1. Caracterització del l’oblit en un
cas d’Amnèsia Funcional
3/12/2014 1Footer Text
Núria Pujals Cabré
Alfonso Gutiérrez-Zotes

2. Índex
• Delimitacions conceptuals
• Amnèsia Funcional
Característiques
Epidemiologia
Neuropsicologia
Curs
Avaluació
Diagnòstic Diferencial
Tractament
Prognosi
• Cas Clínic
3/12/2014Footer Text 2

3. Amnèsia
Psicogena-Funcional-Dissociativa
• Amnèsia Psicògena:
Trastorns amnèsics que etiològicament estan relacionats amb una llarga varietat de
mecanismes psicològics. (McKay and Kopelman, 2009)
Amnèsia Dissociativa: forma d’amnèsia psicògena relacionada amb el
mecanismes de la dissociació (Janet, 1907)
• Amnèsia Funcional:
Terme suggerit per aquells casos en que els trastorns de la memòria no es poden
relacionar amb causes físiques o psicològiques clares (Shultz, 1924; Lundholm, 1932).
No correspon a cap categoria diagnòstica.
La identificació de causes psicològiques no és sempre senzill
(Markowitsch et al., 1993)
3/12/2014Footer Text 3
Delimitacions conceptuals

4. • TRASTORNS DISSOCIATIUS:
DSM IV-TR: Trastorn mentals en el que les funcions com la memòria, la identitat, la percepció
o la conciència, que normalment es troben ben integrades, s’han separat.
Els pacients reporten sovint episodis en els que obliden informació autobiogràfica important.
L’amnèsia pot comprometre totes les memòries autobiogràfiques o únicament determinats
continguts.
L’extenció de l’afectació de la memòria retrògrada és massa gran com per ser explicada
per l’oblit normal o l’ocasionat per l’edat.
L’alteració no es pot relacionar amb afectacions neurològiques.
Es relaciona amb un estrés psíquic continuat o a un estrés sever (Brandt & Gorp, 2006)
3/12/2014Footer Text 4
Histèria
Trastorns
Dissociatius
Delimitacions conceptuals

5. • Classificació dels trastorns dissociatius, CIE-10:
3/12/2014 5
Amnèsia Dissociativa
Fuga Dissociativa
Estupor Dissociatiu
Trastorns de Trance i de Estupor
Trastorns Dissociatius de la motilitat
Convulsions Dissociatives
Anestèssies i pèrdues sensorials
dissociatives
Altres trastorns dissociatius
Pèrdua parcial o completa de la
integració normal entre certs records
del passat, la consciència de la pròpia
identitat y el control dels moviments
corporals
Delimitacions conceptuals

6. Característiques
• El deteriorament és normalment retrògrad tot i que també es poden representar
diferents graus d’amnèsia anterògrada (Markowitsch and Staniloiu, 2012).
Generalment es dóna a l’inici del quadre i posteriorment va remetent o esdevé
lleu.
• Generalment afecta la memòria episòdica, tot i que també hi poden haver dèficits
en la recuperació de fets personals i coneixement general semàntic (Fujiwara,
2008).
• Pot tenir una duració que afecti tota la vida del pacient o únicament determinats
períodes o continguts.
3/12/2014Footer Text 6
Amnèsia Funcional

7. Epidemiologia
• Entre 1,8 – 7,3%
• No diferencies entre sexes
• La majoria de casos diagnosticats estan en la
trentena o quarantena (17-51a)
• El 40% dels afectats han tingut episodis recorrents
d’amnèsia psicogena.
(Stanilou and Markowitsch, 2012)
3/12/2014Footer Text 7
Amnèsia Funcional

8. Neuropsicologia
• Memòria autobiogràfica episòdica: alterada
• Memòria autobiogràfica semàntica: pot estar alterada al principi
però posteriorment ràpida recuperació.
• Coneixement del món: típicament conservat
• Habilitats procedimentals: un limitat nombre d’estudis han trobat
alteracions però que s’han pogut reaprendre amb rapidesa.
• Capacitat per imaginar fets futurs: generalment alterat
• Funcions executives: Afectades en un nombre molt significatiu de
pacients.
3/12/2014Footer Text 8
Amnèsia Funcional

9. Curs
• Poden classificar-se en:
Agudes (<1 mes)
Cròniques (>1 mes)
3/12/2014Footer Text 9
Amnèsia Funcional
Estudis antics: curs agut.
Estudis més recents: curs crònic.

10. Diagnòstic Diferencial
3/12/2014Footer Text 10
Amnèsia Funcional
• Amnèsia Orgànica vs Amnèsia Funcional

11. Tractament
Tractaments que faciliten la recuperació:
• Psicoteràpia de suport.
• Entreneament en relaxació sistemàtica
• Hipnosis
• Mediacions ansiolítiques /sedatives.
En combinació amb la psicoeducació:
Reensenya la seva història personal.
(Brand and Gorp, 2006)
3/12/2014Footer Text 11
Amnèsia Funcional

12. Prognosis
Bona prognosis: completa recuperació i amb
infreqüents recaigudes.
(Roaldset and Christiansen, 1998)
3/12/2014Footer Text 12
Amnèsia Funcional

13. 3/12/2014Footer Text 13
Cas Clínic

14. Singularitat del Cas
3/12/2014Footer Text 14
Extensió i duració
del període
amnésic
(> 40 anys)
Particularitat dels
factors vulnerabilitat -
desencadenants
Edat en la que
debuta el quadre
Dubtes Diagnòstics
Cas Clínic

15. 3/12/2014Footer Text 15