1. Vall d'Hebron
Hospital
Servei de Farmacia
Centre d’informació de medicaments
IMD004 26/06/2006
DOCUMENT DE RESPOSTA ESCRITA
Facultatiu que consulta: XXX
Servei: XXX
Data: Febrer 2014
Consulta:
Pot produir elevació d’enzims hepàtics la combinació de
alopurinol i dexamentasona.
alemtuzumab, aciclovir,
Resposta:
Per resoldre la consulta s’ha fet una cerca bibliogràfica a PubMed, UpToDate,
Micromedex, BC Cancer Agency i les fitxes tècniques dels diferents principis actius.
Segons la bibliografia consultada cadascun dels fàrmacs poden produir, en baixa
incidència, disfunció hepàtica i elevació dels enzims hepàtics. Es detallen a
continuació:
-
Alemtuzumab: segons fitxa tècnica1, en el ≥0,5% dels pacients tractats amb
alemtuzumab 12 mg s’observaren augments d’aspartat aminotransferasa. En el
BC Cancer Agency Cancer Drug Manual©2 s’observa que el 1% dels pacients
pateixen disfunció hepàtica.
En l’estudi de Pettitt AR et al. 3, on es tractaven 39 pacients diagnosticats de
leucèmia limfàtica crònica amb alemtuzumab (30 mg, tres cops a la setmana) i
metilprednisolona (1g/m2 durant 5 dies consecutius cada 4 setmanes), només
un pacient va patir hepatitis.
En l’estudi de Scheinberg P et al.4 pacients amb anèmia aplàsica tractats amb
alemtuzumab en monoteràpia es varen observar augments d’alanina
aminotransferasa (ALT) durant el primer mes de tractament. Aquests nivells
van tornar a nivells basals les setmanes posteriors.
-
Aciclovir: en la bibliografia consultada s’han descrit casos extremadament
estranys d’elevacions transitòries de bilirubina i enzims hepàtics.
Facultatiu que respon: Marc Enríquez-Torres
Data:12/02/2014
Facultatiu responsable: JC Juárez
Tel: 934893464
e-mail: jcjuarez@vhebron.net
Centre col·laborador de l’ISMP-Espanya
Institute for Safe Medication Practices

2. Vall d'Hebron
Hospital
Servei de Farmacia
Centre d’informació de medicaments
IMD004 26/06/2006
-
Alopurinol: Bàsicament la fitxa tècnica indica trastorns hepato-biliars, poc
freqüents (≥0,1% y <1%) i encara amb poca probabilitat que derivin en hepatitis
(≥0,01% y <0,1%).
-
Dexamentasona: pot produir hepatomegàlia i augment dels enzims hepàtics.
La freqüència no està descrita.
-
Cotrimoxazol: pot produir elevació de les transaminases sèriques, elevació
dels nivells de bilirrubina, ictericia colestàsica i necrosis hepàtica, encara que
aquestos trastrons son molt estranys (<1/10.000).
Conclusió:
La incidència de alteracions d’enzimes hepàtiques descrita a la bibliografia és molt
baixa. Sembla que alemtuzumab podria ser el fàrmac amb una major incidència
-segons dades de la fitxa tècnica- que la resta de principis actius indicats. Malgrat això
cal considerar que poden haver altres factors associats a la clínica del pacient que
podrien generar també hepatotoxicitat.
Bibliografia
Facultatiu que respon: Marc Enríquez-Torres
Data:12/02/2014
Facultatiu responsable: JC Juárez
Tel: 934893464
e-mail: jcjuarez@vhebron.net
Centre col·laborador de l’ISMP-Espanya
Institute for Safe Medication Practices

3. 1
Fitxa tècnica alemtuzumab [En línea] AEMPS [consultat
http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR__Product_Information/human/003718/WC500150521.pdf ().
el
11
de
febrer
de
2014]
2
Alemtuzumab
[En
línea]
BC
Cancer
[consultat
el
11
de
febrer
de
2014]
.http://www.bccancer.bc.ca/NR/rdonlyres/07555F66-4FA3-4745-BDA5E0917E201784/64259/Alemtuzumab_monograph_1June2013_formatted.pdf
3
Pettitt AR, Jackson R, Carruthers S, et al. Alemtuzumab in Combination With Methylprednisolone Is a
Highly Effective Induction Regimen for Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia and Deletion of TP53:
Final Results of the National Cancer Research Institute CLL206 Trial.
4
Scheinberg P, Nunez O, Weinstein B, et al. Activity of alemtuzumab monotherapy in treatment-naive,
relapsed, and refractory severe acquired aplastic anemia.