Education material for patients with diabetes to help them for safe Ramadan fasting

1. ডা. এ.বি.এম. কামরুল হাসান
এমবিবিএস, এমবড, এমএবসই
ডায়াবিটিস, থাইরবয়ড ও হরবমান বিবেষজ্ঞ

2. “রমজান মাস, যে মাসস পবিত্র য ারআনুল রীম অিতীর্ণ হসেসে। োসত স ল
মানুসের জনয রসেসে যহদাসেত এিং সৎপথ প্রদর্ণন ও সতয-বমথযার মসযয পাথণ য
সৃবির ির্ণনা।
াসজই যতামাসদর মসযয যে এই মাস পাসি যস যেন যরাজা রাসে। আর ককউ যবি
করাগী অথিা ভ্রমণরত অিস্থায় থাবক তবি কস অনয সমবয় ঐ বিনগুবলার
করাজা রাখবি।
মহান আল্লাহ্ রাব্বুল আলামীন যতামাসদর জনয সহজ সর যদওোর ইচ্ছা সরন।”
(আল য ারআন, সূরা আল-িা ারাহ, পারা-২, আোত-১৮৫)
Dr. ABM Kamrul Hasan

3.  করাজা ভাঙার অনুমবত
করাজা করবখ ককাবনা িযবি যবি হঠাৎ এমন ককাবনা করাবগ আক্রান্ত হবয় পবে
কয, বকছু িাওয়া-পাবন না কপবল জীিননাবের আেঙ্কা হবত পাবর িা করাগ কিবে
কযবত পাবর, তবি এমতািস্থায় করাজা কছবে বিবয় ওষুধ কসিন করা জাবয়জ
আবছ।
(যিসহর্তী যজওর, তৃ তীে েন্ড, পৃৃঃ ৩৩৩)
েরীয়বতর দৃবিবত অসুস্থ িযবির করাজা
Dr. ABM Kamrul Hasan

4.  করাজা না রাখার অনুমবত
ককউ যবি এমন করাগাক্রান্ত হয় কয, যবি কস করাজা রাবখ, তবি করাগ কিবে যায়,
করাগ দুরাবরাগয হবয় যায় বকিংিা জীিন হারািার আেঙ্কা হয়; তবি তার জনয
তখন করাজা না করবখ আবরাগয লাবভর পর কাযা রাখা দুরস্ত আবছ।
বকন্তু বনবজর কাল্পবনক কখয়াবল করাজা ছাো জাবয়জ নয়; যখন ককাবনা দ্বীনিার
মুসলমান বিবকৎসক সাটিি বিবকট বিবিন কয, করাজা তার জনয ক্ষবত করবি, তখন
করাজা ছাো জাবয়জ হবি।
(যিসহর্তী যজওর, তৃ তীে েন্ড, পৃৃঃ ৩৩৩)
েরীয়বতর দৃবিবত অসুস্থ িযবির করাজা
Dr. ABM Kamrul Hasan

5.  পৃবথিীবত প্রায় ২০০ ককাটি মুসলমান আবছন, যা কমাট জনসিংখযার ২৬%
 পৃবথিীবত কমাট প্রাপ্তিয়ষ্ক মুসবলম জনসিংখযার ৩৬% ডায়াবিটিবস ভু গবছন
 কিেীরভাগ ডায়াবিটিস করাগীই করাজা করবখ থাবকন
 প্রবত রমজাবন সারা বিবের প্রায় ৯-১২ ককাটি ডায়াবিটিস করাগী করাজা
রাবখন
Dr. ABM Kamrul Hasan

6.  সাম্প্রবতক বিবেক গবিষণাাঃ টাইপ ১ ডায়াবিটিস করাগীবির ৪৩% এিিং
টাইপ ২ ডায়াবিটিস করাগীবির ৭৯% রমজান মাবস করাজা করবখবছন।
 ময়মনবসিংবহ সাম্প্রবতক গবিষণাাঃ
প্রায় ৯০% রমজাবন করাজা করবখবছন, প্রায় ৬০% সারামাস করাজা
করবখবছন
হাইবপাগ্লাইবসবময়া ও অনযানয জটিলতার হার খুিই কম
Dr. ABM Kamrul Hasan

7.  করাজার সময় কভাররাত কথবক সূযিাস্ত পযিন্ত খািয িা পানীয় গ্রহণ বনবষদ্ধ, কভৌগবলক
অিস্থান ও কমৌসুমবভবি এ সময়কাল ১৪-১৮ ঘন্টা হবত পাবর
 ডায়াবিটিবসর বিবকৎসা বনয়বমত ও পবরবমত খািযগ্রহবণর সাবথ বনবিেভাবি জবেত;
করাগীর বিপযিস্ত বিপাকতবের কারবণ িীঘিসময় না কখবয় থাকবল নানাবিধ োরীবরক
সমসযা হবত পাবর
 িীঘিসময় একজন ডায়াবিটিস করাগীর না কখবয় থাকা বনরাপি বক না তা বনবয় অবনক
বিতকি হবয়বছ
 আন্তজি াবতক বিবেষজ্ঞবির মতাঃ
ডায়াবিটিস করাগীর করাজা রাখা তার স্বাবস্থযর জনয ক্ষবতকর হবি
Dr. ABM Kamrul Hasan

8.  করাজা রাখা িা না রাখা কয কাবরা িযবিগত বসদ্ধান্ত
 ঝুুঁ বকপূণি বিধায় ককান বিবেষজ্ঞ বিবকৎসক ডায়াবিটিস করাগীবক করাজা
রাখার পরামেি বিবিন না
 ককান করাগী ধমীয় আগ্রবহর কারবণ করাজা রাখবত িাইবল তাবক বনবষধ
করাও বিবকৎসবকর পবক্ষ সম্ভি নয়
 তাই বিবকৎসবকর ভূ বমকা হবে ডায়াবিটিস করাগী করাজা রাখবত িাইবল
ঝুুঁ বক সম্পবকি অিবহত করা এিিং করাগী করাজা রাখবত িাইবল বকভাবি এই
ঝুুঁ বকসমূহ কমাবনা যায় কসজনয পরামেি বিবয় বনরাপবি করাজা রাখার িযিস্থা
করা
Dr. ABM Kamrul Hasan

9.  গ্লুবকাজ কমায়
 ওজন কমায়
 রবির খারাপ িবিি কমায়
 িীঘিবময়াবি জটিলতা কমায়
 রিিাপ কমায়
 হৃিবরাবগর ঝুুঁ বক কমায়
 প্রিাহ কমায়
 পবরপাকতে ও বলভার ভাল রাবখ
 মবস্তষ্ক ও নাবভি র কাযিক্ষমতা
িাোয়
 কযান্সার প্রবতবরাবধ সাহাযয কবর
করাজার স্বাস্থযগত উপকাবরতা
Dr. ABM Kamrul Hasan

10.  হাইবপাগ্লাইবসবময়া
 হাইপারগ্লাইবসবময়া
বকবটাএবসবডাবসস
এইিএইিএস (হাইপারঅসবমালার হাইপারগ্লাইবসবমক কেট)
 েরীর পাবনেূনয হওয়া
 রি জমাট কিুঁবধ রিনালী িন্ধ হওয়া
করাজায় স্বাস্থয-ঝুুঁ বক
Dr. ABM Kamrul Hasan

11.  রবির িযাট িা িবিি কিবে যাওয়া
 ওজন কিবে যাওয়াাঃ
ক্ষবতকারক অবতবরি খািযগ্রহণ
কম িলাবিরা ও োরীবরক পবরশ্রম
 েরীবরর অনযানয অঙ্গপ্রতযবঙ্গর (কযমনাঃ হাটি , বকডবন, কেন) সমসযা
অবতবরিভাবি কিবে যাওয়া
করাজায় স্বাস্থয-ঝুুঁ বক
Dr. ABM Kamrul Hasan

12. করণীয়াঃ
ঝুুঁ বক বনধিারণ
করাজায় ডায়াবিটিস সম্পবকি ত বেক্ষা
ঔষধ পূনাঃিযিস্থাপনা
িবলা-আপ
Dr. ABM Kamrul Hasan

13. 5/18/2017 Pre Ramadan Counseling 13
ডায়াবিটিস বনয়েবণর িতি মান অিস্থা
ঝুুঁ বক বনরুপন
ঝুুঁ বক কামািার পিবক্ষপ গ্রহণ
প্রাক রমজান মুলযায়বণর লক্ষযাঃ

14. ডাোসিটিস বনেন্ত্রর্
 রবির গ্লুবকাজ:
অভু ি অিস্থায়াঃ ৪.৪ – ৭ বমবলবমাল/বলটার
আহাবরর পরাঃ <১০ বমবলবমাল/বলটার
 HbA1c: ৭% এর নীবি
 ৬ , ৭ , ৮
 হাইবপাগ্লাইবসবময়া (<৪ বমবলবমাল/বলটার) হবত কিয়া যাবি না।

15. ডাোসিটিস বনেন্ত্রর্
 রিিাপাঃ ১৪০/৮০ বম.বম. এর নীবি
 রবির িবিি বনয়েণাঃ
এলবডএল ককাবলবেরলাঃ ১০০ বম. গ্রা./বডএল এর নীবি
এইিবডএল ককাবলবেরলাঃ
পুরুষাঃ ৪০ বম. গ্রা./বডএল এর উপর
মবহলাাঃ ৫০ বম. গ্রা./বডএল এর উপর
 ওজনাঃ উচ্চতা অনুযায়ী আিেি ওজন

16.  অপ্রাপ্তিয়ষ্ক
 মানবসক ভারসামযহীন
 অবতিৃদ্ধ, দূিিল, এিিং হঠাৎ গুরুতরভাবি অসুস্থ িযাবি
 িীঘিবময়াবি করাগ, ডায়াবিটিবসর জটিলতাজবনত অসুস্থতা
 ৫০ মাইবলর অবধক দূরত্ব ভ্রমণকারী
 মাবসক িলাকালীন সমবয় স্ত্রীবলাক
 গভি িতী ও দুগদ্ধিানকাবরণী স্ত্রীবলাক
ডায়াবিটিবসর করাগী, যাবির করাজা রাখা আিেযক নয়
Dr. ABM Kamrul Hasan

17. ঝুুঁ বক বনধিারণ
• ঝুুঁ বকবশ্রণী ১, অতযবধক উচ্চ ঝুুঁ বকবত যারাাঃ তারা করাজা রাখবত পারবিন না
• ঝুুঁ বকবশ্রণী ২, উচ্চ ঝুুঁ বকবত যারাাঃ তাবির করাজা রাখা উবিত নয়
• ঝুুঁ বকবশ্রণী ৩, মধযম ও কম ঝুুঁ বকবত যারাাঃ তাবির করাজা রাখা িা না রাখা
িযবিগত বসদ্ধাবন্তর উপর বনভি রেীল
Dr. ABM Kamrul Hasan

18.  বিগত ৩ মাবসর মবধয গ্লুবকাজ অবতবরি কবম বগবয়বছল
 ঘনঘন গ্লুবকাজ স্বাভাবিবকর কিবয় কবম যায়
 গ্লুবকাজ অবতবরি কবম কগবলও ককাবনা উপসগি
হয় না
 ৩ মাবসর মবধয বকবটাএবডাবসস/
হাইপার অসবমালার কেট
 অবনয়বেত টাইপ ১ ডায়াবিটিস
ডায়াবিটিবসর করাগী
যাবির করাজা রাখা অতযাবধক উচ্চ ঝুুঁ বকপূণি
Dr. ABM Kamrul Hasan

19.  গুরুতর হটাৎ অসুস্থতা
 গভি িতী মা যাবির ইনসুবলন িা সালবিানাইল ইউবরয়া ঔষধ িযিহার করবত
হয়
 িীঘিবময়াবি ডায়ালাইবসবসর করাগী িা বকডনীর কাযিক্ষমতা অবনক কম
 জটিল হৃিবরাগ, মবস্তবষ্কর করাক
িা অনযানয রিনালীর করাগ
 করাগাক্রান্ত অবতিৃদ্ধ
Dr. ABM Kamrul Hasan
ডায়াবিটিবসর করাগী
যাবির করাজা রাখা অতযাবধক উচ্চ ঝুুঁ বকপূণি

20. • টাইপ ২ ডায়াবিটিস যাবির গ্লুবকাজ িীঘিবিন যািৎ অবনয়বেত
• টাইপ ১ ডায়াবিটিস যাবির গ্লুবকাজ বনয়বেত
• টাইপ ২ ডায়াবিটিস যাবির গ্লুবকাজ বিবন একাবধকিার ইনসুবলন বনবয় িা বমক্সড
ইনসুবলন বনবয় ভাল বনয়েবণ আবছ
• বকডনী করাগী যার বকডনীর কাযিক্ষমতা
মাঝাবর পযিাবয় বিনি হবয়বছ
• বনয়বেত হৃিবরাগ, কেনবরাক
• যার অনযানয ঝুুঁ বকপূণি করাগ আবছ
• অতযবধক োরীবরক পবরশ্রমকারী
• িুবদ্ধ-কিতনাবক প্রভাবিত করবত পাবর এমন ঔষধ গ্রহণকারী
Dr. ABM Kamrul Hasan
ডায়াবিটিবসর করাগী
যাবির করাজা রাখা উচ্চ ঝুুঁ বকপূণি

21. ডায়াবিটিবসর করাগী, যাবির করাজা রাখা মধযম ও
কম ঝুুঁ বকপূণি
• টাইপ ২ ডাোসিটিস যরাগী, োসদর গ্লুস াজ বনসনাক্ত বিব ৎসাে ভাল
বনেন্ত্রসর্ আসেৃঃ
• জীিনযাত্রার পবরিতি ন
• কমটিরবমন
• একাবিিাজ, ভবগ্লবিাজ
• বপবয়াবগ্লটাবজান/ রবসবগ্লটাবজান
• বগ্লক্লাজাইড/ বগ্লবমবপরাইড
• ইনবক্রটিন-মূলক বিবকৎসা
• ডাপাবগ্লবলাবজন/ কানাবগ্লবলাবজন
• িীঘিবময়াবি ইনসুবলন
Dr. ABM Kamrul Hasan

22. Dr. ABM Kamrul Hasan

23.  পূবিি প্রস্তুবত বনবয় করাজাাঃ
রবি সুগার কিেী কবম যাওয়া (হাইবপাগ্লাইবসবময়া) সহ অনযানয
জটিলতা অবনক কম
 আধুবনক বিবকৎসা-পদ্ধবত সহবজ এিিং বনরাপবি করাজা রাখার সুবযাগ কবর
বিবয়বছ
বিবকৎসবকর পরামেি ছাো করাজাাঃ
জটিলতার সম্ভিনা কিেী
Dr. ABM Kamrul Hasan

24.  কসহবরাঃ কসহবরর কেষ সমবয়র অল্প বকছুক্ষণ আবগ
 ইিতারাঃ সময় হিার সাবথ সাবথ
 সারাবদসন যমাট যালবর ঠি থা সি; যরাজার আসগ সারাবদসন েত যালবর
যরাজাসতও তাই
 োওোর পবরমার্ এিং যরর্ আলাদা
 যমাট যালবর বতন যিলাে ভাগ সর োসিনৃঃ
 ইফতার, সন্ধ্যা রাত ও যসহবর
Dr. ABM Kamrul Hasan

25.  ইিতাবর
সহসজ হজমসোগয োিার, সরল র্ ণ রা
অবয পবরমাসর্ বমবি ও িবিণ জাতীে োিার িজণ ন
ভাজাসপাড়া োিার (যেমন- বপিঁোজু, যিগুনী, পুবর, পসরাটা, ািাি) অল্প
পবরমাসর্
যেজুর যেসত িাইসল এ টা
ফলমূল, র্া সবি, ডাল ও ট দই োিার তাবল াে রােুন
আলু ম োন
Dr. ABM Kamrul Hasan

26. রাবত পযিাপ্ত পবরমাবণ পাবন পান করুন
ডাসির পাবন পান রসত পাসরন
 েবদ য াসনা পানীে পান সরন তসি বিবনমুক্ত পাবন যিসে বনসত পাসরন
 েবদ বমবি পানীে পেন্দ সরন তসি সুইটনার যেমন- বজসরা যাল, সুইসটক্স িা
যাসন্ডরাল িযিহার রসত পাসরন
Dr. ABM Kamrul Hasan

27.  কসহবরবত
যদবরসত হজম হে এর ম োিার
বমশ্র র্ ণ রা
আবমে
পেণাপ্ত পাবন
Dr. ABM Kamrul Hasan

28. িুটভু না ১০০—১৪০ গ্রাম
বপিঁোজু ২-৩ টা
যিগুনী ১-২ টা
মুবড় ১-২ াপ
র্রিত (বমবি োড়া) ২৫০ বমৃঃবলৃঃ
বমবি ফল পবরমার্মত
ট ফল িাবহদামত
Dr. ABM Kamrul Hasan

29. রুটি ২ / ৩ / ৪ টা
মাে / মাংস ২ টু রা
ডাল ১ াপ
সিবজ িাবহদামত
Dr. ABM Kamrul Hasan

30. ভাত ২ / ৩ / ৪ াপ
মাে / মাংস ২ টু রা
ডাল ১ াপ
সিবজ িাবহদামত
Dr. ABM Kamrul Hasan

31.  বিবনর কিলায় অবধক পবরশ্রম িা িযায়াম করা উবিত নয়
 ইিতার িা রাবতর খািাবরর ১ ঘণ্টা পর িযায়াম করা কযবত পাবর
 তারািীর নামবজও বকছুটা িযায়াম হবয় যায়
Dr. ABM Kamrul Hasan

32.  বিবকৎসবকর পরামেি বননাঃ
 রমজাসনর মপসে বতনমাস পূসিণ
 ডাোসিটি যরাগীর অিস্থা পেণাসলািনা
 প্রসোজনীে পরীো
 মুসে োওোর ওেুয এিং ইনসুবলন সমন্বে
Dr. ABM Kamrul Hasan

33. রমজাবনর প্রথম ও কেষ বিনাঃ
 প্রথম তারািীর রাত
 োিার ও জীিনোত্রার পবরিতণ ন
 ওেুয সমন্বে
 প্রথম বদন দীর্ণসমোবদ ইনসুবলন এ টু ম বনসত হসি
 ইনসুবলন বনৃঃসরর্ ারী ঔেয
যেসত হসি না
Dr. ABM Kamrul Hasan

34.  কমটিরবমনাঃ (নসিবসট, যমটসা, গ্লুস াবমন, ইনফরসমট, সমট, গ্লুস াসমট)
 হাইবপাগ্লাইবসবময়ার ঝুুঁ বক কম
 যরাজার আসগ সারাবদসন যে যডাজ লাসগ যরাজার সমে তার
 ২/৩ ভাগ ইফতাসরর পর এিং
 িাব ১/৩ ভাগ যসহরীর পর
Dr. ABM Kamrul Hasan

35.  সালবিানাইল ইউবরয়াাঃ
 হাইবপাগ্লাইবসবময়ার ঝুুঁ বক কিেী
 বদসন ১ িার সালসফানাইল ইউবরো ওেুয যেমন- বিসমবপরাইড (এমাবরল) এিং
বিক্লাজাইড এমআর (ডায়ামাইক্রন এমআর)
 এ ই ওেুয ইফতাসরর শুরুসত (যরাজা ভাঙার সমে) এ টু ম সর
যেসত পাসরন
Dr. ABM Kamrul Hasan

36.  বদসন ২ িার সালসফানাইল ইউবরো ওেুয যেমন- বি াজাইড ( নসু ন, ডাোসপ্রা,
ডাইসমরল, মবপ্রড) এিং বিসিনক্লযামাইড (ডাইসিনল)
 এ ই ওেুয স াসলর মাত্রাটি ইফতাসরর শুরুসত (যরাজা ভাঙার সমে)
এিং
 রাসতর মাত্রাটি অসযণ পবরমাসর্ যসহবরর আযার্ণ্টা আসগ
Dr. ABM Kamrul Hasan

37.  বরপাবগ্লনাইড (নসমাবপল, বপ্রবমল), কনটিবগ্লনাইডাঃ
 এ ই মাত্রাে ইফতাসরর শুরুসত ও যসহবরর আসগ
 সন্ধ্যা রাসত োিার যেসল তার আসগও যেসত হসি
 হাইবপাগ্লাইবসবময়ার ঝুুঁ বক আবছ
Dr. ABM Kamrul Hasan

38.  যে ওেুযগুসলা এ ই মাত্রাে রাসতর যে য াসনা সমসে যেসত পাসরনৃঃ
 বভলডাবিবিন (গযালভাস)
 বসটাবিবিন (ইনবিট, গ্লুস াবডপ, বসটাবগল, বিবপটা)
 বলনাবিবিন (বলসজন্টা, বলনাটযাি, ট্রাবনটা)
 বপসোবিটাজন (বলট)
 এই ওষুধগুবলাবতও হাইবপাগ্লাইবসবময়ার ঝুুঁ বক অবনক কম
Dr. ABM Kamrul Hasan

39. ইনসুবলনাঃ
হাইবপাগ্লাইবসবময়ার ঝুুঁ বক সিবিবয় কিেী
 যরাজার আসগই ইনসুবলসনর যরর্ ও মাত্রা ঠি সর বনন
 র্ারীবর অিস্থা ও রসক্তর সুগার অনুোেী ইনসুবলসনর যরর্ পবরিতণ ন
Dr. ABM Kamrul Hasan

40. িীঘিসময় (২৪ ঘন্টা) কাযিকরী ইনসুবলনাঃ
 মধযম-িীঘিবময়াবি (NPH ইনসুবলন) কযমন ইনসুলাটাডি , বহউমুবলন এন,
ডায়াসুবলন এনাঃ
ইফতাসরর সমে স াসলর যডাজ, প্রসোজসন যসহবরর আসগ রাসতর যডাজ অল্প
মাত্রাে
নতু ন কম ঝুুঁ বকপুণি িীঘিবময়াবি ইনসুবলন
বদসন এ িার বনসত হে (কলনটাস); হাইসপািাইসসবমোর ঝুিঁ ব অসন ম
Dr. ABM Kamrul Hasan

41.  স্বল্পসমোবদ ইনসুবলন (Regular, স্বচ্ছ) (যেমনৃঃ এ ট্রাবপড, বহউমুবলন আর,
ডাোসুবলন আর)
প্রবতিার োিার আসগ
রসক্তর গ্লুস াসজর পবরমার্ অনুোেী যডাজ মসির্ী
 অবত-স্বল্পবময়াবি দ্রুত কাযিকরী ইনসুবলন (যেমনৃঃ এবপড্রা,
নসভার্োবপড); হাইসপািাইসসবমোর ঝুিঁ ব ম
প্রবতিার োিার আসগ
রসক্তর গ্লুস াসজর পবরমার্ অনুোেী যডাজ মসির্ী
Dr. ABM Kamrul Hasan

42.  বপ্র-বমক্সড ইনসুবলন (বমক্সটাডণ , বহউমুবলন, মযাক্সুবলন, ডাোসুবলন ৩০/৭০ িা
৫০/৫০)
করাজায় িযিহার না করাই ভাল
ইফতাসরর আসগ স াসলর যডাজ
যসহবরর আসগ রাসতর যডাসজর অসযণ
 রাইবজাবডগ (Ryzodeg): ইফতাসরর আসগ, প্রসোজসন যসহরীর আসগ,
তু লনামূল ভাসি বনরাপদ
Dr. ABM Kamrul Hasan

43. Dr. ABM Kamrul Hasan

44. Dr. ABM Kamrul Hasan

45.  রবির সুগার পরীক্ষাাঃ
যসহবরর ২ র্ণ্টা পর, দুপুসর, ইফতাসরর ১ র্ণ্টা আসগ, ইফতাসরর ২ র্ন্টা
পর, যসহবরর আসগ
হাইসপািাইসসবমোর লের্ যদো বদসল িা অবতবরক্ত োরাপ লাগসল
 হাইবপাগ্লাইবসবময়াাঃ (<৩.৯ বমবলবমাল/বল)
করাজা কভবঙ কিলবত হবি
 হাইপারিাইসসবমোৃঃ (>১৬.৭ বমবলসমাল/বল)
প্রস্রাসি ব সটান িবড পরীো → জরুরী বভবিসত বিব ৎসস র পরামর্ণ বনন
Dr. ABM Kamrul Hasan

46. হাইসপািাইসসবমোৃঃ লের্

47. উপসিংহার
উবল্লবেত বিেেগুসলার প্রবত সজাগ দৃবি যরসে অনাোসসই ডাোসিটিস যরাসগ
আিান্ত যমণপ্রার্ মুসলমানগর্ পবিত্র রমজাসনর যরাজা রােসত পাসরন
Dr. ABM Kamrul Hasan

48. Dr. ABM Kamrul Hasan