1. Smegenų vystymasis,
paauglystė ir polinkis
piktnaudţiauti
narkotikais
„Mentor International“ parengta
mokomoji medţiaga
Parengė dr. Kenas Wintersas
„ Mentor International“ mokslinis patarėjas
Minesotos universiteto Psichiatrijos fakulteto profesorius
Copyright © 2008 The Mentor Foundation

2. Šį darbą parengė dr. Kenas Wintersas,
„Mentor International“ mokslinis patarėjas,
Minesotos universiteto Psichiatrijos fakulteto profesorius
Parėmė fondas Archie & Bertha Walker, RKMC privatus fondas ir „Mentor International“.
Autorius dėkoja kolegoms, kurie dirbo, konsultavo rengiant šį pristatymą:
Jay Gieddui, Nacionalinis Psichinės sveikatos institutas (JAV)
Jeffui Lee, Mentor fondas (JK)
Tomui McClellan, Gydymo tyrimų institutas (JAV)
Lindai Spear, Niujorko valstybinis universitetas, Binghamtonas (JAV)
Susan Tapert, Kalifornijos universitetas – San Diego (JAV)
Padėka

3. Naujas poţiūris į:
• Paauglių polinkį rizikuoti
• Didelį paauglių polinkį vartoti
narkotikus
Naujas mokslinis poţiūris:
paauglių smegenys vis dar vystosi

4. Naujas mokslinis poţiūris
į smegenų vystymąsi
Naujas poţiūris atsirado dėl
paskutinio praėjusio amţiaus
dešimtmečio informacinio “sprogimo”
naujausių smegenų tyrimo technologijų
(pvz., kompiuterinė tomografija,
pozitronų emisija ir magnetinis
rezonansas) srityje.

5. • Paauglystė yra spartaus smegenų brendimo laikotarpis.
• Mes manėme, kad, sulaukus paauglystės, smegenų
vystymasis jau būna pasibaigęs.
• Dabar mes ţinome, kad branda trunka... iki 25 metų!
Ką suţinojome?
Šaltinis: Gieddas, 2004.

6. Pokyčiųrodiklis
Smegenų vystymasis
Šaltinis: Tapert & Schweinsburg, 2005

7. Smegenų vystymasis
Kai sinapsinis šalinimas baigtas, smegenys veikia
greičiau ir efektyviau.
Bet... proceso metu smegenys nefunkcionuoja visu
pajėgumu.
Šaltinis: Gieddas, 2004.

8. Smegenų vystymasis
Smegenys bręsta pradedant
nuo uţpakalinės jų dalies
priekinės link.
Sveiko jauno ţmogaus
smegenų vystymosi vaizdas (5
– 20 metų)
Mėlynai ţymimos bręstančios smegenų sritys
Šaltinis: Gogtay, Giedd, et al., 2004.
Copyright © 2004 The National Academy of Sciences, USA
Gogtay, N., Giedd, J.N., et al. (2004)
Dynamic mapping of human cortical development during childhood through early adulthood
Proceedings of the National Academy of Sciences, 101 (21), 8174 – 8179

9. Vystymasis prasideda uţpakalinėje
smegenų dalyje, o priekinė smegenų
dalis vystosi vėliau...Tai lemia:
•Pirmenybę fizinei veiklai
•Prastą planavimą ir sprendimus
•Rizikingesnį, impulsyvesnį elgesį
•Neatsiţvelgimą į neigiamas pasekmes
Uţsitęsusio vystymosi pasekmės:
paauglių elgesys

10. Uţsitęsusio vystymosi pasekmės:
Polinkis piktnaudţiauti narkotikais
Mokslininkų iškeltas tyrimo klausimas:
4 įrodymų eilutės
Ar paaugliai turi didesnį
polinkį į alkoholį nei
suaugusieji?

11. Epidemiologiniai duomenys
Narkotikų vartojimas prasideda anksti ir didţiausias
jo pakilimas–paauglystėPirmasisnarkotiniųmedţiagų
pabandymas(pabandymų
skaičius)
Kūdikis Paauglys Suaugusysis Vyresnio
amţiaus
ţmogus
Vaikas
Tyrimų duomenys

12. Priklausomybė yra vystymosi liga, prasidedanti
paauglystėje ir vaikystėje
Šaltinis: NIAAA National Epidemiologic Survey on Alcohol & Related Conditions, 2003.
Tabakas
THC (Marichuana)
Alkoholis
%ţmoniųkiekvienojeamţiaus
grupėje,kuriemspriklausomybė
išsivystėpopirmojopabandymo
Amţius
(metai)
5 10 15 2520 30 40 50 604535 55 65
1.8
1.6
1.4
1.2
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0

13. 8.3
9.2
8.2
7.2
9.5 9.2
9.9
6.7
4.1
5.9
3.6
5.9
0
5
10
15
20
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22-23 24-25
Amţius (metai)
%
Ţemesnis vartojimo laipsnis
lyginant su naujai pradėjusiais vartoti vyresniais asmenimis
Šaltinis: Winters & Lee, 2008
Alkoholio vartojimo sutrikimų tarp naujai
pradėjusių vartoti alkoholį jaunuolių (prieš
dvejus metus) rodiklis (N = 4058)

14. Uţsitęsusio vystymosi pasekmės:
polinkis piktnaudţiauti narkotikais
Mokslininkų pateiktas tyrimų klausimas:
1. Tyrimų duomenys
2. Paaugusios ţiurkės yra atsparesnės intoksikacijos sukeltam
raminamajam ir judėjimą trikdančiam poveikiui.
Ar paaugliai turi didesnį
polinkį į alkoholį nei
suaugusieji?

15. Dėl etinių prieţasčių negalima rinkti tiesioginių duomenų
iš paauglių.
Apie polinkį į alkoholį daugiausiai informacijos gaunama
tyrinėjant paaugles ţiurkes.
Lyginant panašaus temperamento paaugles ir
suaugusias ţiurkes, neturinčias išankstinio polinkio į
alkoholį….
Paaugusios ţiurkės yra atsparesnės intoksikacijos
sukeltam raminamajam ir judėjimą trikdančiam poveikiui,
daugiau išgeria prieš pasirodant “ţenklui sustoti”.
Polinkis į alkoholį
Šaltinis: Spear, 2002

16. Uţsitęsusio vystymosi pasekmės:
polinkis piktnaudţiauti narkotikais
Mokslininkų pateiktas tyrimų klausimas:
1. Tyrimų duomenys
2. Paauglės ţiurkės yra atsparesnės intoksikacijos sukeltam
raminamam ir judėjimą trikdančiam poveikiui.
3. Paauglės ţiurkės yra jautresnės alkoholio sukeliamam socialinių
apribojimų nebuvimui.
Ar paaugliai turi didesnį
polinkį į alkoholį nei
suaugusieji?

17. Paauglės ţiurkės, labiau nei suaugusiosios, yra
jautresnės alkoholio sukeliamam socialinių
apribojimų nebuvimui.
Šie tyrimai rodo, jog paauglėms ţiurkėms
intoksikacija sukelia didesnį “socialinio
komforto” jausmą nei suaugusioms ţiurkėms.
Socialinių apribojimų nebuvimas
Source: Spear, 2002

18. Uţsitęsusio vystymosi pasekmės:
polinkis piktnaudţiauti narkotikais
Mokslininkų pateiktas tyrimų klausimas:
1. Tyrimų duomenys
2. Paauglės ţiurkės yra atsparesnės intoksikacijos sukeltam
raminamam ir judėjimą trikdančiam poveikiui.
3. Paauglės ţiurkės yra jautresnės alkoholio sukeliamam socialinių
apribojimų nebuvimui.
Ar paaugliai turi didesnį
polinkį į alkoholį nei
suaugusieji?
2 ir 3 gali prisidėti prie besaikio gėrimo ir padidėjusios
priklausomybės nuo alkoholio rizikos.

19. Uţsitęsusio vystymosi pasekmės:
polinkis piktnaudţiauti narkotikais
Mokslininkų pateiktas tyrimų klausimas:
1. Tyrimų duomenys
2. Paauglės ţiurkės yra atsparesnės intoksikacijos sukeltam
raminamam ir judėjimą trikdančiam poveikiui.
3. Paauglės ţiurkės yra jautresnės alkoholio sukeliamam socialinių
apribojimų nebuvimui.
4. Paaugliams alkoholis sukelia didelių paţinimo sutrikimų.
Ar paaugliai turi didesnį
polinkį į alkoholį nei
suaugusieji?

20. Gyvūnų duomenys: alkoholio poveikis
Šaltinis: Spear, 2002
Alkoholio veikiamos paauglės ţiurkės, lyginant su
suaugusiomis ţiurkėmis, turi daugiau…
•Atminties sutrikimų
•Pablogėjusį impulsų perdavimą į hipokampą ir
smegenų ţievę

21. Ţmonių duomenys: alkoholio poveikis
Paaugliai, vartojantys alkoholį, gali turėti
trumpalaikės atminties problemų.

22. 86
87
97
96
70
75
80
85
90
95
100
prikl nuo alk
neprikl nuo alk
Verbalinė
informacija
Neverbalinė
informacija
Atmintiesrodiklis%
Ţmonių duomenys: alkoholio poveikis
Šaltinis: Brown et al., 2000
Nuo alkoholio
priklausomi jauni
ţmonės vidutiniškai turi
10% silpnesnę atmintį
nei sveikieji.

23. Ţmonių duomenys: alkoholio
poveikis
Hipokampas į atmintį įveda (koduoja) naują
informaciją.
Alkoholį vartojantys paaugliai turi maţesnį
hipokampą.

24. Magnetinis rezonansas (MRI): hipokampo
dydis
Alkoholio vartojimo sutrikimą (AVS) turintys paaugliai
turi 10 % maţesnės apimties kairiąją hipokampo
dalį nei sveikieji.
Šaltinis: Nagel et al., 2005

25. 1. Paauglystės laikotarpiu galima tikėkitis
impulsyvumo, neapgalvotų sprendimų,
emocionalumo
• “Pagalvoti antrąkart…” nėra įprasta
• Tėvai turi priimti savo sprendimus norėdami
apsaugoti paauglius
• Tėvai turi numatyti, kokios pagalbos reikia
paaugliams
• Paaugliams būdingas prastas planavimas ir
polinkis priimti klaidingus sprendimus
2. Narkotinės medţiagos, o ypač alkoholis,
paaugliams turi kitokį ir didesnį poveikį nei
suaugusiems
• Eksperimentavimas su narkotikais yra
normalus reiškinys
• bet… gali būti pavojingas
Išvados

26. Tėvams
• Skatinkite veiklą, kuri stiprintų besivystančias smegenis
• Padėkite savo vaikui įveikti iššūkius, kurie reikalauja planavimo
• Skatinkite juos kreiptis patarimų į jus arba kitus suaugusiuosius
• Supaţindinkite juos su galima rizika ir neigiamomis pasekmėmis
• Niekada nenuvertinkite narkotikų poveikio besivystančioms smegenims
• Toleruokite paaugliams būdingą “oi!” elgesį

27. Brown, S.A., Tapert, S.F., Granholm, E., & Delis, D.C. (2000). Neurocognitive functioning of
adolescents: Effects of protracted alcohol use. Alcoholism: Clinical and Experimental
Research, 242, 164-171.
Giedd. J. N. (2004). Structural magnetic resonance imaging of the adolescent brain. Annals of the
New York Academy of Sciences, 1021, 77-85.
Gogtay, N., Giedd, J.N., et al. (2004). Dynamic mapping of human cortical development during
childhood through early adulthood. Proceedings of the National Academy of Sciences, 101
(21), 8174 – 8179.
Grant, B.F., Dawson, D., et al. (2004). The 12-month prevalence and trends in DSM-IV alcohol
abuse and dependence: United States, 1991-1992 and 2001-2002. Drug and Alcohol
Dependence, 74, 223-234.
Nagel, B.J., Schweinsburg, A.D., Phan, V., & Tapert, S.F. (2005). Reduced hippocampal volume
among adolescents with alcohol use disorders without psychiatric comorbidity. Neuroimaging,
139, 181 –190.
Spear, L. P. (2002). Alcohol’s effects on adolescents. Alcohol Health and Research World, 26(4),
287-291.
Tapert, S. & Schweinsburg, A.D. (2005). The human adolescent brain and alcohol use disorders
(pp 177-197). In M. Galanter (Ed.), Recent developments in alcoholism: Vol XVII. Washington
D.C.: American Psychiatric Press.
Winters, K.C., & Lee, S. (2008). Likelihood of developing an alcohol and cannabis use disorder
during youth: Association with recent use and age. Drug and Alcohol Dependence, 92, 239-
247.
Literatūros sąrašas

28. Rekomenduojamos
literatūros sąrašas
Dahl, R.E. & Spear, L.P. (Eds.) (2004). Adolescent brain
development: vulnerabilities and opportunities. NY, NY:
Annals of the New York Academy of Sciences, Volume 1021.
Dubuc, B. (n.d.). The brain from top to bottom. Retrieved
September 1, 2004, from McGill University Web site:
http://www.thebrain.mcgill.ca/flash/index_d.html#
Nestler, E. J., & Malenka, R. C. (2004, March). The addicted
brain. Scientific American, 290 (3), 78-85.
Wallis, C. (2004, May 10). What makes teens tick? Time, 163,
57-65.
U.S. News & World Report. (Special Issue, 2005). Mysteries of
the teen years. Author.

29. Susisiekite su
Dr. Kenu Wintersu,
winte001@umn.edu
Aplankykite
www.mentorfoundation.org ir www.mentor.lt
tinklalapius kuriuose rasite daugiau
informacijos apie prevenciją
Turite komentarų ar klausimų?