Medicínský "šlágr"posledních let. Jaká je role HPV ve vzniku gynekologických nádorů, především rakoviny čípku děložního? Proč chodí ženy na preventivní prohlídky? Jaké jsou klady a zápory očkování proti HPV? Může očkování nahradit prevenci?
Exkurze do světa, který se vyvíjí a všichni se v něm učí, jak dál. Novinky v přístupu a přitom stále platí prastaré zásady, které se nějak vytratily z našich životů. Vítejte na (vám dosud velmi vzdálené) planetě Dědečkárna.
Extracting the possible causes for unexplained ICSI failure and suggesting a systemic approach for diagnosis and treatment.
Highlighting the recent advances in ICSI technologies which may help to overcome unexplained failure in near future.
Gynecologic diseases in childhood are common. This review is intended to enable careful and sound management of pediatric patients as the initial assessment is paramount to proper management.
Exkurze do světa, který se vyvíjí a všichni se v něm učí, jak dál. Novinky v přístupu a přitom stále platí prastaré zásady, které se nějak vytratily z našich životů. Vítejte na (vám dosud velmi vzdálené) planetě Dědečkárna.
Extracting the possible causes for unexplained ICSI failure and suggesting a systemic approach for diagnosis and treatment.
Highlighting the recent advances in ICSI technologies which may help to overcome unexplained failure in near future.
Gynecologic diseases in childhood are common. This review is intended to enable careful and sound management of pediatric patients as the initial assessment is paramount to proper management.
Prezentace obsahují zajímavé bioptické případy z tradičního XIX. sklíčkového semináře oddělení patologie Nemocnice Na Bulovce, který proběhl 24.11.2017 v prostorách nemocnice. Celkem bylo demonstrováno devět případů z Nemocnice Na Bulovce a dva z jiných pražských pracovišť patologie (AeskuLab, Thomayerova nemocnice).
Zajímavé bioptické případy z tradičního XVIII. sklíčkového semináře oddělení patologie NNB. Seminář proběhl 2.12.2016 v prostorách NNB. Celkem bylo prezentováno 9 případů z Bulovky, 2 z jiných pracovišť patologie (AeskuLab, Nemocnice Na Homolce) a jedna kazuistika s účastí rentgenologa.
25.11. 2022 se ve FNB uskutečnil další ročník tradičního semináře pro patology. V první polovině byly prezentovány zajímavé bioptické případy z okruhu nádorů kostí a měkkých tkání. Patologové ve FNB jsou jedni z mála, kteří tyto typy nádorů diagnostikují, proto jsme je do programu zařadili. V druhé části jsou prezentace neobvyklých nádorů jiných orgánových systémů.
25.11. 2022 se ve FNB uskutečnil další ročník tradičního semináře pro patology. V první polovině byly prezentovány zajímavé bioptické případy z okruhu nádorů kostí a měkkých tkání. Patologové ve FNB jsou jedni z mála, kteří tyto typy nádorů diagnostikují, proto jsme je do programu zařadili. V druhé části jsou prezentace neobvyklých nádorů jiných orgánových systémů.
Prezentace obsahují zajímavé bioptické případy z tradičního XIX. sklíčkového semináře oddělení patologie Nemocnice Na Bulovce, který proběhl 24.11.2017 v prostorách nemocnice. Celkem bylo demonstrováno devět případů z Nemocnice Na Bulovce a dva z jiných pražských pracovišť patologie (AeskuLab, Thomayerova nemocnice).
Evaluace českého onkologickéo projektu v Srbsku 2015 Inka Pibilova
Projekt Podpora prevence rakoviny u žen v regionu Šumadija realizovala Charita Česká republika (ČR) a Oaza Sigurnosti v Srbsku v letech 2010 až 2012 jako veřejnou zakázku. Celkové náklady ve výši 10,5 mil. CZK (552 632 USD) financovala Česká rozvojová agentura (ČRA, anglicky CZDA). Od června do října 2015 proběhla externí evaluace projektu, kterou zadalo Ministerstvo zahraničních věcí (MZV, anglicky MFA) a kterou realizoval evaluační tým společnosti Naviga4. Hlavní zjištění a závěry k evaluaci projektu jsou uvedeny v prezentaci. Celá zpráva je k dispozici zde: http://www.mzv.cz/jnp/cz/zahranicni_vztahy/rozvojova_spoluprace/dvoustranna_zrs_cr/evaluace/index.html.
Obsahem prezentace je 11 bioptických a nekroptických případů, které byly diagnostikovány na oddělení patologie Nemocnice Na Bulovce. Případy byly demonstrovány na XVI. sklíčkovém semináři 29.11.2013. Prezentace je určena především patologům, event. lékařům jiných oborů a studentům medicíny.
Obsahem prezentace je 10 bioptických případů, které byly diagnostikovány na oddělení patologie Nemocnice Na Bulovce. Případy byly demonstrovány na XVII. sklíčkovém semináři 28.11.2014. Prezentace je určena především patologům, event. lékařům jiných oborů a studentům medicíny.
Zajímavé bioptické případy z tradičního XVIII. sklíčkového semináře oddělení patologie NNB. Seminář proběhl 2.12.2016 v prostorách NNB. Celkem bylo prezentováno 9 případů z Bulovky, 2 z jiných pracovišť patologie (AeskuLab, Nemocnice Na Homolce) a jedna kazuistika s účastí rentgenologa.
Banky, obchody, ulice, dálnice, auta, telefony, helmy - tam všude můžeme vidět kamery. Poznáte se na záznamu? Kam se posouvá kamerová technologie? Jak nejlépe sledovat sousedy? Dá se sledování vyhnout? A je to vůbec k něčemu dobré?
Vývoj biotechnologií a jejich aplikace mění náš pohled na člověka. Dělá člověka člověkem jeho biologické tělo nebo jeho duchovní hodnoty? A co když jsou hodnoty v rozporu s biologickou podmíněností života? Jak daleko zajít s úpravami lidské schránky a jaký vliv to má na naše chápání člověka?
More Related Content
Similar to Lidské papilomaviry (HPV) a očkování proti nim (Miroslav Havlín)
Prezentace obsahují zajímavé bioptické případy z tradičního XIX. sklíčkového semináře oddělení patologie Nemocnice Na Bulovce, který proběhl 24.11.2017 v prostorách nemocnice. Celkem bylo demonstrováno devět případů z Nemocnice Na Bulovce a dva z jiných pražských pracovišť patologie (AeskuLab, Thomayerova nemocnice).
Zajímavé bioptické případy z tradičního XVIII. sklíčkového semináře oddělení patologie NNB. Seminář proběhl 2.12.2016 v prostorách NNB. Celkem bylo prezentováno 9 případů z Bulovky, 2 z jiných pracovišť patologie (AeskuLab, Nemocnice Na Homolce) a jedna kazuistika s účastí rentgenologa.
25.11. 2022 se ve FNB uskutečnil další ročník tradičního semináře pro patology. V první polovině byly prezentovány zajímavé bioptické případy z okruhu nádorů kostí a měkkých tkání. Patologové ve FNB jsou jedni z mála, kteří tyto typy nádorů diagnostikují, proto jsme je do programu zařadili. V druhé části jsou prezentace neobvyklých nádorů jiných orgánových systémů.
25.11. 2022 se ve FNB uskutečnil další ročník tradičního semináře pro patology. V první polovině byly prezentovány zajímavé bioptické případy z okruhu nádorů kostí a měkkých tkání. Patologové ve FNB jsou jedni z mála, kteří tyto typy nádorů diagnostikují, proto jsme je do programu zařadili. V druhé části jsou prezentace neobvyklých nádorů jiných orgánových systémů.
Prezentace obsahují zajímavé bioptické případy z tradičního XIX. sklíčkového semináře oddělení patologie Nemocnice Na Bulovce, který proběhl 24.11.2017 v prostorách nemocnice. Celkem bylo demonstrováno devět případů z Nemocnice Na Bulovce a dva z jiných pražských pracovišť patologie (AeskuLab, Thomayerova nemocnice).
Evaluace českého onkologickéo projektu v Srbsku 2015 Inka Pibilova
Projekt Podpora prevence rakoviny u žen v regionu Šumadija realizovala Charita Česká republika (ČR) a Oaza Sigurnosti v Srbsku v letech 2010 až 2012 jako veřejnou zakázku. Celkové náklady ve výši 10,5 mil. CZK (552 632 USD) financovala Česká rozvojová agentura (ČRA, anglicky CZDA). Od června do října 2015 proběhla externí evaluace projektu, kterou zadalo Ministerstvo zahraničních věcí (MZV, anglicky MFA) a kterou realizoval evaluační tým společnosti Naviga4. Hlavní zjištění a závěry k evaluaci projektu jsou uvedeny v prezentaci. Celá zpráva je k dispozici zde: http://www.mzv.cz/jnp/cz/zahranicni_vztahy/rozvojova_spoluprace/dvoustranna_zrs_cr/evaluace/index.html.
Obsahem prezentace je 11 bioptických a nekroptických případů, které byly diagnostikovány na oddělení patologie Nemocnice Na Bulovce. Případy byly demonstrovány na XVI. sklíčkovém semináři 29.11.2013. Prezentace je určena především patologům, event. lékařům jiných oborů a studentům medicíny.
Obsahem prezentace je 10 bioptických případů, které byly diagnostikovány na oddělení patologie Nemocnice Na Bulovce. Případy byly demonstrovány na XVII. sklíčkovém semináři 28.11.2014. Prezentace je určena především patologům, event. lékařům jiných oborů a studentům medicíny.
Zajímavé bioptické případy z tradičního XVIII. sklíčkového semináře oddělení patologie NNB. Seminář proběhl 2.12.2016 v prostorách NNB. Celkem bylo prezentováno 9 případů z Bulovky, 2 z jiných pracovišť patologie (AeskuLab, Nemocnice Na Homolce) a jedna kazuistika s účastí rentgenologa.
Similar to Lidské papilomaviry (HPV) a očkování proti nim (Miroslav Havlín) (19)
Banky, obchody, ulice, dálnice, auta, telefony, helmy - tam všude můžeme vidět kamery. Poznáte se na záznamu? Kam se posouvá kamerová technologie? Jak nejlépe sledovat sousedy? Dá se sledování vyhnout? A je to vůbec k něčemu dobré?
Vývoj biotechnologií a jejich aplikace mění náš pohled na člověka. Dělá člověka člověkem jeho biologické tělo nebo jeho duchovní hodnoty? A co když jsou hodnoty v rozporu s biologickou podmíněností života? Jak daleko zajít s úpravami lidské schránky a jaký vliv to má na naše chápání člověka?
Jaderné letectví a kosmonautika (Jan Čečrdle)Maelström
Každého určitě napadlo jak by to vypadalo, kdyby se vzduchem proháněla atomová letadla a na orbitě kroužily atomové raketoplány. Je to alespoň trochu možné nebo to zůstane navěky pouze v našich představách?
Exkurze do minulosti! Přijďte nahlédnout do fascinujícího života obyvatel předkolumbovského impéria. Jak vypadala incká společnost, náboženství, architektura a každodenní život? Proč by nám přišlo nechutné být konkubínou inckého vládce? A proč bychom měli závidět královským mumiím?
Domluvíme se s mimozemšťany? (Edita Dufková)Maelström
Až k nám emzáci konečně přiletí, jakým jazykem s nimi budeme mluvit? Čeština to asi nebude... Dokážeme se ale vůbec shodnout na nějakém jazyce, na jednotných pojmech, na samotném procesu komunikace? Nebo narazíme na bariéru nepochopení, na nemožnost si porozumět a sdělit si něco víc, než že 1+1=2?
Vzestup a pád genové terapie (Josef "Faskal" Novák)Maelström
Genová terapie byla ve svých počátcích vnímána jako zázračná léčba, kterou lze vyléčit všechny neduhy. Při úvodních experimentech však došlo k řadě neštěstí, a byla dlouho vnímána jako špatná cesta. Může znovu vstát z popela? Jaká jsou rizika, naděje a co se doteď povedlo na poli genové terapie?
Genetická modifikace je zajímavá, ale to pravé umění je modifikovat proteiny. Jak vytvořit vlákno silnější než ocel, vymýšlet nové léky? Které metody se používají k určení 3D struktury proteinů, a jak se tyto znalosti používají k navrhování proteinů s novými vlastnostmi?
Extrémní podoby života (Josef "Faskal" Novák)Maelström
Život na zemi má mnoho podob, můžeme jej najít vysoko v horách i hluboko v zemské kůře, v teplotách nižších než nula nebo vyšších než 100 stupňů, v destilované vodě i nasyceném roztoku soli a určitě snese víc alkoholu, než vy. Jak je to možné?
Nejhorší letadla světa (Jan "Jerson" Průcha)Maelström
Povídání o letadlech, která nikdy neměla vzniknout - příliš velká, těžká, pomalá, slabá, letadla která nedokázala vzlétnout, přistát, nebo která zabila všechny své piloty.
Každý z nás občas dělá rozhodnutí, nebo musí strpět rozhodnutí jiných. Co vám s tím pomůže? Pokud bych vám měl dát jedno doporučení - buďte šílení. Vyplatí se to. Na přednášce se dozvíte proč.
Jak se stát nejlepším hráčem (Filip Štaffa)Maelström
Hrát 14 hodin denně. Nespat. Modlit se k Blizzardu. Lidé si často myslí, že na to aby se stali opravdu dobrými v nějaké počítačové hře, tak musejí dělat podobné šílenosti. Pravda je ale mnohem horší - je potřeba přemýšlet. V této přednášce se dozvíte, jak toho dosáhnout co nejevektivněji
Každý občas užívá nějaký lék - co o nich víme? Kolik stojí a jak dlouho trvá vývoj originálního léku? Jak je tomu u generického léku (= kopie originálního)? Je kopie stejná originál? Vedou nižší ceny léků k úsporám nebo plýtvání?
Cítíte se sledováni? A musí to tak opravdu být? Vidí velký bratr opravdu všechno? Přednáška o slabinách kamerových systémů napoví, kam oko kamery nedohlédne a co nerozpozná.
Z každého rohu nás dnes sleduje několik kamer. Co vlastně umí? Co naopak neumí? Jaké se používají technologie a jaká jsou jejich omezení? Měli bychom se kamer bát? Přehledová přednáška přinese odpovědi na tyto i další otázky.
4. HPV
• Cca 120 druhů
• Způsobují onemocnění řady orgánů
• Nejprozkoumanější je jejich role v
gynekologii - důleţitých cca 20
• Cca10 maligní změny – hlavně 16 a 18,
dále 31, 35, 43, 52, 58, 59 atd.
• Cca 10 benigní změny – stěţejní 6 a 11,
méně významné 42, 43, 44 atd.
5. Hrdlo děložní
• Vnější povrch čípku – dlaţdicová sliznice
• Kanálek hrdla děloţního – cylindrická
6. Přerůstání sliznic
• Cylindrická přeroste na povrch čípku
- vrozené dispozice
- záněty
- nitroděloţní výkony (interrupce atd.)
- porody …
• Vzniká ectropium („vřídek“)
• Snaţší proniknutí HPV a vznik
prekancerózy
8. Prekancerózy
• Stavy které mohou přejít do maligního
onemocnění - různé stupně rizikovosti
• Ektropia
- benigní
- potenciálně maligní
• Chaotická nomenklatura
• Cesta od normálního nálezu ke karcinomu
trvá 5 – 15 let
10. Teorie vzniku karcinomu
• Záplava, vycházely z rizikových faktorů
• Ţivotní styl
• Předpokládaly vztah k imunitnímu sytému
• Tušily infekční původ - ale jaký???
• Počátkem 90. let – HPV
• Dnes – souběh infekce maligními typy
HPV s rizikovými faktory a ztráta imunitní
kontroly
11. Rizikové faktory gynekologické
• Časný start sexuálního ţivota
• Promiskuita a s ní spojené pohlavně
přenosné nemoci (vč. HPV)
• Gravidita před 18. rokem
• Rychle po sobě jdoucí těhotenství
• Ignorování prevence!!!
14. Přenos HPV
• Suverénně dominuje sexuální transfer
• Především koitální, méně nekoitálními
aktivitami
• Ostatní výjimečné – teplo, vlhko, společno
– např. společný ručník
• Sucho, chlad – HPV rychle hynou
15. Infekce HPV
• Téměř kaţdý člověk se potká s HPV
infekcí
• Obvykle vícekrát za ţivot
• Rizikový věk hlavně do cca 23 - 25 let
• Zdravý jedinec – imunita zničí 80 aţ 90%
infekcí HPV
• Rizikové faktory – horší výsledky
16. Karcinom čípku děložního
• Hlavní smysl gynekologické prevence!
• Před vznikem prevence – 30% ţenské
populace!
• Typický pro mladé ţeny – maximální
výskyt 30-40 let, pak 20-30 let
• Často matky malých dětí
• Dnes posun o dekádu výše
17. Gynekologická prevence
• Georgios Papanicolau 1883-1962
• 1928– teoretické základy
• 30. léta – klinicky pouţitelný systém
• 40. léta – celosvětové rozšíření
• 70 - 80% smyslu je záchyt prekanceróz =
prevence karcinomu hrdla děloţního
• 20 - 30% diagnostika ostatních
onemocnění (záněty, cysty, nádory…)
22. Současná situace v ČR
• 48% ţen chodí pravidelně na prevenci
• Cca 1 200 karcinomů čípku ročně, nárůst
• 3 - 4 případy chyba zdravotníků,
• Ostatní ignorování prevence!!
• Cca 450 úmrtí, cca 5 miliard nákladů
• Prevence zdarma – pouze 5 zemí v EU!!
• Kondylomata – odhad 100 000 ročně
31. Historie očkování proti HPV
• Počátek 90.let – role HPV ve vzniku
karcinomu čípku
• Polovina 90. let klinické studie
• 2005 - 6 uvedeny vakcíny na světový trh
• U nás registrovány od 2007
• 2010 revize indikací
32. Benefity očkování
• Přinese
- lepší výsledky při prevencích
- menší pravděpodobnost přísnějšího
sledování
- redukce výkonů na čípku
• Sníţení rizika karcinomu čípku
• Event. minimalizaci rizika kondylomat
34. Úspěšnost očkování
• Proti 16,18 cca 96%, vedlejší vliv i na
ostatní maligní typy HPV
• redukce onkologického rizika o 80% při
očkování v optimálním věku
• Očkování pozdější 75 – 78%
• Proti 6,11 (kondylomatům) 98 – 99% bez
ohledu na věk
35. Kdy očkovat?
• Optimální čas - 2 parametry
- 1 aţ 2 roky před startem intimního ţivota
- 11 aţ 13 let – nejlepší imunitní odpověď
• V našich podmínkách mezi 13 - 15 lety
• Vhodné a moţné v kaţdém věku
36. Koho očkovat?
• Jistě dívky
- ideálně před startem intimního ţivota
- co nejdříve po něm
• Dospělé ţeny v indikovaných případech
• Očkování chlapců
- gay komunita – ano
- heterosexuální - ???
37. Kdo očkuje
• Dívky
- dětský gynekolog
- pediatr
• Ţeny
- gynekolog
• Ţeny i muţi
- praktický lékař? či jiná odbornost?
38. Očkování
• 3 dávky 0,5 ml do ramene
• Čisté antigeny = dobrá tolerance
• Reţim 0 – 1(2) měsíce – 6 měsíců
• Role
- preventivní
- léčebná (2010)
• Přeočkování v budoucnosti??
39. Kontraindikace
• Trvalá:
- těţší porucha imunity
- alergie na očkovací látky s hliníkem
• Dočasná: horečnaté onemocnění
40. Vedlejší efekty
• Cca 50% v den očkování mírně zvýšená
teplota
• Cca 25 – 30% zarudnutí či citlivost v místě
vpichu trvající 2 – 3 dny
• Ostatní vzácné
41. Vakcíny
• Na trhu 2 vakcíny
• Cervarix – proti 16,18 = ochrana před
karcinomem hrdla
• Silgard – proti 16, 18 a 6,11 = ochrana
před karcinomem hrdla a kondylomaty
42. Diskuze
• Protilátky versus buněčná paměť
• Protilátky proti HPV – odlišné, těţko
porovnatelné
• Buněčná paměť – neumíme měřit
• Podstatný je klinický výsledek!!
43. Cervarix
• Soustřeďuje se jen na prevenci karcinomu
• Přidána imunostimulující sloţka
• Vyšší hladiny protilátek
• Asi větší zkříţené efekty na další maligní
typy HPV
• Vyšší léčebné efekty na prekancerózy
44. Silgard
• Širší záběr – prevence karcinomu i
kondylomat
• Klinické výsledky v prevenci karcinomu
stejné jako u Cervarixu
• Téměř stejný vliv na prekancerózy
• Výraznější buněčná paměť
• Vhodný pro prevenci u mladých dívek
45. Cena za 3 dávky
• Start očkování 13 let+1 den aţ 13+364
- hrazeno ZP
- Cervarix bez doplatku
- Silgard doplatek 3 x 300 Kč = 900 Kč
• Ostatní – hradí pacient
- Cervarix – 3 x 2 900 Kč = 8 700 Kč
- Silgard – 3x 3 600 Kč = 10 800 Kč
• Časné změny, akce atd.
46. Mýty očkování
• Způsobuje rakovinu
• Zvyšuje promiskuitu
• Na očkování je vţdy dost času, stejně jako
na sex
• Mé dítě bude cudné
• Mé dceři se to stát nemůţe
47.
48.
49. Aktuální otázky
• Rozdíly mezi vakcínami
• Přeočkování – zda ano, kdy, u koho
• Ekonomická stránka
- cena vers. benefit
- účast zdravotního pojištění
50. Další indikace
• Prokázané
- karcinom hrtanu
- benigní polypy hrtanu
• Před dokončením studií
- karcinom tlustého střeva a konečníku
- plicní karcinomy
• Mnoho dalších v různých fázích výzkumu
52. Závěr
• Očkování proti HPV = významné zlepšení
péče o ţeny
• Očkovat v optimálním věku
• Nezbavuje povinnosti preventivních
prohlídek
• Očkování není „odpustkem“ promiskuitního
chování a neracionálního ţivotního stylu