrosa, scherende flechte, kurap, herpes sircine trichophytique • Menyerang daerah kulit tak berambut pada wajah, badan, lengan, dan tungkai (kulit glabrosa) • Golongan jamur dermatofita, yang tersering adalah Epidermophyton floccosum atau Trichophyton rubrum. • Semua umur, tetapi lebih sering menyerang orang dewasa. • Menyerang pria dan wanita. • Tersebar di seluruh dunia terutama pada daerah tropis. • Insiden meningkat pada kelembapan udara yang tinggi.
Tinea Korporis • Wajah, anggota gerak atas dan bawah, dada, punggung. • Lesi berbentuk (bulat/lonjong) makula / plak yang merah/hiperpigmentasi dengan tepi aktif dan penyembuhan sentral. Pada tepi lesi dijumpai papula-papula eritematosa atau vesikel. • Pada perjalanan penyakit yang kronik dapat dijumpai likenifikasi. • Gambaran lesi dapat polisiklik, anular atau geografis. • Penderita merasa gatal.
Tinea Korporis Pemeriksaan Penunjang Kerokan kulit dengan KOH 10% Hifa panjang dan bercabang Penatalaksanaan Meningkatkan kebersihan badan. Mengganti dan membawa baju ganti Sistemik: • Antihistamin • Griseofulvin: • anak-anak: 15-20 mg/kg BB/hari. • dewasa : 500-1000 mg per hari. • Itrakonazol 100 mg/hari selama 2 minggu • Ketokonazol 200 mg/hari dalam 3 minggu
Tinea Kruris • Disebut juga eczema marginatum, dhobie itch, jockey itch, ringworm of the groin • Daerah kruris (lipat paha), sekitar anus, bokong, perut bagian bawah • Epidermopyhton floccosum, namun dapat pula oleh Trichophyton rubrum dan Trichophyton mentagrophytes, yang ditularkan secara langsung atau tak langsung. • Kebanyakan pada dewasa. • Pria lebih sering daripada wanita. • Seluruh dunia, paling banyak di daerah tropis. • Musim panas, banyak berkeringat.
Tinea Kruris Gambaran Klinis • Regio inguinalis bilateral, simetris. Meluas ke perineum, sekitar anus, intergluteal sampai ke gluteus. Dapat pula meluas ke suprapubis dan abdomen bagian bawah. • Makula eritematosa numular sampai geografis, berbatas tegas dengan tepi lebih aktif terdiri dari papula atau pustula. Jika kronik makula menjadi hiperpigmentasi dengan skuama di atasnya
Tinea Kruris Pemeriksaan Penunjang Kerokan kulit daerah lesi dengan KOH 10%: tampak elemen jamur seperti hifa, spora dan miselium. Penatalaksanaan Topikal: salep atau krim antimikotik. Lokasi ini sangat peka nyeri, jadi konsentrasi obat harus lebih rendah dibandingkan lokasi lain, misalnya asam salisilat, asam benzoal, sulfur dan sebagainya. Sistemik: diberikan jika lesi meluas dan kronik; griseofulvin 500-1.000 mg selama 2-3 minggu atau ketokonazol 200 mg/hari selama 1 bulan
Tinea Pedis • Disebut juga athlete’s foot, ringworm of the foot, kutu air. • Pergelangan kaki, telapak dan sela-sela jari kaki • Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum dan Candida albicans, yang ditularkan secara kontak langsung atau tidak langsung • Semua umur • Lebih banyak di daerah tropis. • Iklim panas memperburuk penyakit. • Panas dan udara lembap, sepatu yang sempit & tertutup, perawatan kaki buruk & pekerja dgn kaki selalu basah sering mempermudah infeksi.
Tinea Pedis Tipe 1 Interdigitalis • Interdigitalis, antara jari-jari ke-3,4 dan 5; • Terlihat fisura dilingkari sisik halus dan tipis. • Maserasi (daerah lembab), kulit putih & rapuh • Menimbulkan sedikit atau tanpa keluhan sama sekali Tipe 2 Mocassin Foot • Hiperkeratotik (kulit tebal & bersisik) pada seluruh kaki. • Fisura pada sisi kaki, beberapa milimeter sampai 0,5 cm • Tepi lesi terlihat eritema, papul / vesikel Tipe 3 Subakut • Terlihat vesikel, vesiko-pustul / bula. • Vesikopustula miliar sampai lentikular pada telapak kaki dan sela jari. • Vesikula miliar dan dalam. • Keluhan mulai dari sela jari ke punggung / telapak kaki
Tinea Pedis Pemeriksaan Penunjang • Kerokan kulit + KOH 10%: hifa positif. • Biakan agar Saboraud: tumbuh koloni- koloni jamur. • Sinar Wood: fluoresensi positif.
Tinea Manus • Pada tangan • Trichophyton mentagrophytes dan Trichophyton rubrum. • Daerah tropis mempertinggi infeksi. • Panas dan lembap mempermudah jamur masuk ke kulit. Gejala Klinis • Mulai pergelangan tangan sampai ke ujung jari. • Makula eritematosa dengan tepi aktif, berbatas tegas. • Hiperkeratosis dan penebalan lipat • Terdapat vesikel atau skuama di atasnya
Tinea Manus Penatalaksanaan Topikal: • Asam salisilat • Preparat triazole baik dalam krim • Klotrimazole • Mikonazole • Ekonazole • Tiokonazole • Ketokonazole • Preparat Terbinafine Sistemik: • Griseofulvin 500-1.000 mg selama 2-3 minggu atau ketokonazol 200 mg/hari selama 1 bulan
Tinea Unguium • Disebut juga dermatophytic onychomycosis, ringworm of the nail • Pada kuku jari tangan dan kaki • Golongan dermatofita yang sama dengan penyebab tinea pedis dan manus, misalnya Trichophyton mentagrophytes dan Trichophyton rubrum. • Lebih sering pada orang dewasa, bersamaan dengan tinea pedis et manus • Menyerang pria dan wanita. • Daerah tropis • Pada orang yang banyak bekerja dengan air kotor
Tinea Unguium Gejala Klinis Semua kuku jari tangan dan kaki. Kuku menjadi rusak dan rapuh serta suram warnanya/ permukaan kuku menebal, di bawah kuku tampak detritus yang mengandung elemen-elemen jamur. Pada infeksi ringan hanya dijumpai bercak-bercak putih dan kasar di permukaan kuku (leukonikia). Ada 3 macam • Tinea Unguium Distalis • Tinea Unguium Proksimalis • Leukonikia Trikofita
Tinea Unguium Mulai dari tepi distal/distolateral kuku menjalar ke proksimal & di bawah kuku terbentuk sisa kuku yang rapuh Mulai dari pangkal kuku bagian proksimal Terlihat kuku bagian distal masih utuh, sedang bagian proksimal rusak. Keputihan di permukaan kuku yang dapat dikerok. Penyebab : Tricophyton mentagrophytes
Tinea Unguium Pemeriksaan Penunjang Kerokan kuku + KOH 20%. Biakan kerokan skuama di bawah/di atas kuku menghasilkan koloni jamur. Penatalaksanaan Meningkatkan kebersihan/higiene penderita Sistemik • Griseofulvin; dosis anak 15-20 mg/kg BB/hari, dosis dewasa 500-1.000 mg/hari selama 2-4 minggu. • Itrakonazol dengan dosis denyut Topikal • Oleskan asam salisilat + asam laktat 15 % di atas kuku (callusol) • Tolnaftat dalam bentuk cairan. • Imidazol dalam bentuk cairan. • Ciklopiroksolamin dalam bentuk cairan
Diagnosis Banding Tinea pedis, manus: - Dermatitis: batas tidak tegas, tepi tidak aktif - Reaksi Id: vesikel steril pada jari kaki dan tangan akibat hipersensitivitas - Kandidosis: sering menyertai tinea pedis, dibutuhkan pemeriksaan lab dan interpretasi untuk membedakan - Sifilis stadium II: kulit merah dan basah, disertai tanda lain sifilis (pembesaran KGB) Tinea unguium: - Psoriasis pada kuku: terdapat lekukan pada kuku - Paronikia: infeksi kulit sekitar kuku, bisa terdapat kuku distrofik - Akrodermatitis: benjol dan gatal sekujur tubuh, biasa terjadi pada anak 3 bulan hingga 15 tahun, bisa terdapat kuku distrofik Lekukan kuku psoriasis Akrodermatitis
Tinea korporis: - Dermatitis seboroik: skuama kuning berminyak - Psoriasis: lebih merah, skuama lebih banyak, ada lekukan kuku - Pitirasis rosea: ada lesi pertama herald patch (bulat oval, bersisik dan sedikit menonjol) Herald patch Tinea kruris: - Psoriasis pada paha: lebih merah, skuama lebih banyak, lamellar, ada lesi di tempat lain - Eritrasma: lesi sama eritema dan skuama, lampu wood: merah coral - Kandidosis pada lipat paha: konfigurasi hen and chicken, basah berkrusta. Eritrasma di paha Diagnosis Banding
Diagnosis Banding Tinea barbae: - Sikosis barbae: folikulitis di area jenggot disebabkan oleh piokokus, dibedakan dengan pemeriksaan sediaan langsung Tinea kapitis: - Dermatitis seboroik: lesi kulit simetris, skuama kuning berminyak - Psoriasis: biasanya disertai dengan kelainan kulit di tempat lain - Impetigo yang menyertai pediculosis kapitis: kotor berkrusta, tidak ada rambut yang putus - Alopecia areata: tidak terdapat skuama Sikosis barbae Pediculosis kapitis
NON – DERMATOFITOSIS 1. Pitiriasis Versikolor 2. Piedra 3. Tines Nigra Palmaris 4. Folikulitis Malassezia
Pitiriasis Versikolor • Panu/panau, tinea versikolor • Infeksi kulit superfisialis kronik disebabkan oleh ragi genus Malassezia (lipofilik) • Sifat lipofilik menyebabkan ragi banyak di area yang kaya sekresi kelenjar sebasea • Ditandai oleh daerah depigmentasi • Terutama pada daerah tropis • Lebih banyak pada remaja dan dewasa muda Faktor predisposisi: • Suhu • Kelembaban linkungan yang tinggi • Tegangan CO2 tinggi permukaan kulit akibat oklusi • Genetik • Hiperhidrosis • Imunosupresif • malnutrisi
Pitiriasis Versikolor Gambaran Klinis • Bagian atas leher, perut, ekstremitas sisi proksimal. Kadang pada wajah dan kulit kepala, dapat juga ditemukan pada aksila, lipat paha dan genital • Makula berbatas tegas, dapat hipopigmentasi, hiperpigmentasi dan kadang eritematosa, terdiri atas berbagai ukuran, tersebar diskret atau konfluen dan berskuama halus (pitiriasiformis)
Pitiriasis Versikolor Pemeriksaan Penunjang • Pemeriksaan Lampu Wood : floresensi kuning keemasan (akibat metabolit asam dikarboksilat) • Pemeriksaan KOH 20% : hifa pendek dan sel ragi bulat (spaghetti and meatballs atau bananas and grapes) Penatalaksanaan Topikal • Shampoo Selenium Sulfide 1.8% atau bentuk lotio 2,5% yang dioleskan setiap hari selama 15-30 menit dan kemudian dibilas • Ketokonazol sampo 2% • Alternatif lain: solusio natrium hiposulfit 20%, solusio propilen glikol 50% Obat sistemik: untuk lesi luas, rekuren dan gagal terapi topikal • Ketokonazol 200 mg/hari selama 5-10 hari • Itrakonazol 200 mg/hari selama 5-7 hari
Ptiriasis Versikolor Pitiriasis Alba Vitiligo MH tipe tuberculoid Tinea Korporis Lesi berupa macula berbatas tegas, putih, kemerahan, sampai berwarna hitam, berskuama halus Lesi berbentuk bulat, oval, atau plakat yang tidak teratur. Warna merah muda atau sesuai warna kulit yang disertai skuama halus. Setelah eritema 🡪 depigmentasi. Depigmentasi kronik yang ditandai dengan macula putih susu homogen berbatas tegas. Lesi berbentuk macula hipopigmentasi dengan atau tanpa dibatasi infiltrat. Permukaan kering bersisik, anestesia Lesi bulat atau lonjong, berbatas tegas, terdiri atas eritema, skuama kasar, kadang diserati vesikel dan papul. Daerah tengah biasa lebih terang. Badan bagian atas, leher, perut. Kadang wajah dan scalp, aksila, lipat paha, genitalia Paling sering sekitar mulut, dagu, pipi, dahi. Bisa juga di ekstremitas dan badan Lesi generalisata, distribusi simetris, bertambah luas seiring waktu Bisa mengenai permukaan kulit dan saraf perifer seluruh tubuh. Kulit tubuh tidak berambut Lampu wood: fluoresensi kuning keemasan Tes Lepromin: positif kuat (3+) KOH positif
Pitiriasis Versikolor Pitiriasis Alba Vitilig o Dermatitis seboroik MH tipe tuberkuloid Tinea korporis
Piedra Piedra Hitam (tinea nodosa, trikomikosis nodularis) • Jamur Piedrai hortae • Terutama menyerang rambut kepala • Daerah tropis (Amerika Selatan, kepulauan Pasifik, Asia dan Afrika jarang) • Ditemukan di tanah dan air tergenang Gambaran Klinis Piedra Hitam • Asimptomatik • Benjolan atau nodul hitam lonjong, keras, multiple, yang melekat erat pada rambut • Bila rambut disisir akan terdengar suara bergelitik • Rambut sering patah Infeksi pada helai rambut, yang ditandai dengan benjolan (nodul) di rambut
Piedra Piedra Putih (trikosporosis nodosa) • Spesies Trichosporon antara lain Trichosporon ovoides, Trichosporon inkin, Trichosporon asahii • Menyerang rambut aksila, genital dan jenggot • Daerah iklim sedang atau subtropis • Ditemukan ditanah, udara, air, tumbuhan dan permukaan kulit Gambaran Klinis Piedra Putih • Benjolan lunak, multiple berwarna putih sampai coklat muda, dan tidak terlalu merekat pada rambut • Kadang benjolan menyatu membentuk selubung mengelilingi rambut • Rambut lebih jarang patah
Piedra Piedra hitam Benjolan-benjolan terpisah yang terdiri atas anyaman padat hifa berwarna coklat hitam, tersusun regular dalam substansi seperti semen. Dibagian tepi dapat ditemukan artrokonidia dan di tengah dapat ditemukan askus yang berisi arkospora berbentuk fusiformis Piedra putih Benjolan cenderung menyatu, terdiri atas anyaman hifa yang tersusun kurang regular, membentuk massa seperti gelatin menyelubungi rambut. Benjolan piedra putih kadang memberikan floresensi pada pemeriksaan lampu wood Penatalaksanaan • Memotong rambut yang terkena infeksi • Larutan sublimat 1/2000 setiap hari atau sediaan azol topikal Pemeriksaan Mikroskopis dengan KOH
Tinea Nigra Palmaris • Disebut juga keratomikosis nigrikan palmaris, pitiriasis nigra, kladosporiosis epidemika, mikrosporosis nigra • Infeksi jamur superfisial yang asimptomatik pd stratum korneum. • Biasa pada telapak tangan • Usia muda (<19 tahun) • Faktor predisposisi : hiperhidrosis Gambaran Klinis • Makula coklat hitam berbatas tegas, tidak bersisik Pemeriksaan Penunjang • Pemeriksaan KOH : hifa bercabang, bersekat ukuran sampai 5μ, warna coklat muda sampai hijau tua. • Biakan agar sabouroud : koloni yang menyerupai ragi dan koloni filament berwarna hijau tua atau hitam Penatalaksanaan • Salep salisil sulphur, whitfield dan tinctura jodii • Antijamur topical golongan azol
Folikulitis Malassezia • Disebut juga folikulitis pitirosporum • Penyakit kronis pada folikel pilosebasea disebabkan jamur Malassezia spp. (Malassezia globosa dan Malassezia sympodialis) Faktor predisposisi: • Suhu/kelembaban udara yg tinggi • Hiperhidrosis • Pakaian oklusif • Penggunaan antibiotik dan kortikosteroid lokal/sistemik • Penyakit tertentu (DM, keganasan, kehamilan, AIDS & sindrom down) Gambaran Klinis • Keluhan gatal di batang tubuh, leher, dan lengan bagian atas, jarang di wajah • Papul dan pustule perifolikular ukuran 2-3mm dengan peradangan minimal.
Folikulitis Malassezia Pemeriksaan Penunjang • Larutan KOH dan tinta Parker biru hitam : kelompokan sel ragi dan spora bulat (blastospora Mallassezia) • Dianggap FM jika jumlah organisme ≥3+ (lebih dari 2-6 spora dlm kelompok) Penatalaksanaan • Antimikotik oral • Ketokonazol 200g/hari slm 4 minggu • Itrakonazol 200g/hari slm 2 minggu • Flukonazol 150g seminggu slm 4 minggu • Antimikotik topical (kurang efektif) • Sampo ketokonazol / selenium sulfid
Diagnosis Banding Folikulitis Malassezia Akne Vulgaris Erupsi Akneiformis Gatal pada tempat predileksi, papul pustule perifolikular ukuran 2-3 mm, peradangan minimal Kadang mengeluh gatal dan nyeri, kulit cenderung berminyak, efloresensi berupa komedo hitam dan putih, papul, pustule, nodus, kista, jaringan parut, perubahan pigmentasi Menyerupai akne vulgaris, timbul secara akut atau subakut, berupa papul, pustule, monomorfik atau oligomorfik, tanpa komedo Tempat predileksi: dada, punggung, lengan atas, kadang di leher, jarang di wajah Tempat predileksi: Wajah dan leher (99%), punggung (60%), dada (15%), baju dan lengan atas Tempat predileksi: Semua bagian tubuh yang memiliki folikel pilosebasea Pemeriksaan isi folikel dengan larutan KOH dan tinta Parker biru hitam
Folikulitis malassezia Acne vulgaris
Kandidiasis • Penyakit kulit akut atau subakut • Candida albicans. • Menyerang segala umur. • Kontak langsung dan fomit • Lebih banyak pada daerah tropis Faktor Predisposisi • Perubahan fisiologis • Faktor mekanis • Faktor nutrisi • Penyakit sistemik • Iatrogenik
Kandidiasis Oral Thrush • Bayi, pasien terinfeksi HIV • dan AIDS • pseudomembran putih coklat muda kelabu yang menutupi lidah, palatum mole, pipi dalam dan permukaan rongga mulut Perleche (angular cheilitis) • Lesi berupa fisur pada sudut mulut • Lesi ini mengalami maserasi, erosi, basah, dan dasarnya eritematosa
Kandidiasis Intertriginosa • Lesi di daerah lipatan kulit ketiak, genitokrural, intergluteal, lipat payudara, interdigital, dan umbilikus serta lipatan kulit dinding perut berupa bercak yang berbatas tegas, bersisik, basah dan eritematosa • Lesi dikelilingi oleh satelit berupa vesikel-vesikel dan pustul-pustul atau bula yang bila pecah meninggalkan daerah erosif dengan pinggiran kasar dan berkembang seperti lesi primer
Vulvovaginitis Kandida • Gatal pada didaerah vulva • Kasus berat 🡪 panas, nyeri miksi, dispareunia • Vulvovagina eritema, edema dan fisura perineal atau pada lipatan labia minora • Fluor albus berwarna kekuningan, berbau asam • Tanda khas 🡪 gumpalan-gumpalan berwarna putih kekuningan
Balanitis • Lesi berupa eritema edema pada glans dengan erosi, pustula (milier) dengan dinding yang tipis, terdapat pada glans penis dan sulkus koronarium glandis • Balanopostitis 🡪 bisa ditemukan fisur yang melingkar atau radier pada preputium
Kandidiasis Popok • Kelainan dipicu oleh adanya kolonisasi ragi di traktus gastrointestinal • Dapat terjadi karena oklusi kronik area popok oleh popok yang basah • Lesi berawal dari area perianal meluas ke perineum dan lipat inguinal berupa eritema cerah
Paronikia Kandida dan Onikomikosis • Sering pada orang yang pekerjaannya berhubungan dengan air • Lesi berupa kemerahan, pembengkakan yang tidak nyeri dan tidak bernanah di area paronikia disertai retraksi kutikula ke arah lipat kuku proksimal • Kelainan kuku berupa onikolisis, terdapat lekukan transversal dan berwarna kecoklatan
Kandidiasis Kongenital • Ditemukan kelainan pada kulit dan selaput lendir bayi baru lahir • Lesi khas berupa vesikel atau pustule dengan dasar eritematosa pada wajah dan dada yang meluas generalisata.
Reaksi ID (Kandidid) • Reaksi terjadi karena reaksi alergi terhadap jamur atau antigen lain yang terbentuk selama proses inflamasi • Klinisnya berupa vesikel eritematosa yang bergerombol, terdapat pada lateral jari dan telapak tangan (pompholix/dishidrosis) • Bila infeksi diobati, kelainan akan sembuh
Pemeriksaan Penunjang • Kerokan kulit dengan KOH 10% , 40%: ditemukan sel-sel ragi dan sel hifa • Media Sabouroud: koloni coklat mengkilat, permukaan basah (koloni ragi) • Fermentasi gula: fruktosa(+), glukosa(+)
Penatalaksanaan • Menghindari atau menghilangkan faktor pencetus dan presdisposisinya • Pengobatan topikal • Selaput lendir • larutan ungu gentian 0,5-1% untuk selaput lendir, 1-2% untuk kulit, dioleskan 2x sehari selama 3 hari • Kandidiasis vaginalis -> kotrimazol 500 mg pervaginam dosis tunggal, sistemik bila perlu dapat diberikan ketokonazol 1x200 mg atau itrakonazol 2x200 mg dosis tunggal atau flukonazol 150 mg dosis tunggal • Kelainan kulit • Mikonazol 2% berupa krim atau bedak • Klotrimazol 1% berupa bedak, larutan dan krim • Siklopiroksolamin 1% berupa larutan atau krim • Pengobatan sistemik • Diberikan pada kasus refrakter • Flukonazol 100-400 mg/hari • Itrakonazol 2x200 mg
Diagnosis Banding Kandidosis Intertriginosa Kandidosis Kutis Granulomatosa Eritrasma Dermatitis Intertriginosa Dermatofitosis (Tinea Korporis) Lesi dikelilingi satelit berupa vesikel dan pustule kecil atau bula yang bila pecah meninggalkan daerah erosif dan pinggir kasar Lesi berupa papul kemerahan tertutup krusta tebal berwarna kuning kecoklatan dan melekat erat pada dasarnya. Krusta menimbul seperti tanduk. Lesi warna merah maroon, macula eritematosa batas tegas, kering, skuama halus, tidak ada satelit Lesi macula eritematosa dengan batas tegas, terdapat papul dan skuama. Dapat menjadi erosi, fisura, maserasi, krusta. Dapat disertai gatal dan nyeri Lesi bulat atau lonjong, berbatas tegas, terdiri atas eritema, skuama kasar, kadang diserati vesikel dan papul. Daerah tengah biasa lebih terang. Lesi di lipatan kulit ketiak, genitocrural, intergluteal, lipat payudara, interdigital, umbilicus, lipatan dinding perut Sering pada anak, lokasinya di muka, kepala, kuku, tungkai, laring Lesi di lipatan tertutup, inguinal, aksila, intergluteal, inframamae, umbilicus, sela jari Lesi di lipatan kulit Kulit tubuh tidak berambut Kerokan kulit + larutan KOH 20% atau pewarnaan gram : blastospora, hifa semu Kultur agar Sabouraud: Koloni mucoid putih Kerokan kulit + larutan KOH 20% atau pewarnaan gram : blastospora, hifa semu Kultur agar Sabouraud: Koloni mucoid putih Lampu wood: positif, merah coral Dapat dilakukan pewarnaan gram, tes dengan KOH, dan kultur untuk menemukan penyebab dan mengidentifikasi infeksi sekunder KOH Positif Kandidosis intertriginosa Eritrasma Dermatitis intertriginosa Tinea Korporis
Kandidosis Vulvovaginitis Trikomonas Vaginalis Gonore Akut Bacterial Vaginosis Gatal di daerah vulva, rasa panas, nyeri sesudah miksi, dyspareunia, hiperemis pada labia minora dan vagina, fluor albus kekuningan disertai gumpalan berwarna putih kekuningan Sekret seropurulent hingga mukopurulen berwarna kekuningan hingga kehijauan, bau tidak enak, berbusa, dinding vagina hiperemis, kadang terbentuk abses sebagai jaringan granulasi (strawberry appearance), dyspareunia Infeksi umumnya mengenai serviks uteri, secret mukopurulen disertai darah, bisa disertai uretritis Warna sekret putih kotor tidak ada kekuningan ataupun warna hijau, berbusa tidak memiliki keluhan. Diagnosis Banding
THANK YOU ☺

More Related Content

PPTX
Dermatofitosis Presentasi kasus Kulkel.pptx
byKrisnaYogaErlangga
 
PPTX
Infeksi Jamur pembagian dan tatalaksana slide
byHendrikkho4
 
PPTX
Inf.jamur (1) new 2
byNuri Amini
 
PPTX
PPT penyakit Dermatofita & non dermatofita.pptx
byHananLutfiDzulfikar
 
PPT
Dermatofitosis
byYogo Wibowo
 
PPT
Dermatomikosis
byYogo Wibowo
 
PPTX
Skenario 20.5 Dermatofitosis & Non-dermatofitosis
bySyscha Lumempouw
 
PPTX
jamur mikosis intermediate pada manusia.
byNiPutri2
 
Dermatofitosis Presentasi kasus Kulkel.pptx
byKrisnaYogaErlangga
 
Infeksi Jamur pembagian dan tatalaksana slide
byHendrikkho4
 
Inf.jamur (1) new 2
byNuri Amini
 
PPT penyakit Dermatofita & non dermatofita.pptx
byHananLutfiDzulfikar
 
Dermatofitosis
byYogo Wibowo
 
Dermatomikosis
byYogo Wibowo
 
Skenario 20.5 Dermatofitosis & Non-dermatofitosis
bySyscha Lumempouw
 
jamur mikosis intermediate pada manusia.
byNiPutri2
 

Similar to Infeksi Jamur.pptx

PPT
Tinea
bystikes mitra adiguna palembang
 
PPT
cek cek cek.ppt
byXavierDharma
 
PPT
Materi Mikologi Mikrobiologi UIN Alauddin.ppt
byNurmaghfirahQPM
 
PDF
PPT Fitzpatrick Infeksi Jamur Superfisial.pdf
byfastybatari47
 
DOCX
Tinea korporis ( infeksi jamur)
byAyyin Laste
 
PDF
isolasi&identifikasi jamur penyebab mikosis intermediate (KELOMPOK 2).pdf.pdf
bynaylaananda98
 
PDF
isolasi&identifikasi jamur penyebab mikosis intermediate (KELOMPOK 2).pdf.pdf
bynaylaananda98
 
PPT
Eflorecensi
byyuke_putri
 
PPTX
4. dermatomikosis definition,etiology,clinical manifestation (wulan).pptx
byBagusSurya13
 
PPTX
REFERAT TINEA KAPITIS - Dermato Venerologi
byFilipi Butar-Butar
 
PPT
12b. DERMATOFITOSIS 2014.ppt
byssuser905a50
 
PPTX
Marcella_112017034_Presentasi_Dermatomikosis.pptx
bydiahayulestari0014
 
DOCX
Tinea kapitis AKPER PEMKAB MUNA
byOperator Warnet Vast Raha
 
DOCX
Tinea kapitis
byOperator Warnet Vast Raha
 
DOCX
Modul 7 lbm 4 ukkie...
byUkkie van der Banyoliez
 
PPT
426638394-1-MIKOSIS.ppt untuk mahasiswa.
byNiPutri2
 
PPT
TM 4 infeksi jamurrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr.ppt
bydvmgaluhlarasati
 
PDF
Tugas Journal Reading_Annisa Juliana Putri_Stase Kulit.pdf
byannisajulianaaaaa
 
PPT
Tinea favosa
byjrryanjyp
 
PDF
Tinea
bySamuel Rumende
 
Tinea
bystikes mitra adiguna palembang
 
cek cek cek.ppt
byXavierDharma
 
Materi Mikologi Mikrobiologi UIN Alauddin.ppt
byNurmaghfirahQPM
 
PPT Fitzpatrick Infeksi Jamur Superfisial.pdf
byfastybatari47
 
Tinea korporis ( infeksi jamur)
byAyyin Laste
 
isolasi&identifikasi jamur penyebab mikosis intermediate (KELOMPOK 2).pdf.pdf
bynaylaananda98
 
isolasi&identifikasi jamur penyebab mikosis intermediate (KELOMPOK 2).pdf.pdf
bynaylaananda98
 
Eflorecensi
byyuke_putri
 
4. dermatomikosis definition,etiology,clinical manifestation (wulan).pptx
byBagusSurya13
 
REFERAT TINEA KAPITIS - Dermato Venerologi
byFilipi Butar-Butar
 
12b. DERMATOFITOSIS 2014.ppt
byssuser905a50
 
Marcella_112017034_Presentasi_Dermatomikosis.pptx
bydiahayulestari0014
 
Tinea kapitis AKPER PEMKAB MUNA
byOperator Warnet Vast Raha
 
Tinea kapitis
byOperator Warnet Vast Raha
 
Modul 7 lbm 4 ukkie...
byUkkie van der Banyoliez
 
426638394-1-MIKOSIS.ppt untuk mahasiswa.
byNiPutri2
 
TM 4 infeksi jamurrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr.ppt
bydvmgaluhlarasati
 
Tugas Journal Reading_Annisa Juliana Putri_Stase Kulit.pdf
byannisajulianaaaaa
 
Tinea favosa
byjrryanjyp
 
Tinea
bySamuel Rumende
 

Infeksi Jamur.pptx

  • 1.
  • 2.
    DERMATOMIKOSIS Superfisialis Mengenai jaringan matipada kulit, kuku dan rambut Profunda Kelainan akibat jamur yang melibatkan jaringan bawah kulit • Dermatofitosis: - Tinea • Nondermatofitosis: - Ptiriasis Versikolor - Piedra - Folikulitis Malassezia - Tinea nigra • Kandidiasis • Sporotrikosis • Aktinomikosis • Kromomikosis
  • 3.
    DERMATOMIKOSIS PROFUNDA • Ditemukan didaerah luar Jawa • Banyak di daerah perkebunan • Laki laki > perempuan • Usia produktif • Berawal dari luka tusuk di tungkai bawah 1. Sporotrikosis 2. Aktinomikosis 3. Kromomikosis
  • 4.
    Sporotrikosis • Infeksi kronikjamur subkutan yang disebabkan oleh Sporothrix schenckii • Bekerja di perkebunan • Spora masuk melalui luka pada kulit • Lokasi khas: daerah terbuka lengan dan tungkai bawah • Bagian tubuh yang terbuka, terutama ekstremitas • Mula-mula berbentuk papula/nodula eritematosa, kemudian papula/nodula pecah membentuk ulkus, dinding meninggi, indurasi, dasar terdiri dari jaringan granulasi. • Penyebaran dari limfogen ke proksimal
  • 5.
    Sporotrikosis Pemeriksaan Penunjang • DenganKOH 10%: tampak hifa bercabang dan bersepta • Biakan pada media Sabouraud: koloni campuran .Pada temperatur 37ºC: bentuk koloni ragi. Pada temperatur kamar: koloni filamen Penatalaksanaan • Saturated solution of potassium iodide (SSKI) dimulai 5 tetes/hari dan dinaikkan perlahan hingga 30-40 tetes/hari • Itrakonazole 2x100-200mg/hari selama 5-7 hari • Infeksi sekunder -> antibiotik gram negatif
  • 6.
    Aktinomikosis • Penyakit infeksijamur profunda kronik • Actinomyces israelii (bacterilike fungii) • Semua umur • Pria:wanita = 2:1 • Higiene yang kurang Gambaran Klinis • Leher sampai wajah, dinding perut dinding dada, dan tungkai bawah. • Nodula-nodula keras warna merah kehitaman disertai sinus-sinus dengan eksudat purulen
  • 7.
    Aktinomikosis Pemeriksaan Penunjang • Padasediaan apus eksudat/jaringan tepi dapat ditemukan granula sulfur berwarna kuning dengan diameter 1-5 mm, yang banyak mengandung elemen- elemen jamur. • Pewarnaan Gram pada granula sulfur yang dihancurkan, didapat miselium yang bersifat Gram positif Penatalaksanaan Menjaga higiene terutama mulut Sistemik • Ampicilin • Amoxicilin Belum ada fistel -> dieksisi
  • 8.
    Kromomikosis • Mikosis profundayang biasanya menyerang kulit dengan gambaran nodular dan verukosa • Phialophora pedrosoi, Phialophora verrucosa, Phialophora compacta dan Cladosporium ctrionil • Biasanya menyerang orang dewasa • Lebih banyak pada daerah tropis dan subtropis dengan iklim panas. • Higiene yang kurang, pertanian dan peternakan mempermudah perkembangan penyakit • Predileksi : tungkai bawah terutama telapak kaki, punggung kaki dan bokong.
  • 9.
    Kromomikosis Gambaran Klinis • Jamurmasuk dari tanah melalui abrasi kulit, membentuk nodula-nodula selanjutnya menjadi lesi verukosa (vegetasi) • Tungkai bawah terutama telapak kaki, punggung kaki dan bokong. • Nodula-nodula lentikular sampai numular dengan permukaan kasar menyerupai kembang kol dan berbatas tegas.
  • 10.
    Kromomikosis Pemeriksaan Penunjang • Preparatlangsung dari kerokan kulit dengan KOH 10%: hifa (+) • Biakan jaringan kulit pada agar sabouroud. sesudah 2-3 minggu tampak pertumbuhan koloni jamur. Penatalaksanaan • Larutan kalium iodida jenuh 30-50 tetes sehari selama 1-2 bulan. • Suntikan amfoterisin B intralesi • Tindakan operatif dengan eksisi luas dan pencangkokan merupakan alternatif lain. • Itrakonazole 2 x 200 mg, dengan dosis denyut. Selama 3-6 bulan. • Berikan antibiotik gram negatif
  • 11.
    DERMATOMIKOSIS SUPERFISIALIS 1. Dermatofitosis 2. TineaKapitis 3. Tinea Barbae 4. Tinea Korporis 5. Tinea Kruris 6. Tinea Pedis 7. Tinea Manus 8. Tinea Unguium
  • 12.
    Dermatofitosis Penyakit pada jaringanyang mengandung zat tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut, dan kuku, yang disebabkan oleh golongan jamur dermatofita. Famili : Gymnoascaceae, Jamur yang sifatnya keratinofilik (mencerna keratin). Sinonim : tinea, ringworm, kurap, teigne, herpes sirsinata Dermatofita memiliki 3 genus: - Microsporum - Trichophyton - Epifermophyton Dermatofita mempunyai 3 habitat: • Geofilik (tanah) : Microsporum gypseum • Zoofilik (hewan) : Microsporum canis • Antropofilik (manusia) : Trichophyton rubrum
  • 13.
    Tinea Kapitis • Disebutjuga Ringworm of the scalp • Kulit dan rambut kepala • Kelainan ditandai dengan lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia. • 3 bentuk : Gray patch ringworm, Blackdot ringworm, Kerion
  • 14.
    Grey Patch Ringworm •Disebabkan oleh Genus Microsporum • Sering ditemukan pada anak anak • Papul merah yang kecil di sekitar rambut, melebar dan membentuk bercak yang menjadi pucat dan bersisik. • Disertai rasa gatal • Rambut berwarna abu abu, tidak berkilat, mudah patah dan mudah dicabut (tidak nyeri). • Terbentuk alopesia setempat (grey patch) • Pemeriksaan lampu wood : fluoresensi hijau kekuning-kuningan pd rambut yang sakit melampaui batas grey patch.
  • 15.
    Black Dot Ringworm •Disebabkan Trichophyton tonsurans dan Trichophyton violaceum • Rambut yang terinfeksi patah, tepat pada muara folikel, dan yang tertinggal adalah ujung rambut yang penuh spora • Ujung rambut yang hitam didalam folikel rambut memberikan gambaran khas yaitu black dot
  • 16.
    Kerion • Reaksi peradanganberat • Berupa pembengkakan yang menyerupai sarang lebah dengan serbukan sel radang yang padat disekitarnya. • Bila penyebabnya Microsporum caniis dan Microsporum gypseum, pembentukan kerion ini lebih sering dilihat, agak kurang bila penyebabnya Trichophyton tonsurans dan lebih sedikit sekali bila penyebabnya adalah Trichophyton violaceum. • Dapat menimbulkan jaringan parut dan berakibat alopesia yang menetap
  • 17.
    Favus • Biasanya disebabkanoleh Trichophyton schoenleinii • Bentuk yang berat dan kronis berupa plak eritematosa perifolikular dengan skuama • Awalnya berbentuk papul kuning kemerahan yang kemudian membentuk krusta tebal berwarna kekuningan (skutula) • Skutula dapat berkonfluensi menjadi plak besar dengan mousy odor.
  • 18.
    Penatalaksanaan 1. Mencuci kepaladan rambut dengan shampoo antimikotik, seperti larutan asam salisilat, asam benzoate, dan sulfur presipitatum. ketokonazol krim, atau larutan 2 %. 2. Griseofulvin: Anak : 10 – 25 mg/kgBB/hari Dewasa : 0.5 – 1 gram / hari Diberikan selama 1 bulan
  • 19.
    Tinea Barbae • Daerahdagu/jenggot • Trichophyton dan Microsporum. • Selalu pada orang dewasa, tak pernah pada anak-anak. • Dapat mengenai semua bangsa, tapi lebih sering pada kulit putih. • Daerah tropis dengan kelembapan tinggi. • Berkaitan dengan higiene
  • 20.
    Tinea Barbae Pemeriksaan Penunjang •Kerokan kulit atau rambut jenggot yang terkena (terputus-putus, tidak mengkilap) dengan larutan KOH 10-20%, dilihat langsung di bawah mikroskop untuk mencari hifa atau infeksi endotriks/eksotriks. • Biakan pada media agar Sabouraud. • Sinar Wood: fluoresensi kehijauan Gejala Klinis: • Biasanya pada daerah dagu/jenggot, tapi dapat menyebar ke wajah dan leher. • Rambut daerah yang terkena menjadi rapuh dan tidak mengkilat, tampak reaksi radang pada folikel berupa kemerahan, edema, kadang-kadang ada pustula.
  • 21.
    Tinea Barbae Penatalaksanaan Rambut daerahjenggot dicukur bersih, jaga kebersihan umum. Sistemik • Griseofulvin 500 mg-1 gram/hari selama 2-4 minggu. • Itrakonazol 100 mg/hari selama 2 minggu atau • Ketokonazol 200 mg/hari selama 3 minggu. Topikal • Kompres NaCl 0,9% 25 ml paling lama selama 15-30 menit • Antifungi: ketokonazol krim 2% selama 5-7 hari • Antibiotik jika ada infeksi sekunder
  • 22.
    Tinea Korporis • Disebutjuga tinea sirsinata, tinea glabrosa, scherende flechte, kurap, herpes sircine trichophytique • Menyerang daerah kulit tak berambut pada wajah, badan, lengan, dan tungkai (kulit glabrosa) • Golongan jamur dermatofita, yang tersering adalah Epidermophyton floccosum atau Trichophyton rubrum. • Semua umur, tetapi lebih sering menyerang orang dewasa. • Menyerang pria dan wanita. • Tersebar di seluruh dunia terutama pada daerah tropis. • Insiden meningkat pada kelembapan udara yang tinggi.
  • 23.
    Tinea Korporis • Wajah,anggota gerak atas dan bawah, dada, punggung. • Lesi berbentuk (bulat/lonjong) makula / plak yang merah/hiperpigmentasi dengan tepi aktif dan penyembuhan sentral. Pada tepi lesi dijumpai papula-papula eritematosa atau vesikel. • Pada perjalanan penyakit yang kronik dapat dijumpai likenifikasi. • Gambaran lesi dapat polisiklik, anular atau geografis. • Penderita merasa gatal.
  • 24.
    Tinea Korporis Pemeriksaan Penunjang Kerokankulit dengan KOH 10% Hifa panjang dan bercabang Penatalaksanaan Meningkatkan kebersihan badan. Mengganti dan membawa baju ganti Sistemik: • Antihistamin • Griseofulvin: • anak-anak: 15-20 mg/kg BB/hari. • dewasa : 500-1000 mg per hari. • Itrakonazol 100 mg/hari selama 2 minggu • Ketokonazol 200 mg/hari dalam 3 minggu
  • 25.
    Tinea Kruris • Disebutjuga eczema marginatum, dhobie itch, jockey itch, ringworm of the groin • Daerah kruris (lipat paha), sekitar anus, bokong, perut bagian bawah • Epidermopyhton floccosum, namun dapat pula oleh Trichophyton rubrum dan Trichophyton mentagrophytes, yang ditularkan secara langsung atau tak langsung. • Kebanyakan pada dewasa. • Pria lebih sering daripada wanita. • Seluruh dunia, paling banyak di daerah tropis. • Musim panas, banyak berkeringat.
  • 26.
    Tinea Kruris Gambaran Klinis •Regio inguinalis bilateral, simetris. Meluas ke perineum, sekitar anus, intergluteal sampai ke gluteus. Dapat pula meluas ke suprapubis dan abdomen bagian bawah. • Makula eritematosa numular sampai geografis, berbatas tegas dengan tepi lebih aktif terdiri dari papula atau pustula. Jika kronik makula menjadi hiperpigmentasi dengan skuama di atasnya
  • 27.
    Tinea Kruris Pemeriksaan Penunjang Kerokankulit daerah lesi dengan KOH 10%: tampak elemen jamur seperti hifa, spora dan miselium. Penatalaksanaan Topikal: salep atau krim antimikotik. Lokasi ini sangat peka nyeri, jadi konsentrasi obat harus lebih rendah dibandingkan lokasi lain, misalnya asam salisilat, asam benzoal, sulfur dan sebagainya. Sistemik: diberikan jika lesi meluas dan kronik; griseofulvin 500-1.000 mg selama 2-3 minggu atau ketokonazol 200 mg/hari selama 1 bulan
  • 28.
    Tinea Pedis • Disebutjuga athlete’s foot, ringworm of the foot, kutu air. • Pergelangan kaki, telapak dan sela-sela jari kaki • Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum dan Candida albicans, yang ditularkan secara kontak langsung atau tidak langsung • Semua umur • Lebih banyak di daerah tropis. • Iklim panas memperburuk penyakit. • Panas dan udara lembap, sepatu yang sempit & tertutup, perawatan kaki buruk & pekerja dgn kaki selalu basah sering mempermudah infeksi.
  • 29.
    Tinea Pedis Tipe 1Interdigitalis • Interdigitalis, antara jari-jari ke-3,4 dan 5; • Terlihat fisura dilingkari sisik halus dan tipis. • Maserasi (daerah lembab), kulit putih & rapuh • Menimbulkan sedikit atau tanpa keluhan sama sekali Tipe 2 Mocassin Foot • Hiperkeratotik (kulit tebal & bersisik) pada seluruh kaki. • Fisura pada sisi kaki, beberapa milimeter sampai 0,5 cm • Tepi lesi terlihat eritema, papul / vesikel Tipe 3 Subakut • Terlihat vesikel, vesiko-pustul / bula. • Vesikopustula miliar sampai lentikular pada telapak kaki dan sela jari. • Vesikula miliar dan dalam. • Keluhan mulai dari sela jari ke punggung / telapak kaki
  • 30.
    Tinea Pedis Pemeriksaan Penunjang •Kerokan kulit + KOH 10%: hifa positif. • Biakan agar Saboraud: tumbuh koloni- koloni jamur. • Sinar Wood: fluoresensi positif.
  • 31.
    Tinea Manus • Padatangan • Trichophyton mentagrophytes dan Trichophyton rubrum. • Daerah tropis mempertinggi infeksi. • Panas dan lembap mempermudah jamur masuk ke kulit. Gejala Klinis • Mulai pergelangan tangan sampai ke ujung jari. • Makula eritematosa dengan tepi aktif, berbatas tegas. • Hiperkeratosis dan penebalan lipat • Terdapat vesikel atau skuama di atasnya
  • 32.
    Tinea Manus Penatalaksanaan Topikal: • Asamsalisilat • Preparat triazole baik dalam krim • Klotrimazole • Mikonazole • Ekonazole • Tiokonazole • Ketokonazole • Preparat Terbinafine Sistemik: • Griseofulvin 500-1.000 mg selama 2-3 minggu atau ketokonazol 200 mg/hari selama 1 bulan
  • 33.
    Tinea Unguium • Disebutjuga dermatophytic onychomycosis, ringworm of the nail • Pada kuku jari tangan dan kaki • Golongan dermatofita yang sama dengan penyebab tinea pedis dan manus, misalnya Trichophyton mentagrophytes dan Trichophyton rubrum. • Lebih sering pada orang dewasa, bersamaan dengan tinea pedis et manus • Menyerang pria dan wanita. • Daerah tropis • Pada orang yang banyak bekerja dengan air kotor
  • 34.
    Tinea Unguium Gejala Klinis Semuakuku jari tangan dan kaki. Kuku menjadi rusak dan rapuh serta suram warnanya/ permukaan kuku menebal, di bawah kuku tampak detritus yang mengandung elemen-elemen jamur. Pada infeksi ringan hanya dijumpai bercak-bercak putih dan kasar di permukaan kuku (leukonikia). Ada 3 macam • Tinea Unguium Distalis • Tinea Unguium Proksimalis • Leukonikia Trikofita
  • 35.
    Tinea Unguium Mulai daritepi distal/distolateral kuku menjalar ke proksimal & di bawah kuku terbentuk sisa kuku yang rapuh Mulai dari pangkal kuku bagian proksimal Terlihat kuku bagian distal masih utuh, sedang bagian proksimal rusak. Keputihan di permukaan kuku yang dapat dikerok. Penyebab : Tricophyton mentagrophytes
  • 36.
    Tinea Unguium Pemeriksaan Penunjang Kerokankuku + KOH 20%. Biakan kerokan skuama di bawah/di atas kuku menghasilkan koloni jamur. Penatalaksanaan Meningkatkan kebersihan/higiene penderita Sistemik • Griseofulvin; dosis anak 15-20 mg/kg BB/hari, dosis dewasa 500-1.000 mg/hari selama 2-4 minggu. • Itrakonazol dengan dosis denyut Topikal • Oleskan asam salisilat + asam laktat 15 % di atas kuku (callusol) • Tolnaftat dalam bentuk cairan. • Imidazol dalam bentuk cairan. • Ciklopiroksolamin dalam bentuk cairan
  • 37.
    Diagnosis Banding Tinea pedis,manus: - Dermatitis: batas tidak tegas, tepi tidak aktif - Reaksi Id: vesikel steril pada jari kaki dan tangan akibat hipersensitivitas - Kandidosis: sering menyertai tinea pedis, dibutuhkan pemeriksaan lab dan interpretasi untuk membedakan - Sifilis stadium II: kulit merah dan basah, disertai tanda lain sifilis (pembesaran KGB) Tinea unguium: - Psoriasis pada kuku: terdapat lekukan pada kuku - Paronikia: infeksi kulit sekitar kuku, bisa terdapat kuku distrofik - Akrodermatitis: benjol dan gatal sekujur tubuh, biasa terjadi pada anak 3 bulan hingga 15 tahun, bisa terdapat kuku distrofik Lekukan kuku psoriasis Akrodermatitis
  • 38.
    Tinea korporis: - Dermatitisseboroik: skuama kuning berminyak - Psoriasis: lebih merah, skuama lebih banyak, ada lekukan kuku - Pitirasis rosea: ada lesi pertama herald patch (bulat oval, bersisik dan sedikit menonjol) Herald patch Tinea kruris: - Psoriasis pada paha: lebih merah, skuama lebih banyak, lamellar, ada lesi di tempat lain - Eritrasma: lesi sama eritema dan skuama, lampu wood: merah coral - Kandidosis pada lipat paha: konfigurasi hen and chicken, basah berkrusta. Eritrasma di paha Diagnosis Banding
  • 39.
    Diagnosis Banding Tinea barbae: -Sikosis barbae: folikulitis di area jenggot disebabkan oleh piokokus, dibedakan dengan pemeriksaan sediaan langsung Tinea kapitis: - Dermatitis seboroik: lesi kulit simetris, skuama kuning berminyak - Psoriasis: biasanya disertai dengan kelainan kulit di tempat lain - Impetigo yang menyertai pediculosis kapitis: kotor berkrusta, tidak ada rambut yang putus - Alopecia areata: tidak terdapat skuama Sikosis barbae Pediculosis kapitis
  • 40.
    NON – DERMATOFITOSIS 1.Pitiriasis Versikolor 2. Piedra 3. Tines Nigra Palmaris 4. Folikulitis Malassezia
  • 41.
    Pitiriasis Versikolor • Panu/panau,tinea versikolor • Infeksi kulit superfisialis kronik disebabkan oleh ragi genus Malassezia (lipofilik) • Sifat lipofilik menyebabkan ragi banyak di area yang kaya sekresi kelenjar sebasea • Ditandai oleh daerah depigmentasi • Terutama pada daerah tropis • Lebih banyak pada remaja dan dewasa muda Faktor predisposisi: • Suhu • Kelembaban linkungan yang tinggi • Tegangan CO2 tinggi permukaan kulit akibat oklusi • Genetik • Hiperhidrosis • Imunosupresif • malnutrisi
  • 42.
    Pitiriasis Versikolor Gambaran Klinis •Bagian atas leher, perut, ekstremitas sisi proksimal. Kadang pada wajah dan kulit kepala, dapat juga ditemukan pada aksila, lipat paha dan genital • Makula berbatas tegas, dapat hipopigmentasi, hiperpigmentasi dan kadang eritematosa, terdiri atas berbagai ukuran, tersebar diskret atau konfluen dan berskuama halus (pitiriasiformis)
  • 43.
    Pitiriasis Versikolor Pemeriksaan Penunjang •Pemeriksaan Lampu Wood : floresensi kuning keemasan (akibat metabolit asam dikarboksilat) • Pemeriksaan KOH 20% : hifa pendek dan sel ragi bulat (spaghetti and meatballs atau bananas and grapes) Penatalaksanaan Topikal • Shampoo Selenium Sulfide 1.8% atau bentuk lotio 2,5% yang dioleskan setiap hari selama 15-30 menit dan kemudian dibilas • Ketokonazol sampo 2% • Alternatif lain: solusio natrium hiposulfit 20%, solusio propilen glikol 50% Obat sistemik: untuk lesi luas, rekuren dan gagal terapi topikal • Ketokonazol 200 mg/hari selama 5-10 hari • Itrakonazol 200 mg/hari selama 5-7 hari
  • 44.
    Ptiriasis Versikolor PitiriasisAlba Vitiligo MH tipe tuberculoid Tinea Korporis Lesi berupa macula berbatas tegas, putih, kemerahan, sampai berwarna hitam, berskuama halus Lesi berbentuk bulat, oval, atau plakat yang tidak teratur. Warna merah muda atau sesuai warna kulit yang disertai skuama halus. Setelah eritema 🡪 depigmentasi. Depigmentasi kronik yang ditandai dengan macula putih susu homogen berbatas tegas. Lesi berbentuk macula hipopigmentasi dengan atau tanpa dibatasi infiltrat. Permukaan kering bersisik, anestesia Lesi bulat atau lonjong, berbatas tegas, terdiri atas eritema, skuama kasar, kadang diserati vesikel dan papul. Daerah tengah biasa lebih terang. Badan bagian atas, leher, perut. Kadang wajah dan scalp, aksila, lipat paha, genitalia Paling sering sekitar mulut, dagu, pipi, dahi. Bisa juga di ekstremitas dan badan Lesi generalisata, distribusi simetris, bertambah luas seiring waktu Bisa mengenai permukaan kulit dan saraf perifer seluruh tubuh. Kulit tubuh tidak berambut Lampu wood: fluoresensi kuning keemasan Tes Lepromin: positif kuat (3+) KOH positif
  • 45.
  • 46.
    Piedra Piedra Hitam (tineanodosa, trikomikosis nodularis) • Jamur Piedrai hortae • Terutama menyerang rambut kepala • Daerah tropis (Amerika Selatan, kepulauan Pasifik, Asia dan Afrika jarang) • Ditemukan di tanah dan air tergenang Gambaran Klinis Piedra Hitam • Asimptomatik • Benjolan atau nodul hitam lonjong, keras, multiple, yang melekat erat pada rambut • Bila rambut disisir akan terdengar suara bergelitik • Rambut sering patah Infeksi pada helai rambut, yang ditandai dengan benjolan (nodul) di rambut
  • 47.
    Piedra Piedra Putih (trikosporosisnodosa) • Spesies Trichosporon antara lain Trichosporon ovoides, Trichosporon inkin, Trichosporon asahii • Menyerang rambut aksila, genital dan jenggot • Daerah iklim sedang atau subtropis • Ditemukan ditanah, udara, air, tumbuhan dan permukaan kulit Gambaran Klinis Piedra Putih • Benjolan lunak, multiple berwarna putih sampai coklat muda, dan tidak terlalu merekat pada rambut • Kadang benjolan menyatu membentuk selubung mengelilingi rambut • Rambut lebih jarang patah
  • 48.
    Piedra Piedra hitam Benjolan-benjolan terpisahyang terdiri atas anyaman padat hifa berwarna coklat hitam, tersusun regular dalam substansi seperti semen. Dibagian tepi dapat ditemukan artrokonidia dan di tengah dapat ditemukan askus yang berisi arkospora berbentuk fusiformis Piedra putih Benjolan cenderung menyatu, terdiri atas anyaman hifa yang tersusun kurang regular, membentuk massa seperti gelatin menyelubungi rambut. Benjolan piedra putih kadang memberikan floresensi pada pemeriksaan lampu wood Penatalaksanaan • Memotong rambut yang terkena infeksi • Larutan sublimat 1/2000 setiap hari atau sediaan azol topikal Pemeriksaan Mikroskopis dengan KOH
  • 49.
    Tinea Nigra Palmaris •Disebut juga keratomikosis nigrikan palmaris, pitiriasis nigra, kladosporiosis epidemika, mikrosporosis nigra • Infeksi jamur superfisial yang asimptomatik pd stratum korneum. • Biasa pada telapak tangan • Usia muda (<19 tahun) • Faktor predisposisi : hiperhidrosis Gambaran Klinis • Makula coklat hitam berbatas tegas, tidak bersisik Pemeriksaan Penunjang • Pemeriksaan KOH : hifa bercabang, bersekat ukuran sampai 5μ, warna coklat muda sampai hijau tua. • Biakan agar sabouroud : koloni yang menyerupai ragi dan koloni filament berwarna hijau tua atau hitam Penatalaksanaan • Salep salisil sulphur, whitfield dan tinctura jodii • Antijamur topical golongan azol
  • 50.
    Folikulitis Malassezia • Disebutjuga folikulitis pitirosporum • Penyakit kronis pada folikel pilosebasea disebabkan jamur Malassezia spp. (Malassezia globosa dan Malassezia sympodialis) Faktor predisposisi: • Suhu/kelembaban udara yg tinggi • Hiperhidrosis • Pakaian oklusif • Penggunaan antibiotik dan kortikosteroid lokal/sistemik • Penyakit tertentu (DM, keganasan, kehamilan, AIDS & sindrom down) Gambaran Klinis • Keluhan gatal di batang tubuh, leher, dan lengan bagian atas, jarang di wajah • Papul dan pustule perifolikular ukuran 2-3mm dengan peradangan minimal.
  • 51.
    Folikulitis Malassezia Pemeriksaan Penunjang •Larutan KOH dan tinta Parker biru hitam : kelompokan sel ragi dan spora bulat (blastospora Mallassezia) • Dianggap FM jika jumlah organisme ≥3+ (lebih dari 2-6 spora dlm kelompok) Penatalaksanaan • Antimikotik oral • Ketokonazol 200g/hari slm 4 minggu • Itrakonazol 200g/hari slm 2 minggu • Flukonazol 150g seminggu slm 4 minggu • Antimikotik topical (kurang efektif) • Sampo ketokonazol / selenium sulfid
  • 52.
    Diagnosis Banding Folikulitis MalasseziaAkne Vulgaris Erupsi Akneiformis Gatal pada tempat predileksi, papul pustule perifolikular ukuran 2-3 mm, peradangan minimal Kadang mengeluh gatal dan nyeri, kulit cenderung berminyak, efloresensi berupa komedo hitam dan putih, papul, pustule, nodus, kista, jaringan parut, perubahan pigmentasi Menyerupai akne vulgaris, timbul secara akut atau subakut, berupa papul, pustule, monomorfik atau oligomorfik, tanpa komedo Tempat predileksi: dada, punggung, lengan atas, kadang di leher, jarang di wajah Tempat predileksi: Wajah dan leher (99%), punggung (60%), dada (15%), baju dan lengan atas Tempat predileksi: Semua bagian tubuh yang memiliki folikel pilosebasea Pemeriksaan isi folikel dengan larutan KOH dan tinta Parker biru hitam
  • 53.
  • 54.
    Kandidiasis • Penyakit kulitakut atau subakut • Candida albicans. • Menyerang segala umur. • Kontak langsung dan fomit • Lebih banyak pada daerah tropis Faktor Predisposisi • Perubahan fisiologis • Faktor mekanis • Faktor nutrisi • Penyakit sistemik • Iatrogenik
  • 55.
    Kandidiasis Oral Thrush • Bayi,pasien terinfeksi HIV • dan AIDS • pseudomembran putih coklat muda kelabu yang menutupi lidah, palatum mole, pipi dalam dan permukaan rongga mulut Perleche (angular cheilitis) • Lesi berupa fisur pada sudut mulut • Lesi ini mengalami maserasi, erosi, basah, dan dasarnya eritematosa
  • 56.
    Kandidiasis Intertriginosa • Lesidi daerah lipatan kulit ketiak, genitokrural, intergluteal, lipat payudara, interdigital, dan umbilikus serta lipatan kulit dinding perut berupa bercak yang berbatas tegas, bersisik, basah dan eritematosa • Lesi dikelilingi oleh satelit berupa vesikel-vesikel dan pustul-pustul atau bula yang bila pecah meninggalkan daerah erosif dengan pinggiran kasar dan berkembang seperti lesi primer
  • 57.
    Vulvovaginitis Kandida • Gatalpada didaerah vulva • Kasus berat 🡪 panas, nyeri miksi, dispareunia • Vulvovagina eritema, edema dan fisura perineal atau pada lipatan labia minora • Fluor albus berwarna kekuningan, berbau asam • Tanda khas 🡪 gumpalan-gumpalan berwarna putih kekuningan
  • 58.
    Balanitis • Lesi berupaeritema edema pada glans dengan erosi, pustula (milier) dengan dinding yang tipis, terdapat pada glans penis dan sulkus koronarium glandis • Balanopostitis 🡪 bisa ditemukan fisur yang melingkar atau radier pada preputium
  • 59.
    Kandidiasis Popok • Kelainandipicu oleh adanya kolonisasi ragi di traktus gastrointestinal • Dapat terjadi karena oklusi kronik area popok oleh popok yang basah • Lesi berawal dari area perianal meluas ke perineum dan lipat inguinal berupa eritema cerah
  • 60.
    Paronikia Kandida danOnikomikosis • Sering pada orang yang pekerjaannya berhubungan dengan air • Lesi berupa kemerahan, pembengkakan yang tidak nyeri dan tidak bernanah di area paronikia disertai retraksi kutikula ke arah lipat kuku proksimal • Kelainan kuku berupa onikolisis, terdapat lekukan transversal dan berwarna kecoklatan
  • 61.
    Kandidiasis Kongenital • Ditemukankelainan pada kulit dan selaput lendir bayi baru lahir • Lesi khas berupa vesikel atau pustule dengan dasar eritematosa pada wajah dan dada yang meluas generalisata.
  • 62.
    Reaksi ID (Kandidid) •Reaksi terjadi karena reaksi alergi terhadap jamur atau antigen lain yang terbentuk selama proses inflamasi • Klinisnya berupa vesikel eritematosa yang bergerombol, terdapat pada lateral jari dan telapak tangan (pompholix/dishidrosis) • Bila infeksi diobati, kelainan akan sembuh
  • 63.
    Pemeriksaan Penunjang • Kerokankulit dengan KOH 10% , 40%: ditemukan sel-sel ragi dan sel hifa • Media Sabouroud: koloni coklat mengkilat, permukaan basah (koloni ragi) • Fermentasi gula: fruktosa(+), glukosa(+)
  • 64.
    Penatalaksanaan • Menghindari ataumenghilangkan faktor pencetus dan presdisposisinya • Pengobatan topikal • Selaput lendir • larutan ungu gentian 0,5-1% untuk selaput lendir, 1-2% untuk kulit, dioleskan 2x sehari selama 3 hari • Kandidiasis vaginalis -> kotrimazol 500 mg pervaginam dosis tunggal, sistemik bila perlu dapat diberikan ketokonazol 1x200 mg atau itrakonazol 2x200 mg dosis tunggal atau flukonazol 150 mg dosis tunggal • Kelainan kulit • Mikonazol 2% berupa krim atau bedak • Klotrimazol 1% berupa bedak, larutan dan krim • Siklopiroksolamin 1% berupa larutan atau krim • Pengobatan sistemik • Diberikan pada kasus refrakter • Flukonazol 100-400 mg/hari • Itrakonazol 2x200 mg
  • 65.
    Diagnosis Banding Kandidosis Intertriginosa Kandidosis Kutis Granulomatosa Eritrasma Dermatitis Intertriginosa Dermatofitosis (TineaKorporis) Lesi dikelilingi satelit berupa vesikel dan pustule kecil atau bula yang bila pecah meninggalkan daerah erosif dan pinggir kasar Lesi berupa papul kemerahan tertutup krusta tebal berwarna kuning kecoklatan dan melekat erat pada dasarnya. Krusta menimbul seperti tanduk. Lesi warna merah maroon, macula eritematosa batas tegas, kering, skuama halus, tidak ada satelit Lesi macula eritematosa dengan batas tegas, terdapat papul dan skuama. Dapat menjadi erosi, fisura, maserasi, krusta. Dapat disertai gatal dan nyeri Lesi bulat atau lonjong, berbatas tegas, terdiri atas eritema, skuama kasar, kadang diserati vesikel dan papul. Daerah tengah biasa lebih terang. Lesi di lipatan kulit ketiak, genitocrural, intergluteal, lipat payudara, interdigital, umbilicus, lipatan dinding perut Sering pada anak, lokasinya di muka, kepala, kuku, tungkai, laring Lesi di lipatan tertutup, inguinal, aksila, intergluteal, inframamae, umbilicus, sela jari Lesi di lipatan kulit Kulit tubuh tidak berambut Kerokan kulit + larutan KOH 20% atau pewarnaan gram : blastospora, hifa semu Kultur agar Sabouraud: Koloni mucoid putih Kerokan kulit + larutan KOH 20% atau pewarnaan gram : blastospora, hifa semu Kultur agar Sabouraud: Koloni mucoid putih Lampu wood: positif, merah coral Dapat dilakukan pewarnaan gram, tes dengan KOH, dan kultur untuk menemukan penyebab dan mengidentifikasi infeksi sekunder KOH Positif Kandidosis intertriginosa Eritrasma Dermatitis intertriginosa Tinea Korporis
  • 66.
    Kandidosis Vulvovaginitis Trikomonas Vaginalis Gonore Akut BacterialVaginosis Gatal di daerah vulva, rasa panas, nyeri sesudah miksi, dyspareunia, hiperemis pada labia minora dan vagina, fluor albus kekuningan disertai gumpalan berwarna putih kekuningan Sekret seropurulent hingga mukopurulen berwarna kekuningan hingga kehijauan, bau tidak enak, berbusa, dinding vagina hiperemis, kadang terbentuk abses sebagai jaringan granulasi (strawberry appearance), dyspareunia Infeksi umumnya mengenai serviks uteri, secret mukopurulen disertai darah, bisa disertai uretritis Warna sekret putih kotor tidak ada kekuningan ataupun warna hijau, berbusa tidak memiliki keluhan. Diagnosis Banding
  • 67.