2. Mikä ja miksi?
Antikoagulaatio/antikoagulantti - veren hyytymistä hidastava tai estävä hoito/aine.
Profylaksi, hyytymän kasvun tai liikkeelle lähtemisen esto, jo syntyneiden hyytymien
liuottaminen.
Akuutti käyttö:
- esim. laskimoveritulpan liuottaminen hepariinilla tai infarktin liuotushoito.
Pitkäaikaiskäyttö:
- Marevan® yleisin.
- Pienimolekyylinen hepariini erityistapauksissa (esim. raskaus, yliherkkyys
varfariinille, lääkeaineinteraktiot mm. syöpäpotilailla).
- Uudet antikoagulantit (vaikutusmekanismi yhteen hyytymistekijään, eri kuin
varfariinilla).
SISKO ESKOLA 2015
3. Käyttöindikaatiot
- Syvä laskimoveritulppa /ehkäisy
- TIA
- Sydäninfarkti
- Eteisvärinä (FA)
- Läppäproteesit
- Vaikea sydämen vajaatoiminta
- Dilatoiva kardiomyopatia
- Keuhkoembolia
- Aktiivinen syöpä
SISKO ESKOLA 2015
www.estica.com
4. Kontraindikaatiot
- Hallitsematon RR-tauti (Syst. paine < 200)
- Tuore aivohalvaus, aivoverenvuoto tai aivokalvon
alainen vuoto
- Vaikea trombosytopenia (verihiutaleiden vähyys),
vuototaipumus
- Tuore vatsahaava, GI-kanavan kasvaimet,
suolistotulehdus, ruokatorven laskimolaajentumat
- Alkoholin hallitsematon käyttö maksakirroosi
- Kaatuilu, yhteistyökyvyttömyys (vanhukset,
alkoholistit)
- Raskaus (varfariinin osalta), viikot 6-12 erityisesti
- Verisuonimalforaatio
SISKO ESKOLA 2015
www.potilaanlaakarilehti.fi
5. Varoaiheet
- Anemia
- Trombosytopenia
- Munuaisten/maksan/sydämen vt.
- Korkea ikä
- Suoliston imeytymishäiriöt – huomioi K-
vitamiinin mahd. puute
- Verenvuototauti
- Muu ak-hoito käytössä
- Muut käytössä olevat lääkkeet
- Infektiivinen endokardiitti (Sydänläppien
tulehdus)
SISKO ESKOLA 2015
www.yle.fi
6. Hoidon kesto
TILAPÄINEN
- Laskimotukos/ keuhkoveritulppa 3-6 kk
PYSYVÄ
- Eteisvärinä
- Tukostaipumus
- Hyytymishäiriöt
- AVH ehkäisy
SISKO ESKOLA 2015
Ak- hoidon aloitus ja lopetus on aina lääkärin vastuulla!
7. Antikoagulanttihoidon vaihtoehdot
- Hepariini
◦ Fraktioimaton hepariini
◦ Nykykäyttö vähäistä
◦ Pienimolekyylinen painonmukainen hepariini (LMWH)
◦ Fragmin®, Klexane®, Innohep®
◦ Trombosytopenian riski max.annostuksella.
- Trombolyysi
◦ Verihyytymän tai aivoinfarktin liuotushoito.
◦ Liuotuksen jälkeisen antokoagulantin tarve ?
- Varfariini
◦ Marevan® käytetyin antikoagulantti.
- Uudet antikoagulantit (mm. Pradaxa®, Xarelto®) tehokkaita ja turvallisia, mutta tasapainossa olevaa
varfariinihoitoa ei helposti lähdetä muuttamaan. (Käypä Hoito- suositus).
- Ei INR- seurantaa, vaikutusta ravintoon.
SISKO ESKOLA 2015