Download as PDF, PPTX
Educació grupal dm2
- 1. EDUCACIÓ GRUPAL PERA DIABÈTICS TIPUS 2 Aquest material ha estat elaborat per : Núria Puig i Bové (infermera educadora en diabetis CAP Osona ) Montse Castells i Prat (infermera i dietista HG Vic) Fina Comas i Simon ( infermera ABS St Hipòlit Voltregà) Carme Comino i Cereto (infermera ABS Roda de Ter) Any 2012-2013
- 2. SESSIONS GRUPALS DM2 PRIMERASESSIÓ • LA DIABETIS i EL SEU TRACTAMENT • FACTORS DE RISC QUE PODEN EMPITJORAR LA DIABETIS • COMPLICACIONS CRÒNIQUES • OBJECTIUS DE CONTROL • EXERCICI FÍSIC (introducció) • (controls i enquestes de coneixements i qualitat de vida)
- 3. SESSIONS GRUPALS DM2 SEGONASESSIÓ ALIMENTACIÓ Taller de menús (controls antropomètrics)
- 4. SESSIONS GRUPALS DM2 TERCERASESSIÓ EXERCICI FÍSIC (continuació) (taller) TENIR CURA del PEU (taller) (controls)
- 5. SESSIONS GRUPALS DM2 QUARTASESSIÓ Hipoglucèmia Hiperglucèmia (Coma hiperosmolar) Processos intercurrents : febre,diarres i vòmits... Viatges, celebracions… Resum de les quatre sessions. ( 2es Enquestes de coneixements , controls i valoracions)
- 6. SESSIONS GRUPALS DM2 PRIMERASESSIÓ • LA DIABETIS i EL SEU TRACTAMENT • FACTORS DE RISC QUE PODEN EMPITJORAR LA DIABETIS • COMPLICACIONS CRÒNIQUES • OBJECTIUS DE CONTROL • EXERCICI FÍSIC (introducció) (controls i enquestes de coneixements i qualitat de vida)
- 7. QUÈ ÉS LADIABETIS?
- 8.
- 9. TRACTAMENT DIETA EXERCICI ADO (ANTIDIABÈTIC ORAL) •DIETA • EXERCICI • ADO • INSULINA DIETA EXERCICI FÍSIC
- 10. FACTORS DE RISCQUE PODEN EMPITJORAR LA DIABETIS • La HIPERTENSIÓ ARTERIAL. • El COLESTEROL més alt del normal • El TABAC(ser fumador) • El PES (perímetre de cintura)
- 11. COMPLICACIONS CRÒNIQUES-1 • Complicacionsmicrovasculars(afectació dels petits vasos) -Renals :NEFROPATIA DIABETICA analítica funció renal -Ulls : RETINOPATIA DIABETICA Cribratge ocular – Neuropatia diabètica – DISFUNCIÓ SEXUAL,PARÈSSIA GÀSTRICA – homes la impotència i en dones anorgàsmia – PEU DIABÈTIC, control i inspecció peu de risc
- 12. COMPLICACIONS CRÒNIQUES-2 • Complicacionsmacrovasculars ( afectació dels grans vasos) – Malaltia cerebrovascular (embòlia o ictus) – Cardiopatia isquèmica (Infart de miocardi,angines de pit) (E.C.G) – Vasculopatia diabètica (peu diabètic) – Control i inspecció del peu de risc
- 13. Complicacions CRÒNIQUES (II) Fuente:CDC, ADA, NIDDK •Accidents cerebrovasculars: •INFARTS CEREBRALS •Accidents cerebrovasculars: •INFARTS CEREBRALS •Afeccions cardiovasculars*: •INFARTS •Afeccions cardiovasculars*: •INFARTS •Afeccions vasculars perifèriques: •50% total DE LES AMPUTACIONS •Afeccions vasculars perifèriques: •50% total DE LES AMPUTACIONS •Retinopatia diabètica •CEGUESA •Retinopatia diabètica •CEGUESA •Afecció renal: •INSUFICIÈNCIA RENAL(DIÀLISIS) •Afecció renal: •INSUFICIÈNCIA RENAL(DIÀLISIS) •Neuropatía periférica •ULCERES PER MANCA DE SENSIBILITAT •Neuropatía periférica •ULCERES PER MANCA DE SENSIBILITAT •EVITAR COMPLICACIONS A LLARG PLAÇ Parèssia gàstrica
- 14. OBJECTIUS DE CONTROL Aconseguir elnormopès i Glucèmia en dejú 70-130 mg/dl Glucèmia 2 hores postprandials < 180 mg/dl Hemoglobina glicosilada (HbA1c) <7% Tensió arterial 130 / 80 Colesterol LDL <100 mg/dl Colesterol HDL > 50 mg/dl Triglicèrids < 150 mg/dl ADA 2010 Perímetre Abdominal Homes 102 cm Dones 88 cm Cura del Peu
- 15. ssssssss’’’’’’’’ acompanya dacompanyadacompanya dacompanya dacompanya dacompanya dacompanya dacompanya d’’’’’’’’ Obesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , d’’’’’’’’ HTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , Hipercolesterolèèèèèèèèmia, de Diabetismia, de Diabetismia, de Diabetismia, de Diabetismia, de Diabetismia, de Diabetismia, de Diabetismia, de Diabetis tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,……………………................ PerPerPerPerPerPerPerPeríííííííímetre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...
- 17. Perímetre de cinturaMàxim acceptat per prevenir la DM 2 i els altres factors de risc cardiovasculars és: • Pels HOMES NO PASSAR de 102 cm. • Per les DONES NO PASSAR de 88 cm.
- 19. AUTOANÀLISIS • DEPENENT DELTRACTAMENT QUE ESTIC PRENENT FARÉ MÉS O MENYS AUTOANÀLISIS
- 20. AUTOCONTROL • AUTOGESTIÓ DELA QUANTITAT D´EXERCICI, DIETA I/O MEDICACIÓ • Ex: Perqué estic alt avui ??? • • “El meu sucre és ben boig !!! “
- 21. TRACTAMENT DIETA EXERCICI ADO • DIETA • EXERCICI •ADO • INSULINA DIETA EXERCICI FISIC
- 22. BENEFICIS EXERCICI FÍSIC(1) • Augmenta la sensibilitat a la insulina Augmenta la massa • muscular Augmenta la despesa energètica Millora l´estat d´ànim
- 23. BENEFICIS EXERCICI FíSIC(2) • Ajuda al control de pes • Disminueixen xifres de glucèmia de colesterol i altres greixos • Disminueixen xifres de T.A. i de pes • Millora el rec sanguini i la flexibilitat • Disminueixen els nivells estress • Fomenta les relacions socials.
- 24. AVALUAR EXERCICI FÍSIC •Tipus d´exercici : adaptat a cada persona • Intensitat exercici : dependrà d´altres patologies associades. • Fases exercici(escalfament,exercici,relaxació) • Duració i freqüència: mínim 30 minuts cada dia • Horari : després de les menjades • Contraindicacions : per ordre mèdica • Normes de seguretat .
- 25. PREVENCIO TRANSTORNS CIRCULATORIS • caminar • • Caminar •Pujar i baixar escales • Extensio dels bessons • Flexió de genolls • Exercici de talons • Balanceig de cames • Balanceig de peus
- 28. Part pràctica (1a,3ra i 4a sessió) • Control de pes • Control perímetre abdominal • Control de glucosa • Control de tensió arterial • (preparar graella per recollida de dades)
- 29.
- 30. SESSIONS GRUPALS DM2 SEGONASESSIÓ ALIMENTACIÓ Taller de menús (controls antropomètrics)
- 31. Petit exercici quefarem abans de tot! Anotar en un full que vàreu sopar ahir 1er plat 2ºn plat Postre i beguda
- 32. Dita popular Menjant iseient creix la gent
- 33. reflexió • Heu pensatmai com pot èsser que un ós pugui passar tot l´hivern sense menjar i continuïi essent gros?
- 34. Resposta : •Quan un ós hiverna no menja i per no perdre pes el seu cos fa una regulació per compensar-ho consumint poques calories per poder viure (en gastarà menys) • Quan una persona menja poc o no menja el cos ho detecta i gasta menys calories per compensar-ho. Pertant, com l´ós no s´aprimarà deixant de menjar Conclusió : No menjant o menjant poc no ens aprimem gaire i ens debilitem. ► Hem de menjar el que ens correspon i fer més activitat .
- 35. DITA POPULAR MENYS PLAT I MÉS CALÇAT Menosplato y más zapato
- 36. Una altra ditapopular • Esmorzar com un rei • Dinar com un princep • Sopar com un pobre De grandes cenas estan las sepulturas llenas”. anònim
- 37. •2-COM ES PERDPES ? • “L’Esport per un cervell més sa” E. Punset
- 38. Com ha d’ésserla dieta? De les mateixes característiques que necessitem totes les altres persones: Equilibrada i adaptada segons patologies Pobre en greixos saturats Reduïda en HC i sucres simples Rica en fibra “Consells Per No Envellir E.Punset Cuidar la dieta, fer exercici, ser optimista i mantenir un estat d’ànim alegre”
- 39. • Què representenels colors del semàfor !!! • “Quien come ensaladas come poco más que nada” anónim Hi esteu d’acord? • “ El gaspatxo, és la millor sopa freda del món” F.Adrià
- 40. • VERDURES Lafibra vegetalLa fibra vegetal La trobem a la fruita amb pell,amanides i verdures. Ens alenteix el buidat gàstric i fa que els nivells de sucre no augmentin tan ràpid a la sang. • També ens prevé del restrenyiment, dels diverticles de colon... • D’amanides i verdures Podem consumir-ne la quantitat que vulguem
- 41. PROTEÏNES: Encarregades de renovarles cèl.lules del cos. No augmenten sucre a la sang Hem de triar proteïnes magres (baixes en greix) • Pollastre i paó sense pell abans de coure • Llom de porc sense la cotna. • El mateix per la vedella,cal retirar les parts grasses, abans de coure. Tots els peixos de 3 a 4 cops per setmana. (no xuclar els caps de les gambes)
- 42. Greixos: encarregats detransportar les vitamines liposolubles per l’organisme i ens aporten energia. • (semàfor vert :tranquils ) • L’Oli d’oliva Extra Verge No fa pujar la glucèmia (o el sucre) de la sang. • Però l’organisme en necessita poca quantitat . • De fruits oleaginosos només 3-4 peces al dia. ( hipercalòrics) pertant si em mengem més de la quantitat permesa, i no fem exercici, ens faran guanyar pes.
- 43. croquetes 1 cullerada soperasón 10 g d’oli
- 44. A l’entrepà (millorintegral i amb vege tals)i en lloc d’embotit, posar-hi: -pit de pollastre tallat fi i cuit per nosaltres o paó, truita francesa, peixos de llauna al natural o en oli d’oliva …. -formatge 0% MG -pa i una fruita -pa amb melmelada light -pa amb margarina flora pro-activ i pols de xoco Valor (5g) -pa amb xocolata sense sucre
- 45. Prenent 5-6 gots d’aiguaal dia , hidratem el cos i ajudem als ronyons a fer el seu treball Beure aigua 1,300cc al dia i algun dia esporàdicament refrescos light.
- 46. HIDRATS DE CARBONI LENTS: •Ens aporten energia ( gasolina pel nostre cos) . Al menjar-los fan augmentar el sucre de la sang d´una manera més lenta i mantinguda) • (1era i 2ona línea) • Hi han H de C d´absorció més Ràpida com la fruita que cal moderar-la a 2-3 peces al dia • CONCEPTE • 10 g de H de C són 1 Ració de H de C
- 47. Hi ha Hidratsde Carboni MOLT RÀPIDS • Aquests fan augmentar molt i ràpidament el sucre a la sang (EVITAR-LOS) només els utilitzarem en cas d´hipoglicèmies seguits d´un tros de pa . • L´alcohol també pot provocar hipoglicèmies. • pot prendre 1 got de vi negre si en té costum (i si el metge hi està d’acord)
- 48. MIDA que hemde prendre a cada àpat d´hidrats de carboni d´absorció lenta. de la mida del GOT DE IOGURT (d´aliment cuit) 1 i ½ les dones 2 els homes ( sense pa )
- 49. MÈTODE “DEL PLAT” •Una quarta part del plat : PROTEÏNES ( en les que ja hi inclouem una part de greixos) • Una quarta part del plat : • HIDRATS DE CARBONI d´absorció lenta : llegums, pasta, patates cereals, arròs o pa La meitat : VERDURES o AMANIDES
- 50. Mètode del plat/i valoreu la quantitat de HC en la seva alimentació
- 51. Aliments i platselaborats
- 52. Revisió del Petitexercici que hem fet abans de tot! Revisar el full del què vàreu sopar ahir 1er plat 2ºn plat Postre i beguda COMPAREM EL SOPAR ¨HA SIGUT TOT CORRECTE”????
- 53. FALSOS MITES SOBREALIMENTACIÓ Verdader o fals (1) • Si bec 2 litros i mig d’aigua al dia , puc menjar tot el que vull i m’aprimo !!! • La síndria és tot aigua, no engreixa,puc menjar ½ síndria als àpats de postre!!! Recordar : “El meu sucre és ben boig !!! “
- 54. FALSOS MITES SOBREALIMENTACIÓ Verdader o fals (2) • Com que m’he passat al dinar ara em prendré 1 pastilla del sucre de més per compensar …. • i al vespre em prendré la pastilla del sucre igual i no menjaré, així demà no em llevaré tan alt….
- 55. FALSOS MITES SOBREALIMENTACIÓ Verdader o fals (2) • Si menjo 3 cops al dia molt m’aprimaré més que si menjo 5 cops poquet!!! • L’oli d’oliva és molt sa i no engreixa !!! • L’oli vegetal (com que és vegetal) o de girasol no engreixa!!!
- 56. PART PRÀCTICA : •Self –service : • TALLER D’ELABORACIÓ DE MENÚS I completar. Amb aliments a mida real ,fotofrafies
- 57. Diumenge Menú Dinar .. R HC Sopar ..R HC 1er Plat 2on Plat acompanyament Paella amb Sípia i conill Pa postre 20 g de pa 1 iogurt natural 20 g de pa 1 iogurt natural Truita de patates bullides i enrossides Espàrrecs de llauna (dessalar) o verds a la planxa Carxofes a la vinagreta
- 58. Dilluns Menú Dinar ..R HC Sopar .. R HC 1er Plat Amanida Puré de verdures 2on Plat Acompanyament Pollastre Planxa Mongetes Seques Sèpia Planxa amb all i julivert Espaguetis Pa postre 20 g de pa 1 iogurt natural 20 g de pa 1 iogurt natural de 3 colors
- 59. Dimarts Menú Dinar .. R HC Sopar ..R HC 1er Plat 2on Plat acompanyament Llom o Galta al forn Cigrons Pa postre 20 g de pa 1 iogurt natural 20 g de pa 1 iogurt natural Truita de patates bullides i enrossides Espàrrecs de llauna (dessalar) o verds planxaCarxofes bullides a la vinagreta
- 60. Dimecres Menú Dinar .. R HC Sopar ..R HC 1er Plat Escarola amanida 2on Plat acompanyament Pa postre Esqueixada de bacallà o escalibada de vegetals Ou ferrat dietètic amb arrós blanc
- 61. Dijous Menú Dinar ..R HC Sopar .. R HC 1er Plat Sopa de ceba amb formatge fos 2on Plat acompanyament Pit de pollastre a les fines herbes Arròs saltejat Pa postre Orada a la sal amb pèsols Planxa de bolets variats, carbassó, espàrrecs verds,...
- 62. Divendres Menú Dinar .. R HC Sopar ..R HC 1er Plat acompanyament Amanida de tomàquets i Cigrons Col i Patata bullida 2on Plat Pa postre Salmó al forn amb…
- 63. CONSELLS-1 • Si mengemaliments molt rics en greixos, pot passar, que el nostre estòmec es senti molt feixuc, malament i li costi més de digerir els aliments. • El secret es posar molt poc oli a la cuina i poc per amanir a taula. • Els aliments ensucrats i plens d´oli i greix ens donen més calories de les que necessitem. • En un pica-pica ,es bó d´escollir en un mateix plat , tot el que em menjaré ja que així controlo tot el que agafo. ( Un dia així podem consumir les calories necessàries per dos dies).
- 64. CONSELLS-2 • Procura nosaltar-te cap àpat. • Es molt important no arribar afamat a l´àpat ja que és probable que després es mengi molt més • Intentar parar de menjar quan la panxa està bé. ( ni buida, ni massa plena ni a punt de reventar… ) • Si mengem lleuger, ens sentim lleugers, per poder fer activitat després • Pensar en positiu ens ajuda a fer, el que realment volem fer i ens fa estar més contents.
- 66.
- 67. MÈTODE “DEL PLAT” •Una quarta part del plat : PROTEÏNES ( de les quals ja hi inclouem una part de greixos) • Una altra quarta partdel plat : • HIDRATS DE CARBONI: llegums, pasta, patates cereals, arròs o pa La meitat : VERDURES o AMANIDES
- 68.
- 69. SESSIONS GRUPALS DM2 TERCERASESSIÓ EXERCICI FÍSIC (continuació) (taller) TENIR CURA del PEU (taller) (controls antropomètrics)
- 70. Part pràctica (1a,3ra i 4a sessió) • Control de pes • Control perímetre abdominal • Control de glucosa • Control de tensió arterial • (preparar graella per recollida de dades)
- 71.
- 72. El sedentarisme esconsidera un factor risc cardiovascular.
- 73. Beneficis de lBeneficisde l’’exercici fexercici fíísicsic Sistema cardiovascular • Millora de la circulació • Normalització de la TA i freqüència cardíaca. • Millora de la contracció cardíaca • Disminució del colesterol Sistema respiratori • Millora de l’elasticitat pulmonar • Augment de la capacitat ventilatòria • Millora de l’oxigenació de la sang. PERCEPCIÓ BENESTAR I ALEGRIA. Sistema locomotriu • Millora de la mobilitat articular • Manteniment de la força i la flexibilitat • Disminució de la fatiga i dels efectes de l’osteoporosi Sistema nerviós • Millora de la coordinació motora i de l’equilibri • Alleugeriment de l’insomni Sensibilitat • Redescoberta del cos. • Millora de la percepció dels estímuls. • Efectes estètics.
- 74. Beneficis exercici sobreels factors risc cardiovasculars
- 75. BENEFICIS EXERCICI FÍSICEN LA DM2 • Millora el control metabòlic • Retard de l’aparició de les complicacions de la diabetis • Millora el benestar i la qualitat de vida.
- 76. • Redueix laresistència de la insulina al múscul, i la hiperglicèmia després de menjar. • Augmenta el colesterol “bo” HDL,i disminueix els nivells triglicèrids i colesterol total.
- 77. ¿Què passa durantl’exercicic físic? Exercici físic = gast energètic (glucosa i greixos)
- 79.
- 81. NO ÉS ACTIVITATFÍSICA
- 82.
- 83.
- 84.
- 85. MOTIVACIÓ = NECESSITAT •El que motiva a una persona és satisfer les seves necessitats. • Valorar : Experiència prèvia sobre exercici físic. Els motius . Els objectius. Les barreres.
- 86. Aspectes a teniren compte: • Tipus exercici: els exercicis de resistència cardiovascular són més hipoglicemiants que els de força- resistència. • Intensitat:el consum muscular glucosa es relaciona amb la intensitat de l’exercici- exercicis curts de molta alta intensitat poden ocasionar hiperglucemia post-exercici. • Duració: a partir del 30-45’ d´ exercici realitzat a intensitat moderada es produeix un major efecte hipoglicemiant. • Horari: fer exercici en els moments de màxima acció de fàrmacs hipoglicemiants incrementa el risc hipoglicemia.
- 87. RANGS FREQÜÈNCIA CARDÍACA RECOMANATS: •Edat FCM Rang 60Rang 60--85 %85 % • 20-29 190-200 115-170 • 30-39 180-190 110-160 • 40-49 170-180 105-150 • 50-59 160-170 100-145 • >60 150-160 90-135 • FC màxima= 220 – edat (en anys)
- 89. SESSIÓ EXERCICI FÍSIC •Escalfament: 10-15 minuts • Part principal: 30-60 minuts • Tornada a l’estat de repòs: 10-15 minuts,amb exercicis de flexibilitat i relaxació muscular.
- 90.
- 91.
- 92. Precaucions en lamedicació Insulina: cal tenir en compte la durada (ultraràpida, ràpida, intermèdia o lenta) per aconsellar l’exercici físic en la “cua d’acció de la insulina”. Els Antidiabètics orals: Sulfonilurees i metilglinides: estimulen la secreció d’insulina per la cèl·lula beta. Poden requerir reducció de la dosis després de l’exercici, per evitar hipoglucèmies postesforç. Glitazones (rosiglitazona, pioglitazona) i Biguanides no solen provocar hipoglicèmies.
- 93. MOTIUS EXCLUSIÓ EXERCICI FÍSIC •GLUCÈMIA SUPERIOR A 300MG/DL i/o presència de cetones en orina. • HIPOGLUCÈMIA fins a la total recuperació. • Retinopatia proliferativa no tractada. • Hemorragia vitrea o retiniana recent important.
- 94. Precaucions • Evitar injectarinsulina a les zones que es utilitzaran per fer execici físic. • Portar hidrats carboni a sobre, en forma de líquids ensucrats o glucosport perquè la seva absorció sigui més ràpida. • Ingerir líquids. • Realitzar l’exercici físic acompanyat i evitar els llocs solitaris i allunyats. • Evitar fer exercici físic en condicions de fred o calor extrems i durant períodes de descontrol metabòlic. • Es recomana portar tarja identificativa de diabètic.
- 95. CURA DEL PEUDIABÈTIC OBJECTIU • Sensibilitzar a la persona amb diabetis de la importància de l´AUTOCURA DEL PEU i de la DETECCIÓ el més aviat possible de petites ferides i/o erosions que poden passar inadvertides.
- 96. PEU DIABÈTIC Complicació crònicade la diabetis que consisteix en vasculopatia, neuropatia, amb o sense infecció i amb o sense ulceració I PÈRDUA DE SENSIBILITAT
- 97. VASCULOPATIA • L’APRIMAMENT DELDIAMÈTRE DE L’ARTERIA. A CONSEQÜÈNCIA HI HA DISMINUCIÓ DEL REC SANGUINI
- 100. NEUROPATIA • ES DEGUDALA IMPOSSIBILITAT DEL NERVI PERIFÈRIC DE TRANSMETRE ELS IMPULSOS NERVIOSOS : DOLOR CALOR VIBRACIÓ…
- 101. Exploració sensibilitat superficial MONOFILAMENTO DESEMMES- WEINSTEN
- 102.
- 103. Nivells HbA1c/Risc CV HbA1cGlicèmia Risc CV 12 314 Crític 11 283 Crític 10 251 Alt 9 219 Alt 8 188 Augmentat 7 156 Acceptable 6 124 Baix 5 92 Baix Hanas, R, Diabetes tipo 1, 2004, basada en Rohlfing, Diabetes Care 2002. * * Nivells de Glucosa en sang
- 104. CAUSES PEU DIABÈTIC •FACTORS PRIMARIS : Neuropatia perifèrica Malaltia vascular perifèrica Infecció • FACTORS SECUNDARIS: Deformitats del peu Estil de vida (alcohol,tabac…) Higiene i autocura… Sabates, mitjons • FACTORS PRIMARIS : Neuropatia perifèrica Malaltia vascular perifèrica Infecció • FACTORS SECUNDARIS: Deformitats del peu Estil de vida (alcohol,tabac…) Higiene i autocura… Sabates, mitjons
- 105.
- 106. PREVENCIÓ PEU DIABÈTIC Mesureshigiènic- sanitàries i cuidar les zones de possibles ulceracions Fotos cedides per I. Soriano
- 107. INSPECCIÓ HIGIENE PEU •Rentat dels peus diari amb aigua tèbia i sabó neutre • Observació dels espais interdigitals. • Observació de plantes i talons • Vigilar durícies i ungles • Utilitzar mirall, ulleres, llum adequada o lupa (si en precisa) per prevenir lesions. • Hidratar el peu amb cremes hidratants excepte els espais interdigitals.
- 108.
- 109. ALTERACIONS DERMIQUES • MICOSI: Infecció dèrmica x fongs • NAFRES ACTIVES : Lesió del peu diabètic que cal controlar i inspeccionar per evitar possibles infeccions i/o complicacions. • NAFRES CURADES : Procés de curació resolt.
- 110. ESTAT DE LAPELL • HIPERHIDROSI: Excès de sudoració • ANHIDROSI : no excreció de sudoració provocant sequetat pell i clivelles • CLIVELLES : tall poc profund de l´epidermis secundari a la sequetat • HIPERQUERATOSI: hipertrofia de la capa còrnea de la pell “ durícia”.
- 111. Estat de lapell i ungles
- 112. UNGLES Ungles tallades rectes Tallaramb tisores de punta roma al mateix nivell del tou del dit Peu de risc: • No utilitzar instruments punxants que puguin lesionar • Llima de cartró • En cas de patologia ungueal visitar el podòleg
- 113.
- 114. PREVENCIÓ DEL PEUDIABÈTIC DEFORMITAT DEL PEU Hallux Valgus Dits de martell Hiperqueratosis PODÒLEG: disseny de plantilles o sabates especials
- 115. DESCÀRREGA PUNT DEPRESSIÓ PREVENCIÓ
- 116. PREVENCIÓ 2 Una vegadaexisteix la ulceració hem de prevenir l'amputació: – Valoració per metge vascular – Reforç de l’educació terapéutica – Cures regulars, pròtesis, plantilles, calçat ortopèdic, Rx…. Fotos cedides per I. Soriano
- 117.
- 118. SESSIONS GRUPALS DM2 QUARTASESSIÓ Hipoglucèmia Hiperglucèmia Processos intercurrents de: Febre ,diarrea,vòmits,... Repàs de les quatre sessions. ( 2es Enquestes de coneixements , controls i valoracions)
- 119. HIPOGLUCÈMIA,què és ? •És tenir el sucre de la sang més baix del normal. • Sucre Normal a la sang 70-120 mg • Els símptomes que dóna ,és perquè actuem ràpidament.
- 120.
- 122. I si perdésel coneixement ? glucagó • Actuació molt ràpida • Agafar el glucagó de la nevera , fer la barreja i injectar –lo tot en la panxa o a qualsevol lloc
- 123. Causes de l’Hipoglucèmia • Menjar menys Hidrats de Carboni dels habituals? • He deixat de menjar aquell àpat ? • Només he menjat aliments que no contenien hidrats de carboni? • He fet més exercici del compte sense la precaució de menjar més Hidrats de carboni ? • M’he administrat més insulina del necessari? (o “ m’he l´ he administrat 2 cops”??)
- 124. MAI FER EXERCICIEN DEJÚ. Dejú és: • abans d’esmorzar, • o abans de dinar, • o abans de berenar, • o abans de sopar.... • Fer un control abans de sortir • si estic a + de 150 puc sortir a caminar • si estic a + de 200 també sortir a caminar • Si estic a 90 mg menjar 1’5 R de HC Consells per fer exercici extra o no programat
- 125. Hiperglucèmia En Cas d’Hiperglucèmiamés de 2-3 dies Anar al CAP ( metge o infermera) tenir el sucre de la sang més alt dels valors normals.
- 126. Què pot causaruna hiperglucèmia? • Menjar més H de C dels permesos. • Oblidar-nos de prendre la medicació ( o de posar-nos la insulina) • Al posar-nos malalts per una infecció:febre... • Prendre cortisona • Stress i estar molt nerviosos o preocupats per...
- 127. Processos intercurrents de:Febre , diarrea, vòmits,... Febre amb Normoglucèmia, poca gana: intentar menjar els aliments amb H de C i = medicació i beure aigua Febre amb Hiperglucèmia, poca gana: intentar menjar els aliments sense H de C i = medicació i beure aigua Febre amb Hipoglucèmia, poca gana: menjar aliments amb H de C senzills (sucre) intentar menjar els aliments amb H de C i = medicació i beure molta aigua
- 128. En cas dediarrea • Diarrea ,substituir aliments amb fibra per: • arròs i pa torrat en les mides habituals . • Canviar llet per iogurt, • Canviar fruita per poma bullida o més pa • i beure aigua o beure aigua d’arròs o cola esbravada • I Segons els controls (com l’exercici anterior)
- 129. En cas devòmits i segons controls. Si hiperglicèmia : beure aigua, sèrum o coca-cola light a culleradetes. Si hipoglucèmia : beure coca –cola normal (cada coca-cola de llauna són 3,5 R de H de C)
- 130. • Si tincrefredat o grip : • Estaré alt (Hiperglucèmia) i no tinc gana i vaig tractat amb pastilles que faig ? • M´intentaré prendre els hidrats de carboni que em toqui en forma de sucs o llet…i intentaré no deixar la medicació.
- 131.
- 132. QUÈ ÉS LADIABETIS?
- 133. TRACTAMENT DIETA EXERCICI ADO • DIETA • EXERCICI •ADO • INSULINA DIETA EXERCICI
- 135. Perímetre de cinturaMàxim acceptat per prevenir la DM 2 i els altres factors de risc és: • Per els HOMES NO PASSAR de 102 cm. • Per les DONES NO PASSAR de 88 cm.
- 136. FACTORS DE RISCQUE PODEN EMPITJORAR LA DIABETIS • La HIPERTENSIÓ ARTERIAL • El colesterol més alt del normal • El tabac (ser fumador) • El pes (perímetre de cintura)
- 137. OBJECTIUS DE CONTROL Aconseguirel normopès i Glucèmia en dejú 70-130 mg/dl Glucèmia 2 hores postprandials < 180 mg/dl Hemoglobina glicosilada (HbA1c) <7% Tensió arterial 130 / 80 Colesterol LDL <100 mg/dl Colesterol HDL > 50 mg/dl Triglicèrids < 150 mg/dl ADA 2010 Perímetre Abdominal Homes 102 cm Dones 88 cm Cura del Peu
- 138. Complicacions CRÒNIQUES (II) Fuente:CDC, ADA, NIDDK •Accidents cerebrovasculars: •INFARTS CEREBRALS •Accidents cerebrovasculars: •INFARTS CEREBRALS •Afeccions cardiovasculars*: •INFARTS •Afeccions cardiovasculars*: •INFARTS •Afeccions vasculars perifèriques: •50% total DE LES AMPUTACIONS •Afeccions vasculars perifèriques: •50% total DE LES AMPUTACIONS •Retinopatia diabètica •CEGUESA •Retinopatia diabètica •CEGUESA •Afecció renal: •DIÀLISI •Afecció renal: •DIÀLISI •Neuropatía periférica •ULCERES PER MANCA DE SENSIBILITAT •Neuropatía periférica •ULCERES PER MANCA DE SENSIBILITAT •EVITAR COMPLICACIONS A LLARG PLAÇ Parèsia gàstrica
- 139. El sedentarisme esconsidera un factor risc cardiovascular.
- 140. ¿Què passa durantl’exercicic físic? Exercici físic = gast energètic (glucosa i greixos)
- 141. BENEFICIS EXERCICI FíSIC(2) • Ajuda al control de pes • Disminueixen xifres de glucèmia de colesterol i altres greixos • Disminueixen xifres de T.A. i de pes • Millora el rec sanguini i la flexibilitat • Disminueixen els nivells estress
- 143. NO ÉS ACTIVITATFÍSICA
- 144. Dita popular “Menjant iseient creix la gent “ “Menjant i seient creix la gent “
- 145. Dita popular “Menos plato ymás zapato”
- 146. Una altra ditapopular • Esmorzar com un rei • Dinar com un princep • Sopar com un pobre
- 147.
- 148. Amb les mateixes característiquesque necessiten totes les demés persones Pobre en greixos Reduïda en H de C simples (GOTS DE IOGURT EN CUïT: 1 i ½ les dones 2 els homes) Rica en fibra
- 149. Aliments i platselaborats
- 150.
- 151. EXEMPLE MENU D´UN DIA Dinar Sopar ..R HC 1er Plat (mesura vas iogurt en cuit) Amanida de tomàquets i cigrons i ou dur (empedrat) Col i Patata (trinxat) 2on Plat Salmó al forn Pa postre Taronja petita Pera petita
- 152. HIPOGLUCÈMIA,què és ? •És tenir el sucre de la sang més baix del normal. • Sucre Normal a la sang 70-120 mg • Els símptomes que dóna ,és perquè actuem ràpidament.
- 153.
- 154. I si perdésel coneixement ? glucagó • Actuació molt ràpida • Agafar el glucagó de la nevera , fer la barreja i injectar –lo tot en la panxa o a qualsevol lloc
- 155. Què pot causaruna hiperglucèmia? Menjar més H de C dels permesos •Oblidar-nos de posar la insulina o no prendre la medicació •Al posar-nos malalts per una infecció:..... •Medicació : cortisona •Stress, estar molt nerviosos o preocupats per... En Cas d’Hiperglucèmia més de 2-3 dies seguits anar al CAP
- 156.
- 157. GRÀCIES • 2es Enquestesde coneixements i de qualitat de vida • controls antropomètrics • i valoracions del curs per part del pacinet amb diabetis