Bài viết báo cáo trường hợp carcinom niệu mạc sau khi sử dụng thuốc làm ốm có chứa acid aristolochic từ thảo dược Trung Quốc vào những năm 1990 ở Nice, Pháp. Chẩn đoán được xác định thông qua việc phát hiện adduct aa – DNA trong mô bệnh phẩm, và phẫu thuật cắt bỏ thận – niệu quản 2 bên được thực hiện do phát hiện tế bào biểu mô bất thường trong nước tiểu. Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc thuốc 'làm ốm' chứa acid aristolochic và sự phát sinh carcinom đường niệu mạc.

1. BỆNH ĐƯỜNG TIỂU DƯỚI
Ths Bs Huỳnh Ngọc Linh
BM MÔ – GPB KHOA Y ĐHQG
BM GPB – TRƯỜNG ĐH YK PNT
Lý thuyết Giải Phẫu Bệnh - 2013

4. DỊ TẬT BẨM SINH: BÀNG QUANG LỘ RA DA

5. tỉ lệ lỗ tiểu đóng cao (mặt lưng dương vật) trong dân số là 1/500.000 người, còn dị
tật lỗ tiểu đóng thấp (mặt dưới dương vật) là 1/500.

7. VIÊM BÀNG QUANG MẠN TÍNH

9. CARCINOMA TẾ BÀO CHUYỂN TiẾP Ở BÀNG QUANG

10. NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP CARCINOM NIỆU MẠC
DO DÙNG THUỐC LÀM ỐM CÓ ACID ARISTOLOCHIC
TÓM TẮT
Chúng tôi báo cáo một trường hợp carcinoma niệu mạc sau
khi sử dụng thuốc làm ốm từ thảo dược Trung Quốc có chứa
Acide Aristolochic (AA) trong những năm 1990 – 1991 ở
Nice, Pháp. Nghiên cứu giải phẫu bệnh cũng cho thấy tổn
thương đặc thù loại xơ hóa mô kẽ giảm dần từ vùng vỏ đến
vùng tủy thận, tuy nhiên việc xác định chẩn đoán dựa vào
việc tìm ra chất gắn AA – AND từ mô bệnh phẩm. Phẫu thuật
cắt bỏ thận – niệu quản 2 bên dựa vào việc phát hiện những
tế bào bất thường trong nước tiểu và ghép thận hoặc chạy
thận nhân tạo sau đó là giải pháp hiện nay. Điều này giúp
cho các nhà lâm sàng thận trọng khi dùng thuốc làm ốm có
chứa dược thảo.
BS Huỳnh Ngọc Linh

11. SUMMARY
CASE REPORT: UROTHELIAL CARCINOMA BY USING SLIMMING
REGIMEN INCLUDING ARISTOLOCHIC ACID
Huynh Ngoc Linh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Special issue of Pathology *
Vol. 7 * Supplement of No 3 * 2003: 113 - 115
We report one case of urothelial carcinoma after using chinese herb in
slimming regimen including aristolochic acid (AA) in 1990 – 1991 in Nice,
France. The pathology finding is also characteristic by the acellular
interstitial fibrosis degrading from the cortex to the medulla but the final
diagnosis is made by detecting adduct AA – DNA from the specimen
tissues. Bilateral uretero – nephrectomy prevention depend on detecting
atypical epithelial cells in urinary cytology and renal transplantation or
hemodialysis after the surgery is the current solution. That makes the
carefulness of physicians on slimming regimen including herbal
medication.

12. Đầu thập niên 90, các tác giả ở bệnh viện Erasme, Bruxelle, Bỉ có báo cáo
43 trường hợp dùng thuốc “làm ốm” có chứa cỏ Trung Quốc sau đó bị suy
thận mạn không hồi phục(9).
Nghiên cứu sinh hóa cho thấy dược thảo Stephania tetranda trong thuốc
“làm ốm” bị thay thế tình cờ bằng một dược thảo khác là Aristolochia
fangchi do sai lầm trong pha chế (vì phát âm theo tên Trung Hoa tương đối
giống nhau: Guang Fang Ji và Han Fang Ji)(6,8).
Cả hai dược thảo này đều được các tác giả Trung quốc cho là có tính lợi
tiểu, kháng sinh nhẹ(7).
Riêng dược thảo Aristolochia fangchi chứa acide aristolochique (AA) là dẫn
chất của nitrophenanthren gây độc cho thận người và sinh ung thư ở loài
gậm nhấm như chuột(1,3,9).
Cơ chế sinh ung thư trên thực nghiệm cho thấy vai trò sinh đột biến của
chất chuyển hoá từ AA gắn vào AND của một số cơ quan như thận, niệu
quản, bàng quang, dạ dày(3,5)...
Gần đây một số tác giả khác đã tìm thấy bằng chứng liên quan giữa việc
dùng loại thuốc “làm ốm” chứa AA và sự phát sinh carcinoma đường niệu
mạc ở người(6). Bài viết này xin được báo cáo một trường hợp có biểu
hiện tương tự ở Nice, Pháp.

13. Carcinom niệu mạc
vùng đài – bể thận
(HE x 400)
Tế bào học nước tiểu
cho thấy những đám tế
bào biểu mô không điển
hình (Pap’s, x400)