1. La gestione del reprocessing
in Endoscopia Digestiva
Alessandra Guarini
Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
PTP Nuovo Regina Margherita

2. Il reprocessing:
strumenti ed accessori
Disinfezione
ad alto livello

3. Il reprocessing:
pulizia manuale

4. Il reprocessing:
disinfezione automatica

5. Il reprocessing:
i disinfettanti
• Glutaraldeide
• Acido peracetico
• Acqua ionizzata
• Combinazione di più agenti
- glutaraldeide + acido peracetico
- acido peracetico + perossido di idrogeno

6. 79 centri
Glutaraldeide 2% 20 minuti
Ac. peracetico 0.2% 10 minuti

8. 1
2

9. Automatico
Manuale

10. Il reprocessing:
disinfettanti
Operatore
Paziente

11. Il risk management
nel reprocessing
Operatore
 Glutaraldeide  Acido peracetico
Irritante per: Irritante per:
- pelle +++ - pelle +
- occhi +++ - occhi ++
- vie respiratorie +++
- vie respiratorie +
- allergie
- SNC (cefalea, depressione)
Carcinogenicità (?) Volatilità +/-
Volatilità +++ Scarico ordinario
Scarico differenziato

12. La tossicità da disinfettanti
nell’ambiente di lavoro
27 U.O. di Endoscopia in Toscana
Glutaraldeide Ac. peracetico Acqua ionizzata
13/19 1/15 0/2
(68%) (7%) (0%)
Pacenti M. Int J Immunopathol Pharmacol 2006;19:73-7

13. Il risk management
nel reprocessing
Paziente
Evitare che il paziente sia vittima
di un “evento avverso”:
Evento inatteso correlato al processo assistenziale che
comporta un danno al paziente, non intenzionale e
indesiderabile.
Gli eventi avversi possono essere prevenibili o non
prevenibili.
Un evento avverso attribuibile ad errore è “un evento
Evento avverso
avverso prevenibile”.

14. Il risk management
nel reprocessing
Paziente
Evitare che il paziente sia vittima
di un “evento avverso”:
TRASMISSIONE
COLITE
DI
TOSSICA
INFEZIONI

15. Il risk management
nel reprocessing
Trasmissione di infezioni
Paziente a rischio Paziente non a rischio
• Valvole cardiache • Reprocessing inadeguato
• Valvulopatie
Endocardite
• Cirrotici con
emorragia da varici
Epatite virale
Sepsi

16. 2 donatori di sangue
Epatite acuta
Dicembre 2004 Febbraio 2005
HCV 1b
Colonscopia nella •Paziente 1 Portatore HCV 1b
stessa Endoscopia •Paziente 2
•Paziente 3 Esclusa la siringa
2 colonscopi •Paziente 4 Esclusa la pinza
•Paziente 5
•Paziente 6 Non tracciabilità

17. • 9 EGDS
• 4 COLONSCOPIA
• 3 BRONCOSCOPIA
• 1 ARTROSCOPIA
(10 biopsie)

18. Evitare che il paziente sia vittima
di un “evento avverso”:

19. Colite tossica da glutaraldeide:
Revisione sistematica
Risultati
SINTOMI
TERAPIA
Rettorragia (100%)
Steroidi + antibiotici 16 (39%)
• 11 studi Dolore addominale
Ricoverodi colite tossica
• 41 casi ospedaliero Diarrea 6 (15%)
Febbre
Conservativo 19 (46%)
Stato tossico (6 casi)

20. Colite tossica da acido peracetico

22. Chi si deve occupare del
reprocessing?
INFERMIERE
OTA-OSS

23. N Ospedale
Indagine Conoscitiva:
Unità
infermieristiche
1 San Camillo
Il reprocessing nei Servizi di Endoscopia
5
2 San Giovanni 8
3 Spallanzani 4 operanti a Roma
4 Pol. Casilino 5
5 1 PTP NRM
Calvary 10 Pol. Casilino
8
Ospedale
19 San Filippo
Unità
6 Sant’Eugenio 8 N
2 Sant’Andrea
Campus 11 Pol. Gemelli 20 San Giovanni
Personale di
7 6 Supporto
8 3 Cristo Re
Columbus 12
5 Pol. Tor 1Vergata
Israelitico
21 Santo Spirito
2
9 4 Tor VergataRe
Cristo 13
14 Pol. Umberto I
2 Calvary 22 Spallanzani
1
10 Pertini 5
5 Columbus
CTO 14 PTP Don Bosco
3 Campus 23 Villa S.2Pietro
11 7
4 Pol. Gemelli 3
126 Umberto I
FBF 15
8 PTP NRM 24 S. Carlo Nancy
5 IFO 1
137 PTP Don Bosco
IFO 16
4 Sant’Andrea 25 Bambin Gesù
14 Santo Spirito 5
8 S.Israelitico 17 San Camillo
15 Flippo Neri 4
169 FBF
Pertini 18 Sant’Eugenio
4
17 CTO 4
18 Villa S. Pietro 2

24. MEDIA RAPPORTO MEDIA RAPPORTO
INFERMIERE/LAVASTRUMENTI: PERSONALE/LAVASTRUMENTI:
2,4 0,82
7 (39%): infermiere dedicato
11 (61%): infermiere a turno 5 (100%): personale dedicato
Costo elevato Costo inferiore

25. Risk management
nel reprocessing
Ottimizzazione
del Personale dedicato
risk management e preparato
PERSONALE
DI SUPPORTO
Controllo Dispositivi di
dell’intero protezione
processo individuale