1. ÀìÀìилуулах лавшруулсанилуулах лавшруулсан
тусламжтусламж

2. Амилуулах лавшруулсанАмилуулах лавшруулсан
тусламжтусламж
- Ýìíýëýãèéí íºõöºëä
- Çîðèóëàëòûí òîíîã òºõººðºìæ àøèãëàí
- Õî¸ð áóþó ò¿¿íýýñ äýýø ýìíýëýãèéí
ìýðãýæèëòí¿¿ä
- ÀÂÑ-ã íýãýí çýðýã õèéõ áîëîëöîîòîé

3. ËàâøðóóëñàíËàâøðóóëñàí тусламжтусламж
1.Airway –àìüñãàëûí çàìûã ÷ºëººëºõ
- àì çàëãèóðûã ëàðèíãîñêîïûí
òóñëàìæòàé øàëãàíà
-ñîðóóëíà
- àìààð ýñâýë õàìðààð àãààð
äàìæóóëàõ ãóóðñ òàâèíà
- øààðäëàãàòàé áîë öàãààí ìºãººðñºí
õîîëîéä èíòóáàöè ýñâýë òºâºíõèéí
õîøóóâ÷ çýðãèéã òàâèíà

4. ËàâøðóóëñàíËàâøðóóëñàí тусламжтусламж
2. Breathing - àìüñãàëуулах
- Àìáó +ìàñêààð àìüñãàë ºãíº
- ìàñêààð àãààð óóøгиíä ñàéí îðæ
áàéãàà òîõèîëäîëä èíòóáàöè òàâüæ
öàã àëäàõ õýðýãã¿é
- Ñóäàëãààãààð èíòóáàöè òàâüñíààð
èë¿¿òýé ¿ð ä¿í àæèãëàãäààã¿é
áàéíà

5. АмьсгалуулахАмьсгалуулах
Èíòóáàöè хийõ çààëò:
- Àìüñãàëûí çàì õàâàãíàñàí
- Ãýìòýëòýé, ухаангүй
- Àñïèðàöè áîëñîí áóþó áîëîõ ýðñäýëòýé
- Òðàõåîáðîíõîîñ ñîðóóëàõ
øààðäëàãàòàé
- 100% Î2 ºãºõ õýðýãòýé
-

6. АмьсгалуулахАмьсгалуулах
Аìüñãàëóóëàõ àìüñãàëûí áàãòààìæ íü
6 ìë/êã áóþó 400ìë áàéõàä õàíãàëòòàé
Àìíààñ- àìàíä àìüñãàë õèéõã¿éãýýð
ç¿ðõíèé øàõàëò õèéõ íü àìüñãàë
õèéñýíòýé èæèë ¿ð ä¿íòýé

7. ËàâøðóóëñàíËàâøðóóëñàí тусламжтусламж
3. Circulation – öóñíû ýðãýëòèéã õàíãàõ
Öýýæíèé øàõàëò
Äåôèáðèëëÿö
◦ àëü áîëîõ ýðò ýõýëíý
◦ õîâäëûí ôèáðèëëÿöè áà ïóëüñã¿é
òàõèêàðäèéí ¿åä
◦ ºìíº íü çààâàë 1 ìèíутаас äîîøã¿é õóãàöààíä
ç¿ðõíèé øàõàëò õèéíý

8. ÄåôèáðèëëÿöÄåôèáðèëëÿö
Àâòîìàò äåôèáðèëëÿ-
òîðóóäûã îëîí íèéòèéí
ãàçðóóäàä áàéðëóóëäàã

9. ÄåôèáðèëëÿöÄåôèáðèëëÿö
Íýã ôàçòàé
Õî¸ð ôàçòàé
◦ áàãà ýíåðãè çàðöóóëäàã
èë¿¿ ¿ð ä¿íòýé

10. Ýìèéí áîäèñóóäÝìèéí áîäèñóóä
Ýïèíåôðèí
◦ ýõíèé ñîíãîëòûí ýì
◦ çàõûí ñóäñóóäûã õ¿÷òýé àãøààæ öóñíû
ýðãýëòèéã òºâëºð¿¿ëäýã
◦ 1ìã áîäèñûã 3 ìèí òóòàì õèéíý
(н/хүрэгсдэд)
◦ ºíäºð òóíãààð õèéñíèé à÷ õîëáîãäîë
áàéõã¿é

11. Èíòóáàöè äîòóóð õèéõ áîäèñóóä
Ýïèíåôðèí Àòðîïèí Ëèäîêàèí Íàëîêñîí
Ñóäñààð õèéõ
òóíãààñ 2-3 äàõèí
èõ õèéíý
5ìë NaCl 0.9%
-îîð øèíãýëíý
Ñàéí øèìýãääýã
Øèìýãäýõ
õóãàöàà
òîäîðõîéã¿é!
Ǻâõºí ìàø
ÿàðàëòàé
òîõèîëäîëä
õýðýãëýíý

12. Ýïèíåôðèí (àäåðíàëèí)
1:1,000 1 мг/мл 0,1% 1мл
1:10,000 0.1 мг/мл 0.01% 1+ 9мл NaCl 0.9%
1:100,000 0.01 мг/мл 0.001% 0.1 + 9мл NaCl 0.9%
1:200,000 0.005 мг/мл 0.0005% 0.1+19.9мл NaCl 0.9%
1:1000 гэдэг нь 1грам хуурай бодисыг
1000мл буюу 1 литр шингэнд уусгана гэсэн
үг. Энэ харьцааг миллиграм-д шилжүүлбэл 1
мл шингэнд 1мг хуурай бодис ноогдоно.
Тун: 0,01мг/кг буюу 1:10.000 уусмалаас
0.1мл/кг тунгаар тооцож авна

13. ËèäîêàèíËèäîêàèí
Àðèòìèéí ýñðýã (Na-сувгийг õîðèãëîãч)
Çààëò:
Ìèîêàðäûí èøåìè
Õîâäëûí ôèáðèëëÿöаас ó/ñýðãèéëýõ
Ýñðýã çààëò:
Õîâäëûí ôèáðèëëÿöè ºãч áàéãàà
¿åä!!!!!
Òóí: 1 ìã/ êã

14. ÀìèîäàðîíÀìèîäàðîí
Õýì àëäàãäëûí ýñðýã (K, Ca, Na-суваг + β -õîðèãëîãч)
Äåôèáðèëëÿöûí
áîñãûã áóóðóóëäàã
Äåôèáðèëëÿöûí öîõèëòûã ñàéæðóóëäàã
Òóí: 5ìã/ êã

15. Амилуулах тусламжийн ¿åд
ìàãíåçìûí ¿éëчèëãýý:
• Õýì àëäàãäàëûí ýñðýã
• Òàðõèíû áîäèñûí ñîëèëöîîã
áóóðóóëäàã
• Êàëüöèéí àíòàãîíèñò
• Ìàãíåçìûí äóòàãäëûã íºõíº
Мàãíåçì õèéõ çààëò:
• Õîâäëûí æèðâýëçýë/ Ïóëüñã¿é õîâäëûн òàõèêàðäè
•Torsade des Pointes
Òóí: 4-8 ììîëü
25% Ìàãíåçì 1ìë-
1ììîëü
Õ¿¿õäýä: 0,1-0,2
ììîëü/êã

16. ÀòðîïèíÀòðîïèí
Ïàðàñèìïàòîëèòèê
Амилуулах тусламжийн ¿åä
ïàðàñèìïàòîëèтик үйлчилгээ үзүүлэхийн
òóëä õàíàñàí òóíãààð õèéõ íü äýýð = 3 mg
Амилуулах тусламжийн ¿åä õèéх çààëò:
õ¿íä áðàäèêàðäè
àñèñòîë
Õ¿¿õäèéí òóí: 0.01- 0.03 ìã/êã

17. Íàòðèéí áèêàðáîíàòÍàòðèéí áèêàðáîíàò
NaHCO3 + H+
Na + H2CO3
Na + H2O + CO2
Òóí: 2-4ìë/êã
Амилуулах тусламжийн ¿åä ñîä õèéñíèé ìóó òàëóóä:
• CO2 -ã èõýñãýñíýýð + ýñèéí õ¿чèëøëèéã íýìýãä¿¿ëíý (ç¿ðõ,
òàðõè)
• Ýñýä O2 øèíãýõ íü ìóóäíà
• Ñèéâýíãèéí Na èõñýæ óëìààð öóñíû îñìîñ èõñýõ
Амилуулах тусламжийн ¿åä ñîä õèéõýýñ çàéëñõèé!

18. ÊàëüöèÊàëüöè
Êàëüöèéí ÿìàðч
õýëáýðèéã АТ-ийí ¿åä
õýðýãëýõèéã õîðèãëîäîã!
АТ-í ¿åä Ñà õèéõ íü:
•Ýñèéí ¿õæèëèéã
íýìýãä¿¿ëýõ (ìèîêàðä,
òàðõè)
• NaHCO3 –òàé çîõèöîõã¿é

19. Ñ¿¿ëèéí ¿åèéí
õàíäëàãóóä

20. ÑÀÀÕ-í ¿åä òðîìáîëèçèñ õèéõÑÀÀÕ-í ¿åä òðîìáîëèçèñ õèéõ
Áóñàä òîõèîäîëä õýðýãëýõ íü
ìàðãààíòàé áàéãàà?
Òðîìáîëèçèñ õèéõ çààëò: Ìèîêàðäûí èíôàðêò

21. Амилуулах тусламжийнАмилуулах тусламжийн äàðààäàðàà
õºðãºõõºðãºõ
Амилуулах тусламжийн дараа 12-24 öàãийн турш
биеийн хэмийг бууруулах (32-35°C) íü àìü àâðàãäàõàä
ñàéíààð íºëººëºõººñ ãàäíà ìýäðýëèéí õ¿íäðýë¿¿äèéã áàãàñãàõ
òàëòàé ãýæ ¿çýæ áàéãàà! Holzer et al., N Engl J Med 2002
Bernard et al., N Engl J Med 2002
АТ-í äàðààõ 2 öàãò ãèïîòåðìèä (32-
34°C) îðóóëàõ íü:
• Ýñèéí áîäèñûí ñîëèëöîîã (~30%)
• Öóñíû ýðãýëò ýðãýí ñýðãýëòèéí
ãýìòëèéã
• Òàðõèíû õàâàíã
• Ýðõòýí ñèñòåìèéí ¿éë àæèëëàãààíû
àëäàãäàëûã

22. Амилуулах
тусламжийн äàðààõ
òàâèëàí

23. Êëèíèêèéí øèíæ òýìäã¿¿äÊëèíèêèéí øèíæ òýìäã¿¿ä
Амилуулах
тусламжийн
äàðàà
áàãàдаа 6 öàã
áîëîîä êëèíèê
¿íýëãýýã õèéõ!
Ñàéí øèíæ òýìäã¿¿ä:
• АТ-í äàðàà øóóä áóþó 6ö äîòîð ñýðýõ
• ªâäºëòèéã ìýäýðч, õºë ãàðàà чèãëýëòýé õºäºëãºõ
• Í¿ä þìûã äàãóóëæ õàðàõ
• Òàðõèíû ìýäýðë¿¿äèéí ðåôëåêñ¿¿ä сэргэх
Ìóó øèíæ òýìäã¿¿ä:
• 24öàãèéí òóðø ìºчäèéí õºäºëãººí ¿ã¿é áàéõ
(ºâäºëò)
•Äåêîðòèêàöè áà äåöåðåáðàöийí øèíжүүд илрэх
• Õ¿¿õýí õàðàà óðâàëã¿é, íàðèéñàõã¿é ºðãºí байх
• Áóëчèíãèéí òàòâàëçàë ºãºõ (èõýâчëýõ àì îðчìûí)

24. Ä¿ãíýëòÄ¿ãíýëò
1. Àìüñãàë ºãºõ, ç¿ðõ øàõàõ õàðüöàà 15:2
2.Àìüñãàë øàõàõäàà~400 ìë àìüñãàë
3. Äåôèáðèëëÿöèéã àëü áîëîõ ýðò õèéõ, áîëîìæòîé áîë
õî¸ð ôàçòàéã õýðýãëýõ
4. Èíòóáàöè äîòóóð ýì õèéõýýñ àëü áîëîõ çàéëñõèéõ
5. Àäåðíàëèíû ºíäºð òóíãààñ çàéëñõèéõ
6. ÕÆ –ä ëèäîêàèí õèéõýýñ çàéëñõèéõ
7. Õàðèí Àìèîäàðîí áà ìàãíåçìûã áîäîëöîõ
8. Ñîä áà êàëüöèéã õèéõýýñ çàéëñõèéõ
9. Амилуулах тусламжийн äàðàà ºâчòºíèéã àëü áîëîõ
áàãà çýðãèéí ãèïîòåðìèä áàéëãàõûã õèчýýõ