Pendokumentasian asuhankebidanan ibu nifaspjj_kemenkes
Pendokumentasian merupakan aspek penting pada asuhan kebidanan ibu nifas karena memiliki berbagai fungsi seperti memberikan informasi suatu keadaan, sebagai bukti dari suatu kegiatan, dan sebagai bahan proses belajar mengajar. Dokumentasi asuhan kebidanan meliputi pengumpulan data subyektif, data obyektif, diagnosa kebidanan, pelaksanaan tindakan, dan evaluasi sesuai dengan pendekatan manajemen kebidanan SOAP (
Asuhan keperawatan pada ny. d dengan post partum normal di wilayah kerja pusk...Operator Warnet Vast Raha
Dokumen tersebut merupakan karya tulis ilmiah tentang asuhan keperawatan pada Ny. D dengan post partum normal di wilayah kerja Puskesmas Delanggu Klaten. Dokumen tersebut membahas tentang latar belakang masalah, tujuan penulisan, tinjauan teori mengenai post partum normal seperti pengertian, etiologi, manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan penunjang, adaptasi fisiologis dan psikologis, diagnose keperaw
Dokumen tersebut membahas tentang pengertian, proses, dan hukum bayi tabung dan kloning dalam perspektif Islam. Dibahas pula proses bayi tabung meliputi pengambilan sel telur dan sperma serta hukumnya menurut beberapa lembaga."
Pendokumentasian asuhankebidanan ibu nifaspjj_kemenkes
Pendokumentasian merupakan aspek penting pada asuhan kebidanan ibu nifas karena memiliki berbagai fungsi seperti memberikan informasi suatu keadaan, sebagai bukti dari suatu kegiatan, dan sebagai bahan proses belajar mengajar. Dokumentasi asuhan kebidanan meliputi pengumpulan data subyektif, data obyektif, diagnosa kebidanan, pelaksanaan tindakan, dan evaluasi sesuai dengan pendekatan manajemen kebidanan SOAP (
Asuhan keperawatan pada ny. d dengan post partum normal di wilayah kerja pusk...Operator Warnet Vast Raha
Dokumen tersebut merupakan karya tulis ilmiah tentang asuhan keperawatan pada Ny. D dengan post partum normal di wilayah kerja Puskesmas Delanggu Klaten. Dokumen tersebut membahas tentang latar belakang masalah, tujuan penulisan, tinjauan teori mengenai post partum normal seperti pengertian, etiologi, manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan penunjang, adaptasi fisiologis dan psikologis, diagnose keperaw
Dokumen tersebut membahas tentang pengertian, proses, dan hukum bayi tabung dan kloning dalam perspektif Islam. Dibahas pula proses bayi tabung meliputi pengambilan sel telur dan sperma serta hukumnya menurut beberapa lembaga."
1. Ibu hamil 34 minggu 6 hari dengan keadaan umum baik dan janin dalam posisi kepala, punggung kanan, dan kepala belum masuk pinggul atas.
2. Diagnosa utama adalah kehamilan intrauterin tunggal hidup umur 34 minggu 6 hari.
3. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda kehamilan normal tanpa komplikasi.
Dokumen tersebut berisi laporan manajemen asuhan kebidanan intranatal fisiologi untuk pasien GIII PII A0 umur kehamilan 38 minggu 3 hari yang sedang dalam fase aktif persalinan kala I. Laporan tersebut mendokumentasikan hasil pengkajian, diagnosis masalah aktual, rencana asuhan, implementasi, dan evaluasi yang dilakukan bidan."
Buku saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial Kementrian Kesehatan RI 2010, Perawatan Bayi Baru Lahir, Langkah KMC, Penanganan Bayi Baru Lahir dari Ibu TB
Dokumen tersebut merangkum manajemen asuhan kebidanan untuk bayi baru lahir umur 1 hari bernama Ny. R di Rumah Sakit Umum Daerah Muna. Dokumen tersebut menyajikan data subjektif dan objektif tentang ibu dan bayi, serta hasil pemeriksaan fisik dan penilaian sistem refleks bayi yang menunjukkan kondisi bayi yang normal.
Dokumen ini berisi laporan pemeriksaan antenatal fisiologis pada seorang ibu hamil usia 34 minggu 6 hari. Laporan mendokumentasikan identitas ibu dan suami, riwayat kehamilan, pemeriksaan fisik, diagnosa kehamilan, dan rencana tindak lanjut.
Dokumen ini berisi laporan pemeriksaan antenatal fisiologis pada seorang ibu hamil berusia 34 minggu 6 hari. Laporan mendokumentasikan identitas pasien, riwayat kehamilan, pemeriksaan fisik, dan diagnosis kehamilan yang sedang berlangsung. Diagnosis yang ditegakkan adalah kehamilan 34 minggu 6 hari dengan janin berada dalam posisi punggung kanan dan letak memanjang (kepala) yang belum masuk ke dalam panggul at
Dokumen tersebut berisi format dokumentasi asuhan keperawatan ibu hamil yang mencakup identitas pasien, keluhan, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, data psikososial dan spiritual, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan keperawatan, serta perencanaan tindakan keperawatan.
Ringkasan dokumen tersebut adalah:
Dokumen tersebut merupakan asuhan keperawatan untuk pasien An. A yang didiagnosis dengan diare dan mengalami kekurangan volume cairan.
Dokumen tersebut merangkum manajemen asuhan kebidanan pada bayi baru lahir umur 1 hari. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat kehamilan serta persalinan ibunya, bayi tersebut dinyatakan lahir normal dan keadaannya baik. Ibunya memberikan asuhan sesuai standar kebutuhan bayi baru lahir.
Dokumen tersebut merangkum manajemen asuhan kebidanan pada bayi baru lahir umur 1 hari bernama Ny. R di Rumah Sakit Umum Daerah Muna. Berdasarkan pemeriksaan, bayi tersebut lahir normal pada umur kehamilan 39 minggu 4 hari dengan berat badan 3,4 kg dan panjang 50 cm serta tanda-tanda vital dalam batas normal. Ibunya juga mengatakan bahwa bayi tersebut telah diberikan asuhan kebutuhan dasar
1. Dokumen tersebut merupakan laporan manajemen asuhan kebidanan bayi fisiologi pada bayi baru lahir di rumah sakit. Laporan mencakup pengkajian kondisi bayi, tanda-tanda vital, dan rencana asuhan kebidanan untuk bayi dan ibunya.
Este documento parece ser una lista de nombres y direcciones. Contiene más de 200 entradas con los nombres de personas y parejas, seguidos de sus direcciones. Las direcciones incluyen nombres de calles, pueblos y ciudades en Indonesia.
Proposal ini meminta dana sebesar Rp1.750.000 untuk seragam, biaya pendaftaran, dan konsumsi tim sepak bola Garlo FC dalam mengikuti turnamen di Laiworu pada 3 Maret 2017 guna mengembangkan bakat pemuda dan memajukan sepak bola di masyarakat.
1. Ibu hamil 34 minggu 6 hari dengan keadaan umum baik dan janin dalam posisi kepala, punggung kanan, dan kepala belum masuk pinggul atas.
2. Diagnosa utama adalah kehamilan intrauterin tunggal hidup umur 34 minggu 6 hari.
3. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda kehamilan normal tanpa komplikasi.
Dokumen tersebut berisi laporan manajemen asuhan kebidanan intranatal fisiologi untuk pasien GIII PII A0 umur kehamilan 38 minggu 3 hari yang sedang dalam fase aktif persalinan kala I. Laporan tersebut mendokumentasikan hasil pengkajian, diagnosis masalah aktual, rencana asuhan, implementasi, dan evaluasi yang dilakukan bidan."
Buku saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial Kementrian Kesehatan RI 2010, Perawatan Bayi Baru Lahir, Langkah KMC, Penanganan Bayi Baru Lahir dari Ibu TB
Dokumen tersebut merangkum manajemen asuhan kebidanan untuk bayi baru lahir umur 1 hari bernama Ny. R di Rumah Sakit Umum Daerah Muna. Dokumen tersebut menyajikan data subjektif dan objektif tentang ibu dan bayi, serta hasil pemeriksaan fisik dan penilaian sistem refleks bayi yang menunjukkan kondisi bayi yang normal.
Dokumen ini berisi laporan pemeriksaan antenatal fisiologis pada seorang ibu hamil usia 34 minggu 6 hari. Laporan mendokumentasikan identitas ibu dan suami, riwayat kehamilan, pemeriksaan fisik, diagnosa kehamilan, dan rencana tindak lanjut.
Dokumen ini berisi laporan pemeriksaan antenatal fisiologis pada seorang ibu hamil berusia 34 minggu 6 hari. Laporan mendokumentasikan identitas pasien, riwayat kehamilan, pemeriksaan fisik, dan diagnosis kehamilan yang sedang berlangsung. Diagnosis yang ditegakkan adalah kehamilan 34 minggu 6 hari dengan janin berada dalam posisi punggung kanan dan letak memanjang (kepala) yang belum masuk ke dalam panggul at
Dokumen tersebut berisi format dokumentasi asuhan keperawatan ibu hamil yang mencakup identitas pasien, keluhan, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, data psikososial dan spiritual, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan keperawatan, serta perencanaan tindakan keperawatan.
Ringkasan dokumen tersebut adalah:
Dokumen tersebut merupakan asuhan keperawatan untuk pasien An. A yang didiagnosis dengan diare dan mengalami kekurangan volume cairan.
Dokumen tersebut merangkum manajemen asuhan kebidanan pada bayi baru lahir umur 1 hari. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat kehamilan serta persalinan ibunya, bayi tersebut dinyatakan lahir normal dan keadaannya baik. Ibunya memberikan asuhan sesuai standar kebutuhan bayi baru lahir.
Dokumen tersebut merangkum manajemen asuhan kebidanan pada bayi baru lahir umur 1 hari bernama Ny. R di Rumah Sakit Umum Daerah Muna. Berdasarkan pemeriksaan, bayi tersebut lahir normal pada umur kehamilan 39 minggu 4 hari dengan berat badan 3,4 kg dan panjang 50 cm serta tanda-tanda vital dalam batas normal. Ibunya juga mengatakan bahwa bayi tersebut telah diberikan asuhan kebutuhan dasar
1. Dokumen tersebut merupakan laporan manajemen asuhan kebidanan bayi fisiologi pada bayi baru lahir di rumah sakit. Laporan mencakup pengkajian kondisi bayi, tanda-tanda vital, dan rencana asuhan kebidanan untuk bayi dan ibunya.
Este documento parece ser una lista de nombres y direcciones. Contiene más de 200 entradas con los nombres de personas y parejas, seguidos de sus direcciones. Las direcciones incluyen nombres de calles, pueblos y ciudades en Indonesia.
Proposal ini meminta dana sebesar Rp1.750.000 untuk seragam, biaya pendaftaran, dan konsumsi tim sepak bola Garlo FC dalam mengikuti turnamen di Laiworu pada 3 Maret 2017 guna mengembangkan bakat pemuda dan memajukan sepak bola di masyarakat.
Surat pernyataan yang berisi 10 poin pernyataan dari Lilis Fitra Saswati Arsil tentang statusnya yang tidak pernah dihukum, diberhentikan tidak hormat, menjadi calon pegawai, menjadi pengurus partai, terikat kerja, bersedia tidak menikah dan ditempatkan di seluruh Indonesia, serta bersedia mengembalikan biaya seleksi dan pelatihan jika mengundurkan diri.
Surat pernyataan yang ditandatangani oleh Fajar Aswati yang menyatakan bahwa dirinya tidak pernah dihukum, diberhentikan tidak hormat, menjadi calon pegawai negeri, menjadi pengurus partai politik, sedang terikat kontrak kerja, bersedia tidak menikah selama 6 bulan, ditempatkan di seluruh Indonesia, mengembalikan biaya seleksi jika mengundurkan diri, dan mengganti biaya enam kali lipat jika mengundurkan
This document contains reports from midwives at the Paramata Raha Midwifery Academy in Muna Regency on their targets for antenatal care, infant care, postnatal care, and family planning in 2017. The reports provide the midwife's name, student ID number, and academic institution for each of their assigned targets.
Dokumen tersebut membahas tentang makromolekul yang terdiri dari berbagai jenis seperti karbohidrat, lipid, dan protein. Karbohidrat dibagi menjadi monosakarida, disakarida, dan polisakarida. Lipid terdiri dari lemak, fosfolipid, dan steroid. Sedangkan protein tersusun atas kombinasi asam amino yang dihubungkan oleh ikatan peptida. Ketiga makromolekul ini memainkan peran penting dalam struktur dan metabolisme sel.
Pemimpin perlu memahami karakteristik karyawan sesuai teori X, Y, dan Z McGregor. Teori X mengasumsikan karyawan malas, teori Y mengasumsikan karyawan akan bekerja keras jika kondisinya tepat, teori Z menekankan partisipasi karyawan. Pemimpin harus mengembangkan kompetensi karyawan untuk meningkatkan kinerja perusahaan. Membangun budaya kepemimpinan penting agar kaderisasi terj
Tes akhir semester mata pelajaran Seni Budaya di SMK Kelautan dan Perikanan Raha meliputi berbagai aspek seni seperti seni rupa, musik, tari, dan drama. Soal-soalnya mencakup pengetahuan tentang sejarah seni, tokoh-tokoh seniman, unsur-unsur karya seni, dan fungsi seni dalam kehidupan. Ujian ini dimaksudkan untuk menilai pemahaman siswa terhadap berbagai aspek seni.
1. Karsinoma tulang adalah pertumbuhan sel ganas abnormal pada tulang dan jaringan terkaitnya.
2. Penyebabnya belum jelas tetapi kemungkinan termasuk genetik, radiasi, bahan kimia, dan trauma.
3. Gejalanya berupa nyeri tulang, bengkak, dan fraktur patologis yang dapat menyebar ke organ lain.
Undangan sosialisasi program tanaman jagung kuning kecamatan Lasalepa yang akan diselenggarakan pada tanggal 7 Maret 2017 pukul 09.00 di Balai Pertemuan Desa Labone. Kehadiran para tokoh masyarakat, tokoh agama, kelompok tani, dan aparat desa sangat diharapkan.
1. 1
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTE NATAL FISIOLOGIS PADA Ny “M”
G I P oAo UMUR KEHAMILAN 34 MINGGU 6 HARI
DI POLI KIA PUSKESMAS BATALAIWORU
TANGGAL 23 APRIL 2012
No. Register :
Tgl/jam. Kunjungan : ………………………………
Tgl./jam Pengkajian :……………………………..
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama :
Umur :
Suku :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Pernikahan ke :
Lama menikah:
Alamat :
B. KEADAAN IBU SEKARANG
1. Ibu mengatakan sesak napas dirasakan 5 hari yang lalu,
dirasakana duduk atau berdiri, baring, jalann terus menerus,
kadang,
2.
C. Tinjauan kartu ANC/ riwayat kehamilan sekarang
1. Ibu mengatakan :
a. Hamil pertama kali dan tidak pernah keguguran
b. Umur 8 buln
c. Hpht 23-april-2012
d. Bayinya bergerak sebelah kiri dirasakan sampai sekarang
2. 2
e. Tidak perna keluar darah
f. Nyeri perut
g. Tidak pusing sampai sekarng
h. BErgerak sebelah kanan
i. Bayi sering
j. S
k. S
l. S
m.
Riwayat kesehatan yang lalu:
3. Riwayat kesehatan keluarga seperti DM, jantung, asma, hemophilia, kanker
kolon.
4. Riwayat reproduksi
a. Riwayat menstruasi
1) Menarche : 14 tahun
2) Siklus : 28-30 hari
3) Durasi : 5- 7 hari
4) Perlangsungan :
5) Dismenorea :
b. Riwayat obstetri
1) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas
no Hamil Menyusui
1
2
3
c. Riwayat Ginekologi
3. 3
d. Riwayat KB
5. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
a. Kebutuhan nutrisi
1) Kebiasaan sebelum hamil
Pola makan :
Jenis makanan :
Frekuensi makan :
Jenis minuman :
Frekuensi minum :
2) Perubahan selama hamil
b. Kebutuhan eliminasi
1) Buang air kecil, kebiasaan sebelum hamil :
Frekuensi :
Warna/bau :
Gangguan :
2) Perubahan selama hamil
3) Buang air besar, kebiasaan sebelum hamil :
Frekuensi :
Warna/kosistensi :
Gangguan :
4) Perubahan selama hamil
4. 4
c. Kebutuhan kebersihan diri (Personal Hygiene)
1) Kebiasaan sebelum hamil
Mandi :
Sikat gigi :
Potong kuku :
Keramas:
Ganti pakaian :
2) Perubahan selama hamil
d. Kebutuhan istirahat dan tidur
1) Kebiasaan sebelum hamil
Tidur siang :
Tidur malam :
2) Perubahan selama hamil
e. Kebutuhan aktivitas / olahraga
1) Kebiasaan sebelum hamil
Jenis / frekuensi :
2) Perubahan selama hamil
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 120/70
Nadi :
Suhu :
Pernapasan :
5. 5
d. 1. Berat badan sebelum hamil : 57 kg
2. Berat badan setelah hamil : 69 kg
e. Tinggi badan :
f. Lingkar lengan atas :
g. Inspeksi, Palpasi, Auskuktasi dan Perkusi
1) Kepala dan rambut
Inspeksi :
Palpasi :
2) Wajah
Inspeksi :
Palpasi :
3) Mata
Inspeksi :
4) Hidung
Inspeksi :
5) Mulut dan gigi
Inspeksi :
6) Telinga
Inspeksi :
7) Leher
Palpasi :
8) Dada
Inspeksi :
Auskultasi :
9) Payudara
Inspeksi :
10) Abdomen
Inspeksi : pembesaran perut sesuai umur kehamilan, bekas
operasi, tonus otos pero=ut tegang
Palpasi :
6. 6
Leopold I : TFU pertengahan PST DAN PX, fundus teraba
bokong,
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV:
Pengukuran :
a) Tinggi Fundus Uteri :
b) Lingkar perut :
c) Tafsiran berat janin :
d)
Auskultasi DJJ :
11) Ekstremitas atas dan bawah
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi : .
12) Pemeriksaan panggul dan genitalia.
13) Pemeriksaan penunjang.
14)
B. DATA PSIKOLOGIS
C. DATA SOSIAL/EKONOMI
D. DATA SPIRITUAL
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Diagnosa :
1. GIP0AO
Dasar :
a. DS :… Hamil pertama kali dan tidak pernah keguguran
…………………………….
DO :
7. 7
Analisis dan interprestasi :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
2. Umur kehamilan 32 minggu
Dasar :
DS :
DO :
a. Tafsiran persalinan :
b. Tinggi Fundus Uterus :
Analisis dan interprestasi :
3. Punggung Kiri
Dasar :
DS :
DO :
Analisis dan interprestasi
4. Kepala
Dasar
DS : -
DO :
a. Leopold I :
b. Leopold III :
Analisis dan Interpretasi
8. 8
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
5. Belum masuk PAP
Dasar :
DS :
DO : Leopold IV
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………....
6. Intra uterin
Dasar :
DS :
a. ………………………………………………………………….
b. ………………………………………………………………….
DO :
a. …………………………………………………………………..
b. ………………………………………………………………….
Analisis dan interprestasi
...................................................................................................................
…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
7. Tunggal
Dasar :
DS:……………………………………………………………….
DO :
9. 9
a. …………………………………………………………..
b. ……………………………………………………………
Analisis dan Interprestasi
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
8. Hidup
Dasar :
DS : ………………………………………………………
DO :
a. …………………………………………………………
b. ………………………………………………………….
Analisis dan interprestasi
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
9. Keadaan Ibu dan
10. Janin baik
11. Masalah sesak napas
Dasar :
DS : ………………………………………………….
10. 10
DO :
a. Kesadaran :
b. Tanda-tanda vital :
Tekanan Darah :
Nadi :
Suhu :
Pernapasn :
c. ………………………………………………………….
d. …………………………………………………………..
Analisis dan Interpretasi
…………………………………………..
Rentang normal untuk orang dewasa sehat 100/60 – 120/90 mmHg (Mallep
Dan Bailey, 1996 ), tetapi bervariasi tergantung usia dan variable lainnya (
Ruth Jonshon, Buku Ajar Praktek Kebidanan : 55 ).
Denyut jantung dasar parameternya 120 – 160 denyut per menit di
interprestasikan sebagai denyut jantung janin normal ( Buku Saku obstetri
dan ginekologi edisi 9, 2009 :227).
LANGKAH III . IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
……………………………………………………………………………….
.LANGKAH IV. EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/
KOLABORASI
………………………………………………………………………………………..
LANGKAH V. RENCANA ASUHAN
A. TUJUAN
B. Keadaan umum ibu dan janin baik
1. …………………………………………
11. 11
2. ………………………………………
C. KRITERIA KEBERHASILAN
1. Kesadaran komposmentis
2.TTV dalam batas normal (TD : sistol dan diastole, NAdi, SB, RR)
3.DJJ 120-160
4.Janin bergerak 10 /12 jam
1. RENCANA TINDAKAN
1. Beri senyum sapa dan salam pada ibu.
Rasional : ……………………………………………………………….
2. Lakukan informed consent dan informed choice / minta persetujuan ibu.
Rasional : ……………………………………………………………….
3. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan keadaannya dan janinnya.
Rasional : ………………………………………………………………..
4. Jelaskan tentang kebutuhan gizi pada ibu hamil.
Rasional : ……………………………………………………………….
5. Jelaskan tentang pentingnya istirahat yang cukup bagi ibu hamil.
Rasional : ……………………………………………………………….
6. Anjurkan pada ibu untuk tetap menjaga kebersihan dirinya.
Rasional : ……………………………………………………………….
7. Jelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan.
Rasional : ………………………………………………………………
8. Ajarkan pada ibu tentang perawatan payudara.
Rasional : ……………………………………………………………….
9. Anjurkan Ibu untuk mengonsumsi tablet Fe, Kalak serta Vitamin C yang
diberikan oleh bidan secara rutin sesuai aturan pakai.
Rasional : ………………………………………………………………..
10. Diskusikan pada ibu tentang persiapan persalinan dan kelahiran bayinya.
Rasional : ………………………………………………………………...
12. 12
11. Anjurkan pada ibu untuk datang kembali memeriksakan kehamilannya
pada tanggal yang ditentukan.
Rasional : ……………………………………………………………….
LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal : 23 April 2012 Pukul : …………..
1. Memberi senyum, menyapa dan dan meberi salam pada ibu.
Hasil : ……………………………………………………………………..
2. Melakukan informed consent dan informed choice / minta persetujuan ibu.
Hasil : …………………………………………………………………….
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan keadaannya dan janinnya.
Hasil : ……………………………………………………………………...
4. Menjelaskan tentang kebutuhan gizi pada ibu hamil, yaitu dengan
mengonsumsi makanan yang beragam, mudah diperoleh dan ekonomis yang
mengandung karbohidrat (nasi, jagung, ubi dan roti), protein ( ikan, tahu,
tempe dan daging), lemak (daging), vitamin (jeruk, pisang, semangka) serta
sayuran utamanya sayuran hijau seperti bayam dan kangkung, dan kalsium
untuk pertumbuhan tulang janin yang terkandung pada susu.
Hasil : ………………………………………………………………………
5. Menjelaskan tentang pentingnya istirahat yang cukup bagi ibu hamil yaitu
tidur malam ± 8 jam dan tidur siang ± 2 jam serta tidak melakukan pekerjaan
berat dan melelahkan.
Hasil : ………………………………………………………………………
6. Menganjurkan pada ibu untuk tetap menjaga kebersihan dirinya dengan
mandi 2 kali sehari, menggosok gigi setelah makan dan sebelum tidur serta
keramas 2-3 kali seminggu. Menjaga kebersihan tubuh utamanya daerah
lipatan paha, ketiak, payudara, serta genitalia dengan cara mengganti pakaian
dalam setiap kali kotor atau basah.
Hasil :
13. 13
7. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya dalam kehamilan, yaitu keluar
darah melalui jalan lahir, sakit kepala dan nyeri ulu hati (epigastrium) yang
hebat, bengkak pada wajah dan tungkai, ketuban pecah dini serta pergerakan
janin berkurang atau tidak ada (frekuensi normal gerakan janin adalah 10
kali per 24 jam). Memberi tahu ibu agar segera menghubungi petugas
kesehatan (bidan/ dokter) terdekat apabila mengalami 1 atau lebih tanda
bahaya tersebut.
Hasil :…………………………………………………………………
8. Mengajarkan pada ibu tentang perawatan payudara. Perawatan payudara
pada ibu dilakukan dengan menggunakan kapas yang dibasahi minyak
kelapa atau baby oil dan tempelkan pada puting susu dilakukan sambil
diputar-putar kemudian bersihkan dengan air hangat dan lakukan pengurutan
payudara dari atas kebawah serta topang payudara dan bersihkan dengan air
dingin.
Hasil : ………………………………………………………………….
9. Menganjurkan Ibu untuk mengonsumsi tablet Fe, Kalak serta Vitamin C
yang diberikan oleh bidan secara rutin sesuai aturan pakai.
Hasil : Ibu bersedia mengonsumsi tablet Fe, kalak dan Vitamin C yang
diberikan secara rutin masing-masing 1x1.
10. Mendiskusikan pada ibu tentang persiapan persalinan dan kelahiran bayinya
yang meliputi penolong persalinan, tempat persalinan, keluarga yang akan
mendampingi saat persalinan, kendaraan yang akan digunakan, dan biaya
untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayinya saat persalinan.
Hasil : ………………………………………………………………
11. Menganjurkan pada ibu untuk datang kembali memeriksakan kehamilannya
pada tanggal …………
Hasil : ………………………………………………………………………
14. 14
LANGKAH VII . EVALUASI
Tanggal ……….. Pukul
1……………………………………………………………
2……………………………………………………………
3……………………………………………………………
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTE NATAL FISIOLOGIS
PADA Ny “M” G II P I Ao UMUR KEHAMILAN 34 MINGGU 6 HARI
DI POLI KIA PUSKESMAS BATALAIWORU
TANGGAL 23 APRIL 2012
( SOAP )
IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama : Ny. N / Tn. L
Umur : 33 tahun / 41 tahun
Suku : Muna / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Pernikahan ke : I / I
Lama menikah: ± 5 tahun
Alamat : Desa Wawesa
DATA SUBYEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Ibu mengatakan hamil yang kedua.
3. Ibu mengatakan pernah melahirkan 1 kali.
4. Ibu mengatkan tidak pernah keguguran.
5. Ibu mengatakan umur kehamilannya 8 bulan.
6. Ibu mengatakan Hari Pertama Haid Terakhir pada tanggal 23-08-2011
15. 15
7. Ibu mengatakan mulai merasakan pergerakan janin sejak umur kehamilan 4
bulan hingga sekarang.
8. Ibu mengatakan janinnya sering bergerak pada sisi perut sebelah kiri dan
gerakannya ± 11 kali dalam sehari.
9. Ibu mengatakan sejak hamil tidak ada pendarahan bercak atau banyak .
10. Ibu mengatakan tidak ada nyeri perut dan kepala yang hebat selama
kehamilannya.
11. Ibu mengatakan sejak hamil mengalami peningkatan berat badan ± 9 kg.
12. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis dan menular seperti
jantung, stroke, asma, Diabetes Melitus, dan TBC.
DATA OBYEKTIF (O)
1. Keadaan umum :
2. Kesadaran :
3. Tanda-tanda Vital
Tekanan darah :
Nadi :
Suhu :
Pernapasan :
4. Berat badan :
5. Tinggi badan :
6. Lingkar lengan atas :
7. Inspeksi, Palpasi, Auskuktasi dan Perkusi
a. Kepala dan rambut
Inspeksi :
Palpasi
b. Wajah
Inspeksi :
Palpaasi :
Mata
Inspeksi :
16. 16
c. Hidung
Inspeksi :
d. Mulut dan gigi
Inspeksi :
e. Telinga
Inspeksi :
f. Leher
Palpasi :
g. Dada
Inspeksi :
Auskultasi :
h. Payudara
Inspeksi :
i. Abdomen
Inspeksi :
Palpasi :
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV:
Pengukuran :
a) Tinggi Fundus Uteri :
b) Lingkar perut :
c) Tafsiran berat janin :
Auskultasi DJJ :
j. Ekstremitas atas dan bawah
Inspeksi :
Palpasi :
17. 17
Perkusi :
ASENSSMENT ( A )
GIIPIA0, Umur kehamilan 34 minggu 6 hari, punggung kanan, letak kepala, Kepala
belum masuk PAP, intrauterin, tunggal, hidup, keadaan umum ibu dan janin baik.
PLANNING ( P )
Tanggal : 23 April 2012 Pukul : 09.20 WITA
1. Memberi senyum, menyapa dan dan meberi salam pada ibu.
Hasil : Ibu membalas senyum, menjawab salam dan sapaan bidan.
2. Melakukan informed consent dan informed choice / minta persetujuan ibu.
Hasil : Ibu bersedia diperiksa oleh bidan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan keadaannya dan janinnya.
Hasil : Kehamilan ibu berlangsung normal serta keaadan ibu dan janin baik
dan Ibu bersyukur atas keadaannya.
4. Menjelaskan tentang kebutuhan gizi pada ibu hamil, yaitu dengan
mengonsumsi makanan yang beragam, mudah diperoleh dan ekonomis yang
mengandung karbohidrat (nasi, jagung, ubi dan roti), protein ( ikan, tahu,
tempe dan daging), lemak (daging), vitamin (jeruk, pisang, semangka) serta
sayuran utamanya sayuran hijau seperti bayam dan kangkung, dan kalsium
untuk pertumbuhan tulang janin yang terkandung pada susu.
Hasil : Ibu bersedia memenuhi kebutuhan gizinya.
5. Menjelaskan tentang pentingnya istirahat yang cukup bagi ibu hamil yaitu
tidur malam ± 8 jam dan tidur siang ± 2 jam serta tidak melakukan pekerjaan
berat dan melelahkan.
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
6. Menganjurkan pada ibu untuk tetap menjaga kebersihan dirinya dengan
mandi 2 kali sehari, menggosok gigi setelah makan dan sebelum tidur serta
keramas 2-3 kali seminggu. Menjaga kebersihan tubuh utamanya daerah
lipatan paha, ketiak, payudara, serta genitalia dengan cara mengganti pakaian
dalam setiap kali kotor atau basah.
18. 18
Hasil : Ibu mengerti penjelasan bidan dan bersedia untuk tetap menjaga
kebersihan dirinya.
7. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya dalam kehamilan, yaitu keluar
darah melalui jalan lahir, sakit kepala dan nyeri ulu hati (epigastrium) yang
hebat, bengkak pada wajah dan tungkai, ketuban pecah dini serta pergerakan
janin berkurang atau tidak ada (frekuensi normal gerakan janin adalah 10
kali per 24 jam). Memberi tahu ibu agar segera menghubungi petugas
kesehatan (bidan/ dokter) terdekat apabila mengalami 1 atau lebih tanda
bahaya tersebut.
Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya tersebut dan bersedia
menghubungi bidan apabila mengalami tanda bahaya tersebut.
8. Mengajarkan pada ibu tentang perawatan payudara. Perawatan payudara
pada ibu dilakukan dengan menggunakan kapas yang dibasahi minyak
kelapa atau baby oil dan tempelkan pada puting susu dilakukan sambil
diputar-putar kemudian bersihkan dengan air hangat dan lakukan pengurutan
payudara dari atas kebawah serta topang payudara dan bersihkan dengan air
dingin.
Hasil : Ibu mengerti penjelasan bidan dan bersedia melakukannya.
9. Menganjurkan Ibu untuk mengonsumsi tablet Fe, Kalak serta Vitamin C
yang diberikan oleh bidan secara rutin sesuai aturan pakai.
Hasil : Ibu bersedia mengonsumsi tablet Fe, kalak dan Vitamin C yang
diberikan secara rutin masing-masing 1x1.
10. Mendiskusikan pada ibu tentang persiapan persalinan dan kelahiran bayinya
yang meliputi penolong persalinan, tempat persalinan, keluarga yang akan
mendampingi saat persalinan, kendaraan yang akan digunakan, dan biaya
untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayinya saat persalinan.
Hasil : Ibu bersedia menyiapkan kebutuhanya untuk bersalin dan
menghadapi kelahiran bayinya serta ibu memilih untuk melahirkan
ditolong oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu untuk datang kembali memeriksakan kehamilannya
pada tanggal 7 Mei 2012.
19. 19
Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan untuk datang kembali
memeriksakan kehamilannya.