SlideShare a Scribd company logo
Медицина в условиях зимних
походов

Александр Бунчук, 04.12.2013, Турклуб КПИ Глобус
Содержание
• Актуальность вопроса
• Гипотермия
– Диагностика
– лечение

• Обморожения
– Диагностика
– Лечение
Переохлаждение
Определение: снижение Т тела человека
ниже нормы (<35 °С в подмышечной ямке)
Синоним: гипотермия
Причина везде одна: воздействие низкой
температуры окружающей среды
В походе:
1. Пребывание в холодной воде (переправы
ч/з водные препятствия, падение в
трещину, попадание в снежную лавину)
2. Длительное воздействие низкой Т
окружающего воздуха
Переохлаждение
Факторы, способствующие гипотермии:
1. Повышенная влажность воздуха(дождь, туман,
оттепель)
2. Ветер
3. Высота > 2000-2500 м.
4. Пребывание в мокрой одежде и обуви
5. Переутомление
6. Голод, жажда
7. Алкоголь
8. Сопутствующие заболевания:
–
–
–

Горная болезнь
Травмы (особенно, с потерей крови и шоком)
Инфекции (особенно, с обезвоживанием)
Переохлаждение
Переохлаждение
Лечение - «not dead until warm and dead»
I – укрытие от воздействия холода, переодетьнапоить-накормить
II – риск аритмии при смене положения тела
или грубой транспортировке! Жесткие
носилки, транспортировка на боку. Если в
сознании, поить/кормить
III – в случае клинической смерти, СЛР
IV - СЛР
Все степени, кроме 1, требуют немедленной
Переохлаждение
Осложнения гипотермии:
• Осложнения гипотермии
• Панкреатит
• Перитонит
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Острый канальцевый некроз
• Тромбоз
• Метаболический ацидоз
• Рабдомиолиз
• Сердечные аритмии
• Аспирационная пневмония
• Гипотензия из-за значительной вазодилатации после
согревания
• Отек легких
• Гангрена
• Компатмент-синдром
Переохлаждение
Особенности согревания
1. Пассивное внешнее согревание
– Сухая теплая одежда
– спальник

2. Активное внешнее согревание
– Другим «телом»
– Бутылки/пакеты с водой на проекции
крупных сосудов (на шее, в паху, в
подмышечной области)
– Погружение в воду (42 °С) кистей рук,
предплечий, ступней, голеней
Переохлаждение
Что не рекомендуется при согревании?
- Быстро согревать
- Погружать все тело теплую воду
- Ориентироваться на Т тела в
подмышечной впадине
Отморожения
Степени отморожения:
1 ст. – эритематозная( покраснение)
2 ст. – образование пузырей с
серозно- кровянистым содержимым
3 ст. – флегмонозная, омертвение
кожи, подкожной клетчатки, мышц
4. ст. – полное омертвение, включая
кость
http://www.youtube.com/watch?v=kZ85WHTIAl4
Отморожения
периоды:
1. дореактивный( до отогревания)
- боль -чувство онемения, ползания «мурашек»
- потеря болевой и тактильной чувствительности
-бледность, похолодание конечности, отсутствие пульсации
на периферических сосудах
2. реактивный имеет 3 фазы:
а) фаза воспаления – появляется и нарастает боль, отек,
покраснение, общее недомогание
б) фаза некроза – длительная, происходит
самостоятельное отторжение омертвевших тканей или
вследствие проведенного оперативного вмешательства
в) фаза эпителизации и рубцевания
Отморожения
Отморожения
Первая помощь:
1. Первично - общее согревание пострадавшего- горячий чай,
теплый спальник, сухое тепло
2. обмороженый участок «растирают» сухой чистой рукой,
спиртом или водкой, после чего накладывают сухую или
спиртовую повязку и утепляют ее толстым слоем флиса/
полара
3. при обширных обморожениях требуются противошоковые
меры(кетанов, дексазон)
! нельзя растирать пораженный участок снегом, перчаткой,

смазывать жиром/растительным маслом, раствором
йода, применять грелки, открытый огонь!

! не следует форсировать согревание отмороженных
тканей, при этом температура их восстанавливается
раньше чем, кровоснабжение и усиливается гипоксия.
Задачка
10 день похода. Участник жалуется на боль,
отек и покраснение в области фаланг 2 и
3 пальцев правой ноги, умеренный насморк
и периодический кашель, слабость. Весь
день выполнял много технической работы.
Объективно: Т 37, 1 °С, АТ 125/80, PS 85.
Высота 3100 м.
1. Ваш диагноз?
2. Ваше лечение ?
Вопросы?
Спасибо!

More Related Content

Viewers also liked

062112 belarusian(eeoc response)
062112 belarusian(eeoc response)062112 belarusian(eeoc response)
062112 belarusian(eeoc response)VogelDenise
 
Espressoじゃなくてcodaを使う理由
Espressoじゃなくてcodaを使う理由Espressoじゃなくてcodaを使う理由
Espressoじゃなくてcodaを使う理由Tao Sasaki
 
EEOC vs WELLS FARGO Complaint
EEOC vs WELLS FARGO ComplaintEEOC vs WELLS FARGO Complaint
EEOC vs WELLS FARGO ComplaintVogelDenise
 
092812 eeoc response hilda solis (serbian)
092812 eeoc response   hilda solis (serbian)092812 eeoc response   hilda solis (serbian)
092812 eeoc response hilda solis (serbian)VogelDenise
 
SYRIA CRISIS - (USA) CHEMICAL WEAPONS ATTACK (slovak)
SYRIA CRISIS - (USA) CHEMICAL WEAPONS ATTACK (slovak)SYRIA CRISIS - (USA) CHEMICAL WEAPONS ATTACK (slovak)
SYRIA CRISIS - (USA) CHEMICAL WEAPONS ATTACK (slovak)VogelDenise
 
050113 - FAX TO JUDY CLARKE (Boston Marathon Bombing) - kannada
050113 - FAX TO JUDY CLARKE (Boston Marathon Bombing) -  kannada050113 - FAX TO JUDY CLARKE (Boston Marathon Bombing) -  kannada
050113 - FAX TO JUDY CLARKE (Boston Marathon Bombing) - kannadaVogelDenise
 
020915 PUBLIC RELEASE EEOC CHARGE AGAINST 1ST HERITAGE CREDIT (Dutch)
020915 PUBLIC RELEASE EEOC CHARGE AGAINST 1ST HERITAGE CREDIT (Dutch)020915 PUBLIC RELEASE EEOC CHARGE AGAINST 1ST HERITAGE CREDIT (Dutch)
020915 PUBLIC RELEASE EEOC CHARGE AGAINST 1ST HERITAGE CREDIT (Dutch)
VogelDenise
 
021013 adecco email (armenian)
021013   adecco email (armenian)021013   adecco email (armenian)
021013 adecco email (armenian)VogelDenise
 
BARACK OBAMA - READ MY LIPS - ObamaFraudGate
BARACK OBAMA - READ MY LIPS - ObamaFraudGateBARACK OBAMA - READ MY LIPS - ObamaFraudGate
BARACK OBAMA - READ MY LIPS - ObamaFraudGate
VogelDenise
 
Anggaran rumah tangga
Anggaran rumah tanggaAnggaran rumah tangga
Anggaran rumah tanggaFirda Maulana
 
Corporate Law Amendments 2015
Corporate Law Amendments 2015Corporate Law Amendments 2015
Corporate Law Amendments 2015
ja2013
 
060812 EEOC Response (ITALIAN)
060812   EEOC Response (ITALIAN)060812   EEOC Response (ITALIAN)
060812 EEOC Response (ITALIAN)VogelDenise
 
060812 EEOC Response (MALAY)
060812  EEOC Response (MALAY)060812  EEOC Response (MALAY)
060812 EEOC Response (MALAY)VogelDenise
 
050113 fax to judy clarke (boston marathon bombing) - norwegian
050113   fax to judy clarke (boston marathon bombing) - norwegian050113   fax to judy clarke (boston marathon bombing) - norwegian
050113 fax to judy clarke (boston marathon bombing) - norwegianVogelDenise
 
041413 PUBLIC NOTICE (031113 fax to barack obama) - arabic
041413   PUBLIC NOTICE (031113 fax to barack obama) - arabic041413   PUBLIC NOTICE (031113 fax to barack obama) - arabic
041413 PUBLIC NOTICE (031113 fax to barack obama) - arabic
VogelDenise
 
Community IT Innovators - IT Planning & Budgeting 102413
Community IT Innovators - IT Planning & Budgeting 102413Community IT Innovators - IT Planning & Budgeting 102413
Community IT Innovators - IT Planning & Budgeting 102413
Community IT Innovators
 
060812 EEOC Response (LITHUANIAN)
060812   EEOC Response (LITHUANIAN)060812   EEOC Response (LITHUANIAN)
060812 EEOC Response (LITHUANIAN)VogelDenise
 
Basque Right of REVOLUTION & Political CORRUPTION
Basque   Right of REVOLUTION & Political CORRUPTIONBasque   Right of REVOLUTION & Political CORRUPTION
Basque Right of REVOLUTION & Political CORRUPTIONVogelDenise
 
GEORGE ZIMMERMAN'S NOT GUILTY VERDICT - NOT SO FAST (galician)
GEORGE ZIMMERMAN'S NOT GUILTY VERDICT - NOT SO FAST (galician)GEORGE ZIMMERMAN'S NOT GUILTY VERDICT - NOT SO FAST (galician)
GEORGE ZIMMERMAN'S NOT GUILTY VERDICT - NOT SO FAST (galician)VogelDenise
 

Viewers also liked (19)

062112 belarusian(eeoc response)
062112 belarusian(eeoc response)062112 belarusian(eeoc response)
062112 belarusian(eeoc response)
 
Espressoじゃなくてcodaを使う理由
Espressoじゃなくてcodaを使う理由Espressoじゃなくてcodaを使う理由
Espressoじゃなくてcodaを使う理由
 
EEOC vs WELLS FARGO Complaint
EEOC vs WELLS FARGO ComplaintEEOC vs WELLS FARGO Complaint
EEOC vs WELLS FARGO Complaint
 
092812 eeoc response hilda solis (serbian)
092812 eeoc response   hilda solis (serbian)092812 eeoc response   hilda solis (serbian)
092812 eeoc response hilda solis (serbian)
 
SYRIA CRISIS - (USA) CHEMICAL WEAPONS ATTACK (slovak)
SYRIA CRISIS - (USA) CHEMICAL WEAPONS ATTACK (slovak)SYRIA CRISIS - (USA) CHEMICAL WEAPONS ATTACK (slovak)
SYRIA CRISIS - (USA) CHEMICAL WEAPONS ATTACK (slovak)
 
050113 - FAX TO JUDY CLARKE (Boston Marathon Bombing) - kannada
050113 - FAX TO JUDY CLARKE (Boston Marathon Bombing) -  kannada050113 - FAX TO JUDY CLARKE (Boston Marathon Bombing) -  kannada
050113 - FAX TO JUDY CLARKE (Boston Marathon Bombing) - kannada
 
020915 PUBLIC RELEASE EEOC CHARGE AGAINST 1ST HERITAGE CREDIT (Dutch)
020915 PUBLIC RELEASE EEOC CHARGE AGAINST 1ST HERITAGE CREDIT (Dutch)020915 PUBLIC RELEASE EEOC CHARGE AGAINST 1ST HERITAGE CREDIT (Dutch)
020915 PUBLIC RELEASE EEOC CHARGE AGAINST 1ST HERITAGE CREDIT (Dutch)
 
021013 adecco email (armenian)
021013   adecco email (armenian)021013   adecco email (armenian)
021013 adecco email (armenian)
 
BARACK OBAMA - READ MY LIPS - ObamaFraudGate
BARACK OBAMA - READ MY LIPS - ObamaFraudGateBARACK OBAMA - READ MY LIPS - ObamaFraudGate
BARACK OBAMA - READ MY LIPS - ObamaFraudGate
 
Anggaran rumah tangga
Anggaran rumah tanggaAnggaran rumah tangga
Anggaran rumah tangga
 
Corporate Law Amendments 2015
Corporate Law Amendments 2015Corporate Law Amendments 2015
Corporate Law Amendments 2015
 
060812 EEOC Response (ITALIAN)
060812   EEOC Response (ITALIAN)060812   EEOC Response (ITALIAN)
060812 EEOC Response (ITALIAN)
 
060812 EEOC Response (MALAY)
060812  EEOC Response (MALAY)060812  EEOC Response (MALAY)
060812 EEOC Response (MALAY)
 
050113 fax to judy clarke (boston marathon bombing) - norwegian
050113   fax to judy clarke (boston marathon bombing) - norwegian050113   fax to judy clarke (boston marathon bombing) - norwegian
050113 fax to judy clarke (boston marathon bombing) - norwegian
 
041413 PUBLIC NOTICE (031113 fax to barack obama) - arabic
041413   PUBLIC NOTICE (031113 fax to barack obama) - arabic041413   PUBLIC NOTICE (031113 fax to barack obama) - arabic
041413 PUBLIC NOTICE (031113 fax to barack obama) - arabic
 
Community IT Innovators - IT Planning & Budgeting 102413
Community IT Innovators - IT Planning & Budgeting 102413Community IT Innovators - IT Planning & Budgeting 102413
Community IT Innovators - IT Planning & Budgeting 102413
 
060812 EEOC Response (LITHUANIAN)
060812   EEOC Response (LITHUANIAN)060812   EEOC Response (LITHUANIAN)
060812 EEOC Response (LITHUANIAN)
 
Basque Right of REVOLUTION & Political CORRUPTION
Basque   Right of REVOLUTION & Political CORRUPTIONBasque   Right of REVOLUTION & Political CORRUPTION
Basque Right of REVOLUTION & Political CORRUPTION
 
GEORGE ZIMMERMAN'S NOT GUILTY VERDICT - NOT SO FAST (galician)
GEORGE ZIMMERMAN'S NOT GUILTY VERDICT - NOT SO FAST (galician)GEORGE ZIMMERMAN'S NOT GUILTY VERDICT - NOT SO FAST (galician)
GEORGE ZIMMERMAN'S NOT GUILTY VERDICT - NOT SO FAST (galician)
 

Similar to Медицина в умовах зимових походів

Gipotermiya
GipotermiyaGipotermiya
GipotermiyaRost SMU
 
Гострий живіт, опіки та обмороження
Гострий живіт, опіки та обмороженняГострий живіт, опіки та обмороження
Гострий живіт, опіки та обмороження
tkg_org_ua
 
отморожения. электротравма
отморожения. электротравмаотморожения. электротравма
отморожения. электротравма
Slava Kolomak
 
термические поражения
термические поражениятермические поражения
термические поражения
Slava Kolomak
 
первая помощь
первая помощьпервая помощь
первая помощьcpsim
 
2
22

Similar to Медицина в умовах зимових походів (6)

Gipotermiya
GipotermiyaGipotermiya
Gipotermiya
 
Гострий живіт, опіки та обмороження
Гострий живіт, опіки та обмороженняГострий живіт, опіки та обмороження
Гострий живіт, опіки та обмороження
 
отморожения. электротравма
отморожения. электротравмаотморожения. электротравма
отморожения. электротравма
 
термические поражения
термические поражениятермические поражения
термические поражения
 
первая помощь
первая помощьпервая помощь
первая помощь
 
2
22
2
 

More from tkg_org_ua

Страховка на скельному рельєфі
Страховка на скельному рельєфіСтраховка на скельному рельєфі
Страховка на скельному рельєфі
tkg_org_ua
 
Пересування гірським рельєфом
Пересування гірським рельєфомПересування гірським рельєфом
Пересування гірським рельєфом
tkg_org_ua
 
Звіт про похід - бути чи не бути?
Звіт про похід - бути чи не бути?Звіт про похід - бути чи не бути?
Звіт про похід - бути чи не бути?
tkg_org_ua
 
Підготовка походу - медицина
Підготовка походу - медицинаПідготовка походу - медицина
Підготовка походу - медицина
tkg_org_ua
 
Форми гірського рельєфу
Форми гірського рельєфуФорми гірського рельєфу
Форми гірського рельєфу
tkg_org_ua
 
Лекція зі снігових укриттів
Лекція зі снігових укриттівЛекція зі снігових укриттів
Лекція зі снігових укриттів
tkg_org_ua
 
Гірська хвороба
Гірська хворобаГірська хвороба
Гірська хвороба
tkg_org_ua
 
Травматологія у походах
Травматологія у походахТравматологія у походах
Травматологія у походах
tkg_org_ua
 
Діагностика і лікування захворювань органів дихання
Діагностика і лікування захворювань органів диханняДіагностика і лікування захворювань органів дихання
Діагностика і лікування захворювань органів дихання
tkg_org_ua
 

More from tkg_org_ua (9)

Страховка на скельному рельєфі
Страховка на скельному рельєфіСтраховка на скельному рельєфі
Страховка на скельному рельєфі
 
Пересування гірським рельєфом
Пересування гірським рельєфомПересування гірським рельєфом
Пересування гірським рельєфом
 
Звіт про похід - бути чи не бути?
Звіт про похід - бути чи не бути?Звіт про похід - бути чи не бути?
Звіт про похід - бути чи не бути?
 
Підготовка походу - медицина
Підготовка походу - медицинаПідготовка походу - медицина
Підготовка походу - медицина
 
Форми гірського рельєфу
Форми гірського рельєфуФорми гірського рельєфу
Форми гірського рельєфу
 
Лекція зі снігових укриттів
Лекція зі снігових укриттівЛекція зі снігових укриттів
Лекція зі снігових укриттів
 
Гірська хвороба
Гірська хворобаГірська хвороба
Гірська хвороба
 
Травматологія у походах
Травматологія у походахТравматологія у походах
Травматологія у походах
 
Діагностика і лікування захворювань органів дихання
Діагностика і лікування захворювань органів диханняДіагностика і лікування захворювань органів дихання
Діагностика і лікування захворювань органів дихання
 

Медицина в умовах зимових походів

  • 1. Медицина в условиях зимних походов Александр Бунчук, 04.12.2013, Турклуб КПИ Глобус
  • 2. Содержание • Актуальность вопроса • Гипотермия – Диагностика – лечение • Обморожения – Диагностика – Лечение
  • 3. Переохлаждение Определение: снижение Т тела человека ниже нормы (<35 °С в подмышечной ямке) Синоним: гипотермия Причина везде одна: воздействие низкой температуры окружающей среды В походе: 1. Пребывание в холодной воде (переправы ч/з водные препятствия, падение в трещину, попадание в снежную лавину) 2. Длительное воздействие низкой Т окружающего воздуха
  • 4. Переохлаждение Факторы, способствующие гипотермии: 1. Повышенная влажность воздуха(дождь, туман, оттепель) 2. Ветер 3. Высота > 2000-2500 м. 4. Пребывание в мокрой одежде и обуви 5. Переутомление 6. Голод, жажда 7. Алкоголь 8. Сопутствующие заболевания: – – – Горная болезнь Травмы (особенно, с потерей крови и шоком) Инфекции (особенно, с обезвоживанием)
  • 6. Переохлаждение Лечение - «not dead until warm and dead» I – укрытие от воздействия холода, переодетьнапоить-накормить II – риск аритмии при смене положения тела или грубой транспортировке! Жесткие носилки, транспортировка на боку. Если в сознании, поить/кормить III – в случае клинической смерти, СЛР IV - СЛР Все степени, кроме 1, требуют немедленной
  • 7. Переохлаждение Осложнения гипотермии: • Осложнения гипотермии • Панкреатит • Перитонит • Желудочно-кишечные кровотечения • Острый канальцевый некроз • Тромбоз • Метаболический ацидоз • Рабдомиолиз • Сердечные аритмии • Аспирационная пневмония • Гипотензия из-за значительной вазодилатации после согревания • Отек легких • Гангрена • Компатмент-синдром
  • 8. Переохлаждение Особенности согревания 1. Пассивное внешнее согревание – Сухая теплая одежда – спальник 2. Активное внешнее согревание – Другим «телом» – Бутылки/пакеты с водой на проекции крупных сосудов (на шее, в паху, в подмышечной области) – Погружение в воду (42 °С) кистей рук, предплечий, ступней, голеней
  • 9. Переохлаждение Что не рекомендуется при согревании? - Быстро согревать - Погружать все тело теплую воду - Ориентироваться на Т тела в подмышечной впадине
  • 10. Отморожения Степени отморожения: 1 ст. – эритематозная( покраснение) 2 ст. – образование пузырей с серозно- кровянистым содержимым 3 ст. – флегмонозная, омертвение кожи, подкожной клетчатки, мышц 4. ст. – полное омертвение, включая кость http://www.youtube.com/watch?v=kZ85WHTIAl4
  • 11. Отморожения периоды: 1. дореактивный( до отогревания) - боль -чувство онемения, ползания «мурашек» - потеря болевой и тактильной чувствительности -бледность, похолодание конечности, отсутствие пульсации на периферических сосудах 2. реактивный имеет 3 фазы: а) фаза воспаления – появляется и нарастает боль, отек, покраснение, общее недомогание б) фаза некроза – длительная, происходит самостоятельное отторжение омертвевших тканей или вследствие проведенного оперативного вмешательства в) фаза эпителизации и рубцевания
  • 13. Отморожения Первая помощь: 1. Первично - общее согревание пострадавшего- горячий чай, теплый спальник, сухое тепло 2. обмороженый участок «растирают» сухой чистой рукой, спиртом или водкой, после чего накладывают сухую или спиртовую повязку и утепляют ее толстым слоем флиса/ полара 3. при обширных обморожениях требуются противошоковые меры(кетанов, дексазон) ! нельзя растирать пораженный участок снегом, перчаткой, смазывать жиром/растительным маслом, раствором йода, применять грелки, открытый огонь! ! не следует форсировать согревание отмороженных тканей, при этом температура их восстанавливается раньше чем, кровоснабжение и усиливается гипоксия.
  • 14. Задачка 10 день похода. Участник жалуется на боль, отек и покраснение в области фаланг 2 и 3 пальцев правой ноги, умеренный насморк и периодический кашель, слабость. Весь день выполнял много технической работы. Объективно: Т 37, 1 °С, АТ 125/80, PS 85. Высота 3100 м. 1. Ваш диагноз? 2. Ваше лечение ?