La Stimolazione Meccanica del Piede migliora il cammino e aumenta la modulazione vagale cardiaca nella Malattia di Parkinson

1. L’abstract è stato pubblicato sul N. 22/2012 di CAR – Clinical Autonomic Research a pag. 217
Abstract:
La Stimolazione Meccanica del Piede migliora il cammino e aumenta la modulazione vagale cardiaca nella
Malattia di Parkinson
Franca Barbic, *Manuela Galli, #Margherita Canesi, §Alberto Porta, *Veronica Cimolin, §Vlasta Bari, °Laura
Dalla Vecchia, Franca Dipaola, Veronica Pacetti, Ilaria Bianchi, Francesca Meda, Enrico Brunetta, Raffaello
Furlan.
Unità Sincopi e Disturbi della Postura, Clinica Medica – IRCCS Istituto Clinico Humanitas, Rozzano (MI),
Università di Milano; Neuroscience Research Association.
* Laboratorio per l’analisi della postura e del movimento “L. Divieti”, Politecnico di Milano.
# Centro Parkinson, CTO, Milano,
§ Dipartimento di Tecnologie per la Salute, Istituto Ortopedico Galeazzi, Università di Milano.
° IRCCS, Fondazione Maugeri, Milano, Italy.
Premessa:
Le alterazioni nell’integrazione sensitivo-motoria centrale e/o della sensibilità periferica potrebbero avere
un ruolo nei disturbi del movimento che caratterizzano la Malattia di Parkinson (PD).
Studi recenti hanno evidenziato che la stimolazione meccanica di alcune aree del corpo sembra migliorare il
cammino in PD. Inoltre, alterazioni nel controllo nervoso del sistema cardiovascolare sono comuni nella
malattia di Parkinson, sebbene la loro relazione con i disturbi del movimento è ancora poco nota.
Obiettivi:
Abbiamo testato l'ipotesi che la stimolazione bilaterale plantare possa migliorare il movimento e il
controllo nervoso della frequenza cardiaca fino a 24 ore dall’applicazione dello stimolo.
Metodi:
Sono stati studiati 13 pazienti con PD idiopatica (età media 66 ± 2 anni, BMI 23 ± 1 Kg / m 2, scala Hoehn-
Yhar 2-4) in trattamento farmacologico abituale ottimale.
Ogni soggetto è stato sottoposto a una pressione meccanica (0,8 kg/mm2) sulla punta dell’alluce e in
corrispondenza della 1° giunzione metatarso-falangea di entrambi i piedi (stimolazione plantare, PS).
Le tecniche computerizzate di analisi del cammino (gait analysis) e di analisi spettrale della variabilità della
frequenza cardiaca hanno fornito indici quantitativi per valutare rispettivamente il movimento e la
modulazione nervosa della frequenza cardiaca (HFRR, indicatore di modulazione vagale cardiaca) in
condizioni basali e 24 ore dopo la PS.
Risultati:
Ventiquattro ore dopo la stimolazione plantare, la lunghezza media del passo e la velocità del cammino
sono aumentate (+23,3 ± 6.2 da 537,7 ± 40,8 mm. e + 0.06 ± 0.02 da 0.93 ± 0.09 m/sec, rispettivamente) e il
tempo di rotazione sul posto in senso orario è diminuito (-1,8 ± 0,8 da 8,8 ± 1,2 sec). Inoltre, l’indicatore
HFRR è aumentato (+1,2 E-04 ± 2,7 E-04 da 4.5E-04 ± 1.9E-04 m/sec2) rispetto alla condizione basale,
suggerendo un incremento della modulazione vagale cardiaca.
Conclusioni:
24 ore dopo la stimolazione, i pazienti hanno mostrato variazioni nella lunghezza del passo, nella velocità
del cammino e nel tempo di rotazione sul posto indicative di un miglioramento del loro disturbo motorio.
La stimolazione plantare ha indotto inoltre un concomitante aumento della modulazione vagale cardiaca.
Milano, Luglio 2012