Лекція по алегрічному риніту з імунології Лекція по алегрічному риніту з імунології. Новий пртокол 2019

1. Алергічний риніт:
фармакотерапія, ARIA 2019
Виконав: Скиба Б.Я 10А, 5 курс
Викладач: Бондарчук О.Б.

2. Алергічний риніт
• Алергічний риніт – IgE-опосередковане
запалення слизової оболонки носа.
• Це «медвежа послуга» імунної системи у
вигляді гіперергічної реакції організму на
будь-яку, в принципі, нешкідливу речовину.

3. Розповсюдженість
• Дані анкетування ARIA: від 10% до 40%
населення.
• Набуло характеру «пандемії»
• Чим більш розвинуте суспільство тим
більший відсоток населення страждає на
алергічний риніт.

4. Лікарі та Алергічний риніт
• Найчастіше лікують педіатри, лікарі
загальної практики та отоларингологи.
• Низька доступність спеціалізованої
допомоги. Є частою причиною
самолікування та звернення до провізорів у
аптепчні заклади.

5. Що таке ARIA?
• Основним міжнародним документом щодо
алергічного риніту є ARIA 19.
• ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) –
Алергічний риніт і його вплив на бронхіальну астму.
• ARIA – це некомерційна організація, яка створена вже
досить давно. З 2008 року регулярно переглядає свої
рекомендації. Ця організація оцінює і аналізує всі
наявні медичні, научні данні стосовно алергічного
риніту. Аналізує національні клінічні протоколи, а
також співпрацює з пацієнцькими організаціями , щоб
з усього цього «моря інформації» зробити уніфіковані
підходи до діагностики і лікування алергічного риніту.

6. ARIA 2019 Лікування
• Основна мета – досягнення і підтримка
адекватного клінічного контролю над
захворюванням.
• Контроль визначається як стан хвороби, при
якому у пацієнтів немає симптомів, або
симптоми не є обтяжливими, при можливості,
комбіновані із здоровою або майже
здоровою слизовою оболонкою.

17. Контроль і Ступеневий підхід
• Відповідь на лікування повинна бути
швидкою і забезпечувати належну якість
життя пацієнта.
• Потреба в препаратах «швидкої допомоги»
(деконгестанти, системні ГКС) вказує на
відсутність контролю над захворюванням.

18. Ступеневий підхід і проблематика
• При АР прихильність до лікування є
головною невирішеною проблемою.
• Переважна більшість лікарів призначають
регулярне лікування, але пацієнти не
дотримуються рекомендацій.
• Лікування на вимогу являє собою значне
відхилення від рекомендацій.

19. Оперативне лікування
• Експертні групи ARIA 2019 заявляють про
низьку активність хірургічного лікування, як
самостійного методу. Тому хірургія
розглядається як варіант симптоматичного
лікування з єдиною метою – забезпечення
адекватного носового дихання після
максимальної комбінованої
фармакотерапії.

20. Оперативне лікування
• У пацієнтів, у яких спостерігаються симптоми
після адекватної фармакотерапії,
розглядається можливість оперативного
лікування з метою зменшення нижніх носових
раковин – вазотомія( зниження наповнення
кров’ю венозних сплетень)
• Іноді септопластика необхідна для
забезпечення адекватного носового дихання
та належної дії кортикостероїдів та інших
назальних спреїв.

21. Висновок
• Нові підходи ARIA 2019 дозволяють лікарям
бути успішними та уникати помилок!