1. DOMANDA PER INTERVENTI IN FAVORE DEI NUCLEI CON ALMENO QUATTRO
FIGLI MINORI
"PROGETTO PIÙ FIGLI PIU' RISORSE"
AL RESPONSABILE SERVIZI SOCIALI
COMUNE DI
________________________________
___l_ sottoscrit____________________________________________ nat____a _____prov.____
il _____________e residente a __________________in via/p.za_______________________n
codice fiscale_________________________________ tel/cell____________________________
CHIEDE
di poter usufruire dei seguenti interventi in favore delle famiglie con almeno quattro figli minorenni
alla data del 29.09.2009:
1. Azione a) *
rimborso buoni mensa per scuola dell’infanzia (se privata autorizzata ai sensi del Reg. Reg.
4/2007) riferito agli anni 2009 e 2010;
rimborso buoni spesa scuola primaria riferito agli anni 2009 e 2010;
rimborso rette per frequenza asilo nido (autorizzati ai sensi del R.R.4/2007) per gli anni
2009 e 2010 - Percentuale risorse asegnate:37,50%, pari ad € 27.950,21.
2. Azione b) *
Rimborso dell’importo pagato negli ultimi due anni per il tributo comunale Tarsu e Passo
carrabile;
3. Azione f)*
Erogazione buoni spesa presso i supermercati presenti sul territorio
2. * (contrassegnare le voci che interessano)
A tal fine consapevole delle responsabilità penali che si assume in caso di dichiarazioni false(ai
sensi degli artt. 75 e 76 del DPR n 445 del 28 dicembre 2000) e della conseguente decadenza dei
benefici eventualmente conseguiti, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
• di essere residente a ______________ dal
• di essere cittadino/a italiano/a o appartenente all'Unione Europea;
• di essere cittadino/a extra-comunitario, in possesso del permesso di soggiorno CE per
soggiorni di lungo periodo;
• il nucleo familiare alla data del 29.9.2009 era così composto:
Cognome nome Data di nascita Grado di parentela Codice fiscale residenza
• il valore I.S.E.E. del reddito complessivo del nucleo familiare, riferito all'anno 2009 è pari
ad €________________
Il/la sottoscrtto/a DICHIARA altresì:
• che nella dichiarazione sostitutiva sono stati dichiarati tutti i redditi provenienti da beni
mobili ed immobili(anche quote) di proprietà di coloro che fanno parte del nucleo familiare,
consapevole che potranno essere eseguiti controlli da parte dei Comuni d'ambito e della
Guardia di Finanza per verificare la veridicità di quanto dichiarato;
Alla presente allega:
1. Attestazione ISEE della situazione economica relativa all'anno 2009, di tutto il nucleo
familiare con allegata dichiarazione sostitutiva unica, rilasciato dall'INPS o da un CAF e
legalmente riconosciuto;(l'attestazione ISEE deve confermare la situazione patrimoniale del
nucleo familiare quale risultante da certificato dello stato di famiglia e/o dall'autodichiarazione
sostitutiva di certificazione. In caso di difformità l'istanzaverrà rigettata con la consequenziale
applicazione della disciplina dettata dal DPR n 445/2000.)
2. Copia leggibile di un documento di identità del richiedente in corso di validità.
3. Documentazione attestante i pagamenti riferiti agli interventi di cui alle azioni A) e B).
INFORMATIVA DI CUI ALL'ART 13 DEL D.LGS 30 GIUGNO 2003 N. 196
ai sensi dell'art. 13 del d.lgs giugno 2003 n 196, la informiamo che il trattamentodei dati personali
forniti o comunque acquisiti è finalizzato a predisporre l'istruttoria per valutare la sussistenza dei
requisiti di accesso agli interventi trichiesti.
Il conferimento dei dati è necessario e indispensabile per l'istruttoria della pratica. I dati personali
possono esssere comunicati all'INPS, alla Guardia di Finanza e all'autorità Giudiziaria e ad altri
comuni.
