wdasdas

1. Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR)

2.  Bayi “Normal“: Kelompok bayi baru lahir yang terbukti
paling sedikit mempunyai morbiditas, mortalitas dan
kemudiannya tumbuh kembang baik.
 Ciri Bayi Baru Lahir “Normal“ adalah:
1. Gestasi 37 s.d. 41 minggu (penuh)
2. Berat lahir > 2.500 s.d. 4.000 gram

3. Kriteria
Kriteria BBLR tanpa memandang usia gestasi
 BBLR : berat lahir kurang 2.500 g
 BBLSR : berat lahir 1.000 – 1.500 g
 BBLASR : berat lahir < 1.000 g
Bila usia gestasi dipertimbangkan, BBLR terdiri dari
1. BBLR dengan usia gestasi < 37 minggu Neonatus Kurang
Bulan (NKB)
2. BBLR dengan usia gestasi > 37 minggu bayi Kecil Masa
Kehamilan (KMK)

4. PERINASIA – 2011
Penentuan status BBLR dalam kurva pertumbuhan
 Kurva pertumbuhan janin
Lubchenko, 1966
Pediatrix, 2001
 Patokan BB yang seharusnya
pada umur kehamilan tertentu
 Kriteria bayi Besar Masa
Kehamilan (BMK), SMK, KMK
 BB < presentil ke 10  Kecil
Masa kehamilan (KMK)/
Pertumbuhan Janin Terhambat

5. Taksiran maturitas
neonatus
 Menghitung HPHT
 Penilaian antropometrik
 Pemeriksaan radiologis
 Pemeriksaan EEG
 Penilaian karakteristik fisik misalnya
dengan skor Dubowitz untuk
memperkirakan usia kehamilan bayi.

6. Penyebab
 Faktor ibu
 Faktor janin

7. Faktor Ibu :
 Toksemia gravidarum, yaitu preeklampsi dan
eklampsi.
 Kelainan bentuk uterus (mis. uterus bikornis,
inkompeten serviks) .
 Tumor (mis. mioma uteri, sistoma).
 Ibu yang menderita penyakit :
@ Akut dengan gejala panas tinggi (mis. tifus
abdominalis, malaria).
@ Kronis (mis. TBC, penyakit jantung).

8.  Trauma pada masa kehamilan antara
lain:
@ Fisik (mis. jatuh).
@ Psikologis (mis. stres) .
 Usia ibu pada waktu hamil kurang dari 20
tahun atau lebih dari 35 tahun.
 Plasenta antara lain plasenta previa,
solusio plasenta

9. Faktor Janin
 Kehamilan ganda
 Hidramnion
 Ketuban pecah dini
 Cacat bawaan
 Infeksi (mis. rubella, sifilis, toksoplasmosis)
 Insufisiesi plasenta
 Inkompatibilitas darah ibu dan janin (faktor
Rhessus, golongan darah ABO)

10. PERINASIA – 2011
Masalah pada BBLR
BBLR < 37 MINGGU BBLR > 37 MINGGU
 Asfiksi
 Gangguan Pernafasan
 Thermoregulasi
 Sistem Syaraf
 Nutrisi, Metabolisme
 Ginjal, Darah, Kekebalan
 Asfiksi
 Gangguan Pernafasan
 Thermoregulasi
 Polisitemia
 Nutrisi, Metabolisme
 Kekebalan

11. Asfiksia
 BBLR < 37 minggu : Otot pernafasan lemah, tarikan nafas
kurang kuat dada sukar mengembang  VTP
 BBLR > 37 minggu , Hipoksi intrauterin, apnu, hipotoni  VTP

12. Gangguan napas
 BBLR < 37 minggu: Surfaktan << alveoli “lekat”,  O2 headbox,
CPAP,ventilator
 BBLR > 37 minggu: Aspirasi mekonium, Pendahuluan Persistent
Pulmonary Hypertension of the Newborn (PPHN), Pneumonia 
O2 headbox, Continuous Positive Airway Pressure (CPAP),
ventilator

13. Termoregulasi
 SEMUA BBLR Permukaan tubuh besar, lemak
coklat sedikit, lemak subkutan tipis
Cara mengatasi :
 Infant warmer
 Inkubator
 Metode kangguru

14. Metabolisme
SEMUA BBLR, berisiko :
 Hipoglikemia, hipokalsemia
 Hiperbilirubin

15. Kekebalan
 Akibat malnutrisi & infeksi intrauterin
Imunoglobulin <<, neutropenia
 Infeksi nosokomial

16. Polisetemia
 Hipoksi kronik  produksi eritrosit ↑↑  Microthrombi  cedera
cerebral

17. Tata laksana
 Bayi 1750-2499 gram
 Perawatan ekstra namun dapat secara
normal bersama ibunya
 Beri asi dalam 1 jam sesudah lahir
 Nilai tanda bahaya 2x sehari

18.  Tanda bahaya :
1. Tidak bisa menyusu
2. Kejang
3. Mengantuk atau tidak sadar
4. Frekuensi napas < 20x per menit atau apnue (
pernapasan berhenti > 15 detik)
5. Frekuensi napas > 60x per menit
6. Merintih
7. Tarikan dada yang kuat ke dalam
8. Sianosis sentral

19. Bayi dibawah 1750 gram
 Beri oksigen bila terdapat tanda tanda
hipoksia
 Lakukan KMC
 Beri pakaian lengkap termasuk topi
 Jika dimungkinkan berikan cairan iv 60
ml/kg/hari
 Jika bayi baik berikan asi 2-4 ml asi
perah setiap 2 jam melalui pipa
lambung
 Periksa glukosa tiap 6 jam

20.  Asi diberikan naik betahan 1-2 ml
perminum setiap hari
 Asi ditingkatkan selama 2 minggu
pertama kehidupan 150-180 ml/kg/hr
 Bila terdapat tanda bahaya mulai
diberikan antibiotik
 Monitoring apnue

21. Kapan bblr dipulangkan
 Tidak terdapat tanda bahaya atau
infeksi berat
 Berat badan kembali ke berat semula
atau minimal 1500 gram
 Ibu yakin mampu merawat
 Suhu normal

22. Konseling saat bayi pulang
 Asi ekslusif
 Menjaga tetap hangat
 Mengamati tanda bahaya dan segera
mencari pertolongan bila ditemukan