Ưu và khuyết điểm của CVP Daniel De Backer and Jean-Louis Vincent Crit Care. 2018; 22: 43.

1. ƯU & KHUYẾT CỦA CVP
Một bài biết quá tuyệt vời của 2 đại sự phụ: Daniel De Backer and Jean-Louis Vincent
CVP Ưu điểm Nhược điểm
Đo lường - Dễ dàng.
- Dụng cụ đo đơn giản.
- Rẻ tiền.
- Sai số khi đo.
- A/h khi thở máy.
- A/h với áp lực ổ bụng.
Đáp ứng bù dịch - Giá trị tiên đoán ở 2 cực
của CVP thì xác đáng (Min:
CVP< 6-8 mmHg và Max:
CVP>12-15 mmHg).
- Giá trị tiên đoán đáp ứng bù
dịch ở CVP thì thấp hơn các
chỉ số động.
Giá trị an toàn - Trong FC, CVP được dùng
để xác đinh một giới hạn an
toàn.
- Giá trị an toàn này nên
được cá nhân hóa vì trước
giờ chưa có đn mức giới hạn
trên an toàn của CVP.
Giá trị đích - Trong bối cảnh suy tuần
hoàn, cách tiếp cận phổ biến
này có thể được sử dụng để
đảm bảo là phần lớn bệnh
nhân đặt được mục tiêu huyết
động thích hợp.
- Trong bối cảnh suy tuần
hoàn, một số bệnh nhân có
thể được cho quá nhiều dịch,
trong khi một số khác thì cần
thêm dịch. Ở bn không có tụt
huyết áp, cách tiếp cận theo
CVP thì không được khuyến
cáo vì nó có thể đưa đến tình
trạng truyền dịch không cần
thiết.
Tác động của thở máy - CVP có thể đại diện cho áp
lực do thở máy lên các cơ
quan ngoài lồng ngực.
- CVP có thể sai trong việc
phản ánh áp lực nội mạch khi
có thở máy.
Đánh giá đáp ứng bù dịch - CVP không thay đổi trong
quá trình truyền cho thấy sự
thiếu dịch , điều này được áp
dụng để đánh giá tiền tải trên
thực hành lâm sàng.
- Sự gia tăng CVP cho thấy
sự gia tăng tiền tải, nhưng
không nói lên được có đáp
ứng với dịch truyền hay
không. Tăng CVP ở bn đáp
ứng với bù dịch nên tối thiểu
(để đạt được mức tăng cung
lượng tim tốt nhất), trong khi
ở những bn không đáp ứng
bù dịc sự tăng CVP thì có thể
phải nhiều hơn.
Coffee Break
Liên hệ mua coffee nhé! Dr Phan Bá Chung