La Revista Annals d’Urologia és una publicació de la Societat Catalana d'Urologia que publica articles en català, castellà i en anglès que tinguin interès per a qualsevol especialista d'Urologia i altres professionals sanitaris.
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Este documento describe diferentes tipos de derivaciones biliodigestivas, incluyendo su historia, definiciones, principios técnicos, clasificación, indicaciones y procedimientos quirúrgicos. Se mencionan anastomosis colecistoduodenal, coledocoduodenal, colecistoyeyunal y coledocoyeyunal. También se describe la construcción de un asa yeyunal en Y de Roux y una hepatoyeyuno anastomosis.
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Este documento describe diferentes tipos de derivaciones biliodigestivas, incluyendo su historia, definiciones, principios técnicos, clasificación, indicaciones y procedimientos quirúrgicos. Se mencionan anastomosis colecistoduodenal, coledocoduodenal, colecistoyeyunal y coledocoyeyunal. También se describe la construcción de un asa yeyunal en Y de Roux y una hepatoyeyuno anastomosis.
El documento describe la historia y los tipos de colangioyeyunostomía, incluidas las centrales y periféricas. Explica las técnicas quirúrgicas como la operación de Hepp-Couinaud y sus ventajas, así como los resultados posteriores a la cirugía con bajas tasas de estenosis.
El documento describe los principios y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de lesiones biliares. Se requiere un equipo multidisciplinario y el éxito del primer procedimiento es fundamental. Existen varias opciones quirúrgicas dependiendo del tipo y gravedad de la lesión, incluyendo reparación, derivación biliar externa o anastomosis. El momento óptimo para la intervención depende de factores como la presentación clínica y grado de dilatación de la vía biliar.
Este documento describe diferentes tipos de anastomosis biliodigestivas, incluyendo coledocoduodenoanastomosis, hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux, y colecistoyeyunoanastomosis. Explica sus indicaciones y pasos quirúrgicos. Las anastomosis biliodigestivas se utilizan para tratar litiasis biliar compleja, estenosis biliar, y en algunos casos neoplasias periampulares de forma paliativa.
Este documento describe la historia, epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, mecanismos y manejo de las lesiones quirúrgicas de la vía biliar. Se define la lesión quirúrgica de la vía biliar y se explica que la incidencia ha aumentado con la adopción de la colecistectomía laparoscópica. Los factores de riesgo incluyen inflamación, obesidad y variaciones anatómicas, mientras que los síntomas van desde fuga biliar hasta ictericia y col
Compartimos con ustedes algunos principios básicos de la anatomía de la vía biliar, de la colecistectomia, y de la reparación quirúrgica de la vía biliar. Además del ejercicio docente de casos clínicos de nuestro servicio. En la resolución de estos casos existen alternativas, nosotros seleccionamos las más viable de acorde con la situación del paciente y la disponibilidad de nuestros recursos.
This document provides information on the diagnosis and management of biliary tract injuries. It begins with an overview of biliary anatomy and classifications of injuries. Key points include:
- Biliary injuries can occur during cholecystectomy and liver transplantation. Common mechanisms involve misidentifying structures and thermal or mechanical damage.
- Injuries are classified using systems like Bismuth and Strasberg to determine severity and guide treatment.
- Diagnosis may involve intraoperative identification of bile leaks or postoperative imaging like MRCP or ERCP. Transhepatic cholangiography provides the best view of anatomy.
- Treatment depends on injury type but may include drainage, stenting, resection, or bilioenter
Gastroyeyuno ANASTOMOSIS DR JUAN SANGUINETTI, DEPARTAMENTO DE CIRUGIAJuan Manuel Sanguinetti
Este documento describe los fundamentos de la gastroyeyunostomía, un procedimiento quirúrgico que conecta el estómago y el yeyuno. Explica la definición, historia, objetivos y aspectos técnicos de la cirugía, incluida la anatomía relevante, consideraciones microbiológicas y de cicatrización. Además, clasifica los tipos de gastroyeyunostomía según si incluyen o no una resección gástrica.
Este documento describe diferentes tipos de prolapso del estómago a través del hiato esofágico, incluidos los tipos I-IV. Explica factores de riesgo como la edad, el sexo, los movimientos repetitivos y las condiciones que aumentan la presión abdominal. También cubre síntomas, diagnóstico por rayos X e endoscopia, y tratamiento médico y quirúrgico como la funduplicatura de Nissen.
[1] O documento descreve a anatomia e doenças das vias biliares, incluindo cálculos biliares, colelitíase, colecistite aguda, coledocolitíase e tumores hepatobiliares. [2] As principais condições discutidas incluem sintomas, fatores de risco, diagnóstico e opções de tratamento como colecistectomia laparoscópica e papilotomia endoscópica. [3] Complicações graves como empiema e gangrena também são abordadas.
O documento descreve um caso clínico de uma paciente de 48 anos com icterícia há 1 mês e outros sintomas sugestivos de obstrução biliar. Os exames laboratoriais e de imagem mostram elevação das enzimas hepáticas e dilatação das vias biliares, sugerindo tumor obstrutivo das vias biliares.
Este documento discute lesões iatrogênicas da via biliar (LIVB) ocorridas durante colecistectomia. Ele define LIVB, fatores de risco, diagnóstico, classificações, planejamento cirúrgico e tratamento. LIVB podem causar morbidade e mortalidade significativas, mas reconhecimento precoce e tratamento adequado podem melhorar os resultados. O documento enfatiza a importância de prevenção, avaliação cuidadosa e encaminhamento a centros especializados quando necessário.
Este documento describe la anatomía, diagnóstico y conducta ante traumas de las vías biliares. Explica que ante lesiones de la vía biliar extrahepática en pacientes estables se puede realizar reparación primaria si la lesión es menor al 50% del diámetro, mientras que si es mayor se recomienda una anastomosis bilioenterica. También cubre las posibles complicaciones como fistulas biliares, peritonitis biliar, biliomas y estenosis biliares.
Lesiones quirurgicas y traumaticas de las vias biliareslainskaster
Este documento describe la anatomía normal y variaciones anatómicas de las vías biliares y define las lesiones de la vía biliar principal. Explica la epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, clasificación, terapéutica, pronóstico y prevención de las lesiones de la vía biliar principal que ocurren durante o después de una colecistectomía.
Los balcones entre 1821 y 1840 en Lima, Perú se mantuvieron cerrados (de cajón), utilizaron el vidrio, y tuvieron alfeizares en forma de sobrios paneles rectangulares.
The document contains 144 examples of quadratic equations arranged in 12 sections with 12 examples each. The examples include single variable quadratic equations with real number coefficients that can be solved using techniques like factoring, completing the square, and using the quadratic formula. Overall the document provides a large collection of example problems working with quadratic equations.
Cuerpos extraños en oído y otitis externaErik Ferrera
Este documento describe diferentes tipos de cuerpos extraños que pueden alojarse en el oído, como insectos, semillas, piedras y objetos inorgánicos. Explica las manifestaciones clínicas como hipoacusia, otorrea y otalgia. Detalla técnicas para extraer cuerpos extraños como pilas y objetos higroscópicos. También cubre tipos de otitis externa como aguda, crónica y micótica, así como su clasificación, síntomas, causas, tratamiento y prevención.
Este documento discute las lesiones quirúrgicas de la vía biliar, incluyendo su clasificación, frecuencia, momento de diagnóstico y opciones de tratamiento. Algunas de las lesiones más comunes son la estenosis y la laceración parcial. El diagnóstico ocurre principalmente durante la cirugía o en el postoperatorio inmediato. Los métodos de reparación incluyen sutura, anastomosis y derivación biliar externa, dependiendo de la gravedad de la lesión y el estado del paciente.
Las tres familias de virus que se encuentran en la cavidad oral son los virus del herpes, los virus coxsackie y los virus papovavirus. La familia de los virus del herpes incluye el virus del herpes simple tipo I y II, el virus de la varicela zoster, el virus de Epstein-Barr y el citomegalovirus, los cuales pueden causar infecciones como herpes labial, herpes intraoral, varicela, herpes zoster y mononucleosis infecciosa. Los virus coxsackie pueden causar herpangina y enfermedad manos
Este documento describe diferentes posiciones de la cabeza fetal durante el parto. El sinclitismo ocurre cuando la cabeza se alinea paralelamente con los planos de la pelvis. El asinclitismo implica una desviación de la sutura sagital hacia el promontorio o pubis, lo que aprovecha mejor la cavidad pélvica. El asinclitismo posterior ocurre cuando el parietal posterior desciende primero, acercando la sutura sagital al pubis, mientras que el asinclitismo anterior sucede cuando el parietal anterior desciende primero,
El documento describe la historia y los tipos de colangioyeyunostomía, incluidas las centrales y periféricas. Explica las técnicas quirúrgicas como la operación de Hepp-Couinaud y sus ventajas, así como los resultados posteriores a la cirugía con bajas tasas de estenosis.
El documento describe los principios y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de lesiones biliares. Se requiere un equipo multidisciplinario y el éxito del primer procedimiento es fundamental. Existen varias opciones quirúrgicas dependiendo del tipo y gravedad de la lesión, incluyendo reparación, derivación biliar externa o anastomosis. El momento óptimo para la intervención depende de factores como la presentación clínica y grado de dilatación de la vía biliar.
Este documento describe diferentes tipos de anastomosis biliodigestivas, incluyendo coledocoduodenoanastomosis, hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux, y colecistoyeyunoanastomosis. Explica sus indicaciones y pasos quirúrgicos. Las anastomosis biliodigestivas se utilizan para tratar litiasis biliar compleja, estenosis biliar, y en algunos casos neoplasias periampulares de forma paliativa.
Este documento describe la historia, epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, mecanismos y manejo de las lesiones quirúrgicas de la vía biliar. Se define la lesión quirúrgica de la vía biliar y se explica que la incidencia ha aumentado con la adopción de la colecistectomía laparoscópica. Los factores de riesgo incluyen inflamación, obesidad y variaciones anatómicas, mientras que los síntomas van desde fuga biliar hasta ictericia y col
Compartimos con ustedes algunos principios básicos de la anatomía de la vía biliar, de la colecistectomia, y de la reparación quirúrgica de la vía biliar. Además del ejercicio docente de casos clínicos de nuestro servicio. En la resolución de estos casos existen alternativas, nosotros seleccionamos las más viable de acorde con la situación del paciente y la disponibilidad de nuestros recursos.
This document provides information on the diagnosis and management of biliary tract injuries. It begins with an overview of biliary anatomy and classifications of injuries. Key points include:
- Biliary injuries can occur during cholecystectomy and liver transplantation. Common mechanisms involve misidentifying structures and thermal or mechanical damage.
- Injuries are classified using systems like Bismuth and Strasberg to determine severity and guide treatment.
- Diagnosis may involve intraoperative identification of bile leaks or postoperative imaging like MRCP or ERCP. Transhepatic cholangiography provides the best view of anatomy.
- Treatment depends on injury type but may include drainage, stenting, resection, or bilioenter
Gastroyeyuno ANASTOMOSIS DR JUAN SANGUINETTI, DEPARTAMENTO DE CIRUGIAJuan Manuel Sanguinetti
Este documento describe los fundamentos de la gastroyeyunostomía, un procedimiento quirúrgico que conecta el estómago y el yeyuno. Explica la definición, historia, objetivos y aspectos técnicos de la cirugía, incluida la anatomía relevante, consideraciones microbiológicas y de cicatrización. Además, clasifica los tipos de gastroyeyunostomía según si incluyen o no una resección gástrica.
Este documento describe diferentes tipos de prolapso del estómago a través del hiato esofágico, incluidos los tipos I-IV. Explica factores de riesgo como la edad, el sexo, los movimientos repetitivos y las condiciones que aumentan la presión abdominal. También cubre síntomas, diagnóstico por rayos X e endoscopia, y tratamiento médico y quirúrgico como la funduplicatura de Nissen.
[1] O documento descreve a anatomia e doenças das vias biliares, incluindo cálculos biliares, colelitíase, colecistite aguda, coledocolitíase e tumores hepatobiliares. [2] As principais condições discutidas incluem sintomas, fatores de risco, diagnóstico e opções de tratamento como colecistectomia laparoscópica e papilotomia endoscópica. [3] Complicações graves como empiema e gangrena também são abordadas.
O documento descreve um caso clínico de uma paciente de 48 anos com icterícia há 1 mês e outros sintomas sugestivos de obstrução biliar. Os exames laboratoriais e de imagem mostram elevação das enzimas hepáticas e dilatação das vias biliares, sugerindo tumor obstrutivo das vias biliares.
Este documento discute lesões iatrogênicas da via biliar (LIVB) ocorridas durante colecistectomia. Ele define LIVB, fatores de risco, diagnóstico, classificações, planejamento cirúrgico e tratamento. LIVB podem causar morbidade e mortalidade significativas, mas reconhecimento precoce e tratamento adequado podem melhorar os resultados. O documento enfatiza a importância de prevenção, avaliação cuidadosa e encaminhamento a centros especializados quando necessário.
Este documento describe la anatomía, diagnóstico y conducta ante traumas de las vías biliares. Explica que ante lesiones de la vía biliar extrahepática en pacientes estables se puede realizar reparación primaria si la lesión es menor al 50% del diámetro, mientras que si es mayor se recomienda una anastomosis bilioenterica. También cubre las posibles complicaciones como fistulas biliares, peritonitis biliar, biliomas y estenosis biliares.
Lesiones quirurgicas y traumaticas de las vias biliareslainskaster
Este documento describe la anatomía normal y variaciones anatómicas de las vías biliares y define las lesiones de la vía biliar principal. Explica la epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, clasificación, terapéutica, pronóstico y prevención de las lesiones de la vía biliar principal que ocurren durante o después de una colecistectomía.
Los balcones entre 1821 y 1840 en Lima, Perú se mantuvieron cerrados (de cajón), utilizaron el vidrio, y tuvieron alfeizares en forma de sobrios paneles rectangulares.
The document contains 144 examples of quadratic equations arranged in 12 sections with 12 examples each. The examples include single variable quadratic equations with real number coefficients that can be solved using techniques like factoring, completing the square, and using the quadratic formula. Overall the document provides a large collection of example problems working with quadratic equations.
Cuerpos extraños en oído y otitis externaErik Ferrera
Este documento describe diferentes tipos de cuerpos extraños que pueden alojarse en el oído, como insectos, semillas, piedras y objetos inorgánicos. Explica las manifestaciones clínicas como hipoacusia, otorrea y otalgia. Detalla técnicas para extraer cuerpos extraños como pilas y objetos higroscópicos. También cubre tipos de otitis externa como aguda, crónica y micótica, así como su clasificación, síntomas, causas, tratamiento y prevención.
Este documento discute las lesiones quirúrgicas de la vía biliar, incluyendo su clasificación, frecuencia, momento de diagnóstico y opciones de tratamiento. Algunas de las lesiones más comunes son la estenosis y la laceración parcial. El diagnóstico ocurre principalmente durante la cirugía o en el postoperatorio inmediato. Los métodos de reparación incluyen sutura, anastomosis y derivación biliar externa, dependiendo de la gravedad de la lesión y el estado del paciente.
Las tres familias de virus que se encuentran en la cavidad oral son los virus del herpes, los virus coxsackie y los virus papovavirus. La familia de los virus del herpes incluye el virus del herpes simple tipo I y II, el virus de la varicela zoster, el virus de Epstein-Barr y el citomegalovirus, los cuales pueden causar infecciones como herpes labial, herpes intraoral, varicela, herpes zoster y mononucleosis infecciosa. Los virus coxsackie pueden causar herpangina y enfermedad manos
Este documento describe diferentes posiciones de la cabeza fetal durante el parto. El sinclitismo ocurre cuando la cabeza se alinea paralelamente con los planos de la pelvis. El asinclitismo implica una desviación de la sutura sagital hacia el promontorio o pubis, lo que aprovecha mejor la cavidad pélvica. El asinclitismo posterior ocurre cuando el parietal posterior desciende primero, acercando la sutura sagital al pubis, mientras que el asinclitismo anterior sucede cuando el parietal anterior desciende primero,
La Revista Annals d’urologia és una publicació de la Societat Catalana d'Urologia que publica articles en català, castellà i en anglès que tinguin interès per a qualsevol especialista d'Urologia i altres professionals sanitaris.
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Sessió de Servei encaminada a la recerca bibliogràfica dels principals factors de risc en anastomosi digestiva. Els principals factors de risc tenen més a veure amb la tècnica quirúrgica acurada que en els factors de risc del pacient.
Parámetros de sirs y respuesta inflamatoriaMontse Juvany
Este documento resume un estudio sobre los parámetros del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) que se manifiestan con más frecuencia en pacientes que sufren complicaciones mayores del espacio quirúrgico después de una cirugía colorectal electiva. Los resultados muestran que la taquicardia y la taquipnea son los parámetros de SIRS más relevantes para el diagnóstico temprano de estas complicaciones. Además, los pacientes intervenidos laparoscópicamente muestran una menor expresión de los criterios de
A sufficient decrease in C-reactive protein (CRP) levels after elective colorectal surgery can predict an uneventful recovery. The study found that patients who developed early complications had higher CRP levels on the second postoperative day compared to uncomplicated patients. A decrease in CRP levels between the second and fifth postoperative days of less than 36% for open surgery and 48% for laparoscopic surgery indicated a risk of developing late complications. Monitoring CRP levels in the early postoperative period can help identify patients at risk of septic complications and guide safe discharge from the hospital.
This study evaluated C-reactive protein (CRP) levels as an early predictor of major septic complications after elective colorectal surgery. The study found that an insufficient decrease in CRP levels between the 2nd and 5th postoperative days, defined as less than 36%, highly predicted major septic complications with a sensitivity of 90% and negative predictive value of 97%. CRP levels higher than 300mg/L on the 2nd postoperative day indicated early major septic complications. The study concluded that measuring CRP decrease can help identify patients at risk of complications and determine when patients can be safely discharged.
Ultrasonographic percutaneous cholecystostomy as a definitive treatment for acute cholecystitis in elderly high-risk patients. The study evaluated 35 elderly high-risk patients treated with ultrasonographic percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis. It found that the technique had a 74% clinical efficacy rate and was definitive in 81% of patients with a good primary outcome. Higher levels of total bilirubin at diagnosis were associated with a worse primary outcome.
2. Índex
Breu repàs anatòmic
Indicacions de les anastomosis bilio-
digestives
Maneig actual coledocolitiasi
Paper de les anastomosis bilio-digestives en
el maneig de la coledocolitiasi
18. Anastomosis bilio-entèriques en
coledocolitiasi
Indicació: tractament complert i definitiu en
un pacient d’edat avançada i/o fràgil amb
litiasi biliar múltiple i VBP molt àmplia.
2 tècniques més utilitzades en coledocolitiasi:
COLEDOCO-DUODENOSTOMIA LL
COLEDOCO-JEJUNOSTOMIA TL (Y Roux)
19. Comparació entre 2 tècniques
Coledoco-duodenostomia LL Coledoco-jejunostomia TL (Y
Roux)
Favor Tècnica més simple i ràpida en Tècnica més difícil i llarga
pacient fràgil (abordatge supra-inframesocòlic)
Contra Més refluxe bilio-gàstric Menys refluxe (70cm)
Més colangitis (fons de sac via Menys colangitis (no fons sac)
biliar distal) Via més fisiològica
20. Principis de l’anastomosi bilio-
digestiva
1. Diàmetre mínim de la VBP de 10 mm (per evitar estenosi)
2. Afrontament precís i sense tensió
3. Punts digestius extramucosos i punts biliars totals
4. Material de sutura d’absorció lenta (Vycril ® de 4 o 5/0)
5. Punts separats / 2 hemisutures contínues
6. Separats 2 mm
7. Nusos de la cara posterior intraluminals i de la cara anterior
extraluminals
8. No és necessari drenatge intraluminal, es recomana drenatge
subhepàtic
21. 1) Coledoco-duodenostomia LL (secció
transversal)
1. Obertura de la cara anterior de
l’epiplon menor en la part mitja
del pedicle hepàtic
2. Coledocotomia transversa (zona
avascular), obertura amb fulla fina
de bisturí i secció amb tisores
3. Alliberació bloc duodeno-
pancreàtic (maniobra de Kocher)
parcial per tal d’afavorir l’ascens de la
cara antero-superior del genus
superior
4. Punts de la cara posterior (punts
separats), passant-los primer i
després anusant d’esquerra a dreta
22. 1) Coledoco-duodenostomia LL (secció
transversal)
5. Acabar punts de la cara
anterior amb els mateixos
principis
25. 2) Coledoco-duodenostomia LL (secció
longitudional)
1. Maniobra de Köcher
2. Secció longitudinal
de la VBP
3. Secció transversal
de la 1ª porció
duodenal
Avantatges:
-És possible ampliació de la coledocotomia en una VBP poc dilatada.
-Munyó distal de la VBP és més petit.
Inconvenient: major dificultat tècnica
26. 2) Coledoco-duodenostomia LL (secció
longitudional)
A: part mitja cara biliar esquerraangle esq duodenal
B: part mitja cara biliar dreta angle dret duodenal
C: angle biliar inferior part mitja cara superior duodenal
27. 3) Coledoco-jejunostomia T-L
1. Elecció de la nansa jejunal:
avascular, meso llarg, a uns 10-15
cm de l’angle de Treitz
2. Secció de la nansa
amb TA 55
29. 3) Coledoco-jejunostomia TL
5. Sutura de la cara anterior.
4. Secció transversal i alliberació
posterior del coledoc. Tancament
del munyó biliar (contínua,
sueltos). Cara posterior.