ASKEB INC

1.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Berdasarkan hasil penelitian bahwa diseluruh dunia terdapat kematian ibu
sebesar 500.000 jiwa pertahun dan kematian bayi khususnya noenatus sebesar
10.000.000 jiwa pertahun.kematian maternal bayi tersebut terjadi terutama
dinegara berkembang sebesar 99 %.WHO memperkirakan jika ibu hanya
melahirkan ratarata bayi ! bayi. maka kematian ibu dapat diturunkan menjadi
!00.000 jiwa dan kematian nayi sebesar 5."00.000 jiwa pertahun.
#enurut WHO dinegaranegara miskin dan sedang berkembang$ kematian
maternal merupakan masalah besar$namun sejumlah kematian yang ukup besar
tidak diketahui. dinegaranegara maju angka kematian maternal berkisar antara 5
& 10 per 100.000 kelahiran hidup$ sedangkan dinegaranegara yang sedang
berkembang berkisar antara '50 & 1000 per 100.000 kelahiran hidup.tingkat
kematian maternal diindonesia diperkiraakan sekitar (50 per 100.000 kelahiran
hidup )
.
*ndonesia diantara negara +,-+ merupakan negara denagn kematian ibu
dan perinatal tertinggi$ yang berarti kemampuan untuk memberikan pelayanan
kesehatan masih memerlukan perbaikan yang bersi/at menyeluruh dan lebih
bermutu.dengan perkiraan persalianan diindonesiasetiap tahunnya sekitar 5.000 .
000 jiwa$ dapat dijabarkan bahwa +* ibu sebesar 15.000 & 15.500 setiap
tahunnya atau terjadi setiap !0(0 menit.+B sebesar (010.000 menjadi sekitar
)00.000 atatau terjadi setiap )5)" menit sekali.
2embangunan kesehatan merupakan in3estasi dalam peningkatan sumber daya
manusia. pembangunan kesehatan yang dilakukan seara berkesinambungan
dalam tiga dekade terakhir telah berhasil menungkatkan derajat kesehatan
masyarakat seara bermakna. derajat kesehatan masyarakat telah menunjukkan
1

2.
perbaikan seperti dapat dilihat dari angka kematian bayi$ angka kemataian ibu
melahirkan dan umur harapan hidup.
+ngka kematian bayi menurun dari (" per 1000 kelahiran hidup pada tahun
199' dan menjadi !( per 1.000 kelahiran hidup pada tahun )00' 4,* )00'6.
demikian juga angka kematian ibu melahirkan menurun dari !!( per 100.000
kelahiran hidup pada tahun 199' menjadi ))7 per 100.000 kelahiran hidup pada
tahun )00' 4,* )00'6. sejalan dengan penurunan angka kematian bayi$ umur
harapan hidup meningkat dari "7$" tahun pada tahun )00( menjadi '0$5 tahun
pada tahun )00'. pre3alesnsi gi8i kurang pada balita$menurun dari )5$7% pada
akhir tahun )00! menjadi sebesar 17$(% pada tahun )00'!
.
alam upaya penepatan dalam penurunan angaka kematian ibu 4+*6. pada
tahun )00' telah dikembangkan program perenanaan persalian dalalm
penegahan komplikasi 42(6 dihampir seluruh kabupatenkota. sejalan dengan
itu kunjungan dengan antenatal are 4 16 telah mningkat dari 77$9% pada tahun
)00($menjadi 9)$"% pada tahun )00'.
unjungan antenatal are 4(6 juga meningkat dari ''% pada tahun )00(
menjadi 71$'5% pada tahun )00'. persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan
meningkat dari '($!% pada tahun )00( menjadi '9$!)% pada tahun )00'.
sedangkan kunjungan neonatal 46 menungkat dari )1%pada tahu )00( menjadi
75$1% pada tahun )00'.
Berdasarkan sur3ei sosial ekonomi nasional 4,,-+,6 )007$ penolong
kelahiran terakhir pada balita yang tertinggi adalah oleh bidan 45!$9"%6 diikuti
oleh dukun sebesar 4!0$)'%6$ dan dokter 41)$!)%6$ diaerah perkotaan sebagian
besar penolong persalian pertama pada ibu bersalin adalah bidan 4"($)7%6$
kemudian oleh dokter 4)0$'1%6. berbeda dengan pedesaan dimana penolong
kelahiran terakhur pada balita oleh dukun sebesar ()$')%$ sedangkan diperkotaan
hanya sebesar 1!$(0% (
.
2

3.
Berdasr hasil ,,-+, tahun )007$ presentase wanita berumur 10 tahun
keatas yang pernah kawin dengan jumlah anak yang dilahirkan hidup terbesar
adalah 0) orang 4(9$')%6dan !5 orang 4!5$7!%6. proporsi wanita 15(9 tahun
berstatus kawin yang sedang menggunakan atau memakai alat B tahun )007
sebesar 5"$")%. adapun ara B yang sering digunakan adalah suntik
457$'0%6 .pil 9)!$90%6$ +: 4'1$10%6$ susuk ($!05 dll "$0%.
ari hasil yang sudah kita ketahuidiatas maka asuhan kehamilan sangat
diperlukan karena dalam masa ini janin dalam rahim dan ibunya merupakan satu
kesatuan yang saling mempengaruhi$ sehingga kesehatan yang optimal akan
meningkatakan kesehatan pertumbuhan dan perkembangan janin. ibu hamil
dianjurkan untuk melakukan pengawasan antenatal sebanyak (kali.
+suhan persalianan diberikan kepada klien saat persalinan dengan
memperhatikan prinsip asuhan sayang ibu dan sayang bayi yang merupakan
bagian dari persalinan yang bersih dan aman$ salah satu bentuk dari asuhan
persalinan yaitu menghadirkan keluarga atau orangorang terdekat pasien uuntuk
memberikan dukungan bagi ibu.
+suhan masa ni/as dibutuhkan dalam periode ini karena merupakan masa
kritis baik bagi ibu dan bayinya$ diperkirakan bahwa "0% kematian ibu akibat
kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian masa ni/as terjadi pada )(
jam pertama.
+suhan masa neonatus sangat diprioritaskan karena merupakan masa kritis
dari kematian bayi$dua pertiga dari kematian bayi terjadi dalam ( minggu setelah
persalianan "0% kematian bayi baru lahir terjadi dalam waktu ' hari setelah lahir.
dengan pemantauan yang teratur pada waktu ni/as dan bayinya$ dapat menegah
mortalitas dan morbiditas ibu dan bayinya.
+tas dasar itu upaya untuk meningkatkan kesehatan maternal dan neonatal
menjadi sangat strategis bagi upaya pembangunan sumber daya manusia yang
3

4.
berkualitas$ usaha tersebut dapat dilihat dari penurunan angka kematian ibu dan
angaka kematian bayi baru lahir.
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
ntuk memperoleh gambaran dan pengalaman seara nyata dalam
melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil$ bersalin$ ni/as$ perwatan
bayi baru lahir dan B.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan
antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan
perenanaan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu
hamil.
). apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan
antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan
perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu
bersalin.
!. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan
antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan
perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada bayi
baru lahir.
(. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan
antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan
perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu
ni/as.
5. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan
antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan
perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu
akseptor B.
1.3 an!aat
1.3.1 an!aat "agi institusi
,ebagai bahan dokumentasi$ bahan perbandingan dan e3aluasi dalam
pelaksanaan program studi selanjutnya.
4

5.
1.3.2 an!aat "agi lahan #raktek
apat memberikan pelayanan yang komprehensi/ sehingga komplikasi
kehamilan$ persalinan$ ni/as dan bayi baru lahir dapat terdeteksi sedini
mungkin.
1.3.3 an!aat "agi #asien
apat lebih mengetahui dan lebih paham akan status kesehatannya
dalam masa kehamilan$ persalinan$ ni/as dan bayi baru lahir dan
pelaksaanaan program B.
1.3.$ an!aat "agi mahasis%a
ntuk menambah wawasan dan pengetahuan tentang asuhan kebidanan
pada ibu hamil$ bersalin$ bayi baru lahir$ ni/as dan pelaksanaan program
B.
BAB II
TIN&AUAN TE'(I DAN KA)U)
2.1 ANTE NATAL *A(E +AN* ,
2.1.1 Pengertian ante natal -are
+suhan antenatal adalah suatu program yang terenana berupa obser3asi$
edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil$ untuk memperoleh suatu
proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan 4pada beberapa
kepustakaan disebut sebagai 2renatal ;are6.
5

6.
2.1.2 Pelaanan ante natal -are
2elayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga pro/esional
4dokter spesialis kebidanan$ dokter umum$ bidan$ pembantu bidan dan perawat
bidan6 untuk ibu selama masa kehamilannya$ sesuai dengan standard minimal
pelayanan antenatal yang meliputi 5< yaitu timbang berat badan$ ukur tinggi
badan$ ukur tekanan darah$ pemberian imunisasi <<$ ukur tinggi /undus uteri
dan pemberian tablet besi minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
2.1.3 Tujuan #elaanan ante natal -are
1. #enjaga agar ibu sehat selama masa kehamilan$ persalinan dan ni/as serta
mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat.
). #emantau kemungkinan adanya risikorisiko kehamilan$ dan
merenanakan penatalaksanaan yang optimal terhadap kehamilan risiko
tinggi.
!. #enurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.
+suhan antenatal H+:, dimulai sedini mungkin.
2erenanaan =adwal pemeriksaan berdasarkan usia kehamilan dari hari
pertama haid terakhir >
 ,ampai )7 minggu > ( minggu sekali
 )7  !" minggu > ) minggu sekali
 i atas !" minggu > 1 minggu sekali
=ika terdapat kelainan/aktor risiko pemeriksaan harus lebih sering.
2.1.$ Kunjungan ante natal -are
unjungan ibu hamil adalah kontak ibu hamil dengan tenaga pro/esional
untuk mendapatkan pelayanan +nte atal ;are 4+;6 sesuai standar yang
ditetapkan. *stilah kunjungan disini tidak hanya mengandung arti bahwa ibu
hamil yang berkunjung ke/asilitas pelayanan$ tetapi adalah setiap kontak
tenaga kesehatan baik diposyandu$ pondok bersalin desa$ kunjungan rumah
6

7.
dengan ibu hamil tidak memberikan pelayanan+nte atal ;are 4+;6 sesuai
dengan standar dapat dianggap sebagai kunjungan ibu hamil 4epkes :*$
)001>!16.
a6 unjungan ibu hamil l
unjungan baru ibu hamil adalah kunjungan ibu hamil yang pertama
kali pada masa kehamilan.
b6 unjungan ulang
unjungan ulang adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang
kedua dan seterusnya$ untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai
dengan standar selama satu periode kehamilan berlangsung.
6 (
( adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang ke empat
atau lebih untuk mendapatkan pelayanan+nte atal ;are 4+;6 sesuai
standar yang ditetapkan dengan syarat>
1. ,atu kali dalam trimester pertama 4sebelum 1( minggu6.
). ,atu kali dalam trimester kedua 4antara minggu 1()76
!. ua kali dalam trimester ketiga 4antara minggu )7!" dan setelah
minggu ke !"6.
(. 2emeriksaan khusus bila terdapat keluhankeluhan tertentu.
2.1./ Tan0atan0a Bahaa 0alam Kehamilan
#enurut 2usdiknakes )00! >
a. 2erdarahan per3aginam
2erdarahan yang tidak normal adalah merah$ banyak$ kadangkadang$
tetapi tidak selalu disertai rasa nyeri. 2erdarahan semaam ini bisa berarti
plasenta pre3ia atau solutio plasenta.
b. ,akit kepala yang hebat
7

8.
,akit kepala yang menunjukkan suhu masalah yang serius adalah
sakit kepala hebat yang menetap dan tidak hilang dengan istirahat.
adangkadang dengan sakit kepala yang hebat tersebut$ ibu mungkin
menemukan bahwa penglihatannya menjadi kabur dan atau berbahaya.
,akit kepala yang hebat dalam kehamilan adalah gejala dari preeklamsia.
. #asalah penglihatan
#asalah yang mengidenti/ikasikan keadaan yang menganam jiwa
adalah perubahan 3isual mendadak$ misalnya pandangan kabur atau
berbayang.
d. Bengkak pada muka dan tangan
Bengkak bisa menunjukkan adanya masalah serius jika munul pada
muka dan tangan$ serta tidak hilang setelah beristirahat dan disertai
keluhan /isik yang lain. Hal ini dapat merupakan pertanda anemia$ gagal
jantung dan eklamsia.
e. yeri abdomen yang hebat yeri
abdomen yang menunjukkan masalah yang menganam keselamatan
jiwa adalah yang menetap dan tidak hilang setelah istirahat. Bayi kurang
bergerak seperti biasa =ika bayi tidur$ geraknya melemah$ bayi harus
segera bergerak paling sedikit 7 kali dalam periode ! jam.
2.1. Penatalaksanaan Ante natal -are
2elayanan +nte atal ;are 4+;6 adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan kepadaibu selama kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan
+nte atal ;are 4+;6$selengkapnya menakup banyak hal yang meliputi
anamnesis$ pemeriksaan /isik baik umum dan kebidanan$ pemeriksaan
laboratorium atas indikasi serta inter3ensi dasar dan khusus sesuai dengan
resiko yang ada. amun dalam penerapan operasionalnya dikenal standar
minimal ?'<? untuk pelayanan.
+nte atal ;are 4+;6 terdiri atas>
8

9.
a. <imbang berat badan
kuran berat badan dalam kg tanpa sepatu dan memakai pakaian yang
seringanringannya. Berat badan kurang dari (5 kg pada trimester ***
dinyatakan ibu kuruskemungkinan melahirkan bayi dengan berat badan lahir
rendah.
b. 4kur6 <ekanan darah
ntuk mengetahui setiap kenaikan tekanan darah pada kehamilan dan
mengenali tandatanda serta gejala preeklamsia lainnya$ serta mengambil
tindakan yang tepat dan merujuknya.
. 4kur6 <inggi /undus uteri
2emeriksaan abdominal seara seksama dan melakukan palpasi untuk
memperkirakan usia kehamilan@ serta bila umur kehamilan bertambah$
memeriksa posisi$ bagian terendah janin dan masuknya kepala janin ke dalam
rongga panggul$untuk menari kelainan serta melakukan rujukan tepat waktu.
d. 2emberian imunisasai 4<etanus <oksoid 6
<< lengkap.ntuk menegah tetanus neonatorum. =adwal 2emberian
*munisasi <<>eterangan > apabila dalam waktu tiga 4!6 tahun W, tersebut
melahirkan maka bayi yang dilahirkan akan terlindungi dari tetanus
neonatorum +ntigen *nter3al4selang waktu minimal6Aama perlindungan %
2erlindungan<<
1. 2ada kunjungan antenatalpertama <<.
). ( minggu setelah << 1 ! tahun 70<<.
!. 1" bulan setelah << ) 5 tahun 95<<.
(. 1 tahun setelah << ! 10 tahun 95<<.
5. 1 tahun setelah << ( )5 tahunseumur 99.
e. 2emberian 4tablet besi6
minimnal 90 tablet selama kehamilan/.4<es6 terhadap penyakit menular
seksual #elakukan pemantauan terhadap adanya 2#, agar perkembangan
janin berlangsung normal.
/. 4<emu6 wiara dalam rangka persiapan rujukan.
#emberikan saran yang tepat kepada ibu hamil$ suami serta keluarganya
tentan gtandatanda resiko kehamilan. 4epkes :*$ )001>)!6#enurut buku
#aternal dan eonatal 4,ai/udin +bdul Bari$ )00)>"'6.
2.1. Nasehatnasehat untuk i"u hamil
9

10.
#enurut ,arwono$ )005 >
a. 2emenuhan kebutuhan makanan #akanan ibu hamil harus lebih
diperhatikan$ sebab kenaikan berat badan selama hamil normalnya "$5
1"$5 kg.
b. ebersihan tubuh ebersihan harus lebih dijaga pada masa hamil$ baju
hendaknya longgar dan mudah menyerap keringat$ mandi dianjurkan
paling sedikit !  sehari.
. 2akaian hamil 2akaian yang dianjurkan adalah pakaian yang longgar dan
terbuat dari katun sehingga dapat menyerap keringat$ terutama pakaian
dalam.
d. ;oitus 2ada umumnya oitus diperbolehkan pada masa kehamilan jika
dilakukan dengan hatihati. 2ada akhir kehamilan$ jika kepala sudah
masuk ke dalam rongga panggul$ koitus sebaiknya dikurangi dan
sebaiknya menggunakan kondom untuk kebersihan dan menghindarkan
in/eksi
A)UHAN KEBIDANAN PADA IBU HAIL
DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"
AN*
ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan
<anggal 2engkajian > :abu$)( juni )015
Waktu 2engkajian > 1".00 wib
<empat > B2,. +ri/ dewi Aestari$ +md.eb
).
DATA )UB&EKTI4
A. I0entitas Pasien
ama lien > y. ama ,uami > <n. 
mur > !5 tahun mur > !7 tahun
,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > 2adang
+gama > *slam +gama > *slam
2endidikan > ,# 2endidikan > ,#
2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta
10

11.
+lamat > <aman ,ari +lamat > <aman ,ari
B. Keluhan Utama
*bu datang untuk memeriksakan kehamilannya yang sudah semakin besar$ ibu
mengatakan ini kehamilannya yang kedua dan tidak pernah mengalami
keguguran.
*. (i%aat Kehamilan )ekarang
 C2+ > C) 21 +0
 H2H< > 0)1))01(
 <2 > 0907)015
 ,iklus Haid > )7 Hari
 2ergerakan janin pertama kali usia kehamilan 5 bulan
 2ergerakan janin dalam )( jam terakhir sekitar "' kali
 <anda bahaya > <idak +da
 ekhawatiran > <idak +da
 *munisasi <<
<< 1 > 0" =anuari )01)
<< ) > 11 +pril )01!
D. (i%aat Kehamilan6 Persalinan6 Dan Ni!as 7ang Lalu
<gl  <h
2ersalinan
<empat
sia
ehamilan
=enis
2ersalinan
2enolong
2ersalinan
2enyulit
++
= BB <B eadan
1'.0!.0'
B2,
-W*
!9 #inggu ormal
Bidan
-W*
 A )'00 (7 Baik
)015 H+#*A **D
E. (i%aat kesehatan 8 Penakit
 :iwayat 2enyakit yang diderita sekarang  dulu > tidak ada
 :iwayat 2enyakit keluarga dan riwayat keturunan > tidak ada
4. (i%aat Psik9s9sial
 ,tatus 2erkawinan
,uami yang > 2ertama
*stri yang > 2ertama
Aama pernikahan > 1) <ahun
 :espon ibukeluarga terhadap kehamilan > ,angat mengharapkan
kehamilan ini
11

12.
 Bentuk dukungan keluarga > ,angat #endukung
 2engambilan keputusan dalam keluarga adalah > ,uami
 :enana 2ersalinan
<empat > B2, o3ida
2enolong persalinan > Bidan o3ida
2endamping persalinan > ,uami
2ersiapan 2ersalinan > ,udah +da
 :iwayat B terakhir > <idak +da
 Aama 2enggunaan > <idak +da
:. Akti;itas )eharihari
 utrisi
2ola #akan > !5  sehari
=enis makanan yang di konsumsi > nasi$ lauk pauk$ sayur$ ikan$ buah
2erubahan porsi makan > Aebih ,ering
+lergi <erhadap #akanan > <idak +da
 -liminasi
B+B >  Erekuensi > 1 sehari
 kositensi > padat
B+ >  Erekuensi > ('  sehari
 Warna > ekuningan
 2ola istirahat dan tidur
<idur malam > ' jam
<idur ,siang > 1 jam
#asalah > <idak ada
 ebiasaan hidup seharihari
Obatobatanjamu > <idak ada
alergi terhadap obat > <idak ada
merokok > <idak ada
minuman beralkohol > <idak ada
 +kti3itas seharihari > #elakukan pekerjaan rumah
4masak$nyui$nyapu6
 Hubungan ,eksual
Hubungan seksual dalam kehamilan > Aibido #enurun 4)  sebulan6
eluhan > <idak +da
 2ersonal hygine
#andi > )  sehari
Canti pakaian dalam dan luar > )!  sehari
*ritasi Fagina > <idak ada
Erekuensi > <idak +da
'.
DATA'B&EKTI4
A. Pemeriksaan Umum
12

13.
 eadaan mum > Baik
 esadaran > ;omposmentis
 <<F
<ekanan arah > 1)070 mmHg
adi > '( i
2ernapasan > )) i
,uhu > !' o

B. Ant9#9metri
 <inggi badan > 155 m
 BB ,ebelum hamil > 55 kg
 BB sekarang > "5 kg
 enaikan BB selama hamil > 10 kg
*. Pemeriksaan 4isik
 epala
:ambut > bersih$ tidak berketombe
#uka > losma tidak ada$ odema tidak ada
#ata > onjungti3a tidak puat$sklera tidak ikterus
Hidung > pengeluaran tidak ada$ tidak ada polip
<elinga> bersih$ tidak ada serumen
#ulut > stomatitis 46$ gusi tidak ada pembengkakan$
aries 46
 Aeher > tidak terdapat pembengkakan kelenjar thyroid$ dan
kelenjar getah bening
 ada
:etraksi > <idak +da
Bunyi na/as > <idak terdengan ronkhi
Bunyi jantung > Aup up
*rama > <eratur
 2ayudara
Bentuk > simetris
2uting susu > #enonjol
+roela > hiperpigmentasi
2engeluaran > belum ada
Benjolan > <idak +da
ebersihan > bersih
 +bdomen
Bekas Auka Operasi > tidak ada
Bentuk 2erut > membesar sesuai usia kehamilan
ontraksi > tidak ada
2alpasi
13

14.
Aeapod * > pada bagian atas teraba bulat$ lunak G tidak melenting bokong
Aeapod ** > pada bagin kanan teraba keras$ panjang$ memepan 4punggung6.
pada bagian kiri teraba baginbagian keil janin 4ekstremitas6.
Aeapod *** > pada bagian bawah teraba bulat$ keras dan melenting 4kepala6.
Aeapod *F > kepala belum masuk 2+2 4OF-:C-6
<E > )5 ;#
== > 1!7 i
<B= > <E & 11  155  )5 & 11  155  )1'0 grm
 -kstremitas
<elapak tangan > ormal$ tidak oedem$ tidak ada 3arises
:e/leks patela > kanan  kiri 4I6
-dema > tidak ada
Aila > )" m
D. Pemeriksaan genetalia < <*+ *A++
E. Pemeriksaan Penunjang< <*+ *A++
A.
A))E)ENT
*+CO,+
*bu C) 21 +0$ hamil )7 minggu 1 hari$ janin tunggal$ hidup$ presentasi kepala.
+,+:
C! 21 +1 > ibu mengatakan ini kehamilannya yang keduadan pernah
bersalin 1 kali dan tidak pernah mengalami keguguran.
=anin tunggal > dari hasil palpasi abdomen$ teraba satu bagian terbesar
janin.
Hidup > hasil auskultasi == 1!7 i
2resentasi kepala > bagian terendah janin adalah kepala.
#+,+A+H
14

15.
*bu merasa emas akan kehamilannya serta deg degan memikirkan proses
persalinannya .
-B<H+
#emberikan dukungan serta support kepada ibu baik dari pihak keluarga$ maupun
dari pihak tenaga kesehatan.
P.
PENATALAK)ANAAN
1. #emberitahukan ibu dan keluarga hasil 2emeriksaan saat ini.
:asional > ibu diberi tahu agar memahami keadaannya saat ini
4 <<F> <> 1)070$ > '( i$ ::> )) *$ ,> !' o
 6. an djj > 1!7
i.
-3aluasi > ibu sudah mengetahui keadaanya saat ini
,umber > ata Objekti/
). #enganjurkan ibu untuk makan dengan gi8i seimbang dan istirahat yang ukup
ibu di anjurkan mengkonsumsi makanan yang mengandung protein$ 8at besi$
serta minum ukup airan.
:asional > agar kebutuhan gi8i ibu terpenuhi
-3aluasi > ibu sudah makan makanan dengan gi8i seimbang
,umber > buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal halaman !
!. #emberikan konseling kepada ibu seputar kehamilan dan persalinan serta
memberikan support dan dukungan kepada ibu agar rasa emas dan deg degan
yang dirasakan ibu dapat berkurang.
:asional > agar ibu mengerti keadaanya saat ini
-3aluasi > ibu sudah mengerti keadaannya saat ini
,umber > buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal G neonatal
halaman !
(. #enjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
:asional > agar ibu lebih waspada akan kehamilannya
-3aluasi > ibu sudah mengerti dan tahu yang di sampaikan bidan
,umber > buku +2 )007.
15

16.
5. #enganjurkan ibu untuk melakukan relaksasi.
:asional > untuk menghindari stress menghadapi persalinan.
-3aluasi > ibu sudah melaksanakan relaksasi.
,umber > janet$penny$)009 panduan praktis bagi alon ibu$kehamilan dan
persalinan$ =akarta > 2<.Buana *lmu 2elopor hal.")
". #enganjurkan ibu untuk melakukan senam hamil.
:asional > untuk mengurangi keemasan dan ketegangan.
-3aluasi > ibu sudah melakukan senam hamil.
,umber > buku +2 )007.
'. #enganjurkan ibu untuk istirahat yang ukup dan jangan melakukan pekerjaan
yang terlalu berat.
:asional > pekerjaan yg terlalu berat dapat membahayakan keselamatan ibu.
-3aluasi > ibu istirahat yang ukup.
,umber > janet$penny$)009 panduan praktis bagi alon ibu$kehamilan dan
persalinan$ =akarta > 2<.Buana *lmu 2elopor hal.'0
7. #emberitahu ibu ara merawat personal hygiene$ yaitu dengan ara mandi ) 
sehari$ serta mengganti pakaian dalam maupun luar sesering mungkin.
:asional > agar ibu terhindar dari in/eksi.
-3aluasi > ibu sudah mengerti dan mau menjaga personal hygienenya.
,umber > *ndrawaty$ 2oppy$ )010$ 2anduan 2erawatan ehamilan$
Jogyakarta. Hal 55
9. #engajarkan ibu ara melakukan hubungan seksual yang aman pada saat hamil.
:asional > hubungan seksual dapat menjaga keharmonisan rumah tangga.
-3aluasi > ibu sudah mengerti dan tahu ara melakukan hubungan seks yang
aman pada saat hamil
,umber > *ndrawaty$ 2oppy$ )010$ 2anduan 2erawatan ehamilan$
Jogyakarta. Hal 79.
10. #enganjurkan ibu untuk mendengarkan musik klasik bagi janinnya.
:asional > musi klasik dapat membantu perkembngan otak janin.
-3aluasi > ibu mau mendengarkan musi klasik.
,umber > buku +2 )007.
11. #emberitahu ibu mengenai ta/siran persalinan dan persiapan dana$ sarana$ dan
prasarana untuk proses persalinan.
16

17.
:asional > agar ibu mengetahui kapan kirakira ia akan melahirkan dan agar
ibu mulai mempersiapkan proses persalinannya.
-3aluasi > ibu mengerti konseling yang diberikan bidan dan mulai
mempersiapkan proses persalinannya.
,umber > *ndrawaty$ 2oppy$ )010$ 2anduan 2erawatan ehamilan$
Jogyakarta. Hal "!.
2.2 INT(A NATAL *A(E +IN*,
2.2.1 Pengertian intra natal -are
2ersalinan adalah proses membuka dan menipisnya ser3iks$ dari
janin turun ke dalam jalan lahir. elahiran adalah proses dimana janin dan
ketuban didorong keluar melalui jalan lahir 4,arwono$ )0016.
2ersalinan normal disebut juga partus spontan adalah proses lahirnya bayi
pada letak belakang kepala dengan tenaga ibu sendiri$ tanpa bantuan alat
alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang
dari )( jam 4:ustam #ohtar$ 19976.
2ersalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan ukup bulan 4 !' & () minggu 6 lahir spontan dengan presentasi
17

18.
belakang kepala yang berlangsung dalam 17 jam$ tanpa komplikasi baik
pada ibu maupun pada janin 4 2rawirohardjo$ )001 6.
2.2.2 4akt9r4akt9r 7ang em#engaruhi Persalinan
a. 2assage 4jalan Aahir6
=alan lahir terdiri dari panggul ibu$ yakni bagian tulang padat$
dasar panggul$ 3agina dan entriotus 4Aubang Auar Fagina6. #eskipun
jaringan lunak khususnya lapisanlapisan otot dasar panggul ikut
menunjang keluarnya bayi$ tetapi panggul ibu jauh lebih berperan dalam
proses persalinan$ Oleh karena itu ukuran dan bentuk panggul harus di
tentukan sebelum persalinan dimulai.
b. 2assanger 4janin dan plasenta6
2assenger atau janin bergerak sepanjang jalan lahir merupakan
akibat interkasi beberapa /ator$ yakni ukuran kepala janin$ presentasi$
letak$ sikap$ dan posisi janin karena plasenta juga harus melewati jalan
lahir$ maka dia juga dianggap sebagai bagian dari passenger yang
menyertai janin$ namun plasenta jarang menghambat proses persalinan
pada kehamilan normal.
. 2ower 4kekuatan6
ekuatan terdiri dari kemampuan ibu melakukan kontaksi
in3olunter dan 3olenter seara bersamaan untuk mengeluarkan janin dan
plasenta dari uterus. ontraksi in3olunter disebut juga kekuatan primer$
menandai dilmulainya persalinan.
2.2.3. )e"a")e"a" ulana Persalinan
Bagaimana terjadinya persalinan belum diketahui dengan pasti$
sehingga menimbulkan beberapa teori yang berkaitan dengan mulanya
kekuatan his. engan demikian dapat dikemukakan beberapa teori yang
memungkinkan terjadinya persalinan >
a. <eori ketegangan
18

19.
Otot rahim mempunyai kemampuan untuk merenggang dalam batas
tertentu setelah melewati batas waktu tersebut terjadi kontraksi sehingga
persalinan dapat dimulai. eadaan uterus yang terus membesar dan
menjadi tegang mengakibatkan iskemia otototot eterus.
b. <eori penurunan progesteron
2roses penuaan plasenta terjadi mulai umur kehamilan )7 minggu$ dimana
terjadi penimbunan jaringan ikat$ dan pembuluh darah mengalami
penyempitan.
. <eori oksitosin internal
ikeluarkan oleh kelenjar hipotise parst perubahan keseimbangan
estrogen dan progesterone dapat menyebabkan terjadinya Braton hiks.
d. <eori prostaglandin
,ejak umtur kehamilan 15 minggu yang dikeluarkan oleh desidua.
2emberian prostaglandin saat hamil dapat menimbulkan kontraksi otot
rahim sehingga terjadi persalinan.
e. <eori Hipotalamusptuitari dan Cladula ,uprarenalis
<eori ini menunjukkan pada kehamilan dengan anensepalus$ sering terjadi
keterlambatan persalinan karena tidak terbentuk hipotalasmus.
/. <eori berkurangnya nutrisi
ikatakan oleh hipokrates untuk pertamakalinya. Bila nutrisi pada janin
berkurang maka hasil konsepsi akan segera dikeluarkan.
2.2.$. Tan0aTan0a Permulaan Persalinan
• 2erut kelihatan lebih melebar$ /undus uterus menurun.
• 2erasaan seingsering kening karena kandung kemih tertekan oleh bagian
terbawah janin.
• ,er3iks menjadi lembek$ mulai mendatar dan sekresi bertambah bisa
berampur darah.
• :asa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat$ sering dan teratur.
• 2ada pemeriksaan dalam ser3iks mendatar dan pembukaan telah ada.
19

20.
2.2./. Taha#an Persalinan
a. ala *
<anda mulainya persalinan yaitu bila timbul his dan terjadi
pelepasan lendir yang berampur darah.Aendir berasal dari lendir kanalis
ser3ikalis karena ser3iks mulai mendatar$ sedangkan darah berasal dari
pembuluhpembuluh kapiler yang berada di sekitar kanalis ser3ikalis
yang peah karena pergeserapergeseran ketika ser3iks membuka.
His dianggap +dekuat bila >
 His bersi/at teratur$ minimal ) tiap 10 menit dan berlangsung
sedikitnya (0 detik
 terus mengeras pada waktu kontraksi$ sehingga tidak
didapatkan ekungan lagi bila dilakukan penekanan diujung
jari
 ,er3iks membuka.
2roses membukanya ser3iks sebagai akibat his dibagi dalam ) /ase >
1. Ease laten > berlangsung selama 7 jam$ pembukaan terjadi sangat
lambat sampai menapai ukuran diameter ! m.
). Ease akti/ > dibagi dalam ! /ase lagi yakni >
a. Ease akselerasi > dalam waktu ) jam pembukaan ! m menjadi (
m
b. Ease dilatasi maksimal > dalam waktu ) jam dari ( m menjadi 9
m
. Ease deselerasi > pembukaan menjadi lambat kembali$ dalam waktu
) jam pembukaan dari 9 m menjadi lengkap.
#ekanisme membukanya ser3iks berbeda antara pada
primigra3ida dan multigra3ida. 2ada primigra3ida ostium uteri internum
akan membuka lebih dahulu$ sehingga ser3iks akan mendatar dan
menipis$ baru kemudian ostium uteri eksternum membuka. 2ada
multigra3ida ostium uteri internum sudah sedikit terbuka. Ostium uteri
20

21.
internum dan eksternum menipis dan mendatar terjadi dalam saat yang
sama.
etuban akan peah dengan sendiri ketika pembukaan hampir
atau telah lengkap. <idak jarang ketuban harus dipeahkan ketika
pembukaan hampir lengkap atau telah lengkap.Bila ketuban telah peah
sebelum menapai pembukaan 5 m$ disebut ketuban peah dini.ala *
selesai apabila pembukaan ser3iks uteri telah lengkap.2ada primigra3ida
kala * berlangsung kirakira 1! & 1( jam$sedangkan pada multi para
berlangsung " & ' jam.
<indakan yang dilakukan dalam penatalaksanaan kala 1$ yaitu >
a. #onitoring keadaan janin selama persalinan$ meliputi
 denyut jantung janin4> 1)01"0 menit6
 ontraksi uterus
b.#onitoring ibu selama persalinan$ meliputi
 <anda3ital 4tensi$ nadi$ suhu6
 andung kemih
 2emeriksaan 3agina
 +supan oralintra3ena
 +nalgesia
). ala **
2ersalinan ala ** dimulai ketika pembukaan lengkap dan
berakhir dengan lahirnya seluruh bagian janin.
Cejala dan <anda>
a6 *bu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi.
b6 *bu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum
danatau 3aginanya.
6 2erineum menonjol.
d6 Ful3a3agina dan s/ingter ani membuka.
e6 #eningkatnya pengeluaran lendir berampur darah.
21

22.
<anda pasti kala dua ditentukan melalui periksa dalam 4in/ormasi
obyekti/6 yang hasilnya adalah>
a6 2embukaan ser3iks telah lengkap$ atau
b6 <erlihatnya bagian kepala bayi melalui introitus 3agina.
2ada primigra3ida kala ** berlangsung ratarata (5 &"0 menit$ dan
multipara 15!0 menit.
2roses /isiologis kala dua persalinan diartikan sebagai serangkaian
peristiwa alamiah yang terjadi sepanjang periode tersebut dan diakhiri
dengan lahirnya bayi seara normal 4dengan kekuatan ibu sendiri6. Cejala
dan tanda kala dua juga merupakan mekanisme alamiah bagi ibu dan
penolong persalinan bahwa proses pengeluaran bayi sudah dimulai.
,etelah terjadipembukaan lengkap$ beritahukan pada ibu bahwa hanya
dorongan alamiahnya yangmengisyaratkan ia untuk meneran dan
kemudian beristirahat di antara kontraksi.
*bu dapat memilih posisi yang nyaman$ baik berdiri$ berjongkok
atau miring yang dapat mempersingkat kala dua.Beri keleluasaan untuk
ibu mengeluarkan suara selama persalinan dan kelahiran jika ibu memang
menginginkannya atau dapat mengurangi rasa tidak nyaman yang
dialaminya.
2ada penatalaksanaan /isiologis kala dua$ ibu memegang kendali
dan mengatur saat meneran. 2enolong persalinan hanya memberikan
bimbingan tentang ara meneran yang e/ekti/ dan benar. Harap diingat
bahwa sebagian besar daya dorong untuk melahirkan bayi$ dihasilkan dari
kontraksi uterus.#eneran hanya menambah daya kontraksi untuk
mengeluarkan bayi.
Pr9ses eneran
a. Posisi Ibu Saat Meneran
Bantu ibu untuk memperoleh posisi yang paling nyaman.*bu dapat
mengubahubah posisi seara teratur selama kala dua karena hal ini
22

23.
dapat membantu kemajuan persalinan$ menari posisi meneran yang
paling e/ekti/ dan menjaga sirkulasi uteroplasenter tetap baik.
- Posisi duduk atau setengah duduk
dapat memberikan rasa nyaman bagi ibu dan memberi kemudahan
baginya untuk beristirahat di antara kontraksi. euntungan dari kedua
posisi ini adalah gaya gra/itasi untuk membantu ibu melahirkan
bayinya.
- Jongkok atau berdiri
membantu memperepat kemajuan kala dua persalinan dan
mengurangi rasa nyeri.
- Merangkak atau berbaring miring ke kiri
Beberapa ibu merasa bahwa merangkak atau berbaring miring ke kiri
4Cambar !6 membuat mereka lebih nyaman dan e/ekti/ untuk meneran.
23

24.
edua posisi tersebut juga akan membantu perbaikan posisi oksiput
yang melintang untuk berputar menjadi posisi oksiput anterior.
2osisi merangkak seringkali membantu ibu mengurangi nyeri
punggung saat persalinan. 2osisi berbaring miring ke kiri
memudahkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi jika ia
mengalami kelelahan dan juga dapat mengurangi risiko terjadinya
laserasi perineum
b. Cara meneran
 +njurkan ibu untuk meneran mengikuti dorongan alamiahnya
selama kontraksi.
 Beritahukan untuk tidak menahan na/as saat meneran.
 #inta untuk berhenti meneran dan beristirahat di antara kontraksi.
 =ika ibu berbaring miring atau setengah duduk$ ia akan lebih mudah
untuk meneran jika lutut ditarik ke arah dada dan dagu ditempelkan
ke dada.
 #inta ibu untuk tidak mengangkat bokong saat meneran.
 <idak diperbolehkan untuk mendorong /undus untuk membantu
kelahiran bayi.
orongan pada /undus meningkatkan risiko distosia bahu dan
ruptura uteri.2eringatkan anggota keluarga ibu untuk tidak mendorong
/undus bila mereka menoba melakukan itu.
Catatan:=ika ibu adalah primigravidadan bayinya belum lahir atau
persalinan tidak akan segera terjadi setelah dua jammeneran maka ia
harus segera dirujuk ke /asilitas rujukan. Aakukan hal yang sama
24

25.
apabila seorang multigravida
belum juga melahirkan bayinya atau
persalinan tidak akan segera terjadi setelah satu jammeneran.
elahirkan Bai
- Posisi Ibu
*bu dapat melahirkan bayinya pada posisi apapun keuali pada
posisi berbaring telentang 4supine position6.+lasan> =ika ibu berbaring
terlentang maka berat uterus dan isinya 4janin$ airan ketuban$ plasenta$
dll6 menekan 3ena a3a in/erior ibu. Hal ini akan mengurangi pasokan
oksigen melalui sirkulasi uteroplasenter sehingga akan menyebabkan
hipoksia pada bayi. Berbaring terlentang juga akan mengganggu
kemajuan persalinan dan menyulitkan ibu untuk meneran seara e/ekti/
- Pencegahan Laserasi
Aaserasi spontan pada 3agina atau perineum dapat terjadi saat
kepala dan bahu dilahirkan. ejadian laserasi akan meningkat jika bayi
dilahirkan terlalu epat dan tidak terkendali. =alin kerjasama dengan ibu
dan gunakan perasat manual yang tepat 4dibahas di bagian selanjutnya6
dapat mengatur keepatan kelahiran bayi dan menegah terjadinya
laserasi. erjasama akan sangat berman/aat saat kepala bayi pada
diameter 5" m tengah membuka 3ul3a 4croning
6 karena pengendalian
keepatan dan pengaturan diameter kepala saat melewati introitus dan
perineum dapat mengurangi kemungkinan terjadinya robekan. Bimbing
ibu untuk meneran dan beristirahat atau berna/as dengan epat pada
waktunya.
i masa lalu$ dianjurkan untuk melakukan episiotomi seara
rutin yang tujuannya adalah untuk menegah robekan berlebihan pada
perineum$ membuat tepi luka rata sehingga mudah dilakukan penjahitan
4reparasi6$ menegah penyulit atau tahanan pada kepalan dan in/eksi
25

26.
tetapi hal tersebut ternyata tidak didukung oleh buktibukti ilmiah yang
ukup.
-pisiotomi rutin tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan>
a6 #eningkatnya jumlah darah yang hilang dan risiko hematoma
b6 ejadian laserasi derajat tiga atau empat lebih banyak pada
episiotomi rutin dibandingkan dengan tanpa episiotomi
6 #eningkatnya nyeri pasapersalinan di daerah perineum
d6 #eningkatnya risiko in/eksi
*ndikasi untuk melakukan episiotomi untuk memperepat
kelahiran bayi bila didapatkan>
a6 Cawat janin dan bayi akan segera dilahirkan dengan tindakan
b6 2enyulit kelahiran per 3aginam 4sungsang$ distosia bahu$ ekstraksi
unam 4/orsep6 atau ekstraksi 3akum6
6 =aringan parut pada perineum atau 3agina yang memperlambat
kemajuan persalinan
d6 =ika perlu dilakukan episiotomy.
- Melahirkan !epala
,aat kepala bayi membuka 3ul3a 45" m6$ letakkan kain yang
bersih dan kering yang dilipat 1! nya di bawah bokong ibu dan siapkan
kain atau handuk bersih di atas perut ibu 4untuk mengeringkan bayi
segera setelah lahir6. Aindungi perineum dengan satu tangan 4dibawah
kain bersih dan kering6$ ibu jari pada salah sisi perineum dan ( jari
tangan pada sisi yang lain dan tangan yang lain pada belakang kepala
bayi. <ahan belakang kepala bayi agar posisi kepala tetap /leksi pada
saat keluar seara bertahap melewati introitus dan perineum.+lasan>
#elindungi perineum dan mengendalikan keluarnya kepala bayi seara
bertahapdan hatihati dapat mengurangi regangan berlebihan 4robekan6
pada 3agina dan perineum.
26

27.
2erhatikan perineum pada saat kepala keluar dan
dilahirkan.sap muka bayi dengan kain atau kasa bersih atau <<
untuk membersihkan lendir dan darah dari mulut dan hidung bayi.
=angan melakukan pengisapan lendir seara rutin pada mulut
dan hidung bayi.,ebagian besarbayi sehat dapat menghilangkan lendir
tersebut seara alamiah pada dengan mekanisme bersindan menangis
saat lahir.2ada pengisapan lendir yang terlalu dalam$ ujung kanul
pengisap dapatmenyentuh daerah oro/aring yang kaya dengan
persyara/an parasimpatis sehingga dapatmenimbulkan reaksi 3aso
3agal.:eaksi ini menyebabkan perlambatan denyut
jantung4bradikardia6 danatau henti napas 4apnea6 sehingga dapat
membahayakan keselamatan jiwabayi.engan alasan itu maka
pengisapan lendir seara rutin menjadi tidakdianjurkan.
,elalu isap mulut bayi lebih dulu sebelum mengisap
hidungnya.#engisap hidung lebih dulu dapat menyebabkan bayi
menarik na/as dan terjadi aspirasi mekonium atau airan yang ada di
mulutnya.=angan masukkan kateter atau bola karet penghisap terlalu
dalam pada mulut atau hidung
bayi.Hisap lendir pada bayi
dengan lembut$ hindari
pengisapan yang dalam dan
agresi/.
27

28.
2emantauan <ali 2usat
,etelah kepala bayi lahir$ minta ibu untuk berhenti meneran dan
berna/as epat.2eriksa leher bayi apakah terlilit oleh tali pusat.=ika ada dan
lilitan di leher bayi ukup longgar maka lepaskan lilitan tersebut dengan
melewati kepala bayi. =ika lilitan tali pusat sangat erat maka jepit tali pusat
dengan klem pada ) tempat dengan jarak ! m$ kemudian potong tali pusat
diantara ) klem tersebut.
- Melahirkan "ahu dan Seluruh #ubuh
a6 ,etelah menyeka mulut dan hidung bayi dan memeriksa tali pusat$ tunggu
kontraksi berikut sehingga terjadi putaran paksi luar seara spontan.
b6 Aetakkan tangan pada sisi kiri dan kanan kepala bayi$ minta ibu meneran
sambil menekan kepala ke arah bawah dan lateral tubuh bayi hingga bahu
depan melewati sim/isis.
6 ,etelah bahu depan lahir$ gerakkan kepala keatas dan lateral tubuh bayi
sehingga bahu bawah dan seluruh dada dapat dilahirkan.
d6 ,aat bahu posterior lahir$ geser tangan bawah 4posterior6 ke arah perineum
dan sanggah bahu dan lengan atas bayi pada tangan tersebut.
e6 Cunakan tangan yang sama untuk menopang lahirnya siku dan tangan
posterior saat melewati perineum.
28

29.
/6 <angan bawah 4posterior6 menopang
samping lateral tubuh bayi saat lahir.
g6 ,eara simultan$ tangan atas 4anterior6 untuk menelusuri dan memegang
bahu$ siku dan lengan bagian anterior.
h6 Aanjutkan penelusuran dan memegang tubuh bayi ke bagian punggung$
bokong dan kaki.
i6 ari arah belakang$ sisipkan jari
telunjuk tangan atas di antara kedua kaki
bayi yang kemudian dipegang dengan ibu jari dan ketiga jari tangan
lainnya.
j6 Aetakkan bayi di atas kain atau handuk yang telah disiapkan pada perut
bawah ibu dan posisikan kepala bayi sedikit lebih rendah dari tubuhnya.
k6 ,egera keringkan sambil melakukan rangsangan taktil pada tubuh bayi
dengan kain atau selimut di atas perut ibu. 2astikan bahwa kepala bayi
tertutup dengan baik.
- Memotong #ali Pusat
29

30.
engan menggunakan klem <<$ lakukan
penjepitan tali pusat dengan klem pada
sekitar ! m dari dinding perut 4pangkal
pusat6 bayi.ari titik jepitan$ tekan tali pusat
dengan dua jari kemudian dorong isi tali
pusat ke arah ibu 4agar darah tidak terpanar
pada saat dilakukan pemotongan tali
pusat6.Aakukan penjepitan kedua dengan jarak ) m dari tempat jepitan
pertama pada sisi atau mengarah ke ibu. 2egang tali pusat di antara
kedua klem tersebut$ satu tangan menjadi landasan tali pusat sambil
melindungi bayi$ tangan yang lain memotong tali pusat di antara kedua
klem tersebut dengan menggunakan gunting disin/eksi tingkat tinggi
atau steril.
,etelah memotong tali pusat$ ganti handuk basah dan selimuti
bayi dengan selimut atau kain yang bersih dan kering.2astikan bahwa
kepala bayi terselimuti dengan baik
.
!. ala ***
2ersalinan kala tiga dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir
dengan lahirnya plasenta
,etelah bayi lahir$ uterus teraba keras dengan /undus uteri agak
diatas pusat.Beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk
melepaskan plasenta dari dindingnya. Biasanya plasenta lepas dalam 15 &
!0 menit$ dapat ditunggu sampai 1 jam$ keluar spontan atau dengan
tekanan pada /undus uteri. 2engeluaran plasenta disertai dengan
pengeluaran darah.
(. ala *F
1. 2ersalinan ala *F normal
a6 2engeluaran darah total tidar lebih dari 500 
b6 *bu tidak tampak puat
30

31.
6 ontraksi eterus 4I6$ membulat teramat keras
d6 <anda 3ital ibu dalam batas normal
). *n3olusi normal.
a6 2osisi /undus uteri setinggi atau dibawah pusat$ tonus uterus tetap
berkontraksi.
b6 2engeluaran darah tidak berlebihan
6 ;airan tidak berbau
!. ala *F dengan penyulit
a6 ,ub in3olusi uterus$ tonus tidak keras$ posisi uterus diatas pusat
b6 2engeluaran darah berlebihan 4K5006
6 :obekan jalan lahir
d6 ,ebagian plasenta tertinggal
e6 <anda 3irtal tidak normal.
2.2.. ekanisme Persalinan N9rmal
#ekanisme persalinan normal adalah rentetan gerakan pasi/ janin pada
saat persalinan berupa penyesuaian bagian terendah 4kepala6 janin terhadap
jalan lahir atau panggul pada saat melewati jalan lahir hingga seluruh badan
janin lahir. +dapun mekanisme persalinan normal dimulai dari >
1. #asuknya kepala janin pada 2+2
2ada primiga3ida masuknya kepala janin dimulai pada akhir kehamilan.
#asuk periode inpartu dalam keadaan kepala engaged.4B26. 2ada
nulipara$ masuknya kepala janin pada pintu atas panggul terjadi pada awal
persalinan. masuk periode inpartu dalam keadaan /loating 4melayang di
atas 2+26.
-ngagement atau kepala sudah akap apabila diameter terbesar bagian
terendah janin telah melewati 2+2.. -ngagement kepala janin bergantian
pada situasi >
a. ,inklitismus jika sutura sagitalis sejajar diameter trans3ersal 2+2$ berada
tepat antara sim/isis pubis dan promontorium$ tulang ubunubun depan
dan belakang sama rendah.
b. +sinklitismus jika sutura sagitalis dalam keadaan kebelakang mendekati
promontorium dan ke depan mendekati sim/isis pubis. <erdapat ) maam
31

32.
posisi asinklitismus.yaitu +sinklitismus +nterior 4sutura sagitalis
mendekati promontorium dan tulang ubunubunparietal depan lebih
rendah dari tulang ubunubun belakang6 dan asinklitismus 2osterior
4,utura sagitalis mendekati sim/isis pubis$ tulang ubunubunparietal
belakang lebih rendah lebih rendah dari tulang ubunubun depan.
). <urunnya kepala janin ke dasar panggul
2ada primipara$ masuknya kepala janin ke dalam 2+2 terjadi sebelum
persalinan$ sedangkan turunnya kepala terjadi setelah itu$ biasanya pada
awal kala **. 2ada nulipara$ masuk dan turunnya kepala janin ke dalam
panggul terjadi bersamaan
!. Eleksi
engan turunnya kepala$ /leksi kepala bertambah sehingga posisi ubun
ubun keil 46 lebih rendah daripada ubunubun besar 4B6 sehingga
diameter /ronto oksipital 41) m6 sebagai ukuran terpanjang terbentang
antara /ronto diameter anteroposterior dan diameter sub
oksipitobregmatika 49$5m6 yang lebih keil yang akan melewati jalan
lahir.
(. 2utaran 2aksi alam
2emutaran bagian terendah janin ke depan 4sim/isis pubis6 atau ke
belakang 4sakrum6. 2utaran paksi dalam merupakan suatu usaha untuk
menyesuaikan posisi kepala dengan bentuk jalan lahir.
5. -kstensi  e/leksi kepala janin
<erjadi agar kepala dapat melewati 2B2$ sumbu jalan lahir arah
anteroposterior
". 2utaran paksi luar atau :estitusi
32

33.
,etelah kepala lahir seluruhnya$ kepala kembali memutat ke arah
punggung untuk menghilangkan torsi pada leher karena putaran paksi
dalam tadi.putaran ini disebut putaran restitusi kemudian putaran
dilanjutkan hingga kepala berhadapan dengan tuber ishiadium sepihak
4di sisi kiri6
'. -kspulsi
,etelah putaran paksi luar bahu depan sampai di bawah sim/isis dan
menjadi hypomohilion untuk melahirkan bahu belakang kemudian bahu
depan menyusul seluruh badan anak lahir searah dengan paksi jalan lahir.
33

34.
2.2.. /= Langkah Asuhan Persalinan N9rmal +APN,
1. #endengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua.
). #emastikan kelengkapan alat pertolongan ersalinan termasuk
mematahkan ampul oksitosin dan memasukkan alat suntik
sekali pakai )$5 ml ke dalam wadah partus set.
!. #emakai elemek plastik.
(. #emastikan lengan tidak memakai perhiasan$ menui tangan
dengan sabun dan air mengalir.
5. #enggunakan sarung tangan << pada tangan kanan yang
akan digunakan untuk pemeriksaan dalam.
". #engambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan$
isi dengan oksitosin dan letakkan kembali ke dalam wadah
partus set.
34

35.
'. #embersihkan 3ul3a dan perineum dengan kapas basah
dengan gerakan 3ul3a ke perineum.
7. #elakukan pemeriksaan dalam 4pastikan pembukaan sudah
lengkap dan selaput ketuban sudah peah6.
9. #enelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam
larutan klorin 0$5%$ membuka sarung tangan dalam keadaan
terbalik dan merendamnya ke dalam larutan klorin 0$5%.
10. #emeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus
selesai 4pastikan == dalam keadaan batas normal 1)01"0
menit6.
11. #emberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin
baik$ meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu
sudah merasa ingin meneran.
1). #eminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk
meneran 4pada saat ada his bantu ibu dalam posisi setengah
duduk dan pastikan ia merasa nyaman6.
1!. #elakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan
yang kuat untuk meneran.
1(. #enganjurkan ibu untuk berjalan$ berjongkok atau mengambil
posisi nyaman$ jika ibu belum merasa ada dorongan untuk
meneran dalam "0 menit.
15. #eletakkan handuk bersih 4untuk mengeringkan bayi6 di perut
ibu$ jika kepala bayi telah membuka 3ul3a dengan diameter 5
" m.
1". #eletakkan kain bersih yang dilipat 1! bagian bawah bokong
ibu.
1'. #embuka tutup partus set dan memperhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan.
17. #emakai sarung tangan << pada kedua tangan.
35

36.
19. ,aat kepala janin terlihat pada 3ul3a dengan diameter 5" m$
memasang handuk bersih untuk mengeringkan janin pada perut
ibu.
)0. #emeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin.
)1. #enunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran
paksi luar seara spontan.
)). ,etelah kepala melakukan putaran paksi luar$ pegang seara
biparental. #enganjurkan kepada ibu untuk meneran saat
kontraksi. engan lembut gerakakan kepala ke arah bawah dan
distal hingga bahu depan munul di bawah arus pubis dan
kemudian gerakan atas dan distal untuk melahirkan bahu
belakang.
)!. ,etelah bahu leher$ geser tangan bawah ke arah perineum ibu
untuk menyanggah kepala$ lengan dan siku sebelah bawah.
Cunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan
dan siku sebelah atas.
)(. ,etelah badan dan lengan lahir$ tangan kiri menyusuri
punggung ke arah bokong dan tungkai bawah janin untuk
memegang tungkai bawah 4selipkan jari telunjuk tangan kiri di
antara kedua lutut janin6.
)5. #elakukan penilaian selintas> apakah bayi menangis kuat dan
atau berna/as tanpa kesulitan@ apakah bayi bergerak akti/L
)". #engeringkan tubuh bayi mulai dari muka$ kepala dan bagian
tubuh lainnya keuali bagian tangan tanpa membersihkan
3erni. Canti handuk basah dengan handukkain kering.
#embiarkan bayi di atas perut ibu.
)'. #emeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi
bayi dalam uterus.
)7. #emberitahu ibu bahwa ia akan disuntuik oksitosin agar
uterus berkontraksi baik.
36

37.
)9. alam waktu 1 menit setelah bayi lahir$ suntikkan oksitosin 10
unit *# di 1! paha atas bagian distal lateral 4lakukan aspirasi
sebelum menyuntikkan oksitosin6.
!0. ,etelah ) menit pasa persalinan$ jepit tali pusat dengan klem
kirakira ! menit dari pusat bayi. #endorong isi tali pusat ke
arah distal 4ibu6 dan jepit kembali tali pusat pada ) m distal
dari klem pertama.
!1. engan satu tangan$ pegang tali pusat yang telah dijepit
4lindungi perut bayi6$ dan lakukan pengguntingan tali pusat di
antara ) klem tersebut.
!). #engikat tali pusat dengan benang << atau steril pada satu
sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan
mengikatnya dengan simpul kuni pada sisi lainnya.
!!. #enyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang
topi di kepala bayi.
!(. #emindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 510 m
dari 3ul3a.
!5. #eletakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu$ di tepi atas
symphisis untuk mendeteksi. <angan lain menegangkan tali
pusat.
!". ,etelah uterus berkontraksi$ menegangkan tali pusat dengan
tangan kanan$ sementara tangan kiri menekan uterus dengan
hatihati ke arah dorsoranial. =ika plasenta tidak lahir setelah
!0(0 detik$ hentikan penegangan tali pusta dan menunggu
hingga timbul kontraksi berikutnya dan mengulangi prosedur.
!'. #eletakkan penegangan dan dorongan dorsoranial hingga
plasenta terlepas$ minta ibu meneran sambil penolong menarik
tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian ke arah atas$
mengikuti posros jalan lahir 9tetap lakukan tekanan
dorsoranial6.
37

38.
!7. ,etelah plasenta tampak pada 3ul3a$ teruskan melahirkan
plasenta dengan hatihati. Bila perlu 4terasa ada tahanan6$
pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran
searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan menegah
robeknya selaput ketuban.
!9. ,egera setelah plasenta lahir$ melakukan pemijatan pada
/undus uteri dengan menggosok /undus uteri seara sirkuler
menggunakan bagian palmar ( jari tangan kiri hingga
kontraksi uterus baik 4/undus teraba keras6.
(0. 2eriksa bagian maternal dan bagian /etal plasenta dengan
tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan
selaput ketuban sudah lahir lengkap$ dan masukkan ke dalam
kantong plastik yang tersedia.
(1. -3aluasi kemungkinan laserasi pada 3agina dan perineum.
#elakukan penjahitan bila laserasi mengalami pendarahan.
(). #emastikan uterus berkontraksi dengan baikdan tidak terjadi
pendarahan per3aginam.
(!. #embiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di
dada ibu paling sedikit 1 jam.
((. ,etelah 1 jam lakukan penimbanganpengukuran bayi$ beri
tetes mata antibiotik pro/ilaksis dan 3itamin 1 di paha kiri
anterolateral.
(5. ,etelah 1 jam pemberian 3itamin 1 berikan suntikan
imunisasi heoatitis B di paha kanan anterolateral.
(". #elanjutkan pemantauan kontraksi dan menegah pendarahan
per3aginam.
('. #engajarkan ibukeluarga ara melakukan masase uterus dan
menilai kontraksi.
(7. -3aluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
38

39.
(9. #emeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15
menit selama 1 jam pertama pasa persalinan dan setiap !0
menit selama jam kedua pasa persalinan.
50. #emeriksa kembali bayi untuk memastikan bayi berna/as
dengan baik.
51. #enempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan
klorin 0$5% untuk dekontaminasi 410 menit6. ;ui dan bilas
peralatan setelah didekontaminasi.
5). Buang bahanbahan yang terkontaminasi ke tempat sampah
yang sesuai.
5!. #emberishkan ibu dengan menggunakan air <.
#emberishkan sisa airan ketuban$ lendir dan darah. Bantu ibu
memakai pakaian bersih dan kering.
5(. #emastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk
membantu apabila ibu ingin minum.
55. ekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0$5%.
5". #emberishkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0$5%$
melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan
merendamnya dalam larutan klorin 0$5%.
5'. #enuui tangan dengan sabun dan air mengalir.
57. #elengkapi partogra/.
39

40.
A)UHAN KEBIDANAN PADA IBU BE()ALIN
DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"
IN*
ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan
<anggal 2engkajian > senin $ )9 juni )015
Waktu 2engkajian > 09.15 wib
<empat > B2#.+ri/ ewi Aestari$+md.eb
).
DATA )UB&EKTI4
A. I0entitas Pasien
ama lien > y. J ama ,uami > <n.#
mur > 19 tahun mur > !( tahun
,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > =awa
+gama > *slam +gama > *slam
2endidikan > , 2endidikan > ,
2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta
+lamat > <iban #as +lamat > <iban #as
B. Keluhan Utama
*bu merasa perutnya mules sejak semalam dan saat ini mules semakin kuat
dan sering serta ibu juga mengatakan sudah keluar lendir berampur darah
pada pukul 0'.00 wib
*. (i%aat Kehamilan )ekarang
40

41.
 C2+ > C1 20 +0
 H2H< > 0(07)01(
 <2 > )90")015
 ,iklus Haid > )7 Hari
 2ergerakan janin pertama kali usia kehamilan > 5 bulan
 2ergerakan janin dalam )( jam terakhir sekitar >"' kali
 <anda bahaya > <idak +da
 ekhawatiran > <idak +da
 *munisasi <<
<< 1 > tidak ada
<< ) > tidak ada
D. (i%aat Kehamilan6 Persalinan6 Dan Ni!as 7ang Lalu
<gl  <h
2ersalinan
<empat
sia
ehamilan
=enis
2ersalinan
2enolong
2ersalinan
2enyulit
++
= BB <B eadan
)015 H+#*A **D
E. (i%aat kesehatan 8 Penakit
 :iwayat 2enyakit yang diderita sekarang  dulu > tidak ada
 :iwayat 2enyakit keluarga dan riwayat keturunan > tidak ada
4. (i%aat Psik9s9sial
 ,tatus 2erkawinan
,uami yang > 2ertama
*stri yang > 2ertama
Aama pernikahan > 1 <ahun
 :espon ibukeluarga terhadap kehamilan > di harapkan
 Bentuk dukungan keluarga > sangat mendukung
 2engambilan keputusan dalam keluarga > ,uami
 :enana 2ersalinan
<empat > B2, ewi
2enolong persalinan > Bidan ewi
2endamping persalinan > ,uami
2ersiapan 2ersalinan > ,udah +da
 :iwayat B terakhir > <idak +da
 Aama 2enggunaan > <idak +da
:. Akti;itas )eharihari
 utrisi
2ola #akan > !5  sehari
41

42.
=enis makanan yang di konsumsi > nasi$ lauk pauk$ sayur$ ikan$ buah
2erubahan porsi makan > Aebih ,ering
+lergi <erhadap #akanan > <idak +da
 -liminasi
B+B >  Erekuensi > 1 sehari
 kositensi > padat
B+ >  Erekuensi > ('  sehari
 Warna > ekuningan
 2ola istirahat dan tidur
<idur malam > ' jam
<idur ,siang > 1 jam
#asalah > <idak ada
 ebiasaan hidup seharihari
Obatobatanjamu > <idak ada
alergi terhadap obat > <idak ada
merokok > <idak ada
minuman beralkohol > <idak ada
 +kti3itas seharihari > #elakukan pekerjaan rumah
 Hubungan ,eksual
Hubungan seksual dalam kehamilan > Aibido #enurun 4)  sebulan6
eluhan > <idak +da
 2ersonal hygine
#andi > )  sehari
Canti pakaian dalam dan luar > )!  sehari
*ritasi Fagina > <idak ada
Erekuensi > <idak +da
'.
DATA'B&EKTI4
H. Pemeriksaan Umum
 eadaan mum > Baik
 esadaran > ;omposmentis
 <<F
< > 110'0 mmHg
adi > ') i
2ernapasan > )) i
,uhu > !' o

I.Ant9#9metri
 <inggi badan > 155 m
 BB ,ebelum hamil > (5 kg
 BB sekarang > 55 kg
 enaikan BB selama hamil > 10 kg
42

43.
&. Pemeriksaan 4isik
 epala
:ambut > bersih$ tidak berketombe
#uka > losma tidak ada$ odema tidak ada
#ata > onjungti3a tidak puat$sklera tidak ikterus
Hidung > pengeluaran tidak ada$ tidak ada polip
<elinga > bersih$ tidak ada serumen
#ulut > stomatitis 46$ gusi tidak ada pembengkakan$
aries 46
 Aeher > tidak terdapat pembengkakan
kelenjar thyroid$ dan kelenjar getah
bening
 ada
:etraksi > <idak +da
Bunyi na/as > <idak terdengan ronkhi
Bunyi jantung > Aup up
*rama > <eratur
 2ayudara
Bentuk > simetris
2uting susu > #enonjol
+roela > hiperpigmentasi
2engeluaran > belum ada
Benjolan > <idak +da
ebersihan > bersih
 +bdomen
Bekas Auka Operasi > tidak ada
Bentuk 2erut > membesar sesuai usia kehamilan
ontraksi > tidak ada
2alpasi
Aeapod * > pada bagian atas teraba bulat$ lunak G tidak melenting bokong
Aeapod ** > pada bagin kanan teraba keras$ panjang$ memepan4punggung6.
pada bagian kiri teraba baginbagian keil janin 4ekstremitas6.
Aeapod *** > pada bagian bawah teraba bulat$ keras dan melenting 4kepala6.
Aeapod *F > kepala sudah masuk 2+2 4*F-:C-6
<E > )9 ;#
== > 1() i
<B= > <E & 1)  155  )9 & 1)  155  )"!5 gr
43

44.
 -kstremitas
<elapak tangan > ormal$ tidak oedem$ tidak ada 3arises
:e/leks patela > kanan  kiri 4I6
-dema > tidak ada
Aila > )! m
K.Pemeriksaan genetalia
 2emeriksaan dalam
inding 3agina > tidak terdapat polip
2embukaan > (m
2ortio > <ebal
etuban > egati/ 46
2resentasi > kepala
2enyusupan > tidak ada molase
2enurunan kepala > 
L. Pemeriksaan Penunjang
,C
A.
A))E)ENT
*+CO,+
*bu C120+0$ hamil !' minggu $ *npartu ala * /ase Aaten$ janin tunggal$ hidup$
presentasi kepala.
+,+:
C! 21 +1 > ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama belum pernah
persalinan dan belum mengalami keguguran.
*npartu ala * /ase laten dari hasil pemeriksaan dalam pembukaan ! m
=anin tunggal dari hasil palpasi abdomen$ teraba satu bagian terbesar janin
Hidup dari hasil auskultasi == 1() i
2resentasi kepala bagian terendah janin adalah kepala$ masuk 2+2 )5 bagian
#+,+A+H
*bu merasa emas dan sangat kesakitan
44

45.
-B<H+
#emberikan dukungan serta support dan asuhan sayang ibu baik dari pihak
keluarga$ maupun dari pihak tenaga kesehatan.
PENATALAK)ANAAN
1. #emberitahu kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
< > 1)070 mmhg$  > '(i$ :: > )0i$ , > !"$5M$ pembukaan 7 m$
kepala di hodge ** ketuban 4I6.
:asional > +gar ibu mengetahui keadaanya dan keadaan
bayinya saat ini
-3aluasi > *bu dan keluarga sudah mengerti dengan keadaannya saat ini.
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman ''
). #enyiapkan alatalat dan obatobatan yang dibutuhkan dalam persalinan
+latalat yang disiapkan meliputi >
2artus set > N koher $ gunting tali pusat$ gunting epis$ handsone$
umbilikal$ kasa
Heating set > nald$ nald holder$ bengkok$ pinset anatomis$ pinset sirurgis
Obatobatan > oitoin$ lidoain$ metergin$ benang ut gut$ 3it k$salep tetes
mata$ spuit 1  dan ! .2eralatan ibu dan bayi > handuk untuk menutupi
bayi$ kain untuk alas ibu$ penutup ibu$ alas bokong$ baju bersih untuk ibu
dan bayi$ pembalut ibu.
:asional > ntuk pertolongan persalinan
-3aluasi> +latalat dan obatobatan untuk persalinan sudah dipersiapkan
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 51
!. #enganjurkan suami dan keluarga untuk memberikan dukungan kepada
ibu
ukungan yang bisa diberikan seperti menguapkan katakata yang
membesarkan hati ibu$ pujian kepada ibu$ memijat punggung ibu sampai
tulang ekor saat his.
45

46.
:asional > +gar ibu merasa nyaman saat proses persalinan
-3aluasi > ,uami dan keluarga sudah memberi dukungan kepada ibu
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 5)
(. #enganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih
Bila ibu merasa ingin berkemih maka segera mungkin ibu harus berkemih$
jika ibu masih kuat berjalan maka ibu di anjurkan untuk ke kamar
mandi tetapi jika ibu tidak kuat maka berikan wadah urin kepada ibu.
:asional > ntuk memperepat proses penurunan kepala
-3aluasi > *bu sudah mengosongkan kandung kemih
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 5)
5. #emantau proses kemajuan persalinan
Hasil pemantauan
2ukul 07.!0 W*B$ == 1!5 i$ kontraksi (  dalam 10 menit selama (5 detik$
 > '( i
2ukul 09.00 W*B$ == 1(0 i$ kontraksi 5 dalam 10 menit selama 50 detik$  >
'( i
KALA II
+Pukul >?.1/ 5IB,
)UB&EKTI4
*bu mengatakan adanya dorongan dan rasa sakit yang semakin kuat dan sering
serta ibu merasa ingin meneran
'B&EKTI4
 eadaan umum > Baik
 esadaran > ;omposmentis
 <<F > < > 1)070 #mHg$  > '( i$ :: > )( i$ , >
!"$"M
 == > 1!" i
46

47.
 ontraksi > 5  dalam 10 menit selama 55 detik
 2emeriksaan alam > 10 m$ portio tidak teraba$ preskep$ Hodge *F$
ketuban46
ANALI)A
iagnosa > C120+0$ usia kehamilan !' minggu$ inpartu kala * /ase
akti/$ janin tunggal$ hidup$ intrauterin$ 2unggung kiri$
2resentasi kepala$ keadaan umum ibu dan janin saat ini
baik
asar >  ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak
pernah keguguran
H2H< > )9 & 0(  )01!
 2emeriksaan leopold 1(
 == 4 I 6 1!"i
#asalah > *bu merasa pani dan takut menghadapi persalinannya
ebutuhan > berikan rasa nyaman pada ibu
PENATALAK)ANAAN
1. #emberitahu kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
< > 1)070 mmhg$  > '(i$ :: > )0i$ , > !"$"M$ pembukaan 10 m$
kepala di hodge *F ketuban 46.
:asional > +gar ibu mengetahui keadaannya saat ini
-3aluasi > *bu dan keluarga sudah mengerti dengan keadaannya saat ini.
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman ''
). #enganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minum
:asional > ntuk menambah energi ibu
-3aluasi > *bu sudah minum teh manis hangat
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '7
!. #enganjurkan ibu ditemani keluarga saat proses persalinan
eluarga diharapkan dapat memberikan semangat atau mengelap keringat
ibu.
47

48.
:asional > +gar ibu merasa nyaman saat persalinan
-3aluasi > *bu sudah ditemani oleh keluarga
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '7
(. #endekatkan alatalat yang diperlukan dalam proses persalinan
2enolong mendekatkan alatalat dan obatobatan sambil mengeek apakah
semua perlengkapan yang dibutuhkan sudah tersedia semuanya.
:asional > ntuk melakukan pertolongan persalinan
-3aluasi > 2enolong sudah mendekatkan alat dan obatobatan yang di
Butuhkan
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '7
5. #embantu ibu memilih posisi yang nyaman saat meneran dan ajarkan ara
meneran yang e/ekti/.
*bu bisa memilih posisi duduk$ keuntungan posisi ini adalah membantu
proses penurunan kepala$ ibu bisa memilih posisi yang membuat ibu
merasa nyaman. ;ara meneran yang e/ekti/ yaitu dalam keadaan posisi
litotomi$ dimana mata melihat ke arah perut$ dagu menyatu dengan dada
dan kedua tangan menarik paha sampai dada.
:asional > +gar ibu nyaman saat proses persalinan
-3aluasi >*bu sudah memilih posisi litotomi.
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '9
". Aakukan pertolongan persalinan
2embukaan ser3iks sudah lengkap tetapi ketuban masih utuh$ penolong
melakukan amniotomi. Bila adanya tandatanda kala dua seperti doran$
teknus$ perjo dan 3ulka$ anjurkan ibu untuk meneran$ apabila kepala sudah
tampak 5" m di depan 3ul3a maka penolong meletakkan kain bersih di
bawah bokong yang dilipat 1! untuk melakukan stenen. ,iapkan kain
untuk di letakkan di atas perut ibu. Aindungi perineum dengan satu tangan
dan tangan kiri di atas untuk menahan de/leksi maksimal dan hindari
terjadinya ruptur perineum. emudian dipimpin untuk meneran lagi$
lahirlah berturutturut $ dahi$ mata$ hidung$ mulut dan dagu bayi
maka lahirlah seluruh kepala. 2eriksa kemungkinan adanya lilitan tali
pusat$ jika tidak ada tunggu sampai kepala bayi melakukan putaran paksi
luar. 2egang seara biparietal$ anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi.
48

49.
emudian gerakkan kepala ke arah bawah untuk mengeluarkan bahu
depan dan ke atas untuk mengeluarkan bahu belakang$ sanggah$ susur
untuk mengeluarkan badan$ tungkai dan kaki maka lahirlah bayi
seluruhnya.
2ukul 09.!0 W*B bayi y. J lahir dengan BB > )500 gram$ 2B > (5 m$
= > Aakilaki
-3aluasi > *bu sudah melahirkan bayi laki laki dengan BB >)500 gram$
2B > (5 m$ = > Aakilaki
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 90
KALA III
Pukul >?.$/ 5IB
)UB&EKTI4
*bu merasa senang dengan kelahiran bayinya dan perut ibu masih terasa mules.
'B&EKTI4
 eadaan mum > Baik
 esadaran > ;omposmentis
 <E > setinggi pusat
 ontraksi > Baik
 andung kemih > kosong
 2erdarahan > P )00 
 +danya tandatanda pelepasan plasenta yaitu > terus membundar$ uterus
terdorong keatas$ tali pusat bertambah panjang$ terjadinya perdarahan.
ANALI)A
iagnosa > 21+0$ 2ost partum kala ***
asar > <andatanda pelepasan plasenta > uterus membundar$ tali pusat
memanjang dan semburan darah tibatiba
#asalah > *bu merasa mules
49

50.
ebutuhan > Beri kenyaman pada ibu
PENATALAK)ANAAN
1. #emberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
hasil pemeriksaan kontraksi uterus baik$ kandung kemih kosong$
perdarahan P 100 $ adanya tandatanda pelepasan plasenta.
:asional > +gar ibu mengetahui keadaannya saat ini
-3aluasi > *bu sudah mengerti keadaannya saat ini.
,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 9'
). 2astikan tidak ada lagi janin ke dua di dalam uterus
2enolong melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan tidak ada lagi
janin kedua
:asional > +gar ibu bisa di suntikkan oksitosin
-3aluasi > 2enolong sudah melakukan pemeriksaan dalam.
,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 9'
!. Aakukan manajemen akti/ kala ***
a. Berikan suntikan oksitosin
Oksitosin disuntikkan 1 menit setelah bayi lahir sebanyak 10 iu pada 1!
paha luar.
:asional > ntuk memperepat pelepasan plasenta
-3aluasi > *bu sudah disuntik oksitoksin.
,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 97
b. Aakukan peregangan tali pusat terkendali
2enolong memindahkan klem tali pusat 510 m di depan 3ul3a. Aetakkan
tangan yang lain di atas sim/isis untuk menahan uterus saat melakukan
2<<$ setelah itu tangan kanan yang memegang tali pusat ke bawah sambil
menekan /undus$ lakukan tekanan dorso ranial sampai plasenta lahir.
:asional > ntuk melahirkan plasenta
-3aluasi >2eregangan tali pusat terkendali sudah dilakukan.
,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 97
. Aakukan masase /undus uteri sebanyak15 kali
engan lembut dan mantap gerakkan tangan dengan ara memutar pada
/undus sebanyak 15 kali supaya uterus berkontraksi dengan baik.
:asional > +gar kontraksi uterus baik
50

51.
-3aluasi > #asase /undus uteri sudah dilakukan.
,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 97
KALA I@
PEN:A5A)AN 2 &A P')T PA(TU
)UB&EKTI4
*bu mengatakan senang plasenta sudah lahir dan perutnya masih terasa nyeri.
*bu merasa lemas dan lelah
'B&EKTI4
 eadaan umum > Baik
 esadaran > ;omposmentis
 <<F
 < > 1)0'0 mmHg$
  > 70 i$
 :: > )0 i$
 , > !"$ ' Q
 <E > ! jari dibawah pusat
 ontraksi uterus > Baik
 andung kemih > 46
 2erdarahan > P 150 
 2lasenta
selaput > utuh$
otiledon > lengkap$
Berat > tidak dilakukan
panjang tali pusat > P 50 m
ANALI)A
iagnosa > 21+0$ post partum kala *F
asar > 2lasenta sudah lahir lengkap
#asalah > *bu merasa lelah
ebutuhan > menganjurkan ibu untuk istirahat
51

52.
PENATALAK)ANAAN
1. #emberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
Hasil pemeriksaan <<F > < > 1)0'0$  > 70 1$ :: > )( i$ ,> !"$' Q$
<E ! jari dibawah pusat$ kontraksi baik$ dan jumlah darah yang
keluar P 150 .
:asional > +gar ibu mengetahui keadaanya saat ini
-3aluasi > *bu sudah mengerti keadannya saat ini.
,umber > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 110
). #enganjurkan ibu untuk makan dan minum
*bu bisa makan nasi$ lauk$ sayur$ dan minum air putih atau teh manis
hangat.
:asional > ntuk mengembalikan energi ibu
-3aluasi > *bu sudah makan nasi$ sayur$ lauk dan minum teh manis
hangat.
,umber > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 111
!. #enganjurkan ibu untuk istirahat
*stirahat boleh ibu lakukan untuk mengembalikan tenaga yang terkuras$
baik siang ataupun malam asalkan ibu merasa nyaman.
:asional > +gar kondisi ibu tetap stabil
-3aluasi >*bu sudah istirahat
,umber > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 111
(. #elakukan pemantauan ) jam post partum
2emantauan ) jam post partum meliputi > <<F$ kontraksi uterus$ kandung
kemih$ <E dan perdarahan.
:asional > +gar perkembangan ibu diketahui
-3aluasi >2emantauan ) jam post partum telah dilakukan.
,umber > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 111
52

53.
2.3 BA7I BA(U LAHI(
2.3.1 Pengertian Bai Baru Lahir
#enurut ,ai/uddin$ 4)00)6 Bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir
selama satu jam pertama kelahiran. #enurut onna A. Wong$ 4)00!6 Bayi
baru lahir adalah bayi dari lahir sampai usia ( minggu. Aahirrnya biasanya
dengan usia gestasi !7 & () minggu. #enurut ep. es. :*$ 4)0056 Bayi baru
lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan !' minggu
sampai () minggu dan berat lahir )500 gram sampai (000 gram.
2.3.2 *iri  *iri Bai Baru Lahir
1. Berat badan )500 & (000 gram
). 2anjang badan (7 & 5) m
!. Aingkar dada !0 & !7 m
(. Aingkar kepala !! & !5 m
5. Erekuensi jantung 1)0 & 1"0 kalimenit
". 2erna/asan P & "0 (0 kalimenit
'. ulit kemerah & merahan dan liin karena jaringan sub kutan ukup
7. :ambut lanugo tidak terlihat$ rambut kepala biasanya telah sempurna
9. uku agak panjang dan lemas
10. Cenitalia
2erempuan labia mayora sudah menutupi labia minora
Aaki & laki testis sudah turun$ skrotum sudah ada
53

54.
11. :e/lek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik
1). :e/lek morrow atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik
1!. :e/lek graps atau menggenggan sudah baik
1(. -liminasi baik$ mekonium akan keluar dalam )( jam pertama$
mekonium berwarna hitam keoklatan.
2.3.3 (e!lekre!lek !isi9l9gis
1. #ata
a. Berkedip atau re/lek orneal
Bayi berkedip pada pemunulan sinar terang yang tiba & tiba atau pada
pandel atau obyek kearah kornea$ harus menetapkan sepanjang hidup$ jika
tidak ada maka menunjukkan adanya kerusakan pada sara/ ranial.
b. 2upil kontriksi bila sinar terang diarahkan padanya$ re/lek ini harus
sepanjang hidup
. Clabela
etukan halus pada glabela 4bagian dahi antara ) alis mata6 menyebabkan
mata menutup dengan rapat.
). #ulut dan tenggorokan
a. #enghisap
Bayi harus memulai gerakan menghisap kuat pada area sirkumoral sebagai
respon terhadap rangsangan$ re/lek ini harus tetap ada selama masa bayi$
bahkan tanpa rangsangan sekalipun$ seperti pada saat tidur.
b. #untah
,timulasi terhadap /aring posterior oleh makanan$ hisapan atau masuknya
selang harus menyebabkan bayi mengalami re/lek muntah$ re/lek ini harus
menetap sepanjang hidup.
. :ooting
54

55.
#enyentuh dan menekan dagu sepanjang sisi mulut akan menyebabkan
bayi membalikkan kepala kearah sisi tersebut dan mulai menghisap$ harus
hilang pada usia kira & kira ! ( bulan
d. #enguap
:espon spontan terhadap panurunan oksigen dengan maningkatkan jumlah
udara inspirasi$ harus menetap sepanjang hidup.
e. -kstrusi
Bila lidah disentuh atau ditekan bayi merespon dengan mendorongnya
keluar harus menghilang pada usia ( bulan.
/. Batuk
*ritasi membrane mukosa laring menyebabkan batuk$ re/lek ini harus terus
ada sepanjang hidup$ biasanya ada setelah hari pertama lahir
!. -kstrimitas
a. #enggenggam
,entuhan pada telapak tangan atau telapak kaki dekat dasar kaki
menyebabkan /leksi tangan dan jari
b. Babinski
<ekanan di telapak kaki bagian luar kearah atas dari tumit dan menyilang
bantalan kaki menyebabkan jari kaki hiperektensi dan haluks dorso /leksi
. #asa tubuh
416. :e/lek moro
ejutan atau perubahan tiba & tiba dalam ekuilibrium yang
menyebabkan ekstensi dan abduksi ekstrimitas yang tiba &tiba serta
mengisap jari dengan jari telunjuk dan ibu jari membentuk R;? diikuti
dengan /leksi dan abduksi ekstrimitas$ kaki dapat /leksi dengan
lemah.
4)6. ,tartle
55

56.
,uara keras yang tiba & tiba menyebabkan abduksi lengan dengan
/leksi siku tangan tetap tergenggam
4!6. <onik leher
=ika kepala bayi dimiringkan dengan epat ke salah sisi$ lengan dan
kakinya akan berekstensi pada sisi tersebut dan lengan yang
berlawanan dan kaki /leksi.
4(6. ek & righting
=ika bayi terlentang$ kepala dipalingkan ke salah satu sisi$ bahu dan
batang tubuh membalik kearah tersebut dan diikuti dengan pel3is
456 *nkur3asi batang tubuh 4gallant6
,entuhan pada punggung bayi sepanjang tulang belakang
menyebabkan panggul bergerak kea rah sisi yang terstimulasi.
2.3.$ Penanganan )egera Bai Baru Lahir
#enurut =2:2OC*$ +2$ 4)00'6 asuhan segera$ aman dan bersih
untuk bayi baru lahir ialah >
1. 2enegahan *n/eksi
•  ;ui tangan dengan seksama sebelum dan setelah bersentuhan dengan
bayi
•  2akai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi yang belum
dimandikan
•  2astikan semua peralatan dan bahan yang digunakan$ terutama klem$
gunting$ penghisap lendir eAee dan benang tali pusat telah didesin/eksi
tingkat tinggi atau steril.
•  2astikan semua pakaian$ handuk$ selimut dan kain yang digunakan
untuk bayi$ sudah dalam keadaan bersih. emikin pula dengan timbangan$
pita pengukur$ termometer$ stetoskop.
56

57.
). #elakukan penilaian
•  +pakah bayi menangis kuat danatau berna/as tanpa kesulitan
•  +pakah bayi bergerak dengan akti/ atau lemas
=ika bayi tidak bernapas atau bernapas megap & megap atau lemah maka segera
lakukan tindakan resusitasi bayi baru lahir.
!. 2enegahan ehilangan 2anas
a. -3aporasi
2enguapan airan ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi
sendiri karena setelah lahir$ tubuh bayi tidak segera dikeringkan.
b. onduksi
ehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan
permukaan yang dingin$ o meja$ tempat tidur$ timbangan yang
temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh
bayi bila bayi diletakkan di atas benda & benda tersebut.
. on3eksi
ehilangan panas tubuh terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih
dingin$ o ruangan yang dingin$ adanya aliran udara dari kipas angin$
hembusan udara melalui 3entilasi$ atau pendingin ruangan.
d. :adiasi
ehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda &
benda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu tubuh bayi$
karena benda & benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi
4walaupun tidak bersentuhan seara langsung6
57

58.
A)UHAN KEBIDANAN PADA BA7I BA(U LAHI(
DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"
BBL
ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan
<anggal 2engkajian > ,enin $ )9 =* )015
Waktu 2engkajian > 09.!0 wib
<empat > B2#. +ri/ ewi lestari $ +md.eb
).
DATA )UB&EKTI4
H. I0entitas
Nama "ai < B. N. 7
Tgl Lahir < 2? &UNI 2>1/ #ukul >?.3> %i"
ama lien > y. J ama ,uami > <n. #
mur > 19 tahun mur > !( tahun
,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > =awa
+gama > *slam +gama > *slam
2endidikan > , 2endidikan > ,
2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta
58

59.
+lamat > <iban #as +lamat > <iban #as
I. Anamnesa Pa0a I"u
1. :iwayat kehamilan sekarang
2emeriksaan +ntenatal ;are
 Hamil #uda> )  +; iperiksa oleh bidan ewi
 Hamil <ua > )  +; iperiksa oleh bidan ewi
 H2H< > 0(07)01(
 <2 > )90")015
 eluhan > <# * > #ual dan muntah
<# ** > #ual dan muntah
<# *** > yeri pinggang dan sering B+
). :iwayat persalinan sekarang
1. =enis 2ersalinan > ormal
). itolong Oleh > Bidan
!. Aama 2ersalinan
ala * > 
ala ** > 1) menit
ala *** > 15 menit
(. eadaan bayi > emerahan dan #enangis
5. =umlah air ketuban > I 150 
". omplikasi > <idak +da
'.
DATA'B&EKTI4
1. 2emeriksaan husus
ilai +pgar

O
+spek yang
dinilai
0 * )
1
menit
5
menit
1
Erekuensi
denyut
jantung
<idak
ada
urang
dari 100
Aebih dari
100
1 )
)
saha
berna/as
<idak
ada
Aambat
teratur
#enangis
kuat
) )
! <onus otot lumpuh
-kstremita
s /leksi
sedikit
Cerakan
akti/
) )
( :eaksi <idak Cerakan menangis 1 )
59

60.
terhadap
rangsangan
ada sedikit
5 Warna kulit
Biru
puat
<ubuh
kemerahan
ekstremitas
,eluruh
tubuh
kemeraha
n
) )
jumlah 7 10
). 2emeriksaan mum
 eadaan mum > Baik
 enyut adi > 1(0 i
 2erna/asan > "0 i
 ,uhu > !'$1 i
 eakti/an > Eleksi sedikit
 <angisan > #enangis
!. 2emeriksaan Eisik
 epala > tidak terdapat epal hematomaput suedenum
 bunubun > tidak terdapat molase
 #uka > bersih G tidak oedema
 #ata > tidak terdapat in/eksi$ tidak ada pus
 <elinga > tidak ada pengeluaran G tidak ada kelainan.
 #ulut > tidak terdapat labioski8is G palotoki8is
 2erut > simetris dan tidak kembung
 ada > ,imetris
 2unggung > normal
 -kstremitas > bergerak akti/
 Cenetalia > tidak terdapat kelainan
 +nus > tidak atresia ani
 ulit > kemerahmerahan
(. :e/leks
 :e/lek moro > 4I6
 :e/lek suking > 4I6
 :e/lek roobing > 4I6
 :e/lek walking > 4I6
 :e/lek toni neek > 4I6
 :e/lek era/splanter > 4I6
60

61.
5. +ntopometri
 Berat Badan > )500 gram
 2anjang Badan > (5 m
 Aingkar epala > )9 m
 Aingkar ada > !0 m
A.
A))E)ENT
*+CO,+
Bayi y.J lahir normal seara spontan pada usia kehamilan ukup bulan !'
minggu jenis kelamin lakilaki dengan berat badan )500 gram dan panjang badan
(5 m$ segera menangis.
+,+:
Aahir normal > lahir seara spontan tanpa bantuan alat.
hml kp bln > !' minggu
BB dan 2B > dari hasil data objekti/.
#+,+A+H
<idak +da
-B<H+
#enjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat.
P.
PENATALAK)ANAAN
1. #emberitahu ibu keadaan bayi nya saat ini .
:asional > ibu di beritahu tentang keadaan bayi nya saat ini baik
-3aluasi > ibu sudah mengetahui keadaan bayinya saat ini
,umber > ata Objekti/
). #emberikan salep mata kepada bayi
61

62.
:asional > agar tidak terjadi in/eksi
-3aluasi > Bayi sudah diberikan salep mata
,umber > Buku +pn )007
!. Bayi diberi injeksi 3it  0$1 im
:asional > agar tidak terjadi perdarahan tali pusat pada bayi
-3aluasi > bayi sudah diberikan 3itamin 
,umber > Buku 2anduan #aternal G neonatal !"
(. #emberikan 2enyuluhan epada *bu <entang 2erawatan <ali 2usat yaitu tali
pusat dibungkus menggunakan kassa steril kering dan sebaiknya sebelum
pelaksanaannya ibu harus menui tangan terlebih dahulu serta tetap
memastikan tali pusat dan area sekelilingnya bersih G kering.
:asional > agar ibu mengetahui ara perawatan tali pusat bayi yang benar
-3aluasi > ibu sudah mengerti yang dijelaskan bidan
,umber > Buku +pn )007
5. #engajarkan ibu ara menyusui bayi yang benar dan menganjurkan ibu untuk
memberika +,* sesering mungkin pada bayinya
:asional > agar bayi tetap mendapatkan +,* eksklusi/
-3aluasi > ibu mau mengikuti anjuran yang disampaikan oleh bidan
,umber > Buku +pn )007
". #empertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan ara mengganti
handuk atau kain yang basah dan bungkus bayi tersebut dengan selimut$ serta
mengusahakan terjadi kontak antara kulit ibu dan anak.
-3aluasi > bayi sudah dihangatkan
,umber > Buku +pn )007
'. #enganjurkan ibu untuk kunjungan ulang dengan membawa bayinya 1
minggu setelah kelahiran serta segera datang bila terdapat tandatanda in/eksi
pada bayi dan jangan lupa untuk melakukan imunisasi.
:asional > +gar pemantauan kesehatan bayi G ibu terkontrol.
-3aluasi > *bu bersedia melakukan kunjungan ulang$ 1 minggu mendatang.
,umber > Buku 2anduan esehatan #aternal G eonatal Hlm !"
62

63.
2.$ A)A NI4A)
2.$.1 Pengertian asa Ni!as
#asa ni/as adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta
sampai " minggu setelah melahirkan 42usdiknakes$ )00!>00!6. #asa ni/as
dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alatalat kandungan
kembali seperti keadaan sebelum hamil yang berlangsung kirakira " minggu.
4+bdul Bari$)000>1))6.
#asa ni/as merupakan masa selama
persalinan dan segera setelah
kelahiran yang meliputi mingguminggu berikutnya pada waktu saluran
reproduksi kembali ke keadaan tidak hamil yang normal. 4E.Cary
unningham$#a onald$1995>)716.
#asa ni/as adalah masa setelah seorang ibu melahirkan bayi yang
dipergunakan untuk memulihkan kesehatannya kembali yang umumnya
memerlukan waktu " 1) minggu. 4 *brahim ;$ 19976.
2.$.2 Tujuan Asuhan asa Ni!as
<ujuan dari pemberian asuhan pada masa ni/as untuk >
1. #enjaga kesehatan ibu dan bayinya$ baik
/isik
maupun
psikologis.
). #elaksanakan skrinning seara komprehensi/$ deteksi dini$ mengobati
atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi.
63

64.
!. #emberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri$
nutrisi$ B$ ara dan man/aat menyusui$ pemberian imunisasi serta
perawatan bayi seharihari.
(. #emberikan pelayanan keluarga berenana.
5. #endapatkan kesehatan emosi.
2.$.3 Peran Dan Tanggung &a%a" Bi0an
Bidan memiliki peranan yang sangat penting dalam pemberian
asuhan post partum. +dapun peran dan tanggung jawab bidan dalam masa
ni/as antara lain >
1. #emberikan dukungan seara berkesinambungan selama masa ni/as
sesuai dengan kebutuhan ibu untuk mengurangi ketegangan/isik
dan
psikologis selama masa ni/as.
). ,ebagai promotor hubungan antara ibu dan bayi serta keluarga.
!. #endorong ibu untuk menyusui bayinya dengan meningkatkan rasa
nyaman.
(. #embuat kebijakan$ perenana
program kesehatan yang berkaitan ibu
dan anak
dan mampu melakukan kegiatan administrasi.
5. #endeteksi komplikasi dan perlunya rujukan.
". #emberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai ara
menegah
perdarahan$ mengenali tandatanda bahaya$ menjaga gi8i
yang baik$ serta mempraktekkan kebersihan yang aman.
'. #elakukan manajemen asuhan dengan ara mengumpulkan data$
menetapkan diagnosa dan renana tindakan serta melaksanakannya
untuk memperepat proses pemulihan$ menegah komplikasi dengan
memenuhi kebutuhan ibu dan bayi selama priode ni/as.
64

65.
7. #emberikan asuhan seara pro/essional.
2.$.$ ebijakan 2rogram Nasi9nal engenai #asa i/as
ebijakan nasional pada masa ni/as yaitu paling sedikit empat kali
melakukan kunjungan pada masa ni/as$ dengan tujuan untuk >
1. #enilai kondisi kesehatan ibu dan bayi.
). #elakukan penegahan terhadap kemungkinankemungkinan adanya
gangguan kesehatan ibu ni/as dan bayinya.
!. #endeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa ni/as.
(. #enangani komplikasi atau masalah yang timbul dan mengganggu
kesehatan ibu ni/as maupun bayinya.
+suhan yang diberikan sewaktu melakukan kunjunganmasa ni/as>
unjungan Waktu +suhan
*
"7 jam
post
partum
#enegah
perdarahan masa ni/as oleh karena atonia uteri.
#endeteksi dan perawatan penyebab lain perdarahan serta
melakukan rujukan bila perdarahan
berlanjut.
#emberikan konseling pada ibu dan keluarga tentang ara
menegah perdarahan yang disebabkan atonia uteri.
2emberian +,* awal.
#engajarkan ara mempererat hubungan antara ibu dan
bayi baru lahir
.
#enjaga
bayi tetap sehat melalui penegahan hipotermi.
,etelah bidan melakukan pertolongan persalinan$ maka
bidan harus menjaga ibu dan bayi untuk ) jam pertama
setelah kelahiran atau sampai keadaan ibu dan bayi baru
lahir dalam keadaan baik.
65

66.
**
" hari
post
partum
#emastikan in3olusi uterus barjalan dengan normal$
uterus berkontraksi dengan baik$ tinggi /undus uteri di
bawah umbilikus$ tidak ada
perdarahan abnormal.
#enilai adanya tandatanda demam$ in/eksi dan
perdarahan.
#emastikan ibu mendapat istirahat yang ukup.
#emastikan ibu mendapat makanan yang bergi8i dan
ukup airan.
#emastikan ibu menyusui dengan baik dan benar serta
tidak ada tandatanda kesulitan menyusui.
#emberikan konseling tentang perawatan bayi baru lahir
.
***
)
minggu
post
partum
+suhan pada ) minggu post partum sama dengan asuhan
yang diberikan pada kunjungan " hari post partum.
*F
"
minggu
post
partum
#enanyakan penyulitpenyulit yang dialami ibu selama
masa ni/as.
#emberikan konseling B seara dini.
66

67.
A)UHAN KEBIDANAN PADA IBU NI4A)
DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"
PN*
ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan
<anggal 2engkajian > ,enin $ )9 =* )015
Waktu 2engkajian > 10.15 wib
<empat > B2#. +ri/ ewi lestari $ +md.eb
).
DATA )UB&EKTI4
I0entitas Pasien
ama lien > y.J ama ,uami > <n. #
mur > 19 tahun mur > !( tahun
,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > =awa
+gama > *slam +gama > *slam
2endidikan > , 2endidikan > ,
2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta
+lamat > <iban #as +lamat > <iban #as
Keluhan Utama
*bu merasa perutnya masih mules dan nyeri di daerah perineum
(i%aat Kehamilan )ekarang
 #enarhe > usia 15 tahun
 ,iklus Haid > )7 Hari
 Aamanya > " hari
 H2H< > 0(07)01(
 <2 > )90")015
67

68.
(i%aat Kehamilan6 Persalinan6 Dan Ni!as 7ang Lalu
<gl  <h
2ersalinan
<empat
sia
ehamilan
=enis
2ersalinan
2enolong
2ersalinan
2enyulit
++
= BB <B eadan
)9.0".15
B2,
dewi
!' #inggu ormal
Bidan
dewi
 A )500 (5 Baik
(i%aat k9ntrase#si ang 0igunakan
 =enis B > <idak +da
 Aamanya > <idak +da
(i%aat kesehatan 8 Penakit
 :iwayat 2enyakit yang diderita sekarang  dulu > tidak ada
 :iwayat 2enyakit keluarga dan riwayat keturunan > tidak ada
(i%aat Kehamilan Dan Persalinan Terakhir
 #asa ehamilan > !' #inggu
 <empat 2ersalinan > B2, dewi
 2enolong > Bidan dewi
 =enis 2ersalinan > ,pontan
 omplikasi > tidak ada
 -pisiotomi > tidak dilakukan
 <indakan Aain > <idak +da
 2erdarahan
ala * > <idak +da
ala ** > )00 
ala *** > )00 
 Aama 2ersalinan
ala * > 
ala ** > 1) menit
ala *** > 15 menit
ala *F > ) jam
Kea0aan Bai Baru Lahir
Aahir tanggal )9 juni )015 2ukul 09.!0 wib
 #asa Cenetasi > !' minggu
 BB  2B lahir > )500 gram$ (5 m
 ilai apgar > 1 menit 476$ 5 menit 4106
'.
DATA'B&EKTI4
Pemeriksaan Umum
68

69.
 eadaan mum > Baik
 esadaran > ;omposmentis
 <<F
< > 1)090 mmHg
adi > ') i
2ernapasan > )( i
,uhu > !'$5o

Pemeriksaan 4isik
 Odema Wajah > <idak +da
 #ata > onjungti3a tidak puat$ slera tidak ikterus
 Aeher > <idak ada pembesaran kelenjar thyroid
 2ayudara > ,imetris$ puting susu menonjol
 2engeluaran +si > Belum lanar
 +bdomen > inding perut terdapat lina alba
 <E > ! jari dibawah pusat
 ontraksi terus > Baik
 andung emih > osong
 Faries > <idak +da
 2renium > Bersih
 +nus > <idak ada hemoroid
A.
A))E)ENT
*+CO,+
*bu 21 +0 ;ukup Bulan$ H1 7 =am 2ost 2artum
+,+:
21 +0 > ibu mengatakan ini persalinannya yang pertama dan belum
pernah keguguran .
;ukup Bulan > !' minggu
H1 7 =am 22 > dihitung sejak waktu selesainya persalinan.
yaitu tanggal )9 juni )015 pukul 09.!0 wib
#+,+A+H
*bu merasa perutnya masih mules dan nyeri di daerah perineum dan pengetahuan
ibu mengenai ara mengurus dan merawat bayi masih kurang.
69

70.
-B<H+
#emberikan konseling kepada ibu mengenai keluhan yang ibu rasakan saat ini.
P.
PENATALAK)ANAAN
1. #emberi tahu ibu hasil 2emeriksaan saat ini.
:asional > ibu diberi tahu agar memahami keadaannya saat ini
4 <<F> <> 110'0 > ')i$ ::> )(*$ ,> !'$5o
 6.
-3aluasi > ibu sudah mengetahui keadaanya saat ini
,umber > ata Objekti/.
). #emastikan in3olusi uterus berjalan normal
:asional > agar bidan tahu masa ni/asnya bermasalah atau tidak
selama "7 jam post partum
-3aluasi > in3olusi uterus ibu baik.
,umber > Buku panduan kesehatan maternal G neonatal )5
!. #emastikan ibu mendapatkan ukup makan$ airan G istirahat.
:asional > agar kondisi ibu membaik dan dapat segera pulih.
-3aluasi > ibu sudah makan G istirahat
,umber > Buku panduan kesehatan maternal G neonatal )5
(. #enganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan belajar untuk
menyusui bayinya serta melakukan bounding attahement antara ibu dan bayi
agar teripta ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi dan bayi terhindar dari
hipotermi
:asional > agar kondisi ibu dapat segera pulih.
-3aluasi > ibu mau melakukan mobilisasi dini dan belajar menyusui bayinya
,umber > Buku panduan kesehatan maternal G neonatal )5
5. #emastikan ibu agar menyusui bayinya dengan baik.
:asional > agar bayi mendapatkan +,* yang ukup G mendapatkan
asi eksklusi/.
-3aluasi > ibu telah memberikan +si kepada bayinya dengan baik
,umber > Buku 2anduan esehatan #aternal G eonatal )(
". #emberi onseling pada ibu tentang perawatan tali pusat bayi agar ibu bisa
menjaga dan mengurus bayinya dengan baik dan benar.
70

71.
:asional > agar bayi terhindar dari in/eksi
-3aluasi > ibu mengerti asuhan yang diberikan
,umber > Buku 2anduan esehatan #aternal G eonatal )(
'. #engajari dan menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan nya yaitu
mandi ) sehari $ mengganti pakaian dalam dan mengganti kassa steril dengan
betadin jika sudah kering di daerah 3agina.
:asional > agar kondisi ibu dapat segera pulih dan ibu terhindar dari in/eksi.
-3aluasi > ibu mau mengikuti anjuran yang disampaikan oleh bidan.
,umber > Buku +pn )007.
71

72.
2./ KELUA(:A BE(EN*ANA + KB ,
2./.1 Pengertian KB
eluarga Berenana 4B6 merupakan salah satu pelayanan
kesehatan pre3enti/ yang paling dasar dan utama bagi wanita$ meskipun
tidak selalu diakui demikian. 2eningkatan dan perluasan pelayanan
keluarga berenana merupakan salah satu usaha untuk menurunkan angka
kesakitan dan kematian ibu yang sedemikian tinggi akibat kehamilan yang
dialami oleh wanita. Banyak wanita harus menentukan pilihan kontrasepsi
yang sulit$ tidak hanya karena terbatasnya jumlah metode yang tersedia
tetapi juga karena metodemetode tertentu mungkin tidak dapat diterima
sehubungan dengan kebijakan nasional B$ kesehatan indi3idual dan
seksualitas wanita atau biaya untuk memperoleh kontrasepsi 4epkes :*$
19976.
#asa ni/as ontrasepsi adalah upaya untuk menegah terjadinya
kehamilan$ upaya itu dapat bersi/at sementara dapat pula bersi/at
permanent 4,arwono$ 2. )00)> 9056.
,alah satu kontrasepsi yang bersi/at sementara adalah suntik.
2erkembangan hormon untuk pengobatan dimulai pada awal 1950an.
Hormon progestin yang pertama kali digunakan untuk mengobati
endometriosis$ kanker endometrium$ ketidakteraturan haid$ kelainan
perdarahan akibat hormonal dan hirsutim.
2il B adalah alat kontrasepsi penegah kehamilan atau penegah
konsepsi yang digunakan dengan ara peroralkontrasepsi oral. 2il B
merupakan salah satu jenis kontrasepsi yang banyak digunakan. 2il B
disukai karena relati/ mudah didapat dan digunakan$ serta harganya murah
4,ai/uddin$ )00"6.
2il B atau oral ontraepti3es pill merupakan alat kontrasepsi
hormonal yang berupa obat dalam bentuk pil yang dimasukkan melalui
mulut 4diminum6$ berisi hormon estrogen dan atau progesteron. bertujuan
untuk mengendalikan kelahiran atau menegah kehamilan dengan
72

73.
menghambat pelepasan sel telur dari o3arium setiap bulannya. 2il B akan
e/ekti/ dan aman apabila digunakan seara benar dan konsisten
4,astrawinata$ )0006.
2./.2 &enis PiLKB
+da 5 jenis pil Bkontrasepsi oral$ yaitu > 4,ai/uddin$ )00"6
1. 2il kombinasi atau ombination oral ontraepti3e pill
2il B yang mengandung estrogen dan progesteron dan diminum sehari
sekali. -strogen dalam pil oral kombinasi$ terdiri dari etinil estradiol dan
mestranol. osis etinil estradiol !0!5 mS. osis estrogen !5 mS sama
e/ekti/nya dengan estrogen 50 mS dalam menegah kehamilan.
2rogestin dalam pil oral kombinasi$ terdiri dari noretindron$ etindiol
diasetat $ linestrenol$ noretinodel$ norgestrel$ le3onogestrel$ desogestrel
dan gestoden.
<erdiri dari )1)) pil Bkontrasepsi oral dan setiap pilnya berisi deri3at
estrogen dan progestin dosis keil$ untuk pengunaan satu siklus. 2il
Bkontrasepsi oral pertama mulai diminum pada hari pertama
perdarahan haid$ selanjutnya setiap pil hari 1 pil selama )1)) hari.
mumnya setelah )! hari sesudah pil Bkontrasepsi oral terakhir
diminum$ akan timbul perdarahan haid$ yang sebenarnya merupakan
perdarahan putus obat. 2enggunaan pada siklus selanjutnya$ sama seperti
siklus sebelumnya$ yaitu pil pertama ditelan pada hari pertama
perdarahan haid.
2il oral kombinasi mempunyai ) kemasan$ yaitu >
73

74.
a. emasan )7 hari
' pil 4digunakan selama minggu terakhir pada setiap siklus6 tidak
mengandung hormon wanita. ,ebagai gantinya adalah 8at besi atau 8at
inert. 2ilpil ini membantu pasien untuk membiasakan diri minum pil
setiap hari.
b. emasan )1 hari
,eluruh pil dalam kemasan ini mengandung hormon. *nter3al ' hari
tanpa pil akan menyelesaikan 1 kemasan 4mendahului permulaan
kemasan baru6 pasien mungkin akan mengalami haid selama ' hari
tersebut tetapi pasien harus memulai siklus pil barunya pada hari ke'
setelah menyelesaikan siklus sebelumnya walaupun haid datang atau
tidak. =ika pasien merasa mungkin hamil$ ia harus memeriksakan diri.
=ika pasien yakin ia minum pil dengan benar$ pasien dapat mengulangi
pil tersebut sesuai jadwal walaupun haid tidak terjadi.
). 2il B atau kontrasepsi oral tipe sekuensial
2il dibuat seperti urutan hormon yang dikeluarkan o3ariun pada tiap
siklus. #aka berdasarkan urutan hormon tersebut$ estrogen hanya
diberikan selama 1(1" hari pertama diikuti oleh kombinasi progestron
dan estrogen selama 5' hari terakhir. <erdiri dari 1(15 pil
Bkontrasepsi oral yang berisi deri3at estrogen dan ' pil berikutnya
berisi kombinasi estrogen dan progestin. ;ara penggunaannya sama
dengan tipe kombinasi. -/ekti3itasnya sedikit lebih rendah dan lebih
sering menyebabkan halhal yang tidak diinginkan.
!. 2il B atau kontrasepsi oral tipe pil mini
74

75.
2il mini kadangkadang disebut pil masa menyusui. 2il mini yaitu
pil B yang hanya mengandung progesteron saja dan diminum sehari
sekali. Berisi deri3at progestin$ noretindron atau norgestrel$ dosis
keil$ terdiri dari )1)) pil. ;ara pemakaiannya sama dengan ara tipe
kombinasi. osis progestin dalam pil mini lebih rendah daripada pil
kombinasi. osis progestin yang digunakan adalah 0$5 mg atau
kurang. arena dosisnya keil maka pil mini diminum setiap hari pada
waktu yang sama selama siklus haid bahkan selama haid.
;ontoh pil mini$ yaitu >
a. #irinor$ O:T$ noriday$ norod menganddung 0$!5 mg
noretindron.
b. #iro3al$ noregeston$ mirolut mengandunng 0$0! mg
le3onogestrol.
. Ourette$ noegest mengandung 0$5 mg norgeestrel.
d. -luton mengandung 0$5 mg linestrenol.
e. Eemulen mengandung 0$5 mg etinodial diassetat
(. 2il B atau kontrasepsi oral tipe pil pasasanggama 4morning a/ter
pill6
#orning a/ter pill merupakan pil yang mengandung hormon
estrogen dosis tinggi yang hanya diberikan untuk keadaan darurat saja$
seperti kasus pemerkosaan dan kondom boor. Berisi dietilstilbestrol
)5 mg$ diminum ) kali sehari$ dalam waktu kurang dari ') jam
pasasanggama$ selama 5 hari berturutturut.
5. One + #oth 2ill
75