POrivate

1. Indrumator:
as. SANDU CAM

2. NOTIUNI DE ANATOMIE SI FILOZOlLOGIE A
PLAMANILOR SI CAILOR RESPIRATORII
Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care
contribuie la realizarea schimburilor de gaze dintre organism iș
mediul extren. În plus, prin partea superioară a cavităţii nazale la
nivelul mucoasei olfactive se percepe mirosul, iar laringele, un
alt segment alaparatului respirator, datorită corzilor
vocale, realizează fonaţia.
Aparatul respirator este alcătuit din:
• căile respiratorii organe care au rol în vehicularea aerului,
cavitatea nazală i faringele formează căile respiratoriiș
superioare, iar laringele traheea şi bronhiile formează căile
respiratorii inferioare.
• plămânii, organele la nivelul cărora au loc schimbul
• de gaze (oxigen i dioxid de carbon)ș

3. Sistemul respirator asigura patrunderea aerului in organism
cu un continut optim de oxigen, necesar intretinerii vietii. Aerul
inspirat ajunge prima data in caile respiratorii superioare, apoi in
cavitatea bucala si nazala. Cavitatea nazala este captusita cu par
moale si atât epiteliul cavitatii nazale cât si cel al cavitatii bucale
este acoperit de mucoasa.
Cavitatile nazale si faringele formeaza caile respiratorii
superioare iar laringele, traheea si bronhiile,caile respiratorii
inferioare.

4. CHIST HIDATIC
(ECHINOCOCOZA)
Chistul hidatic este o tumoare benigna, care contine un lichid
limpede ca apa, iar cea mai frecventa localizare este in ficat. El
apare datorita unui parazit, in special la oamenii de la tara.
Hidatoza este o parazitoza determinata de larvele viermelui
Echinococcus granulosus sau multilocularis. Boala este frecventa
la crescatorii de oi, parazitul are nevoie de ciine drept gazda finala,
ierbivore:cal, oaie, caprioara sau gazde umana drept gazda
intermediara.
Cunoscuta si ca echinococoza, chist hidatic, boala hidatica,
boala chistului hidatic, sau cancerul alb (la om), reprezinta o grava
zoonoza, produsa prin dezvoltarea in diverse organe la om si
numeroase specii de mamifere, a lui Echinococus granulosus
larvae.

5. Marimea unui chist hidatic variaza in functie de varsta
acestuia: de la un bob de orez pana la dimensiuni mai mari decat
o minge de tenis. Chistul are un perete alcatuit din 2 straturi:
stratul exterior are o culoare alba-sidefie, fiind semipermeabil, iar
stratul interior este gros fiind numit si strat germinativ deoarece
contine celule ce se inmultesc si dau nastere veziculelor-fiice.
Contaminarea se realizeaza obisnuit, pe cale bucala, prin
ingestia alimentelor sau apei murdarite cu excremente de caine;
alimentele pot fi poluate cu oncosfere transporatate de diverse
insecte, in special muste, sau chiar de praful atmosferic "adus" de
vant.
Chistul hidatic descoperit in stadiu incipient nu prezinta nici
o simptomatologie. Simptomele initiale apar abia mai tarziu,
dupa o perioada de timp si includ: dureri abdominale, febra,
urticarie.
Localizarea chistului hidatic in sistemul nervos central se
intalneste in aproximativ 2% din cazuri. In creier cresterea
chistului este rapida, de 4-5 cm/an.

6. Manifestarile chistului hidatic sunt predominant biliare,
desi localizarea este hepatica. Acest lucru se intampla deoarece in
majoritatea cazurilor (peste 90 %) chistul poate comunica
intermitent sau permanent cu caile biliare intrahepatice.
Cel mai bun prognostic il au pacientii care raspund bine la
tratamentul medical (in cazurile chisturilor mici). Evolutia este
grava in cazul pacientilor ce au dezvoltat complicatii (ciroza,
hipertensiune portala).
Prima optiune terapeutica este tratamentul
chirurgical. Tratamentul chirurgical este asociat cu un risc de
mortalitate de pana la 2% si recidiva de 2-25%. De obicei se
practica chirurgie radicala (perichistectomie totala sau
hepatectomie partiala).

7. STUDIU DE CAZ
Nume: B
Prenume: I.
Sex: M
Varsta: 31 ani
MOTIVELE INTERNARII:
•icter sclero-tegumentar,
•stare generala grava,
•subfebrilitate,
•frisoane,
•astenie,
•durere abdominala in partea dreapta,
•oboseala,
•lipsa poftei de mancare.

8. DIAGNOSTIC: chist hidatic hepatic
ISTORICUL BOLII
Pacientul in varsta de 31 de ani, se interneaza in sectia
Medicala a Spitalului Judetean Tulcea, in data de 25-04-2014, ora
08:00, prezentand urmatoarele simptome: icter sclero-tegumentar,
stare generala grava, subfebrilitate, frisoane, astenie, durere
abdominala in partea dreapta, oboseala, lipsa poftei de mancare.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
In urma investigatiilor pacienta(ul) are urmatoarele nevoi
afectate :
•nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie
•nevoia de a bea şi a mânca
•nevoia de a se mişca şi a păstra o bună postură
•nevoia de a dormi, a se odihni
•nevoia de a evita pericolele

9. Alterarea nevoii de a respira şi a avea o bună circulaţie
manifestata prin paloare, transpiratii si agitatie din cauza
durerilor
1.invat pacientul tehnici corecte de a respira.
2.indemn pacientul sa faca gimnastica respiratorie.
3.aerisesc zilnic salonul si umidific aerul.
4.ii masur functiile vitale.
5.administrez medicatia prescrisa de medic: glucoza 500 ml,
Ca 1 fiola in perfurzie.i.v.

10. Alterarea nevoii de a bea şi a mânca manifestata prin
alimentatie insuficienta in cantitate si calitate datorita pregatirii
preoperatorii
1.monitorizez greutatea
2.educ pacientul despre necesitatea acestui regim preoperator si
despre complicatiile ce pot surveni in caza de nerespectare.
3.administrez medicatia prescrisa de medic: glucoza 5% 500
ml, vitamina B12 1 fiola in perfuzie i.v.

11. Alterarea nevoii de a dormi, a se odihni manifestata prin
insomnii,astenie fizica si psihica, agitatie
1.asigur conditii optime pentru odihna.
2.aplic interventii autonome si delegate a.i. sa nu tulbur linistea
nocturna.
3.invat pacientul tehnici de relaxare.
4.ofer pacientului o carte spre lectura cu subiect pozitiv, placut.
5.reamintesc pacientului despre efectul benefic al somnului.
6.administrez tratamentul prescris de medic: diazepam 1 fiola
i.m.seara, algocalmin 1 fiola seara

12. Alterarea nevoii de a se misca si a avea o buna postura
manifestata prin tulburari de mers vertij din cauza durerii
1.pregatesc un program de exercitii pasive sau active.
2.explic pacientului importanta miscarii.
3.incurajez pacientul sa indeplineasca activitati fizice singur.
4.schimb pozitia pacientului in pat la fiecare 2-3 h pentru a
preveni aparitia escarelor.
5.administrez medicatia prescrisa de medic: algocalmin 1 fiola
i.m./zi, Piafen 1 fiola i.m./zi.

13. Alterarea nevoii de a învăţa manifestata prin anxietate din cauza
interventiei chirurgicale. lipsa de cunostinte (informatii in
legatura cu procedura preoperatorie, chirurgicala si urmarile
postperatorii
1.identific motivul precis al fricii: anestezia,durerea, frica de
moarte.
2.manifest intelegere fata de temerile pacientului.
3.clarific cu pacientul conceptiile eronate.
4.informez si explic diferitele proceduri:
- preoperatorii (asepsia, medicatia, restrictia de alimente,mijloace
de diagnostic, sondaj vezical,spalaturi,etc.).
- chirurgicale
- postoperatorii ( sala de trezire, ingrijiri intensive, cotrolul
durerii, repaosul la pat, pozitiile,etc.

14. EVALUARE FINALA
Pacientul in varsta de 31 de ani, se interneaza cu
urmatoarele simptome: icter sclero-tegumentar, stare generala
grava, subfebrilitate, frisoane, astenie, durere abdominala in
partea dreapta, oboseala, lipsa poftei de mancare.
In urma analizarii datelor clinice, paraclinice si ecografice a
fost stabilit diagnosticul de chist hidatic hepatic.
Prin ingrijirile de nursing si administrare corespunzatoare a
tratamentului prescris de medic pacientul se externeaza cu o
oarecare stare de ameliorare si cu urmatoarele recomandari:
•sa respecte cu strictete odihna (repausul impus) ;
•sa respecte cu strictete dieta – regim hiposodat ;
•sa nu consume alcool, tutun, cafea sau alte toxine ;
•sa se observe cu atentie si la orice modificare spontana sa ia
legatura cu medicul de familie sau cu medicul specialist ;
•sa accepte dispensarizarea si sa se prezinte periodic la control.