1. Centru de excelență în tratamentul
bolilor hematologice
Daniel Răduță
Asociația Română împotriva Leucemiei
Dr. Horia Bumbea
Secția Hematologie a
Spitalului Universitar de Urgență București

2. Pe scurt
 Centru de excelență la Spitalul Universitar București
 Pornind de la actuala secție de hematologie
 O soluție completă: diagnoză, tratament chimioterapeutic,
transplant medular
 Expertiză de nivel înalt din Italia
 Unul dintre cele mai renumite centre de profil din Europa,
secția de transplant medular de la San Raffaele, Milano asigură
 Transfer complet de expertiză și proceduri de lucru
 Training intensiv pentru specialiștii români
2

3. Situația în Număr de pacienți
România diagnosticați anual
European Cancer 700
Observatory estimează
1705
3843 pacienți
diagnosticați cu leucemie,
936
limfom sau mielom în
2008
624
medicii români estimează
că, anul, sunt diagnosticați Limfom Leucemii Acute
cu boli de sânge
aproximativ Leucemii Cronice Mieloame
5000 pacienți
3

4. Tratamentul bolilor hematologice
1. Diagnosticul
a. Un diagnostic complet este esențial în alegerea tratamentului adecvat
b. Sunt necesare laboratoare dotate cu tehnologie performantă
2. Chimioterapia este prima etapă în tratament
a. Chimioterapia în doze mari se aplică în 30-40% din cazuri și necesită
i. Camere izolate, semi-sterile
ii. Aparatură specifică pentru o aplicare corectă a tratamentului
iii. Expertiză medicală adecvată
b. Chimioterapia moderată se aplică în restul de 60% din cazuri
3. Transplantul de măduvă
a. La nivel european este vazută ca soluția optimă în multe cazuri
b. Ultima etapă de tratament în 25% din cazuri, necesitând
a. Incinte sterile
b. Centru de transfuzii și prelucrare celule stem
c. Expertiză medicală adecvată
4

5. Situația în centrele noastre
 Laboratoare de diagnostic insuficient dotate
 Diagnostic incomplet -> tratament necorespunzător afecțiunii specifice
 Camerele izolate, semi-sterile lipsesc sau sunt improprii
 Risc foarte mare pentru pacienții în aplazie
 Lipsuri materiale în procesul de administrare a chimioterapiei
 România a atins capacitatea maximă de transplant in 2009
 140 pacienți/an
 Capacitatea de transplant este insuficientă
 În România se fac doar 2 tipuri de transplant din totalul de 5 posibile
 Autolog
 Cu donator înrudit perfect compatibil
5

6. Transplantul în
Europa
Un studiu al EBMT
arată că cele mai multe
țări europene fac
cel puțin 200 TMO
la fiecare 10 milioane
locuitori
iar țările din vest
cel puțin 400 TMO
la fiecare 10 mililoane
locuitori
Studiul EBMT (European Group
for Blood and Marrow
Transplantation) poate fi găsit
aici
6

7. Număr de transplanturi la 10 mil. locuitori
Transplantul
în România
România 2009 18 55
Incidența bolilor nu variază
semnificativ de la an la an
sau de la țară la țară
Numărul transplanturilor
în centrele europene e în Polonia 72 127
creștere constantă
Ungaria 90 216
România și-a atins
capacitatea maximă de
transplant în 2009,
140 transplanturi 11 42
România
Putem face deci o
comparație între România
și centrele din Europa Alogen Autolog
pentru anul 2008
7

8. Ponderea dupa tipul de donator, medie
Transplantul europeană
alogen dupa
tipul de donator
49%
5%
Studiul EBMT din 2008
analizează și ponderea
fiecărui tip de
transplant alogenic
după tipul de donator
46%
Familial perfect compatibil
Familial parțial compatibil
Neînrudit perfect compatibil
8

9. Număr de centre la fiecare 10 mil.
Numărul de locuitori
centre de
transplant 16.2
Același raport EBMT
din 2008 ne oferă o
perspectivă asupra
numărului de centre de România
transplant din fiecare Ungaria
țară Polonia
Italia
5 4.5
1.5
9

10. Câți pacienți ar
avea șanse mai
mari
Dacă România atinge
măcar rata de proceduri
efectuate de țările din
Europa Centrală
260 pacienți în plus
ar fi transplantați în
fiecare an, având astfel
șanse mai mari de
supraviețuire pe termen
lung
10

11. Situația în România: concluzii
 Transplanturile alogene
 La aproape 50% donatorul e din familie
 La restul trebuie făcută o căutare în registre
 Ca să ajungem la nivelul Ungariei sau Poloniei
 Avem nevoie de triplarea capacității de transplant
 De 4 ori mai multe transplanturi alogene
 Jumătate din ele au donator din familie disponibil imediat
 Pentru restul trebuie făcută căutare în registre
 Numărul de centre
 Categoric insuficient
11

12. Propunerea noastră
 Centru de excelență la SUUB
 Tratament complet la standarde europene: diagnostic, chimioterapie, transfuzii,
transplant
 Probabil singurul din România
 Echipele medicale implicate
 Echipa de la spitalul San Raffaele, condusă de dr. Fabio Ciceri, șeful secției de
transplant medular
 Echipa de la secția de hematologie SUUB , sub îndrumarea prof. dr. Ana
Vlădăreanu și dr. Horia Bumbea
 Ce urmărește proiectul
 Perfecționare și transfer de competențe către partea română
 Îmbunătățirea facilitaților existente (laborator, centru transfuzii, secție
hematologie)
 Înființarea și dotarea unei secții de transplant medular
12

13. De ce SUUB?
 Secția de hematologie de la SUUB tratează anual în
jur de 460 pacienți din toată țara
 Peste 120 pacienți au nevoie de chimioterapie în doze mari
 În jur de 100 pacienți anul au indicație de transplant
 Avantajele unui spital universitar
 SUUB a fost clasificat recent în categoria I de
competență
 Un centru de transplant care colaborează cu multiple alte
specialități în tratarea complicațiilor
13

14. HSR, partenerul cheie
 Secția de transplant a spitalului San Raffale din Milano
 Una dintre cele mai renumite din Europa, cu activitate de cercetare
recunoscută în comunitatea medicală
 Unul din puținele centre din Europa care efectuează pe scara largă
transplanturi cu donator parțial compatibil
 Sunt dispuși să ofere instruire intensivă
 Au evaluat 3 potențiali parteneri din România
 Au ales echipa medicală de la SUUB ca fiind cea mai promițătoare
 Colaborarea e gata să înceapă!
 Planul de instruire e făcut, resursele și costurile estimate
14

15. Activitatea de transplant HSR
HSR România (toate centrele)
15

16. Obiectivele proiectului
 Obiectivele proiectului
 Îmbunătățire condițiilor de tratament din România și în consecință
salvarea mai multor vieți
 Efectuarea de transplanturi cu donator înrudit parțial compatibil în
Romania
 Ar putea fi o soluție foarte bună pentru România
 HSR excelează la acest tip de transplant
 Aragerea unui număr mare de donatori în viitorul registru e un
proces de lungă durată
 În cifre
 40 transplanturi în al doilea an de funcționare
 Transplanturi cu donator înrudit parțial compatibil în premieră în
România în al doilea an de funcționare
16

17. Tipuri de
transplant
Transplantul cu
donator înrudit parțial
compatibil
poate dubla
numărul pacienților
salvați prin
alotransplant, având în
vedere că în România se
efectuează doar
alotransplant cu
donator înrudit
compatibil
17

18. Configurația centrului și necesitățile
Transfuzii si
Diagnostic Internare Transplant
procesare Internari de zi
specializat continua medular
celule stem
Aparat cu 10 Unitate de Aparatura Un spațiu fizic
Injectomate și
canale pentru procesare celule administrare
infuzomate de 100 mp
imunofenotipare stem tratament
Crearea de
Sistem de Procesare
condiții sterile la Camere izolate și
inghețare in azot derivate de
standarde sterile
lichid sânge
europene
Imbunătățire
biologie Asistență de
terpaie intensivă
moleculara
Secții existente Secții noi și spații noi Dotări necesare
18

19. Costuri
estimate
Cheltuieli cu dotarea
Pregătirea personalului
medical
Alte costuri de
implementare
Costurile operaționale
trebuie suportate de
Ministerul Sănătății
19

20. Echipa proiectului
• Dr. Horia Bumbea
• Prof. Ana-Maria Vlădăreanu • Subsecretar Raed Arafat
• Manager dr. Cătălin Cârstoiu
SUUB Minister
ARIL HSR
• Președinte Monica Bunaciu
• Voluntar Daniel Răduță
• Dr. Fabio Ciceri
• Consultant proiecte Adina
• Dr. Jacopo Peccatori
Ovedenie
• Dr. Andrea Assanelli
• Ruxandra Predescu, expert PR
• Nicoleta Pascu, psiholog
20

21. Mulțumim
 Dr. Horia Bumbea
 Secția Hematologie a SUUB
 horiabum@gmail.com, (+40) 726 329384
 Daniel Răduță
 Asociația Română împotriva Leucemiei
 draduta@gmail.com, (+40) 752 173103
21