[...] Il fumo può essere affrontato [...] partendo da tre prospettive diverse che potremmo definire: 1) individualistica, 2) relazionale, 3) contestuale...
PNL Sanità Comunicazione Medico-Paziente. NLP and Healthcare. Doctor Patient ...Claudio Pensieri
La fiducia che si instaura tra medico e paziente può scaturire da diversi fattori, compresa la consapevolezza dell’operatore nell’instaurare un rapporto con la persona che sta visitando, anche nel giro di pochi minuti e usando al meglio il tempo a disposizione. L’ideale è che il medico parli la stessa lingua del paziente, usandone gli stessi predicati e spiegando anche i motivi per cui prescrive o meno una determinata cura o analisi. La mancanza di fiducia nel proprio dottore porta i pazienti a chiedere un secondo parere, oppure ripetere analisi costose per il sistema sanitario. Questo è causa di sprechi che si aggirano intorno al 30% di tutto il debito nella sanità italiana. Qualsiasi azienda sa che investire in una comunicazione efficace migliora la produzione e la vendita. Eppure non sono ancora stati quantificati i soldi persi dal sistema sanitario italiano, come negli ospedali. Per esempio: un paziente arriva in un nosocomio alla ricerca di un reparto che spesso, a causa dei turn over, ha cambiato edificio. Manca anche un’adeguata segnaletica, di conseguenza chi entra cerca qualcuno a cui chiedere indicazioni, rivolgendosi spesso a un medico. Quanto tempo e quindi quanti soldi spende un professionista a dare indicazioni, piuttosto che a fare il suo lavoro? Ecco che, allora, il Governo invece di investire sulle cause (come avviare un rapporto di fiducia medico – paziente, migliorare la burocrazia interna e la comunicazione delle aziende sanitarie), taglia sugli effetti. Il libro è una base da dove partire per sviluppare forme di comunicazione sanitaria più specifiche, ad esempio su come comunicare una diagnosi infausta in un reparto oncologico. Si tratta di cominciare con gli studenti che a loro volta avranno centinaia di pazienti, diventeranno primari e dirigeranno i reparti degli ospedali italiani. In ogni caso la comunicazione non deve soppiantare altri insegnamenti, ma essere “integrativa” e non “sostitutiva” delle qualità tecniche, diagnostiche e terapeutiche del medico: comunicazione efficace e terapia efficiente devono quindi andare di pari passo.
Migliorare la comunicazione medico – paziente è allora l’inizio di un circolo virtuoso: porta a un servizio efficiente, a persone soddisfatte che si fidano del loro medico, completano il ciclo di terapie e non chiedono altre analisi o secondi pareri per rassicurarsi e, prima di mettere fine alla vita di un figlio, ci pensano almeno due volte.
Febbraio 2011 - Elaborato dell'esame in Analisi dei Dati presso Unviersità degli Studi di Palermo, Corsi di Laurea Magistrale in Psicologia sociale, del lavoro e delle organizzazioni. Dati relativi al consumo di sigarette in Italia e in Europa
PNL Sanità Comunicazione Medico-Paziente. NLP and Healthcare. Doctor Patient ...Claudio Pensieri
La fiducia che si instaura tra medico e paziente può scaturire da diversi fattori, compresa la consapevolezza dell’operatore nell’instaurare un rapporto con la persona che sta visitando, anche nel giro di pochi minuti e usando al meglio il tempo a disposizione. L’ideale è che il medico parli la stessa lingua del paziente, usandone gli stessi predicati e spiegando anche i motivi per cui prescrive o meno una determinata cura o analisi. La mancanza di fiducia nel proprio dottore porta i pazienti a chiedere un secondo parere, oppure ripetere analisi costose per il sistema sanitario. Questo è causa di sprechi che si aggirano intorno al 30% di tutto il debito nella sanità italiana. Qualsiasi azienda sa che investire in una comunicazione efficace migliora la produzione e la vendita. Eppure non sono ancora stati quantificati i soldi persi dal sistema sanitario italiano, come negli ospedali. Per esempio: un paziente arriva in un nosocomio alla ricerca di un reparto che spesso, a causa dei turn over, ha cambiato edificio. Manca anche un’adeguata segnaletica, di conseguenza chi entra cerca qualcuno a cui chiedere indicazioni, rivolgendosi spesso a un medico. Quanto tempo e quindi quanti soldi spende un professionista a dare indicazioni, piuttosto che a fare il suo lavoro? Ecco che, allora, il Governo invece di investire sulle cause (come avviare un rapporto di fiducia medico – paziente, migliorare la burocrazia interna e la comunicazione delle aziende sanitarie), taglia sugli effetti. Il libro è una base da dove partire per sviluppare forme di comunicazione sanitaria più specifiche, ad esempio su come comunicare una diagnosi infausta in un reparto oncologico. Si tratta di cominciare con gli studenti che a loro volta avranno centinaia di pazienti, diventeranno primari e dirigeranno i reparti degli ospedali italiani. In ogni caso la comunicazione non deve soppiantare altri insegnamenti, ma essere “integrativa” e non “sostitutiva” delle qualità tecniche, diagnostiche e terapeutiche del medico: comunicazione efficace e terapia efficiente devono quindi andare di pari passo.
Migliorare la comunicazione medico – paziente è allora l’inizio di un circolo virtuoso: porta a un servizio efficiente, a persone soddisfatte che si fidano del loro medico, completano il ciclo di terapie e non chiedono altre analisi o secondi pareri per rassicurarsi e, prima di mettere fine alla vita di un figlio, ci pensano almeno due volte.
Febbraio 2011 - Elaborato dell'esame in Analisi dei Dati presso Unviersità degli Studi di Palermo, Corsi di Laurea Magistrale in Psicologia sociale, del lavoro e delle organizzazioni. Dati relativi al consumo di sigarette in Italia e in Europa
Una sigaretta gigante al centro di Roma: viaggio multisensoriale all'interno ...No smoking be happy
Comunicato stampa.
Dal 30 marzo al 18 aprile, la Fondazione Umberto Veronesi promuove una mostra-laboratorio interattiva per sensibilizzare giovani e adulti sui rischi per la salute causati dal fumo.
LIBRO “Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi” - COLOPHONRaimondo Villano
si esaminano i recenti elementi essenziali evolutivi del fenomeno del tabagismo nel dibattito nazionale e internazionale, in evidenze scientifiche e implicazioni sociali, nei contributi e resoconti d’attività istituzionale sia di ricerca che clinica e nel contemporaneo quadro legislativo e regolatorio derivato dall’attenzione di istituzioni, enti governativi, organizzazioni sanitarie e società medico-scientifiche. (Chiron, ISBN 978-97303-28-2, CDD 610 VIL tab 2017, LCC NXI-820, pp. 260, Roma, gennaio 2017);
Complexity Literacy Meeting - Scheda del libro consigliato da Marinella De Si...Complexity Institute
Scheda del libro consigliato da Marinella De Simone: "Pragmatica della comunicazione umana" - presentato al Complexity Literacy Meeting Nazionale 2017 organizzato dal Complexity Institute
Analysis of the current situation of tobacco addiction and the consequences, written and visual (see bookcover).
In addition, the following file contains a personal possible suggestion of tv ad (see above).
L'intervista ha l'ambizione di innalzare i livelli di conoscenza e di consapevolezza circa questa malattia sia presso i portatori sia presso coloro che non ne soffrono.
Abs: R. Villano “Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi”: si esaminano i recenti elementi essenziali evolutivi del fenomeno del tabagismo nel dibattito nazionale e internazionale, in evidenze scientifiche e implicazioni sociali, nei contributi e resoconti d’attività istituzionale sia di ricerca che clinica e nel contemporaneo quadro legislativo e regolatorio derivato dall’attenzione di istituzioni, enti governativi, organizzazioni sanitarie e società medico-scientifiche. (Chiron, ISBN 978-97303-28-2, CDD 610 VIL tab 2017, LCC NXI-820, pp. 260, Roma, gennaio 2017);
Conosco Cinzia Salluzzo da 5 anni. Mi ha sempre affascinato il giornalismo come correspondente di alcuni mass media italiani in Spagna. Ho letto i suoi articoli con interesse ed ho imparato molto sopra la vera Italia, quella di cui i grandi quotidiani non parlano. Cinzia riesce a combinare le due sponde del mediterraneo. Da un aparte racconta dell'ultima tendenza in medicia, autogestione dell'agricolutura ed i problemi di genere: dall'altro lato scrive sulla relattà politica spagnola sia culturale che politica: dal Museo Reina Sofia alla rivoluzione del 15M( la rivoluazione spagnola così chiamata in Europa ed in Nord America).
Un'altro aspetto che coltiva è l'intervista, credo che in questo campo eccelle perchèesprime lo spirito degli intervistati e li mostra realemente come sono.
Per ultimo è obigatorio riferirsi alla poesia, in cui esprime tutto il suo mondo emotivoche riflette tutta la spiritualità contenuta nella sua anima. Spero che i lettori possano dilettarsi di questo libro che si pubblica digitalemnte in maniera gratuita per tutti quelli che vogliono conoscere l'universo letterario di questa scrittrice italiana (per metà spagnola nella sua anima).
https://itunes.apple.com/us/book/scritti-diversi/id599574445?ls=1
“Generazione in fumo, strategie per non cominciare, strumenti per smettere” prodotto da www.i-Think-italia.it | Leggi il recap dell'evento Il fumo e i giovani: l’evento I-Think per trovare nuovi strumenti e soluzioni per combattere il tabagismo minorile.http://i-think-italia.it/il-fumo-e-i-giovani-levento-i-think-per-trovare-nuove-strumenti-e-soluzioni-per-combattere-il-tabagismo-minorile/
Dr. P. Valente Il Colloquio motivazionale breve nella promozione Il Colloqui...Pasquale Valente
In considerazione dell’azione sinergica tra esposizione a fumo di tabacco e fibre di amianto,
sull’incremento del rischio d’insorgenza del tumore polmonare (Pearce, 1989), la realizzazione di interventi di counselling per favorire l’adozione di stili di vita salutari, in particolare promuovere la cessazione dell’abitudine al fumo, potrebbe avere effetti positivi sulla salute degli ex esposti.
Evento Padova 04/07/2015 : Aggiornamento sul danno da vaccinazioniFranco Verzella
Per un Diritto ed una Democrazia Biologicamente Alfabetizzati:
Obiettivo della Presentazione Riflessione sul Fallimento del Sistema e su un’Idea Progetto dedicata allo Sviluppo per la Sostenibilità
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Il significato del fumo nelle relazioni interpersonali
1. CONVEGNO
Le nuove disposizioni normative in materia di tutela
della salute negli ambienti indoor.
La problematica del fumo negli ambienti di lavoro.
Roma, 13 marzo 2002
Relazione
Il significato del fumo nelle relazioni interpersonali
(*)
Angelo R. Pennella
Quando mi è stata comunicata l’ora in cui avrei dovuto tenere il mio intervento, ho pensato
alla stanchezza che inevitabilmente si accumula in incontri densi di argomenti come quello a
cui stiamo partecipando oggi. Ho quindi ritenuto opportuno cercare di alleggerire la mia
relazione utilizzando delle piccole digressioni.
La prima è una antica storia Sufi che ascoltai molti anni fa e che desidero raccontarvi, sia
pure con una consistente “licenza poetica” che spero possa renderla più pertinente al
discorso che intendo affrontare. In un paese di ciechi arriva una "grande cosa". Tutti
vogliono toccarla per capire cos’è e quindi le si avvicinano. Il primo cieco ne tocca una parte
e si rende conto che è un grosso cilindro che parte da terra e che dà la sensazione di
qualcosa di rugoso e robusto, dice quindi:"è il tronco di un grande albero!". Un secondo
cieco tocca un’altra parte di questa grande cosa e si rende conto che è molto ampia e
flessibile, gli ricorda una grande foglia e dice: "è un enorme ventaglio per alleviarci dal
caldo!". Un terzo cieco, che si era avvicinato alla cosa da un’altra direzione, tocca una sorta
di tubo flessibile con dei fori nella parte finale e dice: "è un grosso tubo per inaffiare i
giardini durante l’estate!" Un bambino che guarda la scena da un pò di distanza e che,
fortunatamente per lui, è solo orbo dice: “Ma che dite! Se lo poteste vedere o toccare per
intero vedreste che è un’unica cosa, è un grande animale". In effetti si trattava di un
elefante.
(*)
Psicologo, psicoterapeuta, professore a contratto presso la Facoltà di Psicologia 1 dell’Università “La
Sapienza” di Roma, Docente di Teoria e Tecnica del Colloquio Clinico presso la Scuola di
Specializzazione in Psicologia Clinica e Psicoterapia Psicoanalitica SIRPIDI di Roma.
2. Angelo R. Pennella
Penso sia evidente a tutti: la storia sottolinea l’importanza della prospettiva che si utilizza per
conoscere gli oggetti o gli eventi a cui si assiste. In realtà, tutti e tre i ciechi avevano
descritto abbastanza bene la gamba, l’orecchio e la proboscide di un elefante, il loro errore
fu semmai quello di cercare d’immaginare l’animale tenendo conto solo di ciò che avevano
sentito ciascuno con il proprio tatto. La morale, se di morale vogliamo parlare, riguarda la
necessità di integrare le prospettive e collocarsi alla giusta distanza per avere una visione
d’insieme delle cose.
Quando ci si confronta con il tema del fumo, ci si trova in una situazione molto simile a
quella in cui si trovarono i nostri tre ciechi. Il fumo, infatti, può essere affrontato – e di fatto
lo è – partendo da tre prospettive diverse che potremmo definire: 1) individualistica; 2)
relazionale; 3) contestuale.
La prima è certamente quella più frequentata. In quest’ottica, il discorso si focalizza sulle
implicazioni e sul significato che il fumo e l’atto del fumare possono avere per il singolo
individuo.
La medicina, ad esempio, ha studiato con attenzione le patologie connesse al fumo di
tabacco ed ha individuato i nessi esistenti tra questo ed una ventina di malattie di tipo
oncologico, cardiovascolare e respiratorio. Si focalizza cioè la questione sulla salute del
singolo, rilevando, ad esempio, che il rischio di mortalità per cardiopatia coronarica in uomini
di età compresa fra 35 e 57 anni, a parità di età, pressione arteriosa e colesterolemia,
aumenta con l’aumentare del numero di sigarette fumate al giorno.
Si inscrive nella prospettiva individualistica anche l’inquadramento del fumo effettuato
dall’OMS: nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10), si considera infatti il
tabacco come una delle possibili cause, accanto all’alcool e agli oppioidi, delle cosiddette
sindromi di disturbi psichici e comportamentali connessi all’uso di sostanze psicoattive.
La prospettiva individualistica è diffusa anche in psicologia: in questo ambito si sottolineano,
infatti, le abitudini del singolo ed il suo rapporto con il fumo. Si parla della dipendenza,
psicologica appunto, che si instaura con la sigaretta e dei i rituali che si creano quando si
fuma. Per fare un esempio letterario, possiamo ricordare il legame tra Sherlock Holmes e la
sua pipa. Ne “La lega dei capelli rossi” il famoso investigatore disse all’amico Watson: “si
tratta di un problema che chiede non meno di tre pipate e la prego di non rivolgermi la
parola per cinquanta minuti”. Per Holmes il fumo è quindi a mezza strada tra il piacere in sé
e la possibilità di rilassarsi per concentrarsi sulle cose.
Per chiarire la prospettiva individualistica, possiamo pensare ai discorsi che si fanno a
proposito della motivazione. Si afferma che molti fumatori rimangono spesso in bilico tra la
sospensione e la prosecuzione del fumo proprio perché hanno una motivazione incerta. Li si
descrive come persone che, da un lato esprimono il desiderio di smettere di fumare e
dall’altro manifestano una motivazione fluttuante in funzione del momento e della situazione
in cui si trovano (Barbano, Latini, Nardini, 2000). Il problema è collocato, circoscritto al
singolo che non riesce a rivolvere, a scardinare la sua dipendenza dal fumo di tabacco.
Quando ci si colloca in questa prospettiva, si accetta l’ambivalenza e si lavora sul rinforzo
delle motivazioni al cambiamento. Le riflessioni e gli interventi si focalizzano quindi
2
3. Il significato del fulo nelle relazioni interpersonali
inevitabilmente sul tentativo di modificare le opinioni, gli atteggiamenti ed i comportamenti
individuali.
Pensate alle campagne d’informazione attuate in questi anni sui rischi connessi al fumo, un
esempio tra i tanti è quella sull’Informazione e l’educazione sanitaria attuata nelle scuole nel
2000-2001 (Paladini, 2000). Sebbene lo scopo sia quello di promuovere una maggiore
sensibilità dei cittadini sul tema, a ben guardare si tratta però sempre di iniziative che fanno
leva sugli atteggiamenti e sui comportamenti del singolo individuo.
La logica sottesa a questi interventi è quindi quella stessa che possiamo rintracciare negli
interventi di consueling, dei gruppi di auto-aiuto, delle psicoterapie in cui si può giungere a
fornire al fumatore che vuole smettere di fumare anche brevi istruzioni riassumibili, ad
esempio, nell’acrostico RIDE: RITARDARE l’accensione della sigaretta ad un momento
successivo a quello in cui lo si farebbe automaticamente; INVOLARSI dalle situazioni in cui –
ad esempio per la presenza di molti fumatori – si potrebbe essere portati a fumare;
DISTRARSI dal pensiero del fumo con immagini legate a situazioni piacevoli diverse;
EVITARE i luoghi in cui è elevata la frequenza di fumatori (Nardini, Casalini, Marino, Donner,
Richmond, 1998; Barbano, Latini, Nardini, 2000).
La debolezza di questa prospettiva, specie quando si cercava di far leva esclusivamente sugli
aspetti razionali, è però emersa con evidenza nel corso degli anni: dare informazioni sui
danni che il fumo può arrecare alla salute, evidenziare i costi economici di tale abitudine o
incrementare i divieti presenti in molti ambienti pubblici sembrano infatti avere un impatto
piuttosto limitato.
A scopo puramente esemplificativo, basterà ricordare che nei paesi anglosassoni, durante gli
anni ’90, quando erano ormai note una serie di ricerche sui danni provocati dal fumo, si
osservò un incremento nella percentuale di donne fumatrici. Oppure, ancora possiamo
notare che nel 1995, la prevalenza maggiore nel gruppo delle fumatrici (che
rappresentavano il 17,1% del totale dei fumatori italiani) era costituito da donne in una
fascia di età compresa tra i 35 ed i 44 anni e con residenza al Centro Nord: cioè proprio nelle
fasce sociali da cui ci si poteva attendere invece una maggiore sensibilizzazione al tema.
Questo dato sembrerebbe coerente con l’osservazione secondo cui in Italia lo stato di
fumatore si accompagna più spesso che in altri paesi a livelli sociali medi e medio-alti, anche
da un punto di vista culturale.
Si potrebbe osservare che la debolezza a cui facevo riferimento dipende dalla eccessiva
sottolineatura degli aspetti razionali. Il problema non risiederebbe cioè nel fatto di affrontare
il tema del fumo dal vertice individuale, ma nel fatto che si devono prendere in
considerazione anche le connessioni tra il fumo ed il mondo emozionale dell’individuo: l’atto
del fumare suscita, infatti, sensazioni, emozioni e sentimenti di tale rilievo da renderlo un
comportamento significativo per la persona, che non si può quindi pensare di ridurre o
annullare con delle semplici informazioni.
A questo proposito è interessante ricordare che circa il 42% degli utenti che hanno fruito
delle attività del telefono verde contro il fumo, servizio nato all’interno dell’Osservatorio
Fumo, Alcol e Droga dell’Istituto Superiore di Sanità, hanno dichiarato più tentativi volti a
-3-
4. Angelo R. Pennella
smettere di fumare, tentativi falliti forse perché la decisione era troppo cognitiva e non si
ancorava sufficientemente alla dimensione emozionale.
Ecco quindi emergere il tema delle emozioni che possono essere correlate al fumo: spesso i
fumatori riferiscono, infatti, che fumare è un modo per controllare ed alleviare spiacevoli stati
dell’umore e che la sigaretta li aiuta a sentirsi meno tesi ed irritati. Il fumo calma, quindi, i
nervi e riduce spesso lo stress che si accumula in ambito lavorativo, ma è anche un modo
per mantenere elevata la vigilanza necessaria quando si lavora fino a tardi o in situazioni in
cui si deve produrre o decidere rapidamente. La sigaretta si configura dunque come sorta di
valvola di sfogo, attraverso cui “bruciare” le emozioni spiacevoli, e come un mezzo per
indurne altre piacevoli o funzionali alla propria attività.
In un’esperienza organizzata nel 1999 dalla Società Italiana di Psico-Oncologia, che ha
coinvolto un gruppo di operatori di alcune strutture sanitarie lombarde (ad es. l’Istituto
Tumori di Milano e la clinica “S. Anna” di Brescia), è emerso con evidenza proprio l’uso del
fumo come mezzo per affrontare le caratteristiche pù faticose del proprio lavoro. Il forte
impatto emotivo suscitato dalle patologie, spesso gravissime, dei pazienti suscita infatti un
senso di impotenza, inadeguatezza che si ha la necessità di scaricare anche attraverso
semplici rituali, apparentementi distanti ma simbolicamente significativi come quello del
fumo.
Questo richiamo alla ricerca della SIPO ci introduce però alla seconda prospettiva a cui
abbiamo fatto riferimento in apertura: quella relazionale.
Il fumo può essere considerato, infatti, anche un mediatore interpersonale. Un esempio
evidente di questo ci viene dal mondo giovanile. Se guardiamo, ad esempio, la fascia d’età in
cui compare l’abitudine al fumo possiamo rilevare che la media si colloca tra i 14 ed i 18
anni. Per quale motivo? Cosa accade in questa fascia d’età?
Anche senza approfondire la questione, mi sembra piuttosto scontato associare l’avvio
dell’abitudine al fumo con le caratteristiche del periodo adolescenziale, in cui si rafforza
l’importanza del gruppo dei coetanei rispetto a quello familiare.
L’iniziazione alle sigarette è fortemente influenzata, sia nelle ragazze che nei ragazzi, da una
serie di pressioni di tipo sociale ed ambientale, su cui si innestano i bisogni psicologici tipici di
questa età. La prima sigaretta viene dunque consumata frequentemente con gli amici per
accreditare, all’interno del proprio gruppo di riferimento, un’immagine di maturità e per
rinforzare il senso di integrazione tra sé e gli altri. L’atto del fumare assume cioè una forte
valenza relazionale, in quanto aiuta a stabilire, mantenere e consolidare le amicizie. Nello
stesso tempo consente di accedere, anche se solo simbolicamente, a quel mondo adulto a
cui è invece difficile appartenere sul piano di realtà (basti pensare ai lunghi tempi di attesa
necessari per ottenere un lavoro).
Alcuni di questi aspetti, molto evidenti nelle interazioni giovanili, sono presenti anche nei
gruppi di lavoro delle organizzazioni produttive. Tutti noi conosciamo, ad esempio,
l’importanza relazionale di una serie di momenti informali, come la pausa caffè o quella per il
pranzo. Si tratta di momenti in cui l’attivazione del rito consente di condividere non solo la
concreta consumazione di un alimento, ma anche una serie di esperienze ed emozioni. Il
4
5. Il significato del fulo nelle relazioni interpersonali
pranzo, il caffé ma anche la sigaretta diventano, in questa prospettiva, un importante
momento di socializzazione.
Non a caso, alcuni fumatori segnalano, tra i motivi sottesi alla loro abitudine, non solo il fatto
che il fumo allevia la noia o lo stress (molto spesso lavorativo), ma anche il fatto che il fumo
è un’occasione e un aiuto alle proprie relazioni sociali.
A ben guardare, anche il concetto di dipendenza, così importante nella prospettiva
individualistica, perché segnala la difficoltà dell’individuo ad astenersi dall’uso di una
determinata sostanza anche quando si è coscienti della sua pericolosità, ha senso solo se lo
si considera come la risultante dell’interazione fra persona, sostanza (nel nostro caso la
nicotina) e situazione relazionale in cui essa si sviluppa.
Ritornando per un attimo alla ricerca della Società Italiana di Psico-Oncologia che citavo
prima, appaiono illuminanti alcune delle affermazioni fatte dai fumatori coinvolti in quella
esperienza: “…vado in automatico, mi telefonano, devo trovare un sostituto, il turno è
scoperto, le infermiere protestano, gli ausiliari protestano, le caposala protestano: accendo la
sigaretta…”; “…non sopportavo il fumo, accendevo la sigaretta solo per sentirmi bene con i
miei amici, ma da quando lavoro in oncologia medica il vedere certe situazioni mi ha spinto a
fumare ancora di più…” (Murru, Mazza, 2000).
Siamo quindi giunti a rilevare che il fumo non è un fenomeno circoscrivibile esclusivamente
all’ambito individuale, ma è un qualcosa che si radica nelle dinamiche relazionali in cui la
persona è inserita. In qualche modo, l’atto del fumare consente di aggregare e differenziare
le persone (basti pensare alle due grandi categorie fumatori/non fumatori), di “agire” le
emozioni e le tensioni che si sviluppano all’interno delle relazioni lavorative, di fungere da
mediatore interpersonale.
Tale constatazione ci conduce al terzo punto di vista che avevo segnalato all’inizio del mio
intervento: la prospettiva contestuale. Vi avevo promesso però due piccole digressioni e mi
sembra giunto il momento di proporvi la seconda: si tratta di una storiella.
Un signore si trova in casa un giovane pinguino, lo prende in braccio, scende in strada e
chiede ad un vigile: «Ho trovato questo pinguino: cosa devo fare?» Il vigile risponde: «Lo
porti allo zoo». Il giorno dopo, il vigile vede ricomparire il signore con il pinguino in braccio e
gli chiede: «Ma cosa fa ancora con quel pinguino?» Sorridendo felice, il signore risponde:
«Ieri l’ho portato allo zoo, oggi lo porto al cinema».
Anche se è discutibile scomporre una barzelletta per individuarne il meccanismo umoristico,
può essere utile per il nostro discorso chiederci cosa, nella situazione descritta, ci ha fatto
sorridere. Penso che alla base vi sia la differenza con cui il signore ed il vigile rappresentano
lo zoo ed il pinguino. Il primo, ritiene infatti che il giardino zoologico sia un luogo di
divertimento ed il pinguino un cucciolo da intrattenere; il secondo pensa invece allo zoo
come ad un luogo in cui gli animali vivono in cattività ed in cui il pinguino può o dovrebbe
essere rinchiuso.
E’ l’incongruenza tra queste due rappresentazioni che genera il paradosso nella situazione ed
il sorriso nell’ascoltatore. Ma cosa c’entra tutto questo con il fumo? Ritengo che possiamo
utilizzare barzelletta, sia pure come metafora, per parlare di alcuni fenomeni in atto nella
nostra cultura e che interessano il tema del fumo.
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6. Angelo R. Pennella
Iniziamo con il dire che il fumo di tabacco non è svincolato dai più vasti processi di
innovazione tecnologica e di trasformazione sociale. Basti ricordare, come esempio dei primi,
sia la tecnica di arrotolamento delle foglie e l’uso della carta all’esterno del cilindro di
tabacco, messa a punto dagli egiziani nel 1832, sia l’invenzione della macchina per la
produzione delle sigarette nel 1881.
Il significato e le valenze del fumo si modificano però anche in funzione dei costumi e dei
modelli sociali. Se guardiamo al consumo di sigarette nel sesso femminile, possiamo infatti
notare che ai primi del ‘900 le donne iniziarono a fumare per assecondare un modello
maschile, ma anche per evidenziare la loro sostanziale parità con il sesso forte. La sigaretta
poteva quindi rappresentare la rivendicazione di un diritto all’uguaglianza sociale e politica.
L’immagine del fumo di tabacco, spesso veicolata dalle comunicazioni pubblicitarie, ha
sempre associato la sigaretta all’idea di giovinezza, salute e prestanza fisica, ma anche
all’idea della natura e degli spazi aperti, che evocano a loro volta un senso di libertà e di
autonomia personale. Si propone la sigaretta, in altre parole, come un elemento espressivo
di competenza, indipendenza, realizzazione sociale, ma anche sensualità e seduttività
(Barbano, Enzo, Nardini, 2000; Casali, 2000).
Non è un caso che il consumo di sigarette sia in crescita in Asia ed in molti paesi in via di
sviluppo, dove è molto forte il desiderio di realizzarsi da un punto di vista personale e
professionale. Se ci soffermiamo ancora una volta sulle donne, possiamo facilmente
constatare che in quei Paesi la rappresentazione della sigaretta è fortemente associata ad
un’immagine di donna fisicamente snella, psicologicamente attraente e socialmente libera. In
questo tipo di rappresentazione, il fumo di tabacco assume cioè valenze molto positive, dal
punto di vista sociale, relazionale e psicologico.
Guardiamo ora la rappresentazione del fumo che emerge dagli studi scientifici e dalle recenti
normative in merito: la connotazione si capovolge immediatamente. Si parla, infatti, di
“epidemia da fumo”, si evidenziano i danni alla salute prodotti – sia a livello individuale che
collettivo – dal fumo di tabacco, si sottolinea – a volte in modo anche esageratamente
svalutativo – la dipendenza e l’assuefazione alla nicotina del fumatore: in sostanza si cerca di
limitare e censurare questo tipo di comportamento.
Non a caso, la legislazione italiana in tema di tabagismo può essere considerata tra le più
avanzate e complete tra quelle dei Paesi occidentali ed è stata la prima ad aver previsto il
divieto di pubblicizzazione dei prodotti di tabacco (ad onor del vero, la disposizione n° 165
del 1962 fu in seguito abrogata per essere approvata definitivamente solo nel 1983).
Appaiono perfettamente congruenti con questa rappresentazione del fumo anche gli obiettivi
del Piano Sanitario Nazionale per il triennio 1998-2000, che si proponevano la riduzione della
prevalenza di fumatori, della quantità quotidiana di sigarette fumate ma anche della
frequenza delle donne che fumano durante la gravidanza.
A prescindere dai risultati ottenuti, per alcuni aspetti piuttosto scarsi, l’aspetto più rilevante
di questo risiede nel fatto di evidenziare un modo di percepire e considerare il fumo
diametralmente opposto al primo. Così come il signore ed il vigile della nostra barzelletta
proponevano due diverse rappresentazioni dello zoo e del pinguino, in modo analogo il
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7. Il significato del fulo nelle relazioni interpersonali
fumatore ed il non fumatore propongono rappresentazioni diverse per il fumo, la prima
facilmente condensabile nelle parole di Oscar Wilde, per il quale il fumo era “la perfezione di
un piacere perfetto”, la seconda sintetizzabile nelle frasi stampate sui pacchetti: il fumo
nuoce gravemente alla salute.
Un passaggio importante del processo socio-culturale che ha condotto all’attuale
contrapposizione, può essere identificato nell’emergere del concetto di fumo passivo (con cui
si indica il “respirare in presenza di fumo di tabacco veicolato nell’aria”). Negli anni ’60
l’attenzione dei ricercatori si concentrò, infatti, esclusivamente sui danni provocati alla salute
di chi fuma, e solo negli anni ’70 si iniziò a riflettere sulle possibili implicazioni di un fumo
indiretto. Le prime osservazioni e ricerche si focalizzarono sui bambini e gli adolescenti per
passare – ma siamo, ormai, agli anni ’80 – agli adulti.
Il concetto di fumo passivo o fumo involontario ha indotto una maggiore attenzione nei
confronti della questione – trasformandola in un “problema” ambientale – ed ha promosso
movimenti di opinione pubblica che hanno avuto come effetto l’esplicitazione di una serie di
restrizioni ai fumatori specialmente per quanto riguarda uffici ed enti pubblici, locali in cui è
previsto l’accesso del pubblico, alcuni mezzi trasporto (si pensi ai voli nazionali), ecc.
Ma per quale motivo i discorsi sul fumo passivo possono essere considerati un momento
importante nel cambiamento delle rappresentazioni sociali a proposito del fumo?
Sostanzialmente perché il concetto di fumo passivo ha trasformato questa abitudine da
un’attività squisitamente individuale, che al più poteva essere considerata fastidiosa per i non
fumatori, ad un’attività che incide sulla sicurezza, l’autonomia e la libertà delle persone. In
qualche modo, il fumo passivo ha rinforzato e reso evidente la frattura che si era
gradualmente strutturata tra le due grandi categorie con cui si è iniziato a differenziare il
mondo: i fumatori ed i non fumatori.
A questo punto è però necessario dare una qualche sostanza al discorso o, meglio, al
concetto di rappresentazione sociale che sto utilizzando. Si potrebbe infatti pensare che la
rappresentazione si trovi esclusivamente nella testa delle persone e che, conseguentemente,
non sia altro che una sommatoria di ciò che le persone percepiscono, vivono, pensano. Di
fatto la situazione è un po’ più complicata. Le rappresentazioni sociali non sono solo una
serie di concetti, affermazioni, spiegazioni che nascono nelle interazioni quotidiane, ma
esprimono anche il modo con cui noi acquisiamo le nostre conoscenze. In altre parole, non si
limitano ad essere solo una serie di “opinioni su…” qualcosa o “immagini di…” qualcosa, ma
si configurano come sistemi di valore attraverso i quali costruiamo ed interpretiamo la nostra
realtà sociale (Grasso, Salvatore, 1997).
Le rappresentazioni sociali possono essere quindi considerate come un tessuto di significati,
spesso dati per scontati e ritenuti condivisi e condivisibili da tutti, su cui si innestano le
relazioni sociali in cui siamo coinvolti: in questo senso possiamo parlare di una comune
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8. Angelo R. Pennella
(*)
simbolizzazione affettiva su cui si sviluppa un processo collusivo che normalmente non
viene messo in discussione ma a cui tutti fanno riferimento.
Torniamo quindi al fumo e alla contrapposizione delle rappresentazioni sociali a cui abbiamo
in qualche modo fatto cenno. Il fatto che lo stesso oggetto – il fumo di tabacco – possa
essere percepito, valutato ma anche – ed è questo un aspetto fondamentale – vissuto in
modo diametralmente opposto, non può che segnalare il crollo di una collusione.
Se nella barzelletta del pinguino, la presenza di due rappresentazioni sociali o, per meglio
dire, l’emergere di una frattura nella simbolizzazione affettiva relativa all’idea di zoo ha avuto
come esito quell’emozione che definiamo “divertimento”, nel caso del fumo la rottura del
processo collusivo costruito intorno e sulla sigaretta attiva invece emozioni forti e
potenzialmente dirompenti. L’altro è percepito, infatti, come un prevaricatore, un insensibile,
un egoista: in una parola, si configura come un “nemico”.
Ecco quindi spiegata la tendenza a ridurre il problema del fumo negli ambienti pubblici e
lavorativi alla contrapposizione tra ciò che si deve o non si deve fare, al controllo e alla
censura dei comportamenti inadeguati. Tale tendenza, spesso, non fa che attivare una
dinamica relazionale in cui si contrappongono in modo aggressivo le due rappresentazioni del
fumatore e del non fumatore e senza un processo di negoziazione.
In questo contesto, le relazioni interpersonali (specialmente in ambito lavorativo) vengono a
strutturarsi come una sorta di agiti emozionali, in cui ciascuno sente di combattere per la
propria libertà, in una lotta che sembra prevedere per tutti solo due possibilità: l’esclusione
dell’altro dalla relazione/contesto o la sua assimilazione alla propria categoria di
appartenenza.
Concludo questo intervento nella consapevolezza di essermi limitato a delineare solo alcuni
degli aspetti che caratterizzano il fenomeno del fumo in un’ottica psicologica, convinto di
aver sollevato forse più dubbi di quanti non sia riuscito a dirimerne. Spero, tuttavia, di avervi
offerto una prospettiva diversa rispetto a questa complessa problematica, troppo spesso
circoscritta ed esaurita in discorsi di tipo sanitario o individualistici. D’altra parte, prendendo
a prestito le parole di Confucio, “è sempre meglio accendere un piccolo lume piuttosto che
brontolare contro l’oscurità”.
(*)
Possiamo intendere per collusione “la condivisione inconsapevole delle simbolizzazioni affettive
evocate dal contesto comune da parte delle differenti componenti che condividono il contesto stesso.”
(Carli, 1995, pag. 158).
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