Introducció a la MBE

1. BCN, 2 d´abril de 2009 X. Basurto Grup de MBE de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (UD MFiC Girona) INTRODUCCIÓ A LA MBE

2. El procés de la MBE Pacient Dubtes Desicions Tradició Conveni Dogma MBE 4.Aplicació pràctica 3.Valoració critica 2.Cerca informació 1.Pregunta clínica MBE

3. EBM definition The integration of best research evidence with clinical expertise and patient values Sackett et al 2000

5. Primer pas Pregunta clínica estructurada

6. Objetiu de la pregunta clínica estructurada: Primer : Pregunta clínica Evitar ambigüitat (concretar el dubte clínic) Facilitar la traducció a llenguatge tècnic ( llenguatge estructurat ) Facilitar la cerca en bases de dades complexes (Medline)

7. Estructura PICO P acient o P roblema d’interès La “ I ntervenció” (etiologia, un factor pronòstic, un tractament...) Una intervenció de C omparació La variable que mesurarà el resultat clínic d’interès ( O utcome) Primer : Pregunta clínica

8. escenari clínic: Una mare porta el seu fill de 12 mesos . Refereix 3-4 deposicions líquides/dia i febre. Es diagnostica de gastroenteritis . Es prescriu dieta astringent. La mare ens pregunta si podria donar al seu fill unes capsuletes de bacteris ( Lactobacillus ) que ha sentit que són molt bones per a aquesta malaltia. Primer : Pregunta clínica

9. En nens amb una GEA, el tractament amb lactobacillus comparat amb el tractament habitual, disminueix els dies de febre? Primer : Pregunta clínica Pregunta clínica estructurada P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre

10. Segon pas Cerca bibliogràfica

11. Mesh (US NLM) DeCS (BIREME) Grec.cat Segon: Cerca bibliogràfica Vocabulari estructurat: P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre

12. Segon: Cerca bibliogràfica Vocabulari estructurat: Diarrhea [mesh] Lactobacillus [mesh] AND Fever [mesh] AND P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre

13. Cerca jerarquitzada: Model 5S de Haynes Haynes, R. B. (2007, January). Evidence-Based Nursing , 10 (1), 6-7. Segon: Cerca bibliogràfica Meta-buscadors Attract GPC i TVP Revistes 2º Rev.Sist. Pubmed Qualitat Quantitat Compendis Sistemes Estudis Síntesis Resums

14. 0. Meta-buscadors http://www. excelenciaclinica .net/ http://www. tripdatabase .com/ Segon: Cerca bibliogràfica

15. Segon: Cerca bibliogràfica Serveis de Pregunta i Resposta (Q&A services): http://www. attract .wales.nhs.uk/ http://www. tripanswers .org/ http://www. guiasalud .es/opbe/index.html “ Systems”: Sistemes informàtics d´ajuda en la presa de desicions:

16. Segon: Cerca bibliogràfica 2. “Summaries”: Compendis / Sumaris http://www. sign .ac.uk/guidelines/index.html http://www. nice .org.uk/ http://www. guiasalud .es/ http://www. donostiaospitalea .org/MBE/CATS- http:// cks .library.nhs.uk/home http://www. emedicine .com/ GPC TVC Altres

17. 3. “Synopses”: Resums Articles resumits i valorats críticament (Revistes secundàries) http:// ebm .bmj.com/ http://www.foroaps.org/hitalba-home- evidencia .php http://www.aepap.org/ EvidPediatr /index.htm Segon: Cerca bibliogràfica

18. 4. “Syntheses”: Síntesis Revisions Sistemàtiques: http:// cochrane .es/ http://www. crd.york .ac.uk/crdweb/ http://es. jb iconnect.org/ Segon: Cerca bibliogràfica

19. No has trobat res interessant ?

20. 5. “ S tudies”: Estudis Base de dades primàries http://www.ncbi. nlm.nih .gov/sites/entrez http://www. bvsalud .org/php/index.php?lang=es http://www.acceso wok .fecyt.es/login/ http:// cochrane .es/ (CENTRAL) Segon: Cerca bibliogràfica

21. Estratègia de cerca a Pubmed Segon: Cerca bibliogràfica P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre Diarrhea [mesh] Lactobacillus [mesh] AND Fever [mesh] AND

22. Estratègia de cerca a Pubmed Segon: Cerca bibliogràfica Diarrhea [mesh] OR Gastroenteritis [mesh] Lactobacillus[mesh] OR Probiotics [mesh] AND Child [mesh] OR Infant [mesh] Fever [mesh] OR Pain [mesh] AND AND P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre

23. Estratègia de cerca a Pubmed Segon: Cerca bibliogràfica Diarrhea [mesh] OR Gastroenteritis [mesh] OR gastroenteriti* Lactobacillus[mesh] OR Probiotics [mesh] OR "natural supplements" AND Child [mesh] OR Infant [mesh] OR children [ti] Fever [major] OR Pain [tiab] AND AND P I C O Nen amb GEA Lactobacillus Ø Dies de febre

24. Diarrhea [mesh] OR diarrhoea OR diarrhea OR Dysentery [mesh] OR dysenter* OR Gastroenteritis [mesh] OR gastro enteritis* OR gastroenteriti* AND Child [mesh] OR Infant [mesh] AND Lactobacillus[mesh] OR lactobacilli* OR "l acidophilus" OR "l casei" OR Probiotics [mesh] OR probiotic * OR "natural supplements" AND Pain [mesh] OR Fever [mesh] AND randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]) Estratègia de cerca a Pubmed

25. Resum Tens un dubte i vols resoldre´l ? Fes un esbós de la pregunta clínica Identifica els principals termes de cerca Utilitza els meta-buscadors Cerca a les bases de dades secundàries Cerca a Pubmed

26. Tercer pas Lectura crítica

27. Quart pas Aplicació a la pràctica habitual