explicació teòrica de com fer els canvis posicionals i les transferències als malalts enllitats

1. TALLERS TEÒRIC-PRÀCTICS
ERGONOMIA
CANVIS POSICIONALS
TRANSFERÈNCIES
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra Montserrat Aldomà

2. Definició d’ergonomia
 la ciència d’adaptar el treball a l’home
 és l'estudi dels factors que fan referència
a la nostra activitat i poden millorar el
confort i la satisfacció dels sanitaris/es a
l’hora de desenvolupar la feina (evitant
dolor i lesions futures)
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

3. Factors posturals
 Mobilització de malalts
 Moviment de càrregues
 Treballs amb pantalles de visualització
de dades
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

4. Recordatori posicions
 Decúbit:  Posició de sims
 Supí  Posició de
 Lateral seguretat
 Prono  Bipedestació
 Fowler  Deambulació
 Trendelenburg
 Antitrendelenburg
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

5. Decúbits: punts crítics a
vigilar
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

6. Forces de fricció
No arrossegar al malalt, la fricció que es
produeix pot malmetre la pell
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

7. Canvis Posturals
 Mobilitzar el malalt enllitat, de manera
rotatòria, cada 2 hores, amb finalitats
terapèutiques
 Alliberar les zones de pressió sobre les
prominències òssies mantenint una correcta
alineació corporal i evitar lesions per decúbit
prolongat
 Aquesta tècnica la realitza el mateix malalt
quan te l’autonomia suficient per fer-la. En
cas contrari, seran els familiars, cuidadors o
professionals Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

8. Canvis Posturals
 El matalàs ha de ser d`escuma gruixuda o de
molles, mai pot ser molt tou o molt dur
 El somier ha de conferir una fermesa suficient a tot
el conjunt
 Disposar de coixins d’escuma, que s’utilitzaran per
evitar la pressió sobre les prominències òssies o
sobre les úlceres així com per ajudar a mantenir la
correcta posició del cos
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

9. Procediment
 Es recomanable dormir en posició pro (boca
terrosa). Permet, si es tolera, allargar el temps
entre els canvis i, dormir tota la nit sense
interrupció.
 Cal vigilar la posició dels peus
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

10. Procediment
 Vigilar els dispositius d’alimentació (sonda
nasogàstrica, gastrostomia, etc.) com els
d’eliminació (sonda vesical permanent, col·lector,
bossa de diuresi, etc.), evitar estrebades i sortides
accidentals, en el moment de realitzar la tècnica del
gir
 No aixecar la bossa de diuresi per sobre el malalt,
sense haver-la pinçat prèviament, podria provocar
el retorn de l’orina al col·lector o a l’interior de la
bufeta
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

11. Zones de pressió
 Els punts foscos
indiquen les zones de
pressió quan la
persona:
decúbit prono(A)
quan s’asseu (B)
decúbit lateral(C).
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

12. Persona enllitada
Utilitzeu coixins i cunys Mantingueu el capçal del
d’escuma per sota les llit el més pla possible
seves cames per tal de
mantenir-li els talons Per dinar, aixequeu el llit i
aixecats torneu-lo a baixar al cap
d’una hora.
Col·loqueu-li també un
coixí entre les dues
cames
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

13. Persona asseguda
• Si és autònom recomaneu
moure’s de posició cada 15
minuts,
• si no es pot moure sola, com a
mínim cada hora s’hauria de
bellugar
• Heu de fer que mantingui
l’esquena el més dreta i recta
possible
• Col·loqueu coixins en les seves
zones de recolzament
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

14. Utilització correcta dels
coixins
 Els coixins es disposaran  Per evitar la pressió que es
transversalment en el llit, pot produir a nivell dels
de manera que el cos del genolls i turmells cal
malalt descansi sobre ells disposar un coixí entre les
còmodament cames
 Les prominències òssies
hauran de coincidir amb els
espais que queden entre
dos coixins, sense que mai
aquestes arribin a tocar el
matalàs
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

15. Els coixins es col·locaran
 Al final del llit, es
 Un coixí sota el cap recomana disposar un coixí
 Un a l’esquena, deixant lliures per mantenir els peus en
els ossos de les espatlles i la angle de 90 graus i alhora
zona sacra prevenir que el pes del
llençol, manta, cobrellit,
 Un altre que s’iniciarà per sota
etc. no facin pressió sobre
zona sacre i que anirà fins a
els dits dels peus
mitja cuixa. Aquest en el
decúbit supí deixarà lliure la  Un coixí de falca, col·locat
zona sacra i en decúbits a nivell lumbar, permetrà
laterals els trocànters i els mantenir la lateralitat del
genolls malalt en els decúbits
laterals
 Un per sota les cames, deixant
lliures els talons
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

16. Posició decubit supí
 Col·locar un coixí per a
que quedi apoiat el
cap
 No es convenient
posar molts coixints
perque pot produir
una contractura per
excessiva flexió del
coll
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

17.  Com a falca es pot
col·locar un coixí que
eviti l`extensió
excessiva dels peus
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

18. Posició decubit supí
 Es opcional col·locar dos
coixins en la part externa
de les cuixes per evitar la
rotació externa de les
cames
 Es aconsellable un coixí tou
i prim sota dels panxells
per a que el pes de les
cames no descansi sobre
un punt en concret i per a
que els genolls quedin
lleugerament flexionades
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

19. Posició decubit lateral

 Col·locar un coixí sota del
cap, per a que el cap i el
tronc quedin alineats
Separar una mica del tronc
el braç que queda sota, per
evitar que el pes del cos
recaigui sobre aquest braç
El braç que queda per
sobre ha d`estar una mica
flexionat i descansat sobre
un coixí, per a que la zona
del pit quedi alliberada de
pressió
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra

20. Posició decubit lateral
 Col·locar un coixí entre les
dues cames per evitar el
roçament i flexionar
lleugerament la cama que
queda per sobre
 Pot ser necessari col·locar
un coixí a l`esquena per a
que el tronc no caigui cap
endarrera
Montserrat Aldomà/Universitat
d`Andorra