Administration problems in accessibility to health care for roma population

1. Roma en gezondheid
02.12.2014

2. 2
Inleiding verblijf
• Vreemdelingen
- Unieburger (+ IJsland, Noorwegen en Liechtenstein)
- Derdelander
• Verblijf
- Kort verblijf (< 3 mnd)
- Lang verblijf (> 3 mnd)
» Tijdelijk verblijf (onder voorwaarden)
» Duurzaam verblijf (onvoorwaardelijk)
- Illegaal verblijf
Verblijf is (grotendeels) bepalend voor betaling
medische zorg
Roma en gezondheid

3. 3
Verblijfsgronden
• Kort verblijf (toerist)
• Gezinshereniging (met Belg/EU of derdelander)
• Arbeidsmigratie
• Studie
• Langdurig ingezetene
• Unieburger
• Asiel
• Slachtoffer mensenhandel
• Regularisatie (humanitair - medisch)
• Niet begeleide minderjarige vreemdeling
Roma en gezondheid

4. 4
Verblijfsdocumenten
• Elektronische verblijfskaart
- A, B, C, D, E, E+, F, F+, H
• Attest van Immatriculatie
• Bijlage 15
• Bijlage 19 / 19ter
• Bijlage 25 / 26
• Bijlage 35
Roma en gezondheid

5. 5
Verschillende betalingsregelingen
• Basisprincipe: Publieke ziekteverzekering in België
• Residuaire Systemen:
- OCMW
- Fedasil
• Andere:
- Publieke ziekteverzekering in (EU) herkomstland
- Privé verzekering (ziekte- of reisverzekering)
- Derde verantwoordelijke
- Onderhoudsplichtige
- Garant
- Eigen middelen
Roma en gezondheid

6. 6
1. Publieke ziekteverzekering in België
• Aansluiting als gerechtigde
- Via werk
- Als student hoger dagonderwijs
- Als niet begeleide minderjarige vreemdeling
- Obv verblijf
• Aansluiting als persoon ten laste
- Echtgenoot – kind jonger dan 25 – ascendent – samenwoner
- Samenwoonst obv inschrijving RR
- Huwelijksakte (in afwachting van aanpassing in RR) of
geboorteakte
Roma en gezondheid

7. 7
2. Ziekteverzekering in (EU) herkomstland
• EU en landen met bilateraal akkoord (oa Algerije, Marokko en
Tunesië)
• Europese ziekteverzekeringskaart
• Nagaan via
- Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
» Standaardformulier
» f 02 504 66 44 - e iri@caami-hziv.fgov.be
- Via verbindingsorgaan van desbetreffend land
• Verschil in tussenkomst
- Ambulante zorg versus hospitalisatie
- Geplande versus onverwachte zorg
Roma en gezondheid

8. 8
3. OCMW – Dringende Medische Hulp
KB 12.12.1996 – Dringende Medische Hulp voor
mensen zonder wettig verblijf
• Preventief en curatief
• Ambulant en in een verplegingsinstelling
• Bij besmettelijke ziekten: ook nazorg
- Noodzakelijk voor de algemene volksgezondheid, bv tuberculose
• OCMW van gewoonlijke verblijfplaats is bevoegd
- Uitz: daklozen: OCMW van feitelijke verblijfplaats
Roma en gezondheid

9. 9
3. OCMW – Dringende Medische Hulp
Voorwaarden
• Onwettig verblijf
- opgepast: nieuwe regelgeving Unieburgers!
• Behoeftigheid
- Sociaal onderzoek door OCMW, incl. huisbezoek
• Attest Dringende Medische Hulp door erkend
zorgverstrekker
- Door erkend geneesheer of tandarts
- Ook voor doorverwijzing naar apotheek, kinesist, diëtist, …
- Geen standaardattest
» Noodzakelijk: datum zorgverstrekking, gegevens patiënt, naam en
handtekening zorgverstrekker
Roma en gezondheid

10. 10
3. OCMW – Dringende Medische Hulp
Terugbetaling POD Maatschappelijke Integratie
• Verplicht sociaal onderzoek
• Verplicht attest DMH
• RIZIV-nomenclatuurcode
• Kennisgeving: 45-dagen termijn
• Aandeel van terugbetaling afhankelijk van
- Grootte van het inkomen (< of > dan equivalent leefloon)
- Ambulante zorg versus hospitalisatie
- Ziekteverzekering
Roma en gezondheid

11. 11
3. OCMW – Dringende Medische Hulp
Hervormingen - Mediprima
• Centralisatie van beslissingen ‘tussenkomst in medische kosten’
• OCMW:
- Sociaal onderzoek naar behoeftigheid
- Beslissing tot ten laste neming ingeven in databank
• Zorgverstrekker:
- Via INSZ-nummer: nakijken of kosten ten laste genomen worden
- Alle facturen versturen naar één contactpunt
• Hulpkas voor ziekte- en invaliditeitsverzekering:
- Betaling van de medische kosten aan de zorgverstrekkers
• Fase 1: hospitalisatie voor vreemdelingen zonder ziv
» sinds 01.10.2013: pilootregio’s
» vanaf 01.06.2014: geen terugbetaling meer hospitalisatiekosten aan OCMW
Roma en gezondheid

12. 12
4. Andere
• Derde verantwoordelijke
- Bij schade aan een derde persoon
- Vb: familiale polis, auto- of schoolverzekering
• Onderhoudsplichtige
- Staat in voor financieel en materieel onderhoud
- Naaste onderhoudsplichtigen: ouders, kinderen, echtgenoten,
adoptanten, geadopteerden, soms de gewezen echtgenoot
- De menselijke waardigheid van de onderhoudsplichtige mag
niet in gedrang komen
• Privé ziekteverzekering
- Mogelijk maar zeer duur
Roma en gezondheid

13. 13
4. Andere (vervolg)
• Fedasil
- Voor alle begunstigden van de opvang
- Unieburgers: niet-toewijzing: OCMW van hoofdverblijfplaats is
bevoegd
» Uitz: Kroaten
- Opvang of medische cel van Fedasil (t 02 213 43 00)
• OCMW
- Begunstigden van de opvang die in LOI verblijven
- Ikv maatschappelijke dienstverlening
• Garant
- Enkel ikv visum kort verblijf
- Navragen bij Koen.callaert@dofi.fgov.be
Roma en gezondheid

14. 14
5. Unieburgers: in’t kort
• Kort verblijf (< 3mnd):
- ZIV in herkomstland
- OCMW: enkel om onmiddellijke afreis mogelijk te maken
• Aanvraag lang verblijf: bijlage 19
- ZIV in herkomstland
- Indien geen recht op steun: DMH bij behoeftigheid
• Bij toegekend verblijf > 3mnd: elektronische E-kaart
- Belgisch ziekenfonds
» Ikv tewerkstelling
» Via studies
» Als persoon ten laste van een gerechtigde
» Op basis van verblijfsstatuut
Roma en gezondheid

15. Vragen

16. Oriëntatiepunt Gezondheidszorg Oost-Vlaanderen
Jan Decock en Kim Verschueren
t 09 267 66 46
info@orientatiepunt.be -- www.orientatiepunt.be
hartelijk dank!
Het Oriëntatiepunt Gezondheidszorg Oost-Vlaanderen is een deelwerking van het
Oost-Vlaams Diversiteitscentrum. Met steun van de Provincie Oost-Vlaanderen.