Implementasi Aplikasi E-Klaim v5

1. IMPLEMENTASI
APLIKASI E-KLAIM v5
IT Support
National CasemixCenter (NCC)
Centerfor Health Financing and Health Security
Ministry of Health, Indonesia
2017

2. PENDAHULUAN
E-KLAIM
Merupakan aplikasi yang digunakan untuk keperluan
proses klaim peserta JKN di FKRTL yang bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan
Pembaharuan (update) aplikasi sangat dinamis, sesuai
temuan masalah dan masukan dari lapangan, sehingga
petugas faskes harus selalu update informasi

3. HISTORY APLIKASI
INA-CBG v1
• Program
Piloting
• Jamkesmas
INA-CBG v2
• Program
Jamkesmas
INA_CBG v3
• Program
Jamkesmas
• Jamkesda
INA-CBG v4
• Program
JKN
• Jamkesda
E-Klaim v5
• Program
JKN
• Jamkesda

4. SUMBER INFORMASI

5. BATASAN
PENGGUNAAN APLIKASI
Aplikasi 4.1 E-Klaim 5.1
Tanggal
Masuk
26
Oktober
2016
• PMK 52 – 64 TAHUN 2016
• PMK 76 TAHUN 2016
• PMK 4 TAHUN 2017
• PMK 59 TAHUN 2014
• PMK 27 TAHUN 2014

6. INA-CBG SOFTWARE
Already
Installed
almost 2000
Hospitals

7. Claim Prosess

8. PEMBAHARUAN DATA FASKES

9. HIS
(Hospital Information
System)
SEP Software (BPJS)
Integration – brigging System

10. Brigging
SIMRS-EKLAIM v5

12. Data Warehouse

13. Unverified Claim
Verified claim
MoH Data Center

14. Dasboard Claim RS – inacbg.kemkes.go.id

15. ALUR DATA KLAIM JKN

16. METODE
PENGIRIMAN
DATA

17. Data flow
System start :
Okt 26 2016
admission date

18. Penyebab Key Mismatch
1. Install Ulang Aplikasi E-Klaim v5
2. Melakukan pergantian komputer/ server
untuk melakukan pengiriman online
3. Terblok oleh data center dikarenakan data
individual klaim yang dikirimkan oleh rumah
sakit tidak lengkap sesuai kondisi lokal yang
ada di server rumah sakit

21. KONDISI
DATABASE
FASKES
Key Mismatch

23. METODE PENGGABUNGAN 2 ATAU LEBIH DATABASE E-KLAIM

24. MENU COB

26. PERHATIAN PENTING !!!!

31. PERHATIAN PENTING !!!!

32. KENDALA SAAT
GROUPING

33. VIDEO TUTORIAL
PADA WEBSITE

34. PENGEMBANGAN
• Akan dilakukan pembaharuan aplikasi E-Klaim 5.1 à 5.2
• Penambahan variable diantaranya :
a. Komponen tarif rumah sakit
b. Tarif non- INA-CBG
c. Perpanjangan Grouper
d. Dll
• Trial awal bulan desember dan akan di implementasikan
per 1 Januari 2018

35. PETUNJUK TEKNIS
E-KLAIM v5 - Updated

36. Pengumpulan data costing RS tahun 2016
(target : 422 RS)
Surat resmi permintaan data costing RS
tanggal 15 Agt 2017
Batas waktu : 15 Okt 2017
Hingga Awal November 2017 : 100 RS
à Sedang proses review kelengkapan pengisian
Proses Pengumpulan Data Costing RS
untukUpdate Tarif INA-CBG 2018/2019

37. Contact
q Website : inacbg.kemkes.go.id
q Email : inacbg@kemkes.go.id (korespondensi)
support.inacbg@kemkes.go.id
(permasalahan aplikasi E-klaim)
q Telegram

38. Terimakasih
BETTER FINANCING FOR BETTER HEALTH