SlideShare a Scribd company logo
1 of 19
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫להגן‬ ‫הוא‬ ‫תפקידם‬ ‫שעיקר‬ ‫קרומים‬ ‫של‬ ‫רב‬ ‫מספר‬ ‫עוטפים‬ ‫הראש‬ ‫את‬
‫חיצוניות‬ ‫פגיעות‬ ‫מפני‬ ‫המוח‬ ‫על‬:
•‫שיער‬
•‫הקרקפת‬
•‫הגולגולת‬
•‫הדורה‬ ‫קרום‬
•‫הארכנואיד‬ ‫קרום‬(‫עכבישי‬)
•CSF
•‫הפיה‬ ‫קרום‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫פתופיזיולוגיה‬:‫כלפי‬ ‫המוח‬ ‫הטחת‬ ‫ישנה‬ ‫קהה‬ ‫חבלה‬ ‫בעקבות‬
‫נוירולוגיים‬ ‫בתפקודים‬ ‫לשינויים‬ ‫שמובילה‬ ‫הגולגולת‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫רגעי‬ ‫הכרה‬ ‫אובדן‬
•‫בזיכרון‬ ‫בעיה‬
•‫והקאות‬ ‫בחילות‬
•‫טשטוש‬
•‫בלבול‬
•‫ראש‬ ‫כאבי‬
•‫בראיה‬ ‫בעיות‬ ‫גם‬ ‫תיתכנה‬
•‫שעות‬ ‫מספר‬ ‫לאחר‬ ‫להופיע‬ ‫עלולים‬ ‫הסימנים‬ ‫לעיתים‬
‫טיפול‬
‫סכנות‬
‫סימנים‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫פנימי‬ ‫דימום‬ ‫עקב‬ ‫גולגולתי‬ ‫התוך‬ ‫בלחץ‬ ‫עליה‬
‫טיפול‬
‫סכנות‬
‫סימנים‬
‫דימום‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫הגולגולת‬ ‫בגג‬ ‫שברים‬
•‫הגולגולת‬ ‫בבסיס‬ ‫שבר‬
•‫עליונה‬ ‫בלסת‬ ‫פגיעה‬
•‫תחתונה‬ ‫בלסת‬ ‫פגיעה‬
•‫צידי‬ ‫דו‬ ‫שבר‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫דחוס‬ ‫שבר‬–‫כלפי‬ ‫נדחס‬ ‫מהגולגולת‬ ‫חלק‬ ‫כאשר‬
‫פנים‬,‫וחיצוני‬ ‫פנימי‬ ‫דימום‬ ‫סכנת‬
•‫מורכב‬ ‫דחוס‬ ‫שבר‬–‫מעצמות‬ ‫חלקים‬ ‫כאשר‬
‫המוח‬ ‫ברקמת‬ ‫ופוגעים‬ ‫נדחסים‬ ‫הגולגולת‬
‫בגג‬ ‫שברים‬
‫הגולגולת‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫הגולגולת‬ ‫בסיס‬ ‫שבר‬–‫בד‬"‫מתאפיין‬ ‫קווי‬ ‫שבר‬ ‫כ‬
‫נוזל‬ ‫בבריחת‬CSF‫מהאוזניים‬,‫דימום‬ ‫בהופעת‬
‫האוזניים‬ ‫ומאחורי‬ ‫לעיניים‬ ‫מסביב‬
•‫קווי‬ ‫שבר‬-‫יחסית‬ ‫קל‬ ‫שבר‬ ‫עצמות‬ ‫של‬ ‫תזוזה‬ ‫אין‬
‫בבסיס‬ ‫שבר‬
‫הגולגולת‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫תקין‬ ‫קבוע‬ ‫בלחץ‬ ‫ונמצאים‬ ‫הגולגולת‬ ‫בתוך‬ ‫נמצאים‬ ‫האיברים‬
•‫מוגבר‬ ‫גולגתי‬ ‫תוך‬ ‫לחץ‬(EICP)‫המוח‬ ‫על‬ ‫הלחץ‬ ‫של‬ ‫לעליה‬ ‫יגרום‬
‫המוח‬ ‫בגזע‬ ‫ולפגיעה‬
•‫גולגתי‬ ‫התוך‬ ‫בלחץ‬ ‫לעליה‬ ‫גורמים‬:
–‫דימום‬
–‫בצקת‬
–‫גידול‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫כ‬ ‫הפועל‬ ‫המנגנון‬ ‫את‬ ‫להגדיר‬ ‫ניתן‬"‫עצמית‬ ‫להשמדה‬ ‫מנגנון‬:"
‫חבלה‬ ‫דימום‬ ‫ב‬ ‫עליה‬ICP
‫ירידה‬‫בפריפוזיה‬
‫מוחית‬
‫בל‬ ‫עליה‬"‫ד‬
‫פיצוי‬ ‫כפעולת‬
‫בל‬ ‫עליה‬"‫ד‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫איטי‬ ‫דופק‬
•‫נשימה‬ ‫בדפוסי‬ ‫שינויים‬
•‫ההכרה‬ ‫ברמת‬ ‫ירידה‬
•‫שווים‬ ‫לא‬ ‫אישונים‬
•‫בחילות‬
•‫הקאות‬
•‫משקפיים‬ ‫המטומת‬–‫בעיניים‬ ‫סגול‬
•‫יציאת‬CSF‫מהאוזניים‬
ICP‫גבוה‬
‫המוח‬ ‫גזע‬ ‫על‬ ‫לחץ‬
‫ואגלי‬ ‫גירוי‬
‫איטי‬ ‫דופק‬,
‫ההכרה‬ ‫ברמת‬ ‫ירידה‬
‫טיפול‬
‫סכנות‬
‫סימנים‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
‫בעלית‬ ‫העיקרים‬ ‫הסימנים‬ ‫את‬ ‫מיצג‬ ‫קושינג‬ ‫משולש‬ICP
‫בלחץ‬ ‫עלייה‬
‫דם‬
‫בדופק‬ ‫ירידה‬
‫שינויים‬
‫בנשימה‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫אפידורלי‬ ‫דימום‬–‫של‬ ‫קרע‬ ‫בעקבות‬ ‫הדורה‬ ‫קרום‬ ‫מעל‬ ‫דימום‬
‫למוח‬ ‫דם‬ ‫המספקים‬ ‫העורקים‬.‫לקרום‬ ‫הגולגולת‬ ‫בין‬ ‫מצטבר‬ ‫הדם‬
‫הדורה‬-‫פוטנציאלי‬ ‫חלל‬
–‫מסיבי‬ ‫דימום‬–‫מהיר‬ ‫הכרה‬ ‫אובדן‬
–‫לסירוגין‬ ‫ויתעורר‬ ‫הכרה‬ ‫יאבד‬ ‫הנפגע‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫דורלי‬ ‫סאב‬ ‫דימום‬–‫במוח‬ ‫בוריד‬ ‫דימום‬,‫הדורה‬ ‫בין‬ ‫מצטבר‬ ‫הדם‬
‫לארכנואיד‬-‫פוטנצאילי‬ ‫חלל‬
–‫בד‬ ‫איטי‬ ‫דימום‬"‫כ‬
–‫ימים‬ ‫מספר‬ ‫לאחר‬ ‫רק‬ ‫לפעמים‬ ‫להופיע‬ ‫יכולים‬ ‫הסימנים‬
–‫המוח‬ ‫לרקמות‬ ‫נזק‬ ‫יש‬ ‫זו‬ ‫בפגיעה‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫מקרה‬ ‫סיפור‬
•‫מתדרדרת‬ ‫הכרה‬
•‫איטי‬ ‫דופק‬
•‫גבוה‬ ‫דם‬ ‫לחץ‬
•‫נשימה‬ ‫בדפוסי‬ ‫שינויים‬
•‫בחילות‬
•‫שווים‬ ‫לא‬ ‫אישונים‬
•‫שקט‬ ‫אי‬-‫היפוקסיה‬
‫טיפול‬
‫סכנות‬
‫סימנים‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫עמ‬ ‫פגיעות‬"‫ש‬
•‫שיתוק‬
•‫זיהומים‬
‫טיפול‬
‫סכנות‬
‫סימנים‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•ABC‫ע‬"‫סכמת‬ ‫פ‬PHTLS
–‫חמצן‬
–‫צווארון‬,‫גב‬ ‫לוח‬
–‫חבישה‬
–‫נט‬ ‫הזמנת‬ ‫שיקול‬"‫ן‬/‫אט‬"‫ן‬
–‫חולים‬ ‫לבית‬ ‫פינוי‬
‫טיפול‬
‫סכנות‬
‫סימנים‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫ההכרה‬ ‫ברמת‬ ‫שינוי‬ ‫הינו‬ ‫ראש‬ ‫פגיעות‬ ‫להערכת‬ ‫ביותר‬ ‫האמין‬ ‫המדד‬
•‫מספר‬ ‫הגורם‬1‫ראש‬ ‫פגיעת‬ ‫הינו‬ ‫בטראומה‬ ‫למוות‬
•‫והלם‬ ‫ראש‬ ‫פגיעת‬ ‫של‬ ‫במצב‬,‫הלם‬ ‫וסימני‬ ‫יתכן‬ ‫הראשוני‬ ‫בשלב‬
‫יותר‬ ‫בולטת‬ ‫בצורה‬ ‫יופיעו‬
•‫ראש‬ ‫לפגיעת‬ ‫לחשוד‬ ‫יש‬ ‫זמני‬ ‫הכרה‬ ‫אובדן‬ ‫בכל‬
•‫המוחי‬ ‫בחמצון‬ ‫פגיעה‬ ‫על‬ ‫מעיד‬ ‫שקט‬ ‫אי‬
©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
‫שאלות‬?

More Related Content

What's hot

ارتفاع ضغط الدم Hypertension
ارتفاع ضغط الدم Hypertensionارتفاع ضغط الدم Hypertension
ارتفاع ضغط الدم HypertensionGamal ElDin Soliman
 
الربو - الرياضة والربو Asthma
الربو - الرياضة والربو Asthmaالربو - الرياضة والربو Asthma
الربو - الرياضة والربو AsthmaAbdallah Al-Sairafi
 
First Aid, illustrated & simplified
First Aid, illustrated & simplified First Aid, illustrated & simplified
First Aid, illustrated & simplified Kerolus Shehata
 
اساسيات الارشاد و العلاج الاسري مع مرضي الادمان
اساسيات الارشاد و العلاج الاسري مع مرضي الادمان اساسيات الارشاد و العلاج الاسري مع مرضي الادمان
اساسيات الارشاد و العلاج الاسري مع مرضي الادمان احمد البحيري
 
الانعاش القلبي الرئوي للبالغين \محمد المعاني
الانعاش القلبي الرئوي للبالغين \محمد المعاني الانعاش القلبي الرئوي للبالغين \محمد المعاني
الانعاش القلبي الرئوي للبالغين \محمد المعاني almaani
 
الإسعافات الأولية First Aid-دكتورعبدالقوي-.pdf
الإسعافات الأولية First Aid-دكتورعبدالقوي-.pdfالإسعافات الأولية First Aid-دكتورعبدالقوي-.pdf
الإسعافات الأولية First Aid-دكتورعبدالقوي-.pdfDr/Mohamed Abdelkawi
 
Rena ämnen och blandningar
Rena ämnen och blandningarRena ämnen och blandningar
Rena ämnen och blandningarMalin Åhrby
 
الدرس 10 الحرائق- SAF 202 -2015
الدرس 10   الحرائق- SAF  202 -2015الدرس 10   الحرائق- SAF  202 -2015
الدرس 10 الحرائق- SAF 202 -2015Yasseen Mohamed
 
الاسعاف الاولي للكسور.ppt
الاسعاف الاولي للكسور.pptالاسعاف الاولي للكسور.ppt
الاسعاف الاولي للكسور.pptMustafaALShlash1
 
(الصداع (عرض
(الصداع (عرض(الصداع (عرض
(الصداع (عرضAishahAG
 
الحرائق وطفايات الحريق.ppt
الحرائق وطفايات الحريق.pptالحرائق وطفايات الحريق.ppt
الحرائق وطفايات الحريق.pptKhalef Cherifi
 
Georg Elser Part 1
Georg Elser Part 1Georg Elser Part 1
Georg Elser Part 1RimbaBa
 

What's hot (20)

ارتفاع ضغط الدم Hypertension
ارتفاع ضغط الدم Hypertensionارتفاع ضغط الدم Hypertension
ارتفاع ضغط الدم Hypertension
 
الربو - الرياضة والربو Asthma
الربو - الرياضة والربو Asthmaالربو - الرياضة والربو Asthma
الربو - الرياضة والربو Asthma
 
First Aid, illustrated & simplified
First Aid, illustrated & simplified First Aid, illustrated & simplified
First Aid, illustrated & simplified
 
اساسيات الارشاد و العلاج الاسري مع مرضي الادمان
اساسيات الارشاد و العلاج الاسري مع مرضي الادمان اساسيات الارشاد و العلاج الاسري مع مرضي الادمان
اساسيات الارشاد و العلاج الاسري مع مرضي الادمان
 
الانعاش القلبي الرئوي للبالغين \محمد المعاني
الانعاش القلبي الرئوي للبالغين \محمد المعاني الانعاش القلبي الرئوي للبالغين \محمد المعاني
الانعاش القلبي الرئوي للبالغين \محمد المعاني
 
الإسعافات الأولية First Aid-دكتورعبدالقوي-.pdf
الإسعافات الأولية First Aid-دكتورعبدالقوي-.pdfالإسعافات الأولية First Aid-دكتورعبدالقوي-.pdf
الإسعافات الأولية First Aid-دكتورعبدالقوي-.pdf
 
إرتفاع-ضغط-الدم.pdf
إرتفاع-ضغط-الدم.pdfإرتفاع-ضغط-الدم.pdf
إرتفاع-ضغط-الدم.pdf
 
الإسعافات الأولية
الإسعافات الأوليةالإسعافات الأولية
الإسعافات الأولية
 
CPR
CPRCPR
CPR
 
4228515.ppt
4228515.ppt4228515.ppt
4228515.ppt
 
الإسعافات الأولية وإنعاش القلب الرئوي
الإسعافات الأولية وإنعاش القلب الرئويالإسعافات الأولية وإنعاش القلب الرئوي
الإسعافات الأولية وإنعاش القلب الرئوي
 
Rena ämnen och blandningar
Rena ämnen och blandningarRena ämnen och blandningar
Rena ämnen och blandningar
 
ضغط الدم
ضغط الدمضغط الدم
ضغط الدم
 
الدرس 10 الحرائق- SAF 202 -2015
الدرس 10   الحرائق- SAF  202 -2015الدرس 10   الحرائق- SAF  202 -2015
الدرس 10 الحرائق- SAF 202 -2015
 
الاسعاف الاولي للكسور.ppt
الاسعاف الاولي للكسور.pptالاسعاف الاولي للكسور.ppt
الاسعاف الاولي للكسور.ppt
 
نظرية أدلر-1
نظرية أدلر-1نظرية أدلر-1
نظرية أدلر-1
 
التفوق الدراسي
التفوق الدراسيالتفوق الدراسي
التفوق الدراسي
 
(الصداع (عرض
(الصداع (عرض(الصداع (عرض
(الصداع (عرض
 
الحرائق وطفايات الحريق.ppt
الحرائق وطفايات الحريق.pptالحرائق وطفايات الحريق.ppt
الحرائق وطفايات الحريق.ppt
 
Georg Elser Part 1
Georg Elser Part 1Georg Elser Part 1
Georg Elser Part 1
 

Viewers also liked

Breathing systemdiseases 60
Breathing systemdiseases 60Breathing systemdiseases 60
Breathing systemdiseases 60gallevy16
 
Vital signs 60 (2)
Vital signs 60 (2)Vital signs 60 (2)
Vital signs 60 (2)gallevy16
 
Vital signs 60
Vital signs 60Vital signs 60
Vital signs 60gallevy16
 
Cardio vascularsystemanatomy 60
Cardio vascularsystemanatomy 60Cardio vascularsystemanatomy 60
Cardio vascularsystemanatomy 60gallevy16
 
Spinal trauma 60
Spinal trauma 60Spinal trauma 60
Spinal trauma 60gallevy16
 
Abdominal trauma 60
Abdominal trauma 60Abdominal trauma 60
Abdominal trauma 60gallevy16
 
הדרכת מסופון
הדרכת מסופוןהדרכת מסופון
הדרכת מסופוןgallevy16
 
Pregnency trauma 60
Pregnency trauma 60Pregnency trauma 60
Pregnency trauma 60gallevy16
 
Vital signs 60 (1)
Vital signs 60 (1)Vital signs 60 (1)
Vital signs 60 (1)gallevy16
 
Drowning 60 (1)
Drowning 60 (1)Drowning 60 (1)
Drowning 60 (1)gallevy16
 
Breathing systemanatomy 60
Breathing systemanatomy 60Breathing systemanatomy 60
Breathing systemanatomy 60gallevy16
 
Animals injuries 60
Animals injuries 60Animals injuries 60
Animals injuries 60gallevy16
 
Nervous systemanatomy 60
Nervous systemanatomy 60Nervous systemanatomy 60
Nervous systemanatomy 60gallevy16
 

Viewers also liked (20)

Breathing systemdiseases 60
Breathing systemdiseases 60Breathing systemdiseases 60
Breathing systemdiseases 60
 
Dm 60
Dm 60Dm 60
Dm 60
 
Syncope 60
Syncope 60Syncope 60
Syncope 60
 
Seizures 60
Seizures 60Seizures 60
Seizures 60
 
Stroke 60
Stroke 60Stroke 60
Stroke 60
 
Vital signs 60 (2)
Vital signs 60 (2)Vital signs 60 (2)
Vital signs 60 (2)
 
Vital signs 60
Vital signs 60Vital signs 60
Vital signs 60
 
מצגת החייאה בסיסית ומתקדמת
מצגת החייאה בסיסית ומתקדמת מצגת החייאה בסיסית ומתקדמת
מצגת החייאה בסיסית ומתקדמת
 
Cardio vascularsystemanatomy 60
Cardio vascularsystemanatomy 60Cardio vascularsystemanatomy 60
Cardio vascularsystemanatomy 60
 
Spinal trauma 60
Spinal trauma 60Spinal trauma 60
Spinal trauma 60
 
Abdominal trauma 60
Abdominal trauma 60Abdominal trauma 60
Abdominal trauma 60
 
הדרכת מסופון
הדרכת מסופוןהדרכת מסופון
הדרכת מסופון
 
Pregnency trauma 60
Pregnency trauma 60Pregnency trauma 60
Pregnency trauma 60
 
Vital signs 60 (1)
Vital signs 60 (1)Vital signs 60 (1)
Vital signs 60 (1)
 
Drowning 60 (1)
Drowning 60 (1)Drowning 60 (1)
Drowning 60 (1)
 
Poison 60
Poison 60Poison 60
Poison 60
 
Breathing systemanatomy 60
Breathing systemanatomy 60Breathing systemanatomy 60
Breathing systemanatomy 60
 
Animals injuries 60
Animals injuries 60Animals injuries 60
Animals injuries 60
 
Injuries 60
Injuries 60Injuries 60
Injuries 60
 
Nervous systemanatomy 60
Nervous systemanatomy 60Nervous systemanatomy 60
Nervous systemanatomy 60
 

More from gallevy16

Syncope 60 (1)
Syncope 60 (1)Syncope 60 (1)
Syncope 60 (1)gallevy16
 
Stroke 60 (1)
Stroke 60 (1)Stroke 60 (1)
Stroke 60 (1)gallevy16
 
Pregnency trauma 60 (1)
Pregnency trauma 60 (1)Pregnency trauma 60 (1)
Pregnency trauma 60 (1)gallevy16
 
Pediatric truma 60
Pediatric truma 60Pediatric truma 60
Pediatric truma 60gallevy16
 
Pediatric truma 60 (2)
Pediatric truma 60 (2)Pediatric truma 60 (2)
Pediatric truma 60 (2)gallevy16
 
Pediatric truma 60 (1)
Pediatric truma 60 (1)Pediatric truma 60 (1)
Pediatric truma 60 (1)gallevy16
 
Moving systemtrauma 60
Moving systemtrauma 60Moving systemtrauma 60
Moving systemtrauma 60gallevy16
 
Kinematics attrauma 60
Kinematics attrauma 60Kinematics attrauma 60
Kinematics attrauma 60gallevy16
 
Injuries 60 (1)
Injuries 60 (1)Injuries 60 (1)
Injuries 60 (1)gallevy16
 
Climate injuries 60
Climate injuries 60Climate injuries 60
Climate injuries 60gallevy16
 
Cardio vasculardiseases 60
Cardio vasculardiseases 60Cardio vasculardiseases 60
Cardio vasculardiseases 60gallevy16
 

More from gallevy16 (14)

Syncope 60 (1)
Syncope 60 (1)Syncope 60 (1)
Syncope 60 (1)
 
Stroke 60 (1)
Stroke 60 (1)Stroke 60 (1)
Stroke 60 (1)
 
Pregnency trauma 60 (1)
Pregnency trauma 60 (1)Pregnency trauma 60 (1)
Pregnency trauma 60 (1)
 
Phtls 60
Phtls 60Phtls 60
Phtls 60
 
Pediatric truma 60
Pediatric truma 60Pediatric truma 60
Pediatric truma 60
 
Pediatric truma 60 (2)
Pediatric truma 60 (2)Pediatric truma 60 (2)
Pediatric truma 60 (2)
 
Pediatric truma 60 (1)
Pediatric truma 60 (1)Pediatric truma 60 (1)
Pediatric truma 60 (1)
 
Moving systemtrauma 60
Moving systemtrauma 60Moving systemtrauma 60
Moving systemtrauma 60
 
Kinematics attrauma 60
Kinematics attrauma 60Kinematics attrauma 60
Kinematics attrauma 60
 
Injuries 60 (1)
Injuries 60 (1)Injuries 60 (1)
Injuries 60 (1)
 
Hanging 60
Hanging 60Hanging 60
Hanging 60
 
Drowning 60
Drowning 60Drowning 60
Drowning 60
 
Climate injuries 60
Climate injuries 60Climate injuries 60
Climate injuries 60
 
Cardio vasculardiseases 60
Cardio vasculardiseases 60Cardio vasculardiseases 60
Cardio vasculardiseases 60
 

Head trauma 60